Hyperextension of the head versus cervical vertebrae morphology in mouth and nasal breathers: a preliminary study

Objective: This study aimed to compare through cone-beam computed tomography (CBCT) the morphology of the cervical vertebrae atlas (C1) and axis (C2) in mouth breathers (MB) and nose breathers (NB), correlating them with the head and neck postures of the two groups. Materials and Methods: CBCT images of 36 subjects aged 11 to 22 years were evaluated using the InVivo Dental 5.1 (Anatomage, San Jose, California) software. The following measurements were used to assess C1 and C2 morphology: posterior height, anterior height, length, and volume. The craniocervical angle (NSL/OPT) was used to evaluate head posture concerning the neck. Results: The posterior height, length, and volume of C1 and C2 were lower in the MB group, but only the posterior size was significantly shorter than the NB group (C1, p=0.01 / C2, =0.05). Mouth breathers also showed a considerably higher craniocervical angle (p=0.04). Spearman test showed a significant positive correlation between C1 and C2 length and craniocervical angle (C1, =0.629, p=0.005 / C2, =0.665, p=0.003). Conclusion: The mouth breathers showed an increased craniocervical angle and decreased posterior height of the C1 vertebra concerning nasal breathers. The hyperextension of the head present is positively correlated with the length of the vertebra.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a morfologia do atlas das vértebras cervicais (C1) e do eixo (C2) em respiradores orais (MB) e nasais (RN), correlacionando-os com a cabeça e posturas do pescoço dos dois grupos. Materiais e Métodos: Imagens de CBCT de 36 indivíduos com idades entre 11 e 22 anos foram avaliadas usando o software InVivo Dental 5.1 (Anatomage, San Jose, Califórnia). As seguintes medidas foram usadas para avaliar a morfologia de C1 e C2: altura posterior, altura anterior, comprimento e volume. O ângulo craniocervical (NSL/OPT) foi utilizado para avaliar a postura da cabeça em relação ao pescoço. Resultados: A altura posterior, comprimento e volume de C1 e C2 foram menores no grupo MB, mas apenas o tamanho posterior foi significativamente menor que o grupo RN (C1, p=0,01 / C2, =0,05). Os respiradores orais também apresentaram um ângulo craniocervical consideravelmente maior (p=0,04). O teste de Spearman mostrou correlação positiva significativa entre comprimento de C1 e C2 e ângulo craniocervical (C1, =0,629, p=0,005 / C2, =0,665, p=0,003). Conclusão: Os respiradores orais apresentaram aumento do ângulo craniocervical e diminuição da altura posterior da vértebra C1 em relação aos respiradores nasais. A hiperextensão da cabeça presente está positivamente correlacionada com o comprimento da vértebra.

Is mouth-breathing related to alterations in facial soft tissues?

Objective: To compare the facial soft tissues of nasal breathers (NB) and mouthbreathers (MB) using cone-beam computed tomography (CBCT).Methods: This was a comparative study of four angular and eight linearcephalometric variables obtained from the facial soft tissues of 43 young menand women aged between 11 and 24 years. Subjects had tomographic examinationprior to the orthodontic treatment and were previously divided into two groupsby an otolaryngologist according to the respiratory pattern of nasal or mouthbreathing. The selection was made in accordance with the results of: clinicalexamination, rhinoscopy, and nasal endoscopy. The data obtained from thesoftware InVivo Dental 5.3 (Anatomage - San Jose, California) was evaluated bycomparing values measured between MB and NB groups. Results: There weresignificant differences between groups for variables, "nasolabial angle", inclinationof upper central incisor" and "convexity of the facial soft tissues". Conclusion:Adolescent and young adult mouth breathers present an open nasolabial angledue to the retroinclination of their upper incisors. In addition to greater convexityof the facial soft tissues.

Objetivo: Comparar os tecidos moles faciais de respiradores nasais (RN) e bucais(RB), utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).Métodos: Foi realizado um estudo comparativo composto por quatro variáveiscefalométricas angulares e oito lineares, obtidas de tecidos moles faciais deindivíduos RN e RB, em uma amostra composta por 43 indivíduos jovens deambos os sexos, com idades entre 11 e 24 anos, submetidos ao exame tomográficoanteriormente ao tratamento ortodôntico. Os indivíduos foram previamentedivididos em dois grupos por um otorrinolaringologista, de acordo com o padrãorespiratório. O diagnóstico da respiração bucal foi feito em conformidade comos resultados de exames específicos: exame clínico, rinoscopia e endoscopia nasal.Os dados obtidos a partir do software InVivo 5.3 Dental (Anatomage - San Jose,Califórnia) foram avaliados através da comparação dos valores das mediçõesdas variáveis dos grupos RN e RB, além da comparação das diferenças entreesses valores. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas entreos grupos com relação às variáveis, "ângulo nasolabial", "inclinação do incisivocentral superior" e "convexidade dos tegumentos faciais". Conclusão: Osrespiradores bucais adolescentes e adultos jovens apresentam ângulo nasolabialmais aberto, devido à maior inclinação lingual do longo eixo dos incisivossuperiores, além de maior convexidade dos tecidos moles faciais.

Do Laypeople, students and orthodontists have similar concepts regarding facial aesthetics?

