Accidental poisoning in children and adolescents admitted to a referral toxicology department of a brazilian emergency hospital / Intoxicações exógenas acidentais em crianças e adolescentes atendidos em um serviço de toxicologia de referência de um hospital de emergência brasileiro

ABSTRACT Objective: To describe the profile of children and adolescents admitted for exogenous unintentional poisoning in the emergency room and analyze factors associated with subsequent in-hospital admissions. Methods: This is a cross-sectional study based on hospital records of all subjects up to 19 years-old admitted in 2013 at a specialized toxicology service on a major public emergency hospital due to unintentional intoxication (as reported). Accidents with poisonous animals and insects were excluded. Percentages and frequencies were calculated for the qualitative variables, and measures of central tendency and dispersion for the continuous quantitative variables. Multivariate analysis was performed using binary logistic regression to identify variables associated with subsequent in-hospital admissions. Results: In 2013, 353 cases were reported. Poisonings were more frequent in children 0-4 years-old (72.5%) and in boys (55%). The vast majority was of dwellers of the Metropolitan Region of Belo Horizonte (83%), and 90% of the accidental poisonings occurred at home. 82.7% of the poisonings occurred by oral ingestion, especially of medicinal (36.5%) and cleaning products (29.4% of all poisonings). Only 12.2% of the cases resulted in hospitalization, and only one resulted in death. Residing outside Belo Horizonte (OR=5.20 [95%CI 2.37-11.44]) and poisoning by two or more products (OR=4.29 [95%CI 1.33-13.82]) were considered risk factors for hospitalization. Conclusions: Accidental poisonings occurred most frequently by ingestion of household medications and cleaning products, especially among children under 4 years-old. Preventive strategies should be primarily directed for this prevalent profile.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil dos atendimentos de crianças e adolescentes vítimas de intoxicações exógenas acidentais e os fatores associados às internações hospitalares. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com base na revisão dos registros de todas as intoxicações acidentais de indivíduos com até 19 anos de idade, atendidos no setor de toxicologia de um hospital público de referência em 2013, excluídos os acidentes com animais peçonhentos e insetos. A intencionalidade da intoxicação foi baseada nos relatos. Foram calculadas percentagens e frequências para as variáveis qualitativas, e medidas de tendência central e de dispersão das variáveis quantitativas contínuas. Foi realizada análise múltipla, utilizando regressão logística binária para identificar as variáveis associadas à internação hospitalar das vítimas atendidas. Resultados: Em 2013, foram identificados 353 atendimentos em crianças e adolescentes. A faixa etária mais prevalente foi a de zero a quatro anos (72,5%), e predominaram indivíduos do sexo masculino (55%). A maioria dos atendimentos foi de pacientes residentes na região metropolitana (83%). Noventa por cento das intoxicações ocorreram nos domicílios; 82,7% se deram pela via oral, especialmente por medicamentos (36,5%) e produtos de limpeza (29,4% de todas as intoxicações). Resultaram em internações 12,2% dos casos, ocorrendo um único óbito. As variáveis associadas à internação foram: residir fora do município sede (razão de chances [OR]=5,20; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 2,37-11,44) e o envolvimento de mais do que uma substância na intoxicação (OR=4,29; IC95% 1,33-13,82). Conclusões: O ambiente doméstico é o principal local em que ocorrem as intoxicações em crianças e adolescentes, especialmente por ingestão de medicamentos e produtos de limpeza e abaixo de quatro anos de idade. Esses achados justificam a priorização de ações preventivas direcionadas para esse perfil de acidentes.

