Estrategias de Reperfusión en el tratamiento de la embolia pulmonar aguda: Una revisión narrativa de la literatura / Reperfusion strategies in acute pulmonary embolism: A narrative review

La embolia pulmonar (EP) es una patología con gran carga de morbimortalidad, que amerita un diagnóstico y tratamiento oportunos, para mejorar los desenlaces de los pacientes. En el escenario agudo la trombólisis, bien sea por vía sistémica o dirigida por catéter, constituye una de las opciones de tratamiento que debe ser considerada. En este artículo se revisa la evidencia existente con respecto a las indicaciones de la terapia trombolítica, su eficacia y riesgos asociados.

Pulmonary embolism (PE) is an entity that still carries a high burden of morbidity and mortality. Timely diagnosis and treatment are required in order to improve the outcomes of patients. Either systemic or catheter-directed, thrombolysis is a treatment option that must be considered in the acute setting. In this article we review the evidence regarding indications, effectiveness and risks associated with thrombolytic therapy.

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE / Colombian consensus for the prevention, diagnosis and treatment of thrombotic conditions in adult patients with COVID-19: applying GRADE Evidence to Decision (EtD) Frameworks

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Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

Hipertensión arterial pulmonar en Bogotá: descripción de un grupo de pacientes pertenecientes al Programa Institucional de la Fundación Neumológica Colombiana / Pulmonary hypertension in Bogotá: description of a group of patients belonging to the Institutional Program of the Fundación Neumológica Colombiana

Justificación: no se conocen las características de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) residentes en Bogotá (2.640 msnm). La descripción de una población seleccionada, no necesariamente representativa puede constituir un acercamiento al comportamiento de la HP a esta altura. Objetivo: describir algunas características clínicas, funcionales y hemodinámicas en una población seleccionada de pacientes con HP de los grupos 1 (hipertensión arterial pulmonar [HAP]) y 4 (hipertensión pulmonar tromboembólica [HPTEC]) de la OMS. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años vistos en la consulta de HP de la Fundación Neumológica Colombiana (Bogotá [2640 m]), entre enero de 2008 y junio de 2009. Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales y hemodinámicas (estadística descriptiva). Resultados: se incluyeron 30 pacientes, 24 (80%) mujeres (43±14 años). Distribución (Clasificación de Dana Point - OMS): Grupo 1: idiopática (13%), colágeno-vascular (30%), cortocircuitos (27%), tóxicos (3%), hereditaria (3%) y portopulmonar (7%). Grupo 4: HPTEC (17%). Al diagnóstico, 80% estaban en clase funcional III y IV (NYHA). La DLco fue normal o ligeramente disminuida. La distancia en la caminata de 6 minutos fue 442±115 m (64±15% predicho) y la presión arterial media en arteria pulmonar (PAPm) severamente aumentada (54±16 mmHg). Conclusión: se documenta un diagnóstico en etapas avanzadas (CF III y IV [80%]), con alteración hemodinámica severa (PAPm 54±16) y limitación al esfuerzo moderada. Es necesario aclarar si la altura contribuye a este comportamiento.