Infarto del miocardio con coronarias permeables. Correlacion clinicopatologica. / Myocardial infarction with patent coronary arteries. Clinico-pathological correlations

De 259 enfermos que fallecieron por infarto agudo del miocardio y en los que se obtuvo estudio post-mortem, el 11,7% tuvo arterias coronarias permeables con minimos cambios de ateroesclerosis. La edad promedio fue de 43,5 anos, muy inferior a la de aquellos que fallecen con infarto del miocardio por dano coronario oclusivo por ateroesclerosis. Predomino el sexo masculino sobre el femenino en proporcion de 3:2.El factor de riesgo coronario mas frecuente (56,6%) fue el tabaquismo. El 30% no tuvo factor de riesgo demostrable.El 96,7% no presento prodromos de cardiopatia isquemica y se encontraba asintomatico previo al infarto. El 10% mostro evidencia de infarto antiguo asociado al infarto agudo del miocardio. El 53,3% fueron posteroinferiores, el 36,7% anteriores y en los restantes el infarto abarco todo el ventriculo izquierdo. 40% de los infartos fueron subendocardicos, 33% transmurales y 26,7% mixtos (subendocardicos y transmurales). El 23,3% se asocio a valvulopatia reumatica. Se discute la probable fisiopatologia de estos casos y se hace una revision de la literatura