Evolução do perfil das internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, Brasil, 2001-2013 / The evolution of the profile of psychiatric admissions via the Unified Health System in Minas Gerais, Brazil, 2001-2013

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a evolução no perfil das internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde em hospitais psiquiátricos do Estado de Minas Gerais entre 2001 e 2013. Os dados foram obtidos através do Departamento de Informática do SUS. A análise de tendência deu-se através de procedimentos de regressão, em que o ano foi variável independente e as variáveis dependentes foram as características dos pacientes (sexo, idade, diagnóstico) e das internações (localidade, natureza jurídica do hospital, tempo de permanência). Foram incluídas 202. 188 internações em 25 hospitais. Houve alterações significativas no perfil nosológico das internações psiquiátricas, com elevação da proporção das internações por transtornos ligados ao abuso de substâncias e redução por transtornos psicóticos. O estudo se insere no contexto da reforma da assistência à saúde mental em Minas Gerais, produzindo informações relevantes para subsidiar as políticas de saúde mental na direção à universalização, humanização e superação das desigualdades de acesso aos serviços de saúde.

Abstract The scope of this article is to analyze the evolution of the profile of psychiatric admissions via the Unified Health System in psychiatric hospitals of the State of Minas Gerais, Brazil, between 2001 and 2013. Data were obtained from the Information Technology Department of the Unified Health System. The analyses of trends were conducted by regression procedures, in which the independent variable was the year, and the dependent variables were the patients (sex, age, diagnosis) and admission characteristics (city, hospital administrative status, length of internment). A total of 202,188 admissions to 25 hospitals were appraised. There were significant changes in the diagnostic profiles of psychiatric admissions during the period under scrutiny, notably an increase in the proportion of admissions for substance abuse-related disorders and a reduction for psychotic disorders. This study is in tune with the context of the reform of mental healthcare in Minas Gerais, providing relevant input to support the mental health policies towards universalization, humanization and the overcoming of inequalities in access to health services.

Community health services and risk of readmission in public psychiatric hospitals of Belo Horizonte, Brazil, 2005-2011 / Cobertura de serviços extra-hospitalares e risco de reinternação nos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte, 2005 a 2011

Abstract Introduction The readmission phenomenon in psychiatry not only reflects the severity and chronicity of the underlying disorders, but also indicates the quality of mental healthcare. In the context of the Brazilian mental healthcare reform, no study has included the availability of outpatient care among the potential determinants for psychiatric readmission. Objective To correlate the availability of community healthcare resources at the place of residence with the risk of psychiatric readmission. Methods All admission records from 2005 to 2011 in the two public psychiatric hospitals of Belo Horizonte were included (n=19,723). Variables related to patients and characteristics of hospitalization were collected, and indicators of community healthcare coverage were calculated for each place of residence yearly. The outcome of interest was early (<7 days), medium-term (8-30 days) and late (31-365 days) readmissions. The analysis was based on Cox regressions. Results The coverage of basic health units and of psychiatrists was associated with lower readmission risks. Coverage of specialized centers for psychosocial attention (Centros de Atenção Psicossocial [CAPS]) and psychologists did not show any protective effects. Young, male patients and those residing outside the capital had greater risk of early readmission. Compared to other psychotic disorders, mood disorders and neurotic disorders were seen as protective factors for readmission. Conclusion Regionalized attention offered by the CAPS did not result in reduced readmission risks.

Resumo Introdução O fenômeno da reinternação psiquiátrica reflete não apenas a gravidade e cronicidade da doença de base, mas também a qualidade dos serviços de saúde. Ainda não há estudos incluindo a disponibilidade de recursos assistenciais extra-hospitalares como preditor da readmissão psiquiátrica, no contexto da reforma da assistência à saúde mental brasileira. Objetivo Correlacionar a disponibilidade de recursos de assistência extra-hospitalar das localidades de residência com o risco de readmissão psiquiátrica. Métodos Foram analisados todos os registros de internações ocorridas de 2005 a 2011 nos dois hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte (n=19.723). Foram coletadas variáveis relativas aos pacientes e às características da internação, e calculados indicadores de cobertura em saúde extra-hospitalar para cada localidade de residência e ano. O desfecho de interesse foi a reinternação precoce (<7 dias), de médio prazo (8-30 dias) e tardia (31-365 dias). A análise se deu por regressões de Cox. Resultados A cobertura de unidades básicas de saúde e de psiquiatras se associou a menores riscos de reinternação. A cobertura de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e de psicólogos não apresentou efeitos protetores. Pacientes jovens e do sexo masculino, assim como os residentes fora da capital, tiveram risco maior de reinternação precoce. Em comparação com outros transtornos psicóticos, os transtornos de humor e os transtornos neuróticos se apresentaram como fatores protetores para a reinternação. Conclusão A atenção regionalizada oferecida pelos CAPS não resultou em riscos reduzidos de reinternação.

