A safety and feasibility study of cell therapy in dilated cardiomyopathy

The aim of this study was to determine if bone marrow mononuclear cell (BMMC) transplantation is safe for moderate to severe idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC). Clinical trials have shown that this procedure is safe and effective for ischemic patients, but little information is available regarding non-ischemic patients. Twenty-four patients with IDC, optimized therapy, age 46 ± 11.6 years, 17 males, NYHA classes II-IV, and left ventricular ejection fraction <35 percent were enrolled in the study. Clinical evaluation at baseline and 6 months after stem cell therapy to assess heart function included echocardiogram, magnetic resonance imaging, cardiopulmonary test, Minnesota Quality of Life Questionnaire, and NYHA classification. After cell transplantation 1 patient showed a transient increase in enzyme levels and 2 patients presented arrhythmias that were reversed within 72 h. Four patients died during follow-up, between 6 and 12 weeks after therapy. Clinical evaluation showed improvement in most patients as reflected by statistically significant decreases in Minnesota Quality of Life Questionnaire (63 ± 17.9 baseline vs 28.8 ± 16.75 at 6 months) and in class III-IV NYHA patients (18/24 baseline vs 2/20 at 6 months). Cardiopulmonary exercise tests demonstrated increased peak oxygen consumption (12.2 ± 2.4 at baseline vs 15.8 ± 7.1 mL·kg-1·min-1 at 6 months) and walked distance (377.2 ± 85.4 vs 444.1 ± 77.9 m at 6 months) in the 6-min walk test, which was not accompanied by increased left ventricular ejection fraction. Our findings indicate that BMMC therapy in IDC patients with severe ventricular dysfunction is feasible and that larger, randomized and placebo-controlled trials are warranted.

Extensor digitorum brevis manus: a raremuscle on the dorsum of the hand

The extensor digitorum brevis manus is one of the rare anatomic variations which occur on the dorsum of the hand. Only some 295 articles were found worldwide in an extensive bibliographic review carried out in 2003. This muscle was dissected bilaterally on a male corpse at the Human Anatomy Laboratory of the Morphophysiological Department of the “Faculty of Medical Sciences of Minas Gerais”. It is an elongated, small muscle, originating at the carpal bones and at the extensor retinaculum and inserting into one of the tendons of the finger’s extensor muscle. Even though it does not present an essential function in the movement of the fingers nor the hand, it can lead to pain when hypertrophied, creating the need for clinical or even surgical treatment.

Angioplastia transluminal coronária na fase intrahospitalar do infarto agudo do miocárdio / Angioplasty, Transluminal, percutaneous coronary

Os autores analisam a utilização da Angioplastia Transluminal Coronária, na fase intrahospitalar no infarto. Incluindo subgrupos de alto risco, mesmo nos pacientes tratados após as primeiras 12 horas. Mostram o estudo de 129 pacientes submetidos a ATC no IAM: 41 (32 'por cento') nas primeiras 6 h: 22 (17 'por cento') de 6 as 12 h e 66 (51 'por cento') após 12 horas. As Classes Funcionais (Killip), foram: I - 43 (33 'por cenro'); II - 26 (20 'por cento'); III - 26 (20 'por cento'); IV - 34 (27 'por cento'). O sucesso angigráfico nas 146 lesöes foi de 95 'por cento' de reperfusão, com 138 vasos dilatados. O sucesso clínico foi de 89 'por cento', (115 em 129), com onze óbitos (todos em CF III e IV). Houve três reoclusöes agudas, duas delas redilatadas com sucesso, foi submetido a revascularização cirúrgica devido a lesöes mjultiarteriais. Vinte e cinco pacientes foram tratados com ATC e implante de stent coronário. Concluem ser a ATC uma forma abrangente e segura de tratamento na fase intrahospitalar do IAM, principalmente nos subgrupos de alto risco, mesmo ultrapassadas as primeiras 6 horas.

Valvoplastia mitral percutânea por baläo, resultados imediatos e complicaçöes / Percutaneous mitral balloon valvuloplasty. Immediate results and complications

Foram estudados os resultados obtidos em 156 procedimentos de valvoplastia mitral percutânea por baläo (VMPB) realizados em 153 pacientes, no período de 6 de julho de 1987 a 31 de maio de 1993. A idade do grupo foi de 37,62 +/_ 13,76 anos. Foram 126 procedimentos (80,8 por cento) em mulheres (idade média 37,30 +/_ 13,00 anos) e 30 procedimentos (19,2 por cento) em homens (idade média de 38,93 +/_ 16,74 anos) p= 0,568181). A classe funcional (CF) de NYHA foi II em 12 procedimentos (7,7 por cento), I em 118(75,6 por cento) e IV EM 26(16,7 por cento). Em 131 procedimentos (84,0 por cento) os pacientes estavam em ritmo sinusial e em 25 (16,0 por cento) estavam em fibrilaçäo atrial. O escore ecocardiográfico variou de 4 a 14 pontos com média 7,7 +/_ 1,7 pontos, entre 4 a 9 pontos situou-se 90,4 por cento dos pacientes. Foram efetivados com dados pré e pós VMPB, 139 procedimentos e houve sucesso, área valvar mitral (AVM) 1,5 centímetros ao quadrado pós VMPB, em 131 procedimentos. Quando medida pela ccardiografia AVM pré VMPB foi de 0,9 +/_ 0,2 cm ao quadrado e após VMPB 1,8 +/_ 0,3 cm ao quadrado (p<0,000001) e quando medida por métodos hemodinâmicos foi de 0,9 +/_ 0,2 cm ao quadrado pós VMPB (p<0,000001). A pressäo pulmonar média caiu de 41 +/_ 15 mmHg 27 +/_ 11 mmHg pós VMPB (p<0,000001) e o gradiente mitral médio caiu de 22 +/_ 7 mmHg para 6 +/_ 5 mmHg (p<0,000001). Foram utilizados baläo único de 20 mm (4 procedimentos), duplo baläo (7 procedimentos), baläo de Inoue (4 procedimentos) e baläo nio de baixo perfil (131 procedimentos). Dos 139 procedimentos pré VMPB, em 121 a valva mitral (VM) era competente e em 18 havia regurgitaçäo mitral (RM) de 1+. Após a VMPB a VM era competente em 91 e havia RM de 1+ em 39, de 3+ em 4 e de 4+ em 1. Houve complicaçäo em 10 procedimentos, sendo insuficiência mitral grave IM em 5 (3 ou 4+), acidente vascular cerebral (AVC) em 3 e tamponamento cardíaco em 2. Dos 10,2 evoluíram para óbito, um após tamponamento cardíaco por perfuraçäo de ventrículo esquerdo e utr por descerebraçäo após AVC. Conclui-se que a VMPB foi um procedimento efetivo, com alto grau de suceso nos procedimentos efetivados e com baixo percentual de complicaçöes.