Alteraciones neuropsiquiátricas en menores de 18 años expuestos a opioides en el periodo prenatal: Revisión Narrativa

El consumo de opioides ha venido incrementando en los últimos años, generando una crisis de salud pública que afecta a todo tipo de población. El uso de sustancias opiáceas ilegales en embarazadas también está en incremento, por lo que, en la práctica clínica se evidencian con mayor frecuencia resultados neonatales adversos como el síndrome de abstinencia neonatal (NAS). Adicionalmente, los niños expuestos prenatalmente a estas sustancias pueden sufrir alteraciones cognitivas, motoras o psiquiátricas durante el transcurso de su vida. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una revisión de la literatura actualizada acerca del uso de opioides durante el embarazo y las consecuencias para los niños expuestos a estas sustancias.

Opioid consumption has increased greatly in recent years, creating a public health crisis that affects all types of population. The use of illegal opiates amongst pregnant women has also risen, causing a surge in the frequency in which adverse neonatal outcomes, such as Neonatal Abstinence Syndrome (NAS), are seen in clinical practice. Furthermore, children exposed prenatally to these substances have cognitive, motor and psychiatric adverse outcomes throughout their lifetime. This article's objective is to provide an updated literature review about opioid use during pregnancy and its consequences on children exposed in-utero.

Characterizing two models for abortion care in Argentina pre-Law 27.610: 2016-2019 / Utilización de dos modelos en la atención al aborto en Argentina pre-Ley 27.610: 2016-2019

ABSTRACT OBJECTIVE Explore the use of two abortion care models in Argentina over the period 2016-2019: pro-rights private medical service providers and abortion accompaniment (via self-management and via health institutions); and compare the profile of who accesses these models and when. METHODS We used data from accompaniment collectives in the Socorristas en Red and private service providers. We estimated annual abortion rates via these service models and compared the profile of the populations by type of service and gestational age (2019) using descriptive statistics and chi-square tests. RESULTS In 2016, 37 people per 100,000 women of reproductive age obtained accompanied self-managed abortions, and the number increased to 111 per 100,000 in 2019, a threefold increase. The rate of abortions via care providers was 18 per 100,000 in 2016 and 33 in 2019. Higher proportions of those who obtained abortion via care providers were 30 years or older. A higher proportion of those accompanied were 19 years or younger; 11% of those who obtained accompanied self-managed abortions were more than 12 weeks gestation compared with 7% among those who had accompanied abortions via health institutions and 0.2% among those who had abortions with private providers. A higher proportion of those who accessed accompanied abortions after 12 weeks gestation had lower educational levels, did not work or have social security coverage, had more past pregnancies, and attempted to terminate their pregnancies prior to contacting the Socorristas compared to those who had accompanied abortions at 12 weeks or earlier. CONCLUSIONS In Argentina, prior to Law 27.610 models of care guaranteed access to safe abortion. It is important to continue making visible and legitimizing these models of care so that all those who decide to have an abortion, whether inside or outside health institutions, have safe and positive experiences.