Contenção física no hospital psiquiátrico: estudo transversal das práticas e fatores de risco / Physical restraint in a Brazilian psychiatric hospital: cross-sectional study of practice and risk factors

RESUMO Objetivos Descrever a utilização da contenção física em um hospital psiquiátrico público e analisar os fatores de risco associados com seu uso, no contexto da implantação de um protocolo clínico. Métodos Em um hospital psiquiátrico público de Belo Horizonte-MG, os formulários de registro e monitoramento de contenção física (2011-2012) foram analisados e comparados com os registros das demais internações englobadas no mesmo período. Neste estudo transversal, além das análises descritivas das características clínicas e demográficas dos pacientes contidos, das técnicas utilizadas e das complicações reportadas, os fatores de risco associados com o uso da contenção foram analisados por meio de regressão logística múltipla. Resultados A contenção foi utilizada em 13,4% das internações, sendo mais comum em pacientes jovens, do sexo masculino, portadores de psicoses não orgânicas, apresentando agitação/agressividade. A técnica foi geralmente de quatro pontos, durando entre 61-240 minutos. Os únicos fatores de risco significativos para o uso da contenção incluíram a idade (OR = 0,98; p = 0,008) e o tempo de permanência (OR = 1,01; p < 0,001). Conclusões A contenção física foi utilizada usualmente na abordagem aguda do paciente agitado/agressivo inabordável verbalmente, no contexto de um transtorno psicótico. O registro dos dados vitais e dos efeitos adversos foram os itens menos aderentes aos protocolos vigentes.

ABSTRACT Objectives To describe the use of physical restraint in a public psychiatric hospital and analyze the risk factors associated with its use in the context of the implementation of a clinical protocol. Methods In a public psychiatric hospital of Belo Horizonte-MG, registration forms for monitoring physical restraint (2011-2012) were analyzed and compared with the records of other admissions in the same period. In this cross-sectional study, the clinical and demographic characteristics of the restrained patients, the techniques used and the reported complications were described. Also, risk factors associated with the use of physical restraints were analyzed using multiple logistic regression. Results Physical restraint was used in 13.4% of admissions, was more common in young male patients, with a non-organic psychoses diagnosis, presenting agitation/aggressive behavior. Usually, a four-points restraint technique was performed, lasting between 61-240 minutes. The only significant risk factors for the use of restraints included age (OR = 0.98, p = 0.008) and length of stay (OR = 1.01, p < 0.001). Conclusions Physical restraint was used in the approach of the acutely agitated, aggressive, and non-responsive to verbal de-escalation patient, in the context of a psychotic disorder. The registration of vital signs and adverse effects were the items less frequently compliant to current protocols.

Cervical vestibular evoked myogenic potentials in children / Potencial evocado miogênico vestibular cervical em crianças

INTRODUCTION: Cervical vestibular evoked myogenic potential is a test used in neurotological examination. It verifies the integrity of vestibular function through a muscular response evoked by an acoustic stimulation which activates the saccular macula. Normal standards in adults have been established, however, there are few published data on the normal responses in children.OBJECTIVE: To establish normal standards for vestibular myogenic responses in children without neurotological complaints.METHODS: This study's design is a cohort with cross-sectional analysis. The sample consisted of 30 subjects, 15 females (50%) and 15 males (50%).RESULTS: The age of the subjects ranged between 8 and 13 years, with a mean of 10.2 (± 1.7). P1 peak showed an average latency of 17.26 (± 1.78) ms and a mean amplitude of 49.34 (± 23.07) µV, and the N2 peak showed an average latency of 24.78 (± 2.18) ms and mean amplitude of 66.23 (± 36.18) µV. P1-N2 mean amplitude was 115.6 (± 55.7) µV. There were no statistically significant differences when comparing by gender or by laterality.CONCLUSION: We established normal values of cervical myogenic vestibular responses in children between 8 and 13 years without neurotological complaints.

