Impact du traitement par les antiviraux à action directe sur la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou / Impact of treatment with direct-acting antivirals on quality of life in hepatitis C patients in Cotonou

Introduction: L'altération de la qualité de vie est l'une des conséquences de l'infection chronique au virus de l'hépatite C. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du traitement par les antiviraux à action directe (AAD) sur la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique, avec un recueil de données à la fois rétrospectif et prospectif sur une période de 5 ans allant du 1er décembre 2015 au 1er septembre 2020. Etaient inclus tous les patients atteints d'hépatite C traités par les AAD dans la Clinique Universitaire d'hépato-gastroentérologie du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. L'efficacité était évaluée par la réponse virologique soutenue (RVS) à 12 semaines après la fin du traitement. Le questionnaire SF-36 était utilisé pour évaluer la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C, avant et après traitement. Résultats : Pendant la période d'étude, 206 patients ont été colligés. Ils étaient constitués de 33,5% d'hommes et 66,5 % de femmes, soit une sex-ratio de 0,5. La moyenne d'âge des patients était de 62,0 ± 1,7 ans (extrêmes de 18 et 87 ans). La charge virale moyenne en UI/ml était de 3.507.336,9 ± 1.156.443,98 (extrêmes de 3422 et 75.674.348 UI/ml). Le score SF-36 était statistiquement plus élevé pour tous les items après le traitement par AAD (p˂0,05). Conclusion: Les antiviraux à action directe constitue un traitement qui améliore significativement la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou.

Background: Impaired quality of life is one of the consequences of chronic infection with the hepatitis C virus. The aim of this study was to assess the impact of treatment with direct-acting antivirals (DAAs) on quality of life in patients with hepatitis C in Cotonou. Methods: This was a descriptive and analytical cross-sectional study, with both retrospective and prospective data collection over a 5-year period from 1 December 2015 to 1 September 2020. All patients with hepatitis C treated with DAAs at the University Hepato-Gastroenterology Clinic of the National and University Hospital Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) in Cotonou were included. Efficacy was assessed by the sustained virological response (SVR) at 12 weeks after the end of treatment. The SF-36 questionnaire, the reference measurement instrument, was used to assess the quality of life of hepatitis C patients before and after treatment. Results: A total of 206 patients were enrolled during the study period. They comprised 33.5% men and 66.5% women, giving a sex ratio of 0.5. The mean age of the patients was 62.0 ± 1.7 years, (extremes 18 and 87 years). The mean viral load in IU/ml was 3,507,336.9 ± 1,156,443.98 (extremes 3,422 and 75,674,348 IU/ml). The SF-36 score was statistically significantly higher for all items after DAA treatment (p˂0.05). Conclusion: Direct-acting antivirals are a treatment that significantly improves the quality of life of hepatitis C patients in Cotonou.

Stéatose hépatique échographique chez les patients suivis pour hepatite B et/ou C à Cotonou: prevalence et facteurs associes

Introduction : La stéatose hépatique (SH) est un facteur aggravant de l'évolution des hépatites vi-rales chroniques. Le but de ce travail était d'étudier la prévalence et les facteurs associés à la stéa-tose hépatique chez les patients suivis pour hépatites virales. Matériel et méthode: Il s'agissait d'une étude observationnelle de type rétrospectif sur la période du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2016. Résultats : Sur 440 patients suivis pour hépatite virale B (HVB) et/ou C (HVC), 339 avaient des don-nées échographiques exploitables. La prévalence de la SH était de 10,6%.Il n'y avait pas de diffé-rence significative entre les porteurs de l'HVB (10.2%) et ceux de l'HVC (11.6%), p=0,69. Le diabète (20%), l'hypertension artérielle (18,7%), et les patients ne consommant pas d'alcool (12,4%), sem-blaient plus atteints par la SH mais de façon non significative. La SH était associée à l'obésité(OR=7,36 [2,89-18,73], p<0,001), et au sexe féminin (OR= 2,56 [1,27-5,16], p= 0,008). Conclusion: L'obésité et le sexe féminin représentaient les facteurs de risque trouvés pour la SHdans cette étude

Influence de l'infection par le virus de l'hépatite D sur le profil évolutif de l'infection par le virus de l'hépatite B à Cotonou

