RESUMEN
Una mujer de 54 años sometida a una reparación mitral se presenta 2 meses después con anemia hemolítica. El mecanismo de ésta correspondió a dehiscencia de la cuadrantectomía y a falta de endotelización de un sector del anillo, que se evidenció mediante ecografía transesofágica y se confirmó por hallazgos operatorios. Se resecó el anillo mitral y se implantó una prótesis de Saint Jude, y no hubo recurrencia de la hemólisis. Se incluye una discusión con revisión de la literatura.
A 54 year old woman was subjected to a mitral valve repair of a mixomatous degenerative valve with severe mitral insufficiency. Quadrantectomy, mitral chords transfer from P2 to a A2 and implantation of a rigid Edwards 28 ring were performed. Two months later the patient was diagnosed with severe hemolytic anemia. Trans esophageal echocardiography revealed severe mitral insufficiency and at surgery a dehiscence at the base of the qudrantectomy in addition to a non endothelysed sector of the mitral ring were found. A Saint-Jude mitral prosthesis was inserted. At follow up, no recurrence of hemolysis occurred.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anemia Hemolítica/etiología , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Reoperación , Prótesis Valvulares Cardíacas , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Anemia Hemolítica/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Mitral/diagnóstico por imagenRESUMEN
La mortalidad por accidentes en menores de 40 años ocupa un lugar prioritario en Chile. Los traumatismos de aorta torácica contribuyen en forma importante a la mortalidad y son rara vez diagnosticados. Presentamos nuestra experiencia con 5 casos operados de dislaceración traumática de aorta descendente. El diagnóstico se sospechó por un mediastino ancho a la Rx de tórax y se confirmó con TAC y angiografía en 3, sólo TAC en 1 y angiografía exclusiva en otro. Se intervienen entre 3 y 19 horas después del ingreso accediendo a la aorta descendente por toracotomía posterolateral izquierda con pinzamiento directo de la aorta en dos y con apoyo atrio-distal con bomba centrífuga en los otros 3. En todos se reemplazó el segmento lesionado con prótesis de Dacrón precoagulada. Un paciente fallece por isquemia visceral masiva y los otros 4 sobreviven. Todos los sobrevivientes se incorporan a una vida normal
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Aorta Torácica/cirugía , Aorta Torácica/lesiones , Prótesis Vascular , Radiografía Torácica , ToracotomíaRESUMEN
La hipertensión arterial afecta alrededor del 15% de los adultos, siendo, en nuestro medio, la más frecuente de las enfermedades crónicas no transmisibles después del alcholismo. El arsenal terapéutico disponible es muy amplio y está demostrado que el tratamiento médico continuado y bien controlado modifica la historia natural de la enfermedad hipertensiva. Las consideraciones anteriores han impulsado a los autores a revisar y exponer en forma esquemática y práctica las características de los diversos fármacos hipotensores actualmente disponibles; sus mecanismos de acción, efectos adversos; posología e indicaciones clínicas