INTRODUÇÃO: O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) vem sendo empregado como exame complementar em estudos otoneurológicos. Avalia a função vestibular através da resposta muscular originada a partir de uma estimulação acústica que ativa a mácula sacular. O exame foi padronizado em adultos, entretanto, há escassez de dados publicados sobre as respostas obtidas em crianças.OBJETIVO: Estabelecer valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares em crianças sem queixas otoneurológicas.MÉTODO: Estudo de coorte histórica com corte transversal, de 30 sujeitos sem queixas otoneurológicas, 8 a 13 anos.RESULTADOS: A amostra foi composta de 15 meninos e 15 meninas, com idade média de 10,2 (± 1,7 anos). A curva P1 apresentou uma latência média de 17,26 ms (± 1,78) e uma amplitude média −49,34 µV(± 23,07), enquanto a curva N2 apresentou uma latência média de 24,78 ms (±2,18) e uma amplitude média de 66,23 µV (± 36,18). A amplitude P1−N2 foi 115,6 µV (± 55,7). O índice de assimetria foi de 21,3% (± 18,6). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparados os sexos. Da mesma forma, não se observou efeito significativo da lateralidade nos resultados.CONCLUSÃO: Foram estabelecidos os valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares cervicais em crianças entre 8 e 13 anos sem queixas otoneurológicas.

Prevalence of depressive symptoms in patients with cleft lip and palate / Prevalência de sintomas depressivos em pacientes com fissuras labiopalatinas

INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nonsyndromic cleft lip and/or palate (nsCL/P). METHODS: We conducted an observational, case-control study, with a case study group composed of 61 patients with nsCL/P, aged 7-17 years, and a control group of 61clinically normal patients. Both groups were selected at the same institution. RESULTS: Depressive symptoms were observed in the case group (nsCL/P), but there were no statistically significant differences compared to the control group. No association was found between the two groups (case and control) in relation to sociodemographic variables: gender, age and education. CONCLUSIONS: This study identified the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nsCL/P from a localized geographic population, although the results were not statistically significant when compared to the control group, not justifying the use of CDI (Child Depression Inventory) as a screening instrument for depressive symptoms in the examined population. .

INTRODUÇÃO: Fissuras labiais e/ou palatinas (FL/Ps) representam as anomalias craniofaciais mais comuns. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes não sindrômicos com FL/P (FL/PNS). MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional de caso-controle com uma amostra populacional de conveniência, com um grupo caso (61 pacientes com FL/PNS, tendo idades entre 7 a 17 anos) e um grupo controle (61 pacientes clinicamente normais). Ambos os grupos foram selecionados na mesma Instituição. RESULTADOS: Sintomas depressivos foram observados no grupo caso (FL/PNS), mas não houve diferenças estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle. Não foi encontrada associação entre os dois grupos (caso e controle) em relação às variáveis sociodemográficas: gênero, idade e educação. CONCLUSÕES: Este estudo observou a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes com FL/PNS de uma população geográfica localizada, embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle, não justificando assim a utilização de instrumentos rastreadores de sintomas depressivos na população analisada. .