Introduction : L'infection par le virus de l'hépatite D (VHD), virus satellite du virus de l'hépatite B (VHB), entraîne une hépatite plus sévère et une progression plus rapide vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les données sur cette infection sont rares au Bénin. Le but de cette étude était de déterminer l'influence de l'infection par le VHD sur l'évolution de l'hépatite B chez les sujets infectés par le VHB à Cotonou. Méthodes : Au total, 156 sujets âgés de plus de 15 ans porteurs d'Ag HBs et naïfs à tout traitement antiviral ont été inclus de juin à octobre 2016 dans le plus grand hôpital public (Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga) et l'une des plus grandes cliniques privées (Polyclinique Atinkanmey) à Cotonou. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et paracliniques étaient recueillies pour chaque patient à l'aide d'un questionnaire ; puis un échantillon de sang était prélevé pour la recherche des anticorps anti-VHD totaux et la charge virale B. Résultats : Les anticorps anti-VHD était présents chez 6 patients sur les 156 (3,8%). Pour les formes non compliquées il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les VHD+ et les VHD- (immunotolérants : p > 0,999, porteurs inactifs : p = 0,269 et hépatites B chroniques actives non compliquées : p = 0,702). Pour les formes compliquées, 50% (3/6) des sujets infectés par le VHD avaient une cirrhose contre 7,3% (10/150) des sujets non infectés par le VHD (p = 0,015). Par rapport au CHC, il était présent dans 33,3% (2/6) chez les VHD+ versus 6,7% (11/150) chez les VHD- (p = 0,159). Conclusion : Les sujets co-infectés VHB-VHD évoluaient significativement plus vers la cirrhose que les sujets mono-infectés au VHB. L'évolution vers l'hépatocarcinome semblait aussi plus fréquente chez les co-infectés, mais ceci reste à prouver par des études incluant davantage de patients

De la nécessité de surveiller nos patients aux antécedents de gastrectomie partielle: à propos d'un cas d'adenocarcinome du moignon gastrique

Les gastrectomies partielles pour lésions bénignes peuvent se compliquer, plusieurs années après l'intervention, d'un cancer sur la portion restante de l'estomac. Nous rapportons ici un cas clinique d'adénocarcinome sur moignon de gastrectomie d'emblée métastatique chez un adulte jeune ayant eu une gastrectomie 23 ans auparavant et sans aucun suivi endoscopique. Le patient est décédé après une survie de 4 mois. Cette observation nous rappelle la nécessité d'un suivi endoscopique de nos patients ayant un passé de gastrectomie partielle

Ulcères gastriques et duodenaux à Cotonou: aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques

L'ulcère gastrique ou duodénal (UGD) est une affection plurifactorielle. Une prévalence de 16,6% en avait été rapportée en 2005 au Bénin. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques des UGD observés de nos jours à Cotonou. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective, transversale, descriptive et analytique. Elle a colligé du 1er octobre 2015 au 30 avril 2016, tous les sujets de plus de 15 ans ayant présenté un UGD à l'endoscopie dans les services des maladies digestives de l'hôpital de Zone de Mènontin et de l'hôpital d'Instruction des Armées de Cotonou. Résultats : Sur 411 patients inclus, 30 avaient un UGD soit une prévalence de 7,3 %. Les ulcères duodénaux étaient observés chez des sujets jeunes avec un âge moyen de 38 ± 6,9 ans ; tandis que les ulcères gastriques étaient observés chez des sujets plus âgés avec un âge moyen de 58 ± 7 ans. La sex-ratio était de 2,8. Les épigastralgies étaient la principale manifestation présente dans 70% des cas. La localisation de l'ulcère était gastrique dans 36,7%, duodénale dans 53,3 %, double dans 10% des cas. Les principales causes étaient la consommation de médicaments gastro-toxiques et l'Helicobacter pylori. Les Inhibiteurs de la pompe à protons étaient prescrits dans tous les cas et l'éradication de l'Helicobacter pylori faite dans 94,7% des cas avec une évolution favorable à 2 mois de contrôle. Conclusion : la prévalence des UGD a diminué de plus de 50% en onze ans à Cotonou. L'amélioration du niveau d'hygiène et la sensibilisation contre l'automédication pourraient davantage contribuer à réduire cette prévalence