Repercussion of the COVID-19 pandemic on the lives and work of ICU nursing technicians / Repercusión de la pandemia de COVID-19 en la vida y el trabajo de los técnicos de enfermería en UCI / Repercussão da pandemia da COVID-19 na vida e trabalho de técnicos de enfermagem em UTI

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of the COVID-19 pandemic on personal dimensions and its relationship with the work context of nursing technicians who worked in ICUs. Method: A cross-sectional mixed-method study (convergent parallel). A total of 229 nursing technicians from intensive care units participated and responded a questionnaire. The study was conducted using the IRaMuTeQ software for lexicographic verification and similarity analysis of the corpus and the Minitab 19 software for comparison between means and logistic regression. Results: Fear was found that the biggest impact on the lives of nursing technicians. The professionals experienced stress and anxiety as a consequence of the fear of Coronavirus infection and its transmission to their families. Conclusion: The pandemic affected the daily personal lives of nursing technicians, in the same work context, in different ways.

RESUMEN Objetivo: Investigar el impacto de la pandemia de la COVID-19 en las dimensiones personales y su relación con el contexto de trabajo de los técnicos de enfermería que actuaban en las UTI. Método: Estudio transversal de carácter mixto (paralelo convergente). Participaron 229 técnicos de enfermería de unidades de cuidados intensivos que respondieron un cuestionario. El estudio mixto se realizó con la ayuda del software IRaMuTeQ para verificación lexicográfica y análisis de similitud del corpus y el software Minitab 19 para comparación entre medias y regresión logística. Resultados: Se constató que la mayor repercusión en la vida de los técnicos de enfermería fue el miedo. Los profesionales tenían estrés y ansiedad como consecuencia del miedo a la contaminación por el Coronavirus y la diseminación a los familiares. Conclusión: La pandemia afectó el cotidiano personal de los técnicos de enfermería, en el mismo contexto de trabajo, de formas diversas.

RESUMO Objetivo: Investigar a repercussão da pandemia da COVID-19 nas dimensões pessoais e sua relação com o contexto laboral dos técnicos de enfermagem que atuaram em unidades de terapia intensiva. Método: Pesquisa transversal de natureza mista (paralelo convergente). Participaram 229 técnicos de enfermagem de unidades de terapia intensiva que responderam um questionário. O estudo foi realizado com auxílio do software IRaMuTeQ para verificação lexicográfica e análise de similitude do corpus e o software Minitab 19 para comparação entre médias e regressão logística. Resultados: Verificou-se que a maior repercussão na vida dos técnicos de enfermagem foi o medo. Os profissionais apresentaram estresse e ansiedade que se configuraram como desdobramento do medo de contaminação pelo Coronavírus e disseminação para familiares. Conclusão: A pandemia afetou de formas distintas o cotidiano de vida pessoal dos técnicos de enfermagem, inseridos no mesmo contexto laboral.

Laser Doppler anemometry measurements of steady flow through two bi-leaflet prosthetic heart valves / Velocimetria laser de escoamento permanente através de duas próteses cardíacas de duplo folheto

INTRODUCTION: In vitro hydrodynamic characterization of prosthetic heart valves provides important information regarding their operation, especially if performed by noninvasive techniques of anemometry. Once velocity profiles for each valve are provided, it is possible to compare them in terms of hydrodynamic performance. In this first experimental study using laser doppler anemometry with mechanical valves, the simulations were performed at a steady flow workbench. OBJECTIVE: To compare unidimensional velocity profiles at the central plane of two bi-leaflet aortic prosthesis from St. Jude (AGN 21 - 751 and 21 AJ - 501 models) exposed to a steady flow regime, on four distinct sections, three downstream and one upstream. METHODS: To provide similar conditions for the flow through each prosthesis by a steady flow workbench (water, flow rate of 17L/min.) and, for the same sections and sweeps, to obtain the velocity profiles of each heart valve by unidimensional measurements. RESULTS: It was found that higher velocities correspond to the prosthesis with smaller inner diameter and instabilities of flow are larger as the section of interest is closer to the valve. Regions of recirculation, stagnation of flow, low pressure, and flow peak velocities were also found. CONCLUSIONS: Considering the hydrodynamic aspect and for every section measured, it could be concluded that the prosthesis model AGN 21 - 751 (RegentTM) is superior to the 21 AJ - 501 model (Master Series). Based on the results, future studies can choose to focus on specific regions of the these valves.