Conquistas e desafios dos Grupos de Pesquisa da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais / Achievements and challenges of the Hospital Foundation of Minas Gerais research groups

Introdução: A reunião de pesquisadores em torno de projetos tende a originar Grupos de Pesquisa liderados por um pesquisador mais experimentado. A área de pesquisa na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) tem caminhado em busca de maior qualidade em seus produtos e na formação de recursos humanos para a pesquisa.Objetivo: Descrever os Grupos de Pesquisa credenciados pela FHEMIG com ênfase na descrição do perfil dos líderes dos grupos. Métodos: Os dados sobre os Grupos de Pesquisa e seus líderes foram coletados no site do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico eTecnológico (CNPq), nos bancos de dados do Núcleo de Apoio ao Pesquisador da FHEMIG e nos relatórios da Comissão Interna do Programa de Bolsas de Iniciação Científica e Tecnológica (PIBIC). Resultados: A instituição possui 74 linhas de pesquisa em 29 Grupos de Pesquisa constituídos por 375 pessoas, dentre as quais 42 são líderes de grupos. Os Grupos de Pesquisa e os bolsistas do PIBIC concentram-se nos Hospitais de Ensino da Rede FHEMIG, porém os médicos residentes ainda não aderiram a esses grupos conforme o esperado. Metade dos grupos tinha o cadastro atualizado no sítio do CNPq. Conclusões: Desde a implantação dos Grupos de Pesquisa, houve crescimento e consolidação da atividade de pesquisa na Fundação, mas de maneira geral, ainda é necessário o desenvolvimento de estratégias de estímulo à atividade de pesquisa assim como de melhor estruturação dos grupos e de maior compromisso em manter as informações atualizadas.

Introduction: The reunion of investigators around specific projects tends to originate study groups led by a more experienced researcher. The Teaching and Research Department of the Hospital Foundation of Minas Gerais (FHEMIG) has developed in search of higher quality of its products and the training of human resources for research. Objective: Describe the research groups accredited by FHEMIG, with emphasis on the characterization of the profile of group leaders. Methods: Data on Research Groups and their leaders were collected at the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) website, in the databases of the FHEMIG's Teaching and Research Department, and in reports of the Internal Committee of the Fellowship Program for Scientific and Technological Initiation (PIBIC). Results: FHEMIG has 74 lines of research in 29 research groups, consisting of 375 investigators, with 42 group leaders. Research Groups and PIBIC fellows concentrated in theteaching hospitals, but medical residents have not yet acceded to these groups as expected. Currently, only half of the groups had its records updated on the CNPq website. Conclusions: Since the implementation of Research Groups, research activity at FHEMIG grew and consolidated, but there is a need for strategies to stimulate research activity, as well as to better structure the groups and assure greater commitment keeping its registries updated.

Custos da internação por dependência à cocaína/crack: estudo comparativo entre hospital psiquiátrico e hospital geral / Costs of admissions for cocaine/crack abuse: comparing general hospital and psychiatric hospital settings

INTRODUÇÃO: O modelo nacional vigente de atenção ao dependente químico não distingue o atendimento em hospital psiquiátrico e em hospital geral. Não há informações sobre os custos diferenciais dessas duas modalidades de internação. OBJETIVO: Comparar os custos estimados da internação por dependência à cocaína/crack em hospital psiquiátrico com os da internação em hospital geral, no contexto da saúde pública do Estado de Minas Gerais. MÉTODOS: estimativas dos custos diretos médios diários e totais da internação por dependência à cocaína/crack, pelo método de custeio por absorção, em hospital psiquiátrico e hospital geral públicos de Minas Gerais. RESULTADOS: O custo médio diário da internação em hospital psiquiátrico foi estimado em R$ 368,65 e, no hospital geral, em R$ 484,52, correspondendo a uma diferença de 31,4%. Esta diferença foi primordialmente relativa a custos com pessoal e serviços. CONCLUSÃO: Os custos da internação por dependência a cocaína/crack são mais elevados no hospital geral que no psiquiátrico, no contexto da saúde pública de Minas Gerais.