Introduction: A harmonious profile is one of the objectives of the orthodontic planning. It is as important as to establish functional occlusion, since facial aesthetics is not only a concern for the orthodontist, but also for individuals who want to undergo orthodontic treatment. Objective: To analyze the facial profile considered pleasant for the white Brazilians, verify their common characteristics and, thus, guide the orthodontists in relation to facial aesthetics. Methods: Facial profile photographs from 100 adult white Brazilians were analyzed and evaluated by 15 lay people, 15 orthodontic students and 15 orthodontists. Tracings and cephalometric analysis were made from the best rated facial profiles, including linear and angular measurements and facial proportions. Results: Considerable similarities were found between the simulated profiles which were shaped according to each group's outcome. These results can be attributed to the influence of the media that, somehow, contributed to homogenize the population's standards related to facial esthetics. Conclusion: Despite the great similarity in relation to the aesthetic concepts showed by the evaluators, lay people seem to prefer more concave profiles when compared with the other groups.

Introdução: O ortodontista não se preocupa apenas em estabelecer a oclusão funcional, mas também em proporcionar ao paciente um perfil harmonioso, uma das principais motivações daqueles que procuram por tratamento. Objetivo: Analisar os perfis faciais considerados agradáveis de indivíduos leucodermas brasileiros, buscando verificar suas características em comum e, assim, orientar os ortodontistas quanto aos objetivos finais do tratamento ortodôntico em relação à estética facial. Métodos: Fotografias de perfil de 100 indivíduos brasileiros leucodermas adultos foram avaliadas por 15 leigos, 15 estudantes de ortodontia e 15 ortodontistas. Foram realizados traçados e análises cefalométricas dos perfis que obtiveram as melhores avaliações, incluindo medidas lineares, angulares e de proporções faciais. Resultados: Verificou-se uma considerável semelhança entre as simulações dos perfis faciais construídos de acordo com o resultado da avaliação de cada grupo de julgadores. Este resultado foi atribuído à influência da mídia, que de alguma forma contribuiu para homogeneizar os padrões de estética facial. Conclusão: Apesar da grande semelhança em relação aos conceitos estéticos apresentados pelos avaliadores, os leigos parecem preferir perfis mais côncavos quando comparados aos demais.

Are there differences between comparison methods used to evaluate the accuracy and reliability of digital models?

ABSTRACT Objectives: The accuracy and reliability of plaster models and digital models acquired with two different surface laser scanners were tested by means of three methods: measurement with calipers, digital measurement with proper software and superimposition of the digital models. Methods: Thirty plaster models with permanent dentition that met the inclusion criteria were selected and scanned with two laser scanners (R700 and Xcad). Three examiners measured distances on plaster models with a digital caliper and on digital models using Ortho Analyzer software. The digital models were also compared by means of superimposition of the models using the Geomagic Qualify software. The intra and inter-examiner reliability of the measurements were evaluated using the ICC. Paired t test was used to test the accuracy of the measurements on digital and plaster models. Results: The measurements on plaster and digital models acquired by two different scanners showed high values for the ICC. Although statistically significant differences between the measurements on plaster and digital models have been found, these discrepancies were not considered clinically relevant. The superimposition method with Geomagic Qualify software showed that the two digital models were not significantly different. Conclusions: Digital models created from scanned plaster models using the R700 or Xcad scanners were clinically accurate according to the two methods of comparison used.

RESUMO Objetivos: a acurácia e a confiabilidade de modelos de gesso e modelos digitais adquiridos por dois diferentes scanners de superfície a laser foram testadas com três métodos: medição com paquímetro, medição com programa específico e sobreposição de modelos digitais. Métodos: trinta modelos de gesso com dentição permanente que preencheram os critérios de inclusão predeterminados foram selecionados e escaneados com dois diferentes scanners a laser (R700 e Xcad). Três examinadores mediram distâncias selecionadas nos modelos de gesso usando um paquímetro digital e, nos modelos digitais, usando o programa Ortho Analyzer. Os modelos digitais também foram comparados por sobreposição de modelos, com o programa Geomagic Qualify. A confiabilidade intra e interexaminadores das medições foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). O teste t pareado foi utilizado para avaliar a acurácia das medições nos modelos de gesso e digitais. Resultados: as medições nos modelos de gesso e nos modelos digitais escaneados pelos dois diferentes scanners apresentaram valores elevados para o ICC. As diferenças estatisticamente significativas encontradas entre as medições nos modelos de gesso e nos modelos digitais não foram consideradas clinicamente relevantes. O método de sobreposição de modelos com o programa Geomagic Qualify demonstrou que os dois tipos de modelos digitais não foram significativamente diferentes. Conclusões: os modelos digitais criados a partir do escaneamento dos modelos de gesso com os scanners R700 e Xcad foram clinicamente precisos, de acordo com os dois métodos de comparação utilizados.