INTRODUÇÃO: A caracterização hidrodinâmica in vitro de próteses de válvulas cardíacas fornece informações importantes quanto ao seu funcionamento, sobretudo se realizada por meio de métodos não-invasivos de anemometria. Uma vez obtidos os perfis de velocidade para cada válvula, é possível compará-las quanto ao seu desempenho hidrodinâmico. Neste primeiro estudo experimental de anemometria laser com válvulas mecânicas, as simulações foram realizadas em bancada de testes para escoamento permanente. OBJETIVO: Comparar perfis de velocidade unidimensional no plano central de duas próteses aórticas de duplo folheto St. Jude (modelos AGN 21 - 751 e 21 AJ - 501) submetidas a um regime de fluxo permanente, para quatro seções distintas, três à jusante e uma à montante. MÉTODOS: Proporcionar condições de similaridade para o escoamento através de cada prótese, por meio de bancada hidrodinâmica para escoamento permanente (água, à vazão de 17 L/min.) e, por meio de anemometria laser unidimensional, obter os perfis de velocidades para as mesmas seções e varreduras. RESULTADOS: Verificou-se que as maiores velocidades correspondem à prótese de diâmetro interno menor e que as instabilidades do fluxo são maiores à medida que a seção de interesse encontra-se mais próxima da válvula. Também foram verificadas as regiões de recirculação, de estagnação do fluxo e de baixa pressão, além dos picos de velocidade para o escoamento em questão. CONCLUSÕES: Sob o aspecto hidrodinâmico e para todas as seções de interesse, foi possível concluir a preferência da válvula de modelo AGN 21 - 751 (RegentTM) sobre a 21 AJ - 501 (Master Series). Os resultados obtidos permitiram escolher, para os próximos trabalhos, um foco de estudo mais específico para regiões concretas dessas próteses.

Hemólise na circulação extracorpórea: correlação com tempo e procedimentos realizados / Hemolysis in extracorporeal circulation: relationship between time and procedures

INTRODUÇÃO: A circulação extracorpórea (CEC) é indispensável para a maioria das operações cardíacas, mas causa danos significantes ao sangue, dentre eles a hemólise. OBJETIVO: Quantificar as taxas de hemólise em diferentes tempos nas operações para revascularização do miocárdio com uso de CEC. MÉTODOS: Foram medidas as taxas de hemólise de 22 pacientes em 6 tempos distintos durante a revascularização do miocárdio com uso de CEC: T0 - antes do início da CEC, T1 - 5 minutos após o início da CEC, T2 - com 30 minutos de CEC, T3 - imediatamente antes do despinçamento da aorta, T4 - imediatamente antes da passagem do volume residual para o paciente e T5 - 5 minutos após o término da passagem do volume residual para o paciente. Foram calculadas as taxas de hemólise entre os intervalos de tempo: T0-T1; T1-T2; T2-T3; T3-T4 e T4-T5. RESULTADOS: Os primeiros 5 minutos após a CEC demonstraram maior taxa de hemólise (P = 0,0003) em comparação às outras taxas calculadas, representando 29% da hemólise total até T4 (imediatamente antes da passagem do volume residual para o paciente). CONCLUSÃO: Não foram observadas variações significantes nas taxas de hemólise durante a aspiração na raiz da aorta (P > 0,38) nem com o procedimento utilizado para a passagem do volume residual de sangue no circuito para os pacientes.

INTRODUCTION: Extracorporeal circulation (EC) is very important in cardiac surgery but causes significant damage to the blood, including hemolysis. OBJECTIVE: To quantify the rate of hemolysis at different times during EC in elective coronary artery bypass grafting. METHODS: We measured rates of hemolysis of 22 patients at 6 different times during myocardial revascularization during EC: T0 - before the start of EC, T1 - five minutes after of the EC initiation, T2 - 30 minutes of EC, T3 - immediately before the aortic unclamping, T4 - immediately before passage of the residual volume to the patient and T5 - five minutes after the passage of the residual volume to the patient. Rates of hemolysis were calculated between the intervals of time: T0-T1; T1-T2; T2-T3; T3-T4 and T4-T5. RESULTS: The first 5 minutes after the EC showed the highest rate of hemolysis (P = 0.0003) compared to the others calculated rates, representing 29% of the total haemolysis until T4 (Immediately before passage of the residual volume to the patient). CONCLUSION: There were no significant changes in the rate of hemolysis during the suction in the aortic root (P> 0.38), nor with the procedure used for the passage of the residual volume of blood in the circuit to the patient.

