Fatores do processo de assistência médico-hospitalar que causam o incremento da permanência do paciente no hospital / Factors of the process of hospital care causing increase lenght of stay of patients

O propósito deste estudo foi o desenvolvimento e aplicaçäo de um instrumento que permitisse identificar e quantificar atrasos no processo de produçäo hospitalar responsáveis pelo incremento da permanência do paciente no hospital. Baseados na bibliografia consultada e em critérios gerais de programaçäo hospitalar, elabora fluxogramas que permitiram evidenciar os pontos críticos que provocam atrasos na dinâmica do processo de produçäo dos serviços. O instrumento foi aplicado nos serviços de cirurgia e medicina interna num hospital público da Venezuela. A unidade de observaçäo foi os pacientes internados nesses serviços, durante um período de 4 meses. Os dados foram tratados com estatísticas paramétricas (média aritmética, mediana, moda, desvio padräo, variância, etc.) e através de um conjunto de constructos por meio da aplicaçäo da análise multivariada seguindo o método fatorial. As médias de permanência para os serviços de cirurgia e medicina foram de 4,5 dias e de 8,2 dias, respectivamente. Os atrasos mais prolongados foram os do serviço de anatomia patológica, com 7,9 dias para as biópsias e 25 dias para as citologias. No serviço de cirurgia, os atrasos na permanência hospitalar foram decorrentes de uma combinaçäo de fatores que tiveram uma ponderaçäo similar. Para o serviço de medicina interna, os atrasos na permanência estiveram diferenciados por dois fatores associados às variáveis: diagnóstico por imagens, endoscopia, medicamentos, cirurgia, interconsultas e laboratório

A utilizaçäo dos custos hospitalares em hospitais paulistas: um estudo preliminar / The utilization of the hospital costs in hospitals of Säo Paulo: preliminary study

Objetivou-se conhecer as metodologias implementadas nos sistemas de apuraçäo de custos e o da utilizaçäo das informaçöes resultantes como instrumentos de gerenciamento hospitalar, foram estudados dois hospitais, um com finalidade lucrativa e outro sem finalidade lucrativa, localizados na cidade de Säo Paulo, Brasil. A pesquisa foi do tipo descritivo e de desenvolvimento metodológico. Os dados foram coletados através da observaçäo direta e de entrevistas semi-estruturadas com funcionários e dirigentes dos estabelecimentos investigados, utilizando-se dois roteiros. Para a determinaçäo dos custos, os hospitais pesquisados fazem uso do custeamento por absorçäo, obtendo um valor médio para os diferentes serviços prestados. As metodologias para a apuraçäo dos custos em ambas as instituiçöes é a da reduçäo escalar ou "step-down", similar à proposta pela Associaçäo Americana de Hospitais. No que se refere à utilizaçäo das informaçöes de custos pelas equipes gestoras, esta é limitada a nível do controle administrativo com pouca aplicaçäo nos aspectos estratégicos das instituiçöes