Acurácia de modelos ortodônticos por escaneamento a laser, luz estruturada e tomografia computadorizada / Accuracy of orthodontic models scanned by laser, structured light, and computed tomography

Introdução: com a crescente utilização dos modelos digitais em Ortodontia, aumenta também a necessidade de se conhecer as opções disponíveis para sua obtenção. Atualmente, a alternativa mais utilizada é o escaneamento de modelos de gesso, que pode ser realizado em scanners a laser, por luz estruturada ou por tomografia computadorizada. O objetivo deste trabalho foi avaliar, através de uma análise por sobreposição de modelos digitais, a acurácia dos modelos digitais gerados por estes três métodos de escaneamento e a influência de dois diferentes níveis de resolução de escaneamento. Material e métodos: 30 pares de modelos de gesso foram escaneados utilizando as três tecnologias. O escaneamento por luz estruturada foi realizado com duas configurações do nível de resolução: máxima e padrão. Os modelos digitais gerados foram sobrepostos e as diferenças entre as superfícies foram calculadas. Mapas de cores foram utilizados para evidenciar as discrepâncias entre os modelos. Resultados: para todos os parâmetros avaliados, foram obtidas diferenças estatisticamente significantes. As diferenças entre os modelos escaneados a laser e por luz estruturada foram menores, o que sugere maior similaridade entre eles. Conclusão: as diferenças encontradas entre os modelos digitais obtidos pelas três tecnologias de escaneamento estudadas foram estatisticamente significantes. No entanto, por serem muito pequenas quantitativamente, não foram consideradas clinicamente significantes. Não houve diferença entre os dois níveis de resolução estudados, portanto, os três métodos de escaneamento avaliados possuem uma acurácia clinicamente aceitável para ser utilizado em Ortodontia.

Introduction: the increasing use of digital models in orthodontics demands knowledge of the available options for their acquisition. Currently, the most used option is the plaster model scanning, which can be made by laser, structured light and computed tomography scanners. The aim of this study was to evaluate, by a model superimposition analysis, the accuracy of digital models acquired by these three scanning methods and the influence of two different resolution levels of scanning. Methods: thirty pairs of plaster models were scanned using three different scanning technologies: laser, structured light and computed tomography. The structured light scanning was performed using two different resolution levels: maximum and standard. The respective digital models were superimposed and their mean differences were compared using color maps by Geomagic Qualify software. Results: for all parameters studied, statistically significant differences were found. Lower differences were presented between models scanned by laser and structured light techniques, which suggests a higher similarity between them. Conclusion: the differences found between digital models obtained by the three scanning technologies were statistically significant. However, they were quantitatively very small, which was considered clinically insignificant. There was no difference between the two resolution levels of scanning studied. Therefore the three scanning methods studied presented accuracy clinically acceptable to be used in orthodontics.

Digital orthodontic radiographic set versus cone-beam computed tomography: an evaluation of the effective dose

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the equivalent and effective doses of different digital radiographic methods (panoramic, lateral cephalometric and periapical) with cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Precalibrated thermoluminescent dosimeters were placed at 24 locations in an anthropomorphic phantom (Alderson Rando Phantom, Alderson Research Laboratories, New York, NY, USA), representing a medium sized adult. The following devices were tested: Heliodent Plus (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Germany), Orthophos XG 5 (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Germany) and i-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA). The equivalent doses and effective doses were calculated considering the recommendations of the International Commission of Radiological Protection (ICRP) issued in 1990 and 2007. Results: Although the effective dose of the radiographic set corresponded to 17.5% (ICRP 1990) and 47.2% (ICRP 2007) of the CBCT dose, the equivalent doses of skin, bone surface and muscle obtained by the radiographic set were higher when compared to CBCT. However, in some areas, the radiation produced by the orthodontic set was higher due to the complete periapical examination. Conclusion: Considering the optimization principle of radiation protection, i-CAT tomography should be used only in specific and justified circumstances. Additionally, following the ALARA principle, single periapical radiographies covering restricted areas are more suitable than the complete periapical examination.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar as doses equivalentes e efetivas absorvidas pelo mesmo receptor, quando exposto a diferentes exames radiográficos digitais (panorâmica, telerradiografia lateral e periapicais) e à tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: dosímetros termoluminescentes pré-calibrados foram colocados em 24 locais em um phantom antropomórfico (Alderson Rando Phantom, Laboratórios de Pesquisas de Alderson, New York, NY, EUA), o que representa um adulto de tamanho médio. Os seguintes equipamentos foram avaliados: Heliodent Plus (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Alemanha), Orthophos XG 5 (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Alemanha) e i-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA). As doses equivalentes e as doses efetivas foram calculadas tendo-se em conta as recomendações da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (International Commission on Radiological Protection, ICRP), publicadas em 1990 e 2007. Resultados: embora a dose eficaz do set radiográfico tenha correspondido a 17,5% (ICRP 1990) e 47,2% (ICRP 2007) da dose da TCFC, as doses equivalentes na pele e superfícies ósseas e musculares desse set foram maiores, quando comparadas às da TCFC. Em algumas áreas, a radiação produzida pelo set de radiografias foi maior, devido à radiação do exame periapical completo. Conclusão: considerando-se o princípio da otimização da proteção radiológica, a tomografia computadorizada adquirida no tomógrafo i-CAT deve ser usada apenas em circunstâncias específicas e justificadas. Além disso, seguindo o princípio ALARA, radiografias periapicais unitárias de áreas pré-selecionadas são mais apropriadas do que o exame periapical completo.

