Reacción granulomatosa a cuerpo extraño en punta y dorso nasal por materiales de relleno: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Granulomatous foreign body reaction in tip and nasal dorsum due to filling materials: presentation of a clinical case and review of the literature

RESUMEN Paciente de 29 años con antecedente de tres rinomodelaciones en la punta nasal con ácido hialurónico hace cinco años, evaluada por deseo de mejora estética nasal y obstrucción nasal. Al examen visual se observó una leve giba osteocartilaginosa, punta bulbosa, narinas simétricas, sin laterorrinea, no se palparon masas ni nodulaciones. Posterior al manejo de su rinitis y previo consentimiento informado, al realizar rinoseptoplastía abierta se encontró gran cantidad de tejido granulatorio tipo cuerpo extraño en la punta y dorso nasal lo que obligó a cambiar el plan quirúrgico. La biopsia diferida confirmó granuloma por cuerpo extraño por biopolímero derivado de la silicona. Evolucionó satisfactoriamente estética y funcionalmente. La rinomodelación ha aumentado en los últimos años, aunque no existen rellenos faciales aprobados por la FDA para uso nasal. La correcta utilización de los rellenos nasales continúa siendo un tema controvertido. Los granulomas nasales por cuerpo extraño son complicaciones tardías que se han incrementado con el uso de biopolímeros con dosis y técnicas inadecuadas. El uso de ecotomografía ha contribuido a mejorar la planificación quirúrgica, así como el estudio histológico diferido ha permitido identificar el material utilizado en la mayoría de los casos convirtiéndose en el estándar de oro.

ABSTRACT A 29-year-old patient with a history of three nasal fillings in the nasal tip with hyaluronic acid five years ago, reason for consultation improvement nasal aesthetics and nasal obstruction. Physical examination showed a slight osteocartilaginous hump, bulbous tip, symmetrical nostrils, no deviation nasal pyramid, no masses or nodules were palpated. After the management of his rhinitis and previous informed consent, when performing open rhinoseptoplasty, a large amount of foreign body type granulation tissue was found in the tip and nasal dorsum, which forced the surgical plan to change. The post-surgical biopsy showed foreign body granuloma by biopolymer derived from silicone. Evolved satisfactorily aesthetically and functionally. The use of nasal fillers has increased in recent years, although there are no facial fillers approved by the FDA for nasal use. The correct use of nasal fillers is a controversial issue. Nasal granulomas by foreign body are late complications that have increased with the use of biopolymers with inadequate doses and techniques. The use of ecotomography has contributed to improve the surgical planning; the deferred histological study has allowed to identify the material used in most cases becoming the gold standard

Cáncer de mama avanzado receptor de estrógeno positivo: manejo sistémico actual / Systemic therapy for estrogen receptor positive advanced breast cancer

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres chilenas. Mientras la mayoría de las personas logra curarse de esta enfermedad, un 5% de los casos se presenta inicialmente con enfermedad avanzada y hasta un 20-30% de pacientes con enfermedad localizada pueden sufrir recurrencias sistémicas. La mayoría de las neoplasias mamarias son dependientes del estímulo estrogénico, de allí que la deprivación de estrógenos es la principal estrategia terapéutica. Recientemente, el uso de terapias molecularmente dirigidas en combinación con la terapia endocrina ha logrado mejorar los resultados de sobrevida del cáncer de mama avanzado, con menos efectos colaterales que aquellos producidos por la quimioterapia convencional. El conocimiento de los mecanismos de acción de estas nuevas terapias, sus toxicidades, vías de resistencia y selección de pacientes para lograr los mejores beneficios terapéuticos son aspectos relevantes en el manejo de la enfermedad. Presentamos una revisión del estado actual del manejo del cáncer de mama metastásico hormonodependiente con enfásis en el uso de terapias endocrinas combinadas con terapias moleculares.

Breast cancer is the leading cause of cancer death in Chilean women. While most patientes are cured, five percent of cases present with advanced disease initially and up to 20-30% of patients with localized disease may suffer systemic recurrences. The majority of breast neoplasms are dependent on the estrogenic stimulus, hence the deprivation of estrogen is the main therapeutic strategy. Recently, the use of molecular targeted therapies in combination with endocrine therapy has been successful in improving the survival outcomes of advanced breast cancer, with fewer side effects than those produced by conventional chemotherapy. Knowledge of the mechanisms of action of these new therapies, their toxicities, resistance pathways and patient selection to achieve the best therapeutic benefits are relevant aspects in the management of the disease. We present a review of the current state of management of hormone-dependent metastatic breast cancer with emphasis on the use of endocrine therapies combined with molecular therapies.