Síndrome de Hellp. Estado crítico real. Conceptos actuales / Hellp's syndrome. Actual critical state. Current concepts

El síndrome de HELLP es un acrónimo en inglés utilizado para describir a las pacientes con Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo (EHIE), quienes además presentan hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y disminución de plaquetas, su presencia se asocia con una mortalidad materna de 5 a 25 por ciento y cuando se asocia a ruptura hepática se incrementa hasta 35 por ciento y una perinatal de 30 a 60 por ciento. Se presenta en 2 a 12 por ciento de las mujeres con EHIE. Su etiología no ha sido dilucidada por completo, su base fisiológica es la existencia de un desequilibrio prostanoide, el cual conduce a un vasoespasmo generalizado con el subsecuente daño endotelial y activación plaquetaria. Sibaí describe los criterios diagnósticos del síndrome. Su tratamiento es la estabilización hemodinámica de la embarazada y la valoración deL bienestar fetal para determinar si se tiene que interrumpir el embarazo. El HELLP se presenta en el puerperio en 30 por ciento de los casos. Existen complicaciones severas tanto maternas como perinatales, el riesgo de recurrencia del síndrome en los embarazos subsecuentes es de 4 a 27 por ciento. Se enfatiza la importancia de la detección temprana del HELLP para institutir un tratamiento oportuno y efiza, lo cual mejora el pronóstico materno-fetal

Síndrome de Hellp como manifestación de descompensación de la preeclampsia durante el puerperio: presentación de dos casos / Hellp syndrome as a decompensation of pre-eclampsia during puerperium. two cases presentation

Se presentan dos casos clínicos extremos de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo y síndrome de Hellp puerperal, así como la revisión de la literatura. Hellp es un acrónimo en inglés, utilizado para describir a la paciente con preclampsia severa o eclampsia, quien también presenta hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas disminuidas. No ha sido dilucida por completo su etiología pero se ha aceptado la teoría de un desequilibrio en el metabolismo prostanoide. Su incidencia oscila de 5 a 15 por ciento entre las pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. La mortalidad materna entre 10 y 28 por ciento y la neonatal al rededor de 40 por ciento. Debido a las complicaciones fatales que puede presentar, la base del tratamiento es la interrupción del embarazo. Se señala la importancia de la detección temprana de esta entidad clínica, lo cual mejora el pronóstico materno-fetal