Avaliação da acurácia e confiabilidade de modelos digitais por escaneamento do modelo de gesso / Evaluation of the accuracy and reliability of digital models by scanning the plaster cast

Introdução: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e a confiabilidade de medições feitas em modelos digitais obtidos com um scanner a laser de superfície (R700; 3Shape, Copenhagen, Dinamarca). Material e métodos: foram selecionados 30 modelos ortodônticos de gesso de dentições permanentes. As medições foram realizadas por três examinadores com um paquímetro digital, diretamente sobre os modelos de gesso, e digitalmente, através do programa Ortho Analyser (3Shape, Copenhagen, Dinamarca), nos modelos digitais. Foram determinadas 62 medidas, incluindo diâmetro e altura dentária, overjet, overbite, distâncias intercanino e intermolar, e relação sagital bilateral. Utilizou-se o teste t pareado para avaliar o erro intraexaminador e a acurácia das medições nos modelos digitais. Avaliou-se a reprodutibilidade entre os examinadores por meio do coeficiente de correlação intraclasse e a confiabilidade pelo teste de Bland e Altman. Resultados: apesar de existirem diferenças estatisticamente significantes entre as medições realizadas entre os modelos de gesso e os digitais, as discrepâncias foram consideradas clinicamente não significantes. Tanto os modelos de gesso quanto os modelos digitais apresentaram altos valores no coeficiente de correlação intraclasse entre os examinadores. Conclusão: os modelos digitais por escaneamento do modelo de gesso, utilizando o scanner R700 e o programa Ortho Analyser, podem ser utilizados com acurácia clinicamente aceitável e uma excelente confiabilidade e reprodutibilidade. Os modelos digitais podem substituir os modelos de gesso com segurança.

Introduction: the aim of this study was to evaluate the accuracy and reliability of measurements made on digital models obtained with a laser scanner surface (R700; 3Shape, Copenhagen, Denmark). Material and methods: thirty orthodontic plaster models of permanent dentition were selected. The measurements were performed by three examiners with a digital caliper directly on the plaster casts and digitally, through Ortho Analyser software (3Shape, Copenhagen, Denmark), in digital models. It was determined sixty two measures, including diameter and tooth height, overjet, overbite, intercanino and intermolar distances and bilateral sagittal relationship. It was used paired t test to assess intra-examiner error and the accuracy of measurements in digital models. It was evaluated the reproducibility between examiners using the intraclass correlation coefficient and reliability by Bland and Altman test. Results: although there were significant differences between the plaster casts and the digital models measurements, the discrepancies were considered clinically insignificant. Plaster casts and digital models showed high values of intraclass correlation coefficient among examiners. Conclusion: digital models by scanning plaster cast using the R700 scanner and Ortho Analyser software can be used with clinically acceptable accuracy and excellent reliability and reproducibility. Digital models can replace the plaster models safely.

Severe root resorption resulting from orthodontic treatment: Prevalence and risk factors

OBJECTIVE: To assess the prevalence of severe external root resorption and its potential risk factors resulting from orthodontic treatment. METHODS: A randomly selected sample was used. It comprised conventional periapical radiographs taken in the same radiology center for maxillary and mandibular incisors before and after active orthodontic treatment of 129 patients, males and females, treated by means of the Standard Edgewise technique. Two examiners measured and defined root resorption according to the index proposed by Levander et al. The degree of external apical root resorption was registered defining resorption in four degrees of severity. To assess intra and inter-rater reproducibility, kappa coefficient was used. Chi-square test was used to assess the relationship between the amount of root resorption and patient's sex, dental arch (maxillary or mandibular), treatment with or without extractions, treatment duration, root apex stage (open or closed), root shape, as well as overjet and overbite at treatment onset. RESULTS: Maxillary central incisors had the highest percentage of severe root resorption, followed by maxillary lateral incisors and mandibular lateral incisors. Out of 959 teeth, 28 (2.9%) presented severe root resorption. The following risk factors were observed: anterior maxillary teeth, overjet greater than or equal to 5 mm at treatment onset, treatment with extractions, prolonged therapy, and degree of apex formation at treatment onset. CONCLUSION: This study showed that care must be taken in orthodontic treatment involving extractions, great retraction of maxillary incisors, prolonged therapy, and/or completely formed apex at orthodontic treatment onset. .