RESUMEN OBJETIVO Explorar la utilización de dos modelos para la atención al aborto en Argentina en el período 2016-2019: abortos con proveedores de servicios médicos privados proderechos y abortos acompañados (vía autogestión y vía instituciones de salud); y comparar el perfil de quiénes acceden a estos modelos y cuándo. MÉTODOS Utilizamos datos de sistematizaciones de colectivas de acompañamiento en Socorristas en Red y de proveedores de servicios privados. Estimamos tasas anuales de abortos mediante estos servicios y comparamos el perfil de las poblaciones por tipo de servicio y edad gestacional (2019) utilizando estadísticas descriptivas y prueba chi-cuadrado. RESULTADOS En el 2016, 37 personas por cada 100,000 mujeres en edad reproductiva obtuvieron abortos acompañados vía autogestión, aumentando a 111 por 100,000 en 2019, es decir, se triplicó. La tasa de abortos con proveedores fue de 18 por 100,000 en 2016 y de 33 en 2019. Mayor proporción de quienes acudieron con proveedores tenía 30 años o más y mayor proporción de personas acompañadas tenía 19 años o menos; el 11% de quienes obtuvieron abortos acompañados vía autogestión tenía más de 12 semanas de gestación en comparación con el 7% entre quienes tuvieron abortos acompañados vía instituciones de salud y el 0.2% entre quienes abortaron con proveedores. Una mayor proporción de quienes accedieron a abortos acompañados después de 12 semanas de gestación tenía menor nivel educativo, no trabajaban ni tenían cobertura de obra social, y habían tenido más embarazos e intentado interrumpir su embarazo comparando con quienes abortaron acompañadas a las 12 semanas o antes. CONCLUSIONES En Argentina existen modelos de atención que han garantizado el acceso a abortos seguros desde antes de la Ley 27.610. Es importante continuar visibilizando y legitimando estos modelos para que todas las personas que deciden abortar, dentro o fuera de instituciones de salud, tengan experiencias seguras y positivas.

Fibromialgia y síndrome de dolor miofascial abordadas desde la liberación miofascial y la punción seca / Fibromyalgia and myofascial pain syndrome addressed from the myofascial release techniques and dry needle

La terapia manual es un área de la fisioterapia que utiliza técnicas con finalidades terapéuticas sobre tejidos musculares, óseos, conjuntivos y nerviosos, para favorecer reacciones fisiológicas que promueven la disminución del dolor. Objetivo: Describir, mediante revisión los efectos reportados en la literatura científica, las técnicas de liberación miofascial y punción seca en pacientes con Fibromialgia y Síndrome de Dolor Miofascial. Método: Se realizó una revisión a de Ensayos Clínicos Controlados en materia de intervención con técnicas de liberación miofascial y punción seca en pacientes con diagnóstico de fibromialgia y síndrome de dolor miofascial. Se excluyeron estudios en participantes con trastornos psiquiátricos y neurológicos, o con participación en otro tipo de tratamiento. La consulta se realizó en diferentes bases de datos: Pubmed, Elsevier, Ebscohost, Proquest, Pedro mediante términos DeCS. Resultados: El análisis de resultados se realizó a partir de la clasificación de los documentos según las técnicas de liberación miofascial (masaje, inducción miofascial, presión manual o isquémica) y la punción seca. Las medidas efecto varían de acuerdo a los diferentes protocolos de intervención, con un valor p< 0.001 y 0.005. Discusión: Se demuestra que tanto las técnicas de liberación miofascial como la punción seca, logran disminuir el dolor, mejorar rangos de movimiento y la funcionalidad principalmente en pacientes con Fibromialgia y Síndrome de Dolor Miofascial

Manual therapy is a physiotherapy area that uses techniques on muscle, bone, conjunctive and nervous tissues with therapeutic purposes, to favor physiological reactions that promote pain reduction. Objective: To describe, by reviewing the effects reported in the scientific literature, the techniques of myofascial release and dry needling in patients with fibromyalgia and myofascial pain syndrome. Method: A review of controlled clinical trials was made in terms of intervention, with myofascial release techniques and dry needling, in patients with a diagnosis of fibromyalgia and myofascial pain syndrome. Studies with participants with psychiatric and neurological disorders, or with participation in another type of treatment, were excluded. The inquiry was made in different databases: Pubmed, Elsevier, Ebscohost, Proquest, Pedro using DeCS terms. Results: The results analysis was made from clasifying the documents according to myofascial release techniques (massage, myofascial induction, manual or ischemic pressure) and dry needling. The effect measures vary according to the different intervention protocols, with a p value of <0.001 and 0.005. Discussion: It is demonstrated that both myofascial release and dry needling techniques, manage to reduce pain, improve range of motion and functionality mainly in patients with fibromyalgia and myofascial pain syndrome.