Atuação fisioterapêutica pré-operatória no paciente com miotonia de Thomsen: relato de caso / Performance preoperative physiotherapy in patients with myotonia Thomsen: case report

Introdução: A doença de Thomsen e de Becker são as miotonias congênitas mais prevalentes. De acordo com a literatura atual a sua freqüência é de 1:100000 pessoas, a miotonia de Thomsen é caracterizada por ser uma autossômica dominante e a de Becker é autossômica recessiva. Objetivo: Descrever a intervenção fisioterapêutica pré-operatória no paciente com Miotonia de Thomsen. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, DLS, 14 anos de idade, raça branca, natural da cidade de São Paulo, diagnosticada com dois anos de vida como portadora de Miotonia de Thomsen. Acompanhada pelo grupo de coluna da Irmandade Santa casa de Misericórdia de São Paulo, de acordo com o seu crescimento e evolução do quadro álgico e limitações nas atividades de vida diária e foi encaminhada para o grupo de fisioterapia da IMSC-SP. Foi realizada avaliação da amplitude de movimento com flexímetro, aplicação do escore de qualidade de vida SF-36 e avaliação da dor EVA. Resultados: Após 12 sessões de fisioterapia a amplitude de movimento Flexão (95º), Extensão (30º), ambos os ângulos foram mantidos, (EVA=2) e de acordo com o SF-36 a paciente apresentou aumento do escore confirmando a melhora da qualidade de vida. Conclusão: A fisioterapia se mostrou eficaz estabilizando a amplitude de movimento, melhora da dor e qualidade de vida de acordo com o questionário SF-36 estabilizando o quadro clínico necessário para cirurgia.

Introduction: Thomsen's and Becker are the most prevalent congenital myotonias. According to the current literature is the frequency of 1:1000000 people, Thomsen myotonia is characterized as an autosomal dominant and autosomal recessive Becker is. Objective: to describe the prooperative physiotherapeutic inteventions in patients with Myotonia of Thomsen. Case report: A female patient, DLS, 14 years old, born in the city of São Paulo, diagnosed with two years of life as having Myotonia of Thomsen white race. Accompanied by Spine Group of the Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, according to their growth and evolution of the hypertonic scenario was diagnosed with postural alteration of neuromuscular scoliosis structural type, developed a strong and painful picture limitations in activities of daily living and was referred to the physiotherapy group of IMSC-SP. Assessment of range of motion with fleximeter, application score the SF-36 and VAS pain evaluation was performed. Results: After 12 sessions of physiotherapy range of flexion (95º), extension (30º), both angles were kept (EVA=2) and move according to the SF-36 the patient had higher scores confirming the improved quality of life. Conclusion: The therapy was effective stabilizing range of motion, pain relief and quality of life according to the SF-36 questionnaire stabilizing the clinical picture needed for surgery.

Estabilização segmentar cervical: revisão da literatura / Cervical segmental stabilization: literature review

A prevalência de cervicalgia varia de 22% a 30%, indicando que 67% dos indivíduos vão sofrer de dor na cervical em alguma fase da vida. Foi realizada uma revisão de literatura sobre a estabilização cervical, comparando a eficácia do treino de flexão crâniocervical com outras técnicas. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed e Science Direct com os descritores: Cervicalgia, Atlas Cervical, Whiplash Injuries e Neck Pain no idioma inglês entre os anos 2000-2011. O treino de baixa carga de flexão crâniocervical promove uma melhor funcionalidade e redução da dor nos pacientes com disfunção na musculatura cervical.

Abordagem fisioterapêutica em paralisia facial após carcinoma adenoide cístico: relato de caso / Physiotherapeutic approach in facial paralysis following adenoid cysticcarcinoma: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Após busca na literatura, foi observado que a atuação da fisioterapia em indivíduos com paralisia facial (PF) depois de retirada de tumores, não é bem descrita, portanto o objetivo deste estudo foi apresentar os resultados obtidos com um programa de reabilitação fisioterapêutica aplicado a uma paciente portadora de PF após a retirada de tumorcístico de adenoide em órbita esquerda. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 41 anos, diagnosticada com carcinoma adenoide cístico em órbita esquerda, apresentando sinais e sintomas de paralisia do nervo facial. Na avaliação inicial, relatou ter realizado três procedimentos cirúrgicos para ressecção do tumor, retirada do globo ocular esquerdo e parte do osso temporal, porém evoluiu com metástase no sistema linfático e paralisia do nervo facial. Apresentou paralisia e anestesia dos músculos da hemiface esquerda, diminuição da abertura bucal e cicatriz cirúrgica na região lateral esquerda do pescoço estendendo-se a frente do pavilhão auditivo, até o couro cabeludo.Foi então proposto um programa de tratamento fisioterapêutico,com os objetivos de estimular as funções motoras, sensitivas e aumentar a amplitude de movimento (ADM) da abertura bucal. CONCLUSÃO: A abordagem fisioterapêutica associada à ressecção do tumor promoveu melhora clínica quanto à ADM da articulação temporomandibular, sensibilidade da hemiface acometida, bem como aumento de força dos músculos supraciliar e orbicular da boca.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: After literature review, we observed that the role of physical therapy in patients with facial paralysis (FP) after tumor removal is not well described; therefore, the objective of this study was to evaluate the results after a physical therapy rehabilitation program applied to a patient with FP following removal of adenoid cystic tumor in the left orbit. CASE REPORT: Female patient, 41 years, diagnosed with adenoidcystic carcinoma in left orbit, with symptoms and signs of facial nerve paralysis. In the first assessment she reported having undergone three surgical procedures for tumor resection, removal of left eyeball and part of the temporal bone, but had metastasis to the lymphatic system, and facial nerve paralysis. She had anesthesia and paralysis of the muscles on the left hemiface, reduced mouth opening, and surgical scar on the left lateral neck extending forward to the ear, up to the scalp. A physical therapy program was proposed with the objective of stimulating motor and sensory functions, and increasing mouth range of motion (ROM). CONCLUSION: Physical therapy approach associated with tumor resection provided clinical improvement of temporomandibular joint ROM, improvement of sensitivity of affected hemiface,as well increased strength of supercilii and orbicular oris muscles.