OBJETIVO: avaliar a prevalência de reabsorções radiculares externas severas e identificar prováveis fatores de risco decorrentes do tratamento ortodôntico. MÉTODOS: utilizou-se uma amostra selecionada aleatoriamente, composta de radiografias periapicais de incisivos superiores e inferiores, obtidas no mesmo centro radiológico, de pré- e pós-tratamento ortodôntico ativo, de 129 pacientes, de ambos os sexos, tratados por meio da técnica Edgewise Standard. Dois examinadores mensuraram e definiram a reabsorção radicular de acordo com índice proposto por Levander et al., e o grau de reabsorção foi registrado, definindo a reabsorção em quatro graus de severidade. Para avaliar a reprodutibilidade intra- e interexaminadores, adotou-se o índice de coeficiente kappa ponderado. O teste chi-quadrado (χ2) foi adotado para avaliar a relação entre a quantidade de reabsorção radicular e o sexo dos pacientes, arcada dentária (superior ou inferior), tratamentos com ou sem extrações, duração do tratamento, forma radicular, estágio do ápice radicular (aberto ou fechado), overjet e overbite no início do tratamento. RESULTADOS: os incisivos centrais superiores apresentaram a maior porcentagem de reabsorção radicular severa, seguidos dos incisivos laterais superiores e dos incisivos laterais inferiores. Entre 959 dentes avaliados, 28 (2,9%) apresentaram reabsorção radicular severa. Os fatores de risco relacionados foram: dentes localizados na região anterossuperior, overjet maior ou igual a 5mm ao início do tratamento, tratamentos envolvendo extrações dentárias, tempo prolongado de terapia e formação radicular completa à época do início do tratamento ortodôntico. CONCLUSÃO: o estudo demonstrou que cuidados devem ser tomados em tratamentos ortodônticos envolvendo extrações, com grande retração de incisivos superiores, tratamentos prolongados e/ou ápice radicular completamente formado no início da terapia ortodôntica. .

Evaluation of two methods for mixed dentition analysis using the method error

AIM: In order to determine the reliability between two of these methodologically different method, this study evaluated the systematic and random errors of the method proposed by Tanaka and Johnston, which is based on the sum of mandibular permanent incisors, and the Huckaba method, which uses radiographs. METHODS: In a random sample of 28 plaster models of mandibular dental arches belonging to individuals of both genders, aged six to eleven years old, a single investigator performed the measurement of required space, according to the two methods evaluated. After 15 days, the measurements were repeated, and each of them was performed twice in sequence to calculate the repeatability and reproducibility conditions, and the systematic and random errors for each method. RESULTS: The random error of the method proposed by Huckaba was larger in terms of reproducibility (1.53 mm) and repeatability (0.57 mm) compared with the analysis proposed by Tanaka and Johnston (0.20 mm and 0.12 mm, respectively). CONCLUSIONS: The method proposed by Huckaba was proved to be inadequate in relation to reproducibility, with respect to the random error, and should be used with caution to measure the required space in the mandibular arch...

Frictional resistance of self-ligating versus conventional brackets in different bracket-archwire-angle combinations

Objective: To compare the influence of archwire material (NiTi, beta-Ti and stainless steel) and brackets design (self-ligating and conventional) on the frictional force resistance. Material and Methods: Two types of brackets (self-ligating brackets - Smartclip, 3M/Unitek - and conventional brackets - Gemini, 3M/Unitek) with three (0, 5, and 10 degrees) slot angulation attached with elastomeric ligatures (TP Orthodontics) were tested. All brackets were tested with archwire 0.019"x0.025" nickel-titanium, beta-titanium, and stainless steel (Unitek/3M). The mechanical testing was performed with a universal testing machine eMIC DL 10000 (eMIC Co, Brazil). The wires were pulled from the bracket slots at a cross-head speed of 3 mm/min until 2 mm displacement. Results: Self-ligating brackets produced significantly lower friction values compared with those of conventional brackets. Frictional force resistance values were directly proportional to the increase in the bracket/ wire angulation. With regard to conventional brackets, stainless steel wires had the lowest friction force values, followed by nickel-titanium and beta-titanium ones. With regard to self-ligating brackets, the nickel-titanium wires had the lowest friction values, significantly lower than those of other materials. Conclusion: even at different angulations, the self-ligating brackets showed significantly lower friction force values than the conventional brackets. Combined with nickel-titanium wires, the self-ligating brackets exhibit much lower friction, possibly due to the contact between nickel-titanium clips and wires of the same material. .

Técnica de confecção de pônticos estéticos temporários associados a aparelhos ortodônticos / Technique to make temporary esthetic pontics for orthodontic appliances

A demanda estética dos pacientes durante o tratamento ortodôntico vem aumentando ao longo dos anos. O desenvolvimento de novas técnicas como os aparelhos linguais ¬¬4 e o sistema Invisalign 6 são exemplos de abordagens que buscam privilegiar o aspecto estético da aparelhagem ortodôntica. Do mesmo modo, pacientes usando aparelhos labiais também desejam uma aparência agradável 7. Em casos em que se fazem necessárias exodontias, pônticos estéticos devem ser adaptados ao aparelho 4,6,7. Os pônticos estéticos adaptados a bráquetes convencionais proporcionam uma solução para este problema, fechando os espaços negros gerados pelas extrações dentárias. O que se torna clinicamente significante na medida que aumenta a aceitação do tratamento por parte dos pacientes, em especial dos que necessitam de exodontias.

Patient's demand for aesthetics during orthodontic treatment has increased over the years. The development of new methods such as Lingual braces 4 and the Invisalign System 6 are examples of approaches which focus on the aesthetic aspect of orthodontic appliances. Nevertheless, patients using labial braces also seek a pleasing appearance 7. Where the orthodontic treatment requires dental extractions, temporary aesthetic pontics should be adapted to these appliances 4,6,7. The aesthetic pontics attached to conventional braces also provides a solution to this problem by closing blank spaces due to dental extractions. The latter is clinically significant as it finds great acceptance in treatments, especially those requiring extractions.