The current Brazilian model for the assistance of drug dependents does not differentiate admissions in psychiatric or general hospitals. There is no information on the distinct costs of those two modes of hospitalization. Aim: To compare the estimated costs of hospitalization for cocaine/crack dependence in a psychiatric hospital and in a general hospital, in the context of public healthcare in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: Estimates of the daily average total direct costs of admissions for cocaine/crack dependence, using the method of activity based costs, in a public psychiatric hospital and in a public general hospital, in Minas Gerais, Brazil. Results: The average daily cost of hospitalization in a psychiatric hospital was estimated at R$ 368.65, and in a general hospital, at R$ 484.52, a difference of 31.4%. This difference was primarily due to staffing and services related costs. Conclusion: The costs of hospitalization for cocaine/crack dependence are higher in the general hospital than in the psychiatric hospital, in the context of public healthcare in Minas Gerais, Brazil.

Evolução da produção científica na FHEMIG / Scientific production evolution at FHEMIG

São apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Gestão de Pessoas (DIGEPE) para integração das atividades de ensino e pesquisa na rede FHEMIG. Destacam-se o aumento inicial da produção cientifica com estabilização a partir de 2010 e o desafio de transformá-la em publicações de alto impacto científico.

This article presents information about the actions of Human Resources Department (Diretoria de Gestão de Pessoas - DIGEPE) to integrate teaching and research at Fhemig. It should be mentioned a steady increase in scientific production in the Foundation and challenge of high scientific impacts publication.

A subjetividade na avaliação do risco e sua influência nas políticas públicas de prevenção da violência no trânsito / The subjectivity of risk assessment and its influence on public policy for preventing violence in traffic

INTRODUÇÃO: O ir e vir sempre foi uma necessidade fundamental na vida do ser humano. Com o passar do tempo seus deslocamentos se tornaram um cenário de conflito, onde a mortalidade e morbidade estão cada vez mais presentes. Hoje os acidentes de trânsito representam, em várias regiões do mundo, a principal causa de morte por fatores externos, trazendo sérias implicações sociais e econômicas para os países. OBJETIVO: Neste artigo busca-se investigar a violência no trânsito e sua dinâmica a partir da análise da subjetividade na percepção e comportamento de risco. MÉTODO: Dentro deste objetivo foi realizada revisão de estudos que relatam a influência dos fatores subjetivos na tomada de decisão das pessoas que estão expostas à dinâmica do trânsito. RESULTADO: Da influência e consideração de variáveis para o entendimento do comportamento de risco no trânsito, emerge a necessidade de conhecimento mais aprofundado sobre como o indivíduo percebe seu contexto e avalia suas possibilidades diante de situações de risco. CONCLUSÕES: Este conhecimento pode redirecionar políticas públicas, proporcionando intervenções específicas para aumentar a efetividade de ações que levem a redução dos acidentes, da mortalidade e da morbidade no trânsito.

Coming and going has always been a fundamental need in human life. Overtimes their movements have become a scene of conflict where mortality and morbidity are increasingly present. Today traffic accidents represent, in various regions of the world, the leading cause of death by external factors, causing serious social and economic implications for countries.Objective: This present article investigates the traffic violence and its dynamics from the analysis of subjectivity in perception and risk behavior. Methods: Within this objective review of studies reporting the influence of subjective factors in the decision tamed the people who are exposedto dynamic traffic was held. Results: The need of deeper knowledge about how individuals perceive their context and evaluates its possibilities in situations of risk emerges from the consideration and influence of variables for understanding risk behavior in traffic. Conclusion: This knowledge can redirect public policies providing specific interventions in order to increasethe effectiveness of actions aimed at reducing accidents, mortality and morbidity in traffic.

Alteração do perfil de atendimento dos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte, Brasil, no contexto da reforma da assistência à saúde mental / Alteration of profile of treatment of the public psychiatric hospitals of Belo Horizonte, Brazil, in the context of mental health care reform

