Compromiso y participación comunitaria en salud: aprendizajes desde la sistematización de experiencias sociales / Commitment and community participation towards health: knowledge creation from the systematization of social experiences

Resumen: Objetivo: Reflexionar sobre el compromiso en el proceso de participación en salud empleando la herramienta de sistematización participativa de experiencias sociales. Material y métodos: Investigación-intervención de corte cualitativo, desde la concepción metodológica dialéctica. Las mujeres pertenecientes a un grupo de trabajo comunitario en Xoxocotla, Morelos, México, sistematizaron su experiencia utilizando como eje el compromiso. Con base en técnicas derivadas de la teoría fundamentada, se realizó un microanálisis para identificar y robustecer las categorías del contenido correspondiente al proceso de sistematización. Resultados: Las participantes identificaron los determinantes estructurales del compromiso en su proceso de participación y elementos relacionados con la dinámica grupal que lo influyen; asimismo, redefinieron la forma de entender y ejercer el compromiso y la participación, y extrajeron aprendizajes para mejorar su práctica futura. Conclusiones: El compromiso y la participación están determinados por factores estructurales como la condición socioeconómica y el rol de género, los cuales deben visibilizarse y comprenderse para generar propuestas que fortalezcan el involucramiento y la organización de grupos.

Abstract: Objective: To reflect on the process of committing to participation in the implementation of a health strategic plan, using Participative Systematization of Social Experiences as a tool. Materials and methods: Our study was a qualitative research-intervention study, based on the Dialectical Methodological Conception approach. We designed and implemented a two-day workshop, six hours daily, using Systematization methodology with a Community Work Group (CWG). During the workshop, women systematized their experience, with compromise as axis of the process. Using Grounded Theory techniques, we applied micro-analysis to data in order to identify and strengthen categories that emerged during the systematization process. We completed open and axial coding. Results: The CWG identified that commitment and participation itself is influenced by group dynamics and structural determinants. They also reconsidered the way they understood and exercised commitment and participation, and generated knowledge, empowering them to improve their future practice. Conclusions: Commitment and participation were determined by group dynamics and structural factors such as socioeconomic conditions and gender roles. These determinants must be visible and understood in order to generate proposals that are aimed at strengthening the participation and organization of groups.

Design and challenges of a randomized controlled trial for reducing risk factors of metabolic syndrome in Mexican women through water intake / Diseño y retos de un ensayo clínico aleatorizado para reducir el riesgo de síndrome metabólico en mujeres mexicanas mediante consumo de agua

Objective. To describe the design, methods, and challenges encountered during a randomized clinical trial aimed to promote water intake for reducing risks of metabolic syndrome in Mexican women. Materials and methods. In a randomized clinical trial in Cuernavaca, Mexico, overweight and obese (body mass index [BMI] ≥ 25 < 39) women, 18 - < 45 years old with an intake of sugar-sweetened beverages ≥ 250 kilocalories per day (kcal/day) were randomly allocated to the water and education provision group (n = 120) or the education provision only group (n = 120). Results. We screened 1 756 women. The main difficulties encountered were identifying participants with the recruitment criteria, delivering water to participants, and the time demanded from the study participants. Conclusions. The trial's main challenges were difficulties surrounding recruitment, delivery of the intervention, and the time demanded from the study participants. Modifications were effectively implemented without jeopardizing the original protocol.

Objetivo. Describir el diseño, métodos y dificultades logísticas enfrentadas durante un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de promover el aumento en el consumo de agua para reducir el riesgo metabólico en mujeres obesas. Material y métodos. Ensayo clínico aleatorizado, desarrollado en Cuernavaca, México. Mujeres con IMC ≥ 25 y < 39, entre 18 y < 45 años, con consumo de bebidas azucaradas ≥ 250 kcal/día, se asignaron aleatoriamente a a) grupo de agua y educación nutricional (n = 120), o b) educación nutricional únicamente (n = 120). Resultados. Se realizaron pruebas de tamizaje a 1 756 mujeres. Las principales dificultades para el desarrollo del estudio fueron identificar participantes que cumplieran criterios del estudio, entrega de agua y tiempo invertido por las participantes en actividades del proyecto. Conclusiones. Los retos del proyecto estuvieron relacionados con el reclutamiento, entrega de la intervención y demanda de tiempo a las participantes. Se implementaron modificaciones sin afectar la validez del estudio.