The Tanaka-Johnston orthodontic analysis for Brazilian individuals / Efetividade da análise ortodôntica de Tanaka e Johnston em brasileiros

PURPOSE: To assess the applicability of the Tanaka-Johnston analysis in Brazilian subjects. METHODS: A total of 650 plaster casts of dental arches were examined, and 95 were selected to comprise the study sample. The largest distance between the contact points of mandibular and maxillary incisors as well as mandibular canines and premolars on the right side were measured with a calliper held parallel to occlusal plane and perpendicular to the long axis of the tooth. A prediction of the length of canines, and first and second premolars in both arches was made by using the Tanaka-Johnston analysis. Predicted and actual dental sizes were compared in relation to the gender and ethnic group of the sample subjects. RESULTS: The Tanaka-Johnston analysis overestimated the sum of mesiodistal widths of maxillary and mandibular canines and premolars only in the white female group. The difference between the Tanaka-Johnston prediction and the actual measurement was significant. For the other groups studied no statistical difference was observed. CONCLUSION: The Tanaka-Johnston analysis provided an acceptable prediction of the sum of mesiodistal widths of maxillary and mandibular canines and premolars in black and white Brazilian men, but not in white Brazilian women.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade da análise de Tanaka e Johnston em indivíduos brasileiros de cor de pele branca e de cor de pele negra. METODOLOGIA: Um total de 650 modelos de gesso de arcadas dentárias foram examinados e 95 foram selecionados para compor a amostra. Mediu-se a maior distância entre os pontos de contato dos incisivos inferiores e caninos e pré-molares, superiores e inferiores do lado direito, com o paquímetro paralelo ao plano oclusal e perpendicular ao longo eixo do dente. A predição do comprimento dos caninos, primeiros e segundos pré-molares em ambos os arcos foi feita através da análise de Tanaka e Johnston. Comparou-se a predição e o valor real do tamanho dos dentes em relação ao gênero e à cor da pele dos sujeitos da amostra. RESULTADOS: A análise de Tanaka e Johnston superestimou o somatório dos diâmetros mésio-distais dos caninos e pré-molares apenas no grupo de indivíduos de cor de pele branca do gênero feminino. Para os outros grupos não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: A análise de Tanaka e Johnston permite uma predição aceitável do somatório dos diâmetros mésio-distais dos caninos e pré-molares dos indivíduos brasileiros de cor de pele negra e de cor de pele branca do gênero masculino. Com relação aos indivíduos de cor de pele branca do gênero feminino, os valores foram superestimados.

Evaluation of two techniques to measure the available space in the mandibular dental arch using the method error / Avaliação de duas técnicas de aferição do espaço presente no arco dentário inferior quanto ao erro do método

PURPOSE: To evaluate the influence of errors when two methods for assessing the available space in the dental arch are used. METHODS: A single investigator measured the available space in 30 plaster models by using two techniques: 1) with a digital caliper; and 2) by contouring the arch with a brass wire and subsequently straightening and measuring this wire with a millimeter ruler. Fifteen days later, data were collected using both methods with duplicate measurements, so that each method was used twice for each model. The random and systematic errors of each method under the conditions of repeatability and reproducibility were calculated. RESULTS: For method reproducibility, systematic errors were statistically significant (P<0.05) only when the brass wire method was used. The random errors were less than 1 mm under both conditions. With the brass wire, random errors were not significant for repeatability; however, for reproducibility, the mean value was 1.69 mm. CONCLUSION: In the digital caliper method, systematic and random errors were considered acceptable. The brass wire measurement method did not present errors under the condition of repeatability; for reproducibility, however, the systematic error was significant and the random error indicates that this method should be considered inappropriate to measure space in the dental arch.

OBJETIVO: Avaliar a influência dos erros quando dois métodos para avaliação do espaço presente no arco dentário são utilizados. MÉTODOS: Um examinador único realizou a aferição do espaço presente em 30 modelos de gesso através de duas técnicas: 1) mensuração realizada com paquímetro digital; e 2) mensuração feita através do contorno do arco com fio de latão e medição deste com régua milimetrada. Após 15 dias, esta análise foi novamente realizada, utilizando os dois métodos, sendo que cada um deles foi empregado duas vezes consecutivas em cada modelo. Assim, foram obtidos dados em condição de repetibilidade e de reprodutibilidade e os erros sistemáticos e aleatórios de cada método nestas condições foram calculados. RESULTADOS: Os erros sistemáticos foram significativos (P<0,05) apenas na condição de reprodutibilidade para o método com fio de latão. Com paquímetro, a análise dos erros aleatórios mostrou que os erros presentes foram inferiores a 1 mm nas duas condições. Com fio de latão estes erros não existiram em condição de repetibilidade, porém foram de 1,69 mm em condição de reprodutibilidade. CONCLUSÕES: No método com paquímetro digital os erros sistemático e aleatório foram considerados aceitáveis. O método de medição com fio de latão não apresentou erro para repetibilidade. Para reprodutibilidade, no entanto, o erro sistemático foi significante e o erro aleatório encontrado fez com que este método fosse considerado no presente estudo como inapropriado.