Os perfusionistas Brasileiros e o ajuste do rolete arterial: comparação entre a calibração estática e dinâmica / Brazilian perfusionists and arterial roller pump adjustment: comparison between static and dynamic calibration method

INTRODUÇÃO: Bombas de roletes desempenham um papel importante na circulação extracorpórea. No entanto, a oclusão dos roletes das bombas deve ser realizada de forma adequada e estas podem ser ajustadas, principalmente por dois métodos: estático e dinâmico. OBJETIVO: Investigar como os perfusionistas brasileiros ajustam as bombas de rolete arterial em seus serviços e testar o uso de um Dispositivo Auxiliar de Calibração que facilita o ajuste pelo método de calibração dinâmica. MÉTODOS: Foi instalada uma bomba de roletes com os acessórios necessários para a realização de sua calibração pelos métodos de velocidade de queda (calibração estática) e calibração dinâmica durante o XXVIII Congresso Brasileiro de Circulação Extracorpórea. Foi solicitado aos perfusionistas que ajustassem uma bomba de roletes conforme procedimento normalmente utilizado em seu serviço. Após cada regulagem, foi medida a respectiva pressão pelo método de calibração dinâmica com o auxílio do dispositivo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNICAMP, sob Nº 1144/2010. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 56 perfusionistas. A média das 56 medidas de pressão de calibração dinâmica foi 434 ± 214 mmHg; 76 por cento das medidas realizadas ficaram no intervalo preconizado para o uso da técnica de calibração dinâmica (entre 150 e 500 mmHg). CONCLUSÃO: Os perfusionistas brasileiros tendem a calibrar bombas de roletes com ajustes menos oclusivos. As amplitudes das medidas de pressão de calibração dinâmica tendem a ser menores para perfusionistas mais experientes. O dispositivo pode ser utilizado por perfusionistas para ajustar bombas de roletes com maior precisão e, principalmente, repetitividade e em alguns minutos.

INTRODUCTION: Roller pumps play an important role in extracorporeal circulation. However, occlusion of the rollers should be adequately performed and this can be adjusted mainly by two methods: static and dynamic. OBJECTIVE: To investigate how the Brazilian perfusionists adjust arterial roller pumps in their services and evaluate the application of a Device to Assist Calibration (DAC) that facilitates roller adjustment by the dynamic calibration method. METHODS: We installed a roller pump with accessories to perform adjustment by drop rate (static calibration) and dynamic calibration methods during the XXVIII Brazilian Congress of Extracorporeal Circulation. Perfusionists were asked to adjust the roller pump according to the procedure they usually do in their service. After each adjustment pressure was measured by dynamic calibration method with DAC. The research was approved by the Research Ethics Committee of UNICAMP, Nº 1144/2010. RESULTS: There were 56 perfusionists in this study. Pressure average of 56 measurements of dynamic calibration was 434 ± 214 mmHg; 76 percent of measurements were within the recommended range for the use of the dynamic calibration method (between 150 and 500 mmHg). CONCLUSION: Brazilian perfusionists tend to adjust roller pumps with less occlusive settings. The amplitudes of the dynamic calibration pressure tend to be smaller for more experienced perfusionists because their skills increase with time. The device can be used by the perfusionist to adjust roller pumps with greater accuracy and mainly repeatability in few minutes.