Localização inusitada de um Cisto Ósseo traumático: aspectos radiográficos / Unusual localization of the Traumatic Bone Cyst: radiographic aspect

O cisto ósseo traumático é considerado um pseudocisto que ocorre com baixa freqüência, representando aproximadamente 1% dos cistos dos maxilares. É uma cavidade dentro do osso delimitada por tecido conjuntivo, podendo estar vazia ou contendo fluido. Geralmente é descoberto num exame radiográfico de rotina e a maior incidência ocorre no corpo da mandíbula, radiograficamente caracteriza-se como uma área radiolúcida unilocular bem definida, com um limite oval ou festonado. A lesão costuma contornar as raízes dos dentes adjacentes.Relato de caso: o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de cisto ósseo traumático em região incomum de processo condilar em paciente jovem, descrevendo as características clínicas, histopatológicas, radiográficas, tomográficas, plano de tratamento, prognóstico e acompanhamento do paciente.Conclusão: esta é uma lesão essencialmente benigna do ponto de vista clínico. O diagnóstico deverá ser feito com exames clínicos, radiográficos/tomográfico e histopatológico. O tratamento, na maioria das vezes, envolverá exploração cirúrgica com curetagem, tendo um excelente prognóstico...

The traumatic bone cyst is considered a pseudocist not frequently observed, representing approximately 1% of the maxilares cysts. It is a cavity inside the bone tissue, which may be empty or containing fluid. Usually it is found in routine radiographic examination and more frequently in the mandible body. It is usually located on the symphysis or body of mandible region as a well defined an only radilucent area.Case report: the aim of this work is to present a report case of an traumatic bone cyst, in unusual area of mandibular ramus observed in a young patient. It describes the clinical, hispathological, radiographic and tomographic characteristics of the case, a treatment plan, a prognostic and patient observation informations. Conclusion: this is an essentially benign lesion from a clinical standpoint. The diagnosis should be done with clinical, radiographic/tomographic and histopathologic. In most cases the treatment will involve exploratory surgery with curettage, with an excellent prognosis...

Imagens em 2D e 3D geradas pela TC Cone-Beam e radiografias convencionais: qual a mais confiável? / 2D / 3D Cone-Beam CT images or conventional radiography: Which is more reliable?

OBJETIVO: comparar a confiabilidade de identificação dos pontos visualizados sobre radiografias cefalométricas convencionais e sobre imagens geradas pela Tomografia Computadorizada Cone-Beam em 2D e 3D. MÉTODOS: o material constou de imagens obtidas através do tomógrafo computadorizado Cone-Beam, em norma lateral, em 2D e 3D, impressas em papel fotográfico; e radiografias cefalométricas laterais, realizadas na mesma clínica radiológica e no mesmo dia, de dois pacientes pertencentes aos arquivos do Curso de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (UFF). Dez alunos do Curso de Especialização em Ortodontia da UFF identificaram pontos de referência sobre papel de acetato transparente e foram feitas medições das seguintes variáveis cefalométricas: ANB, FMIA, IMPA, FMA, ângulo interincisal, 1-NA (mm) e ¯1-NB (mm). Em seguida, foram calculadas médias aritméticas, desvios-padrão e coeficientes de variância de cada variável para os dois pacientes. RESULTADOS E CONCLUSÃO: os valores das medições realizadas a partir de imagens em 3D apresentaram menor dispersão, sugerindo que essas imagens são mais confiáveis quanto à identificação de alguns pontos cefalométricos. Entretanto, como as imagens em 3D impressas utilizadas no presente estudo não permitiram a visualização de pontos intracranianos, torna-se necessário que softwares específicos sejam elaborados para que esse tipo de exame possa se tornar rotineiro na clínica ortodôntica.

OBJECTIVE: To compare the reliability of two different methods used for viewing and identifying cephalometric landmarks, i.e., (a) using conventional cephalometric radiographs, and (b) using 2D and 3D images generated by Cone-Beam Computed Tomography. METHODS: The material consisted of lateral view 2D and 3D images obtained by Cone-Beam Computed Tomography printed on photo paper, and lateral cephalometric radiographs, taken in the same radiology clinic and on the same day, of two patients selected from the archives of the Specialization Program in Orthodontics, at the School of Dentistry, Fluminense Federal University (UFF). Ten students from the Specialization Program in Orthodontics at UFF identified landmarks on transparent acetate paper and measurements were made of the following cephalometric variables: ANB, FMIA, IMPA, FMA, interincisal angle, 1-NA (mm) and ¯1 -NB (mm). Arithmetic means were then calculated, standard deviations and coefficients of variance of each variable for both patients. RESULTS AND CONCLUSIONS: The values of the measurements taken from 3D images showed less dispersion, suggesting greater reliability when identifying some cephalometric landmarks. However, since the printed 3D images used in this study did not allow us to view intracranial landmarks, the development of specific software is required before this type of examination can be used in routine orthodontic practice.