Considerações sobre métodos de ajuste de bombas de roletes usadas em circulação extracorpórea: velocidade de queda e calibração dinâmica / Considerations on roller pumps setting methods used in cardiopulmonary bypass: drop rate and dynamic calibration

As bombas de roletes ocupam um papel de destaque entre os dispositivos utilizados na circulação extracorpórea, pois são responsáveis pela movimentação do sangue. O ajuste adequado desses equipamentos é fundamental para minimizar o trauma nas células sanguíneas. O presente trabalho analisou dois métodos para ajuste das bombas: o método de medida de velocidade de queda e a calibração dinâmica em dois modelos de bombas, com o objetivo de avaliar as suas variações e limitações práticas de uso em centro cirúrgico. A velocidade de queda foi medida em dois modelos de bombas de roletes e em três pontos do leito rígido com valor final calculado pela média entre eles. A calibração dinâmica foi medida sequencialmente às medidas de velocidade de queda, e os valores médios de pressão foram registrados em arquivo, com intervalo entre medidas de 20 ms. Os valores médios de velocidade de queda mostraram diferenças significantes (p < 0,0007), quando comparados com os valores mínimos e entre os dois modelos de bombas. Nos dois métodos analisados foram observadas variações de ajuste entre os roletes, com possíveis consequências para a hemólise. A bomba 1 mostrou descentralização do leito rígido entre os pontos medidos (p < 0,02). O método de ajuste por medida de velocidade de queda mostrou erros em seus valores absolutos e com dificuldade de repetitividade e não foi possível estabelecer correlação com a respectiva medida de calibração dinâmica.

Roller pumps have an important role among the devices used in cardiopulmonary bypass, being responsible for pumping blood. The setting of pumps is essential to minimize the trauma on blood cells. This study examined two methods for pump adjustment: the drop rate method and dynamic calibration method, applied to two different pumps in order to evaluate their variations and practical limitations of use in operating room. The drop rate was measured in the lowest point of pump raceway (0º) and in two other points close to it (–20º and +20º) and the average values of the three points was also taken. The dynamic calibration was measured sequentially, and the pressure average values were recorded on file with a sampling interval of 20 ms. There were significant differences (p < 0.0007) in drop rate averages when compared with the lowest point in the two types of pumps. In two pumps were observed variations in settings between rollers with possible consequences for the hemolysis. The pump 1 showed decentralization in raceway between points measured (p < 0.02). The drop rate method showed errors in their absolute values and with limited repeatability, and it was not possible to correlate with their dynamic calibration measurements.

Visualização de refluxo em aspirador de sangue e reservatório de cardiotomia usados em circulação extracorpórea / Flow visualization in blood aspirator and cardiotomy reservoir used in cardiopulmonary bypass

Objetivo: Um dos maiores danos causados pela oclusão em bombas de rolete é a hemólise. Estudos comparativos entre bomba de roletes com ajustes não oclusivos e bombas centrífugas têm sido realizados nas últimas décadas na tentativa de desenvolver novos produtos e ajustes que causem menos trauma aos elementos figurados do sangue. Comumente as bombas de rolete são ajustadas pelo método estático devido à preocupação com fluxos variáveis que podem ocorrer com ajustes não oclusivos. Folga excessiva nos roletes permite refluxo e pode acarretar erros no cálculo dos fluxos pela rotação da bomba, de acordo com os dispositivos adicionados ao circuito e a resistência sistêmica do paciente. O objetivo desse trabalho é avaliar o refluxo causado por dois modelos de bombas de rolete em aspirador de sangue e em reservatório de cardiotomia. Métodos: A visualização do refluxo foi realizada em aspirador de sangue e, em reservatório de cardiotomia, a visualização foi acompanhada de respectiva medida. Foram testados dois modelos de bombas de rolete de diferentes fabricantes, ajustadas pelo método de velocidade de queda e calibração dinâmica. Os testes foram conduzidos com tubos de silicone de 3/8 x 1/16 e 1/2 x 3/32 polegadas de diâmetro em água e solução análoga ao sangue. Resultados: Foram registrados visualmente os refluxos em aspirador de sangue e em reservatório de cardiotomia, com respectiva medida dos valores. As bombas apresentaram diferenças nos refluxos medidos ajustadas pelo método de calibração dinâmica. A bomba #2 apresentou refluxo, ajustada totalmente ocluída. Conclusão: Os refluxos medidos nos dois modelos de bomba apresentaram diferenças (P<0,008). Os resultados indicam diferenças nas características construtivas ocasionadas pelo processo de fabricação, projeto ou possíveis desgastes. Ajustes pouco oclusivos podem proporcionar variações nos fluxos com a resistência adicionada ao circuito, com dificuldade de correção do fluxo pelo incremento da rotação.

Objective: One of the major damage caused by occlusion in roller pumps is hemolysis. Comparative studies between roller pump with adjustments non occlusive and centrifugal pumps have been made in recent decades in an attempt to develop new products and adjustments that cause fewer traumas to the figurative elements of blood. Usually the roller pumps are adjusted by the static method due to concern variables flow that can occur with non-occlusive settings. Excessive slack in the rollers provoke back flow and can provides errors in the calculation of flow by the rotation of the pump, according to the devices added to the circuit and the systemic resistance of the patient. The objective of this study is to evaluate the back flow caused by two types of roller pumps in blood aspirator and cardiotomy reservoir. Method: Back flow visualization was performed in blood aspirator and cardiotomy reservoir. It was tested two different models of roller pumps, adjusted by drop rate and dynamic calibration. The tests were conducted with silicone tubes of 3/8 x 1/16 e 1/2 x 3/32 inches in diameter in water and solution similar to blood. Results: We recorded back flow visually in blood aspirator and in cardiotomy reservoir with their measure of values. The pumps had differences in refluxes measured adjusted by the dynamic calibration method. Pump#2 presents back flow adjusted fully occluded. Conclusion: The back flow measured in two models of pump present differences (P <0.008). The results indicate differences in its characteristics caused by the process of manufacturing, design or possible wear. Non-occlusive adjustments may cause variations in flow with the increase of resistance added to the circuit, with difficulty to fix the flow by increasing the rotation.

Análise do perfil hidrodinâmico em diferentes modelos de bombas de rolete utilizadas em circulação extracorpórea / Analysis of the hydrodynamic profile in different roller pumps models used in cardiopulmonary bypass

OBJETIVO: Dentre os equipamentos utilizados em circulação extracorpórea, as bombas de rolete têm grande importância, com diversos modelos disponíveis de vários fabricantes. A calibração é um fator importante nas taxas de hemólise e o seu potencial difere em cada uma delas. Pesquisadores nem sempre abordam detalhes sobre os perfis do leito rígido, supondo que as formas padronizadas de calibração garantem valores iguais e comparáveis para todos os modelos de bombas de rolete. Dispomos principalmente de dois métodos para a calibração das bombas, o que também interfere com o potencial hemolítico. Nenhum dos métodos considera as características de impulsão do fluído, definido pela forma construtiva do leito rígido. O objetivo é avaliar o perfil hidrodinâmico de três modelos de bombas de roletes disponíveis no mercado brasileiro. MÉTODOS: A oclusão dos roletes foi feita por medidas de velocidade de queda e calibração dinâmica. Foram utilizados dois diferentes diâmetros de tubos de silicone (3/8 x 1/16 e 1/2 x 3/32 polegadas). RESULTADOS: Os perfis apresentaram diferenças em suas variâncias. P<0,01 para medidas de velocidade de queda e P<0,0001 para medidas de calibração dinâmica. Foram encontradas diferenças nas variações de pressão entre as bombas analisadas (P<0,002). CONCLUSÃO: As medidas de oclusão são dependentes da forma do leito rígido e comparações envolvendo bombas de rolete devem ser feitas com cautela. Testes com sangue deveriam ser realizados para verificar a influência das variações de pressão na hemólise.

OBJECTIVE: Among the equipments used in cardiopulmonary bypass the roller pumps have great importance with various models available from several manufacturers. The calibration is an important factor in hemolysis rates and its potential is different in each. Researchers do not always approach details on the pump bed profiles assuming that the standardized calibration settings ensure equal and comparable values for all models of roller pumps. We have mainly two methods for calibration of pumps which also interferes on the hemolytic potential. In both of them, the characteristics of fluid impulsion defined by the pump bed design are not considered. The aim of this study is to compare the hydrodynamic profile of three models of roller pumps available in the Brazilian market. METHODS: The rollers occlusion was performed by measures of drop and dynamic calibration. Two different silicone diameter tubes were used (3/8 x 1/16 and 1/2 x 3/32 inches). RESULTS: The profiles showed differences in their variances, P<0.01 for drop rate measures and P<0.0001 for dynamic calibration. Different changes in pressure were found between the pumps analyzed (P<0.002). CONCLUSION: The measures of occlusion are dependent on the design of the pump bed and comparisons involving roller pumps should be performed with caution. Blood tests should be performed to verify the influence of changes in hemolysis pressure.