Invisalign: uma alternativa estética para a movimentação dentária / Invisalign: an esthetic alternative for dental movement

O sistema Invisalign utiliza um software que permite a elaboração não só de uma simulação do tratamento ortodôntico (set-up), mas também de uma sequencia da movimentação dentária necessária para a obtenção da correção planejada. Tratamentos de diferentes tipos de más oclusões são descritos na literatura com essa técnica, variando desde casos mais simples a outros com um grau maior de complexidade. O objetivo do presente estudo foi avaliar, através da revisão da literatura, as vantagens, as desvantagens e as aplicações clínicas desse sistema. Verificou-se que, a despeito de certas limitações, inerentes ao aparelho, casos bem selecionados podem se beneficiar com a técnica, obtendo-se vantagens como facilidade de higiene, conforto e estética durante o tratamento.

The Invisalign system uses software that allows the elaboration of an orthodontic treatment simulation or “set-up” and a sequence of the necessary tooth movements to achieve the desired correction. Treatments of different types of malocclusions using this technique have been described in the literature, varying from simpler cases to others involving greater complexity. Based on a literature review, the aim of this study was to assess the Invisalign system’s advantages, disadvantages, and clinical applications. Despite certain inherent limitations to the appliance, wellselected cases can benefit from the technique, obtaining advantages like ease of oral hygiene, comfort, and cosmetic appearance during treatment.

Ancoragem ortodôntica com mini-implantes: fatores de sucesso / Orthodontic anchorage with mini-implants: factors of success

Os mini-implantes estão sendo cada vez mais utilizados na ancoragem ortodôntica para os mais diversos movimentos dentários. Entretanto, em alguns casos, acontecem perdas, tornando-se necessária nova cirurgia para a instalação de outro dispositivo de ancoragem. Existem vários fatores relacionados com o sucesso deste procedimento e estes podem ser divididos em quatro grupos: características do mini-implante, características do paciente, técnica cirúrgica e condições pós-operatórias. De todos os fatores de insucesso o mais comum é a inflamação peri-implantar, havendo contudo outras complicações que vão desde lesões radiculares a fraturas de mini-implantes.

Colaboração dos pacientes com o tratamento ortodôntico: fatores de sucesso / Patients' cooperation with orthodontic treatment: success factors

O tratamento ortodôntico depende da colaboração do paciente. Essa pode ser manifestada através da assiduidade, manutenção da higiene oral e da integridade do aparelho, e uso de elementos auxiliares da mecânica ortodôntica. Diversos fatores vão interferir nesse comportamento, podendo-se dividi-los em três grupos: relacionamento profissional–paciente; características individuais e conforto do paciente. O objetivo desta pesquisa é discutir essas variáveis, para que se compreendam os fatores que determinam a motivação dos pacientes, permitindo, dessa forma, que o ortodontista obtenha melhores resultados em menor tempo.

Avaliação cefalométrica do espaço orofaríngeo em pacientes com deglutição atípica / Cephalometric evaluation of the oropharyngeal space in cases of atypical swallowing

Objetivo: Avaliar o espaço livre orofaríngeo de indivíduos com deglutição atípica e comparar os valores encontrados com aqueles obtidos na ausência de hábitos bucais deletérios, para tentar estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência deste hábito. Metodologia: Foram utilizadas as radiografias cefalométricas laterais de 105 indivíduos que apresentavam deglutição atípica, divididas em três faixas etárias. A partir das radiografias foram feitos traçados, sobre os quais foram realizadas medições. Resultados: Verificou-se que a profundidade da orofaringe aumenta entre 6 e 23 anos de idade, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os gêneros masculino e feminino. Não foram encontradas diferenças significantes entre os pacientes portadores de deglutição atípica e aqueles com características de normalidade, nas três faixas etárias estudadas. Conclusão: Não foi possível estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência de deglutição atípica, associada com interposição lingual, pois os indivíduos estudados foram capazes de manter um posicionamento normal da língua dentro da cavidade bucal quando em repouso.

Purpose: To evaluate the free oropharyngeal airway space in subjects with atypical swallowing and compare the findings with those obtained from normal patients aiming to establish a cephalometric index able to predict atypical swallowing. Methods: Lateral cephalometric radiographs were obtained from 105 subjects with atypical swallowing. Radiographs were divided into three age groups for cephalometric tracing and analysis. Results: Oropharyngeal depth increased between 6 and 23 years-old, and there was no significant difference between males and females. No significant differences of oropharyngeal data were found between patients with normal or atypical deglutition for the three age groups. Conclusion: It was not possible to establish a cephalometric index to predict atypical swallowing associated with tongue interposition because the study subjects were able to maintain their tongues in a normal position inside the oral cavity during rest.

Como utilizar a Análise de Tweed-Merrifield em novo formato / The Tweed-Merrifield Analysis in new format: how to use

A abordagem didática com visualização gráfica pode facilitar o uso de uma análise ortodôntica. Objetivou-se demonstrar o Sistema de Análise para Diagnóstico Diferencial com o Índice de Dificuldade - Análise de Tweed-Merrifield em novo formato visual. Realizou-se revisão da literatura, estudo, descrição e aplicação da análise, após desenvolvimento de nova tabela e gráfico, com aprovação da comunidade científica. Obteve-se texto sobre a análise com ilustração das variáveis, nova tabela e gráfico cartesiano exemplificados com um caso clínico. O conteúdo reformulado da Análise de Tweed-Merrifield facilitará o uso, contribuindo para o auxílio diagnóstico, planejamento e orientação da conduta terapêutica, podendo beneficiar ortodontistas e pacientes.