O objetivo do artigo é descrever os atendimentos e as internações nos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte de 2002 a 2011, explorando mudanças nas características dos atendimentos e no perfil dos pacientes atendidos; no contexto da reforma da assistência em saúde mental. Estudo de séries temporais com análises de tendência por meio de regressões lineares. No período analisado, houve redução no total de atendimentos. Inversamente, constatou-se o aumento das internações com redução do tempo de permanência e manutenção da taxa de reinternação. Os atendimentos a pacientes da capital foram os mais frequentes, entretanto observou-se crescimento relativo da demanda pelos oriundos da Região Metropolitana. Houve inversão na morbidade prevalente de transtornos psicóticos para transtornos decorrentes do uso de álcool e/ou outras drogas. A alteração observada no perfil de atendimento dos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte foi concomitante com a progressiva implantação de serviços comunitários de saúde mental que provavelmente tem suprido uma demanda que antes se dirigia a esses hospitais. Atualmente o hospital psiquiátrico não constitui a primeira e muito menos a única instância de tratamento da rede de saúde mental de Minas Gerais.

This article seeks to describe the profile of treatment and internment in public psychiatric hospitals in Belo Horizonte, Brazil, from 2002 to 2011. The changes in the characteristics of treatment and the profiles of the patients treated are analyzed in the context of health care reform. It is a study of temporal series with trend analysis by means of linear regression. There was a reduction in the total of patients treated in the period under scrutiny. Inversely, there was an increase in internments with a reduction in length of stay, though no change in readmission rates. Patients from Belo Horizonte prevailed, however a relative increase in demand from the surrounding area was observed. There was a reversal in the prevalence of morbidity switching from psychotic disorders to disorders resulting from the use of alcohol and/or other drugs. The alteration observed in the profile of treatment in public psychiatric hospitals in Belo Horizonte was concomitant with the progressive implementation of community mental health services, which have probably met the demand that was formerly directed to these hospitals. Currently the psychiatric hospital is not the first, much less the only venue for treatment in the mental health network in Minas Gerais.

Formulação e implantação de um sistema de contratualização por resultados em uma rede de hospitais públicos: a experiência da FHEMIG / Formulation and implementation of a results-based management contracting system in a network of public hospitals: the experience of FHEMIG

Introdução: A gestão por resultados é uma moderna ferramenta visando a eficientização dos serviços públicos. Objetivo: Descrever a experiência na implantação de um sistema de contratualização por resultados no âmbito da Fundação Hospitalar do Estgado de Minas Gerais ­ FHEMIG. Método: Estudo de caso. Resultados: O projeto partiu da construção coletiva de um planejamento estratégico pelas áreas técnicas e alta direção da Fundação, de um alinhamento com o Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado, via Acordos de Resultados de 1ª. e 2ª. Etapas, e com a contratualização entre os Gestores do SUS e as Unidades Assistenciais da FHEMIG. A formalização institucional se deu por meio dos Acordos Internos de Resultados de 1ª. e 2ª. Etapa, envolvendo todos os gestores da instituição, cujos resultados passam a ser base para o pagamento da Gratificação de Incentivo a Eficientização de Serviços ­ instrumento de fortalecimento da meritocracia e da transparência na gestão pública. As implicações desta implantação perpassam todas as áreas da Fundação, com impacto na melhoria da assistência, nos processos administrativos, na produção do conhecimento e na sustentabilidade econômico financeira. Conclusão: A implantação da contratualização integra um conjunto de esforços de modernização da gestão pública, em um contexto governamental de gestão por resultados. Nesse sentido, torna-se o eixo norteador que direciona a instituição para a excelência.(AU)

Introduction: Result oriented management is a relevant tool aiming at incrementing the efficiency of public services. Objective: This article describes the experience of implementing a system of contracting for managing results within the Hospital Foundation of Minas Gerais ­ FHEMIG. Method: Case study. Results: The project started from the collective construction of a strategic planning by senior management and technical areas of the Foundation, an alignment with the Minas Gerais Integrated Development Plan, through contractual relationship between the managers of the National health System (SUS) and each hospital. Internal Agreements for Results were settled, involving all managers of the institution, whose results become the basis for payment of incentive bonus for efficiency, an instrument of empowerment of meritocracy and transparency in public management. The implications of this deployment involve all areas of the Foundation, with impacts on improving care standards, administrative processes, the production of knowledge and economic and financial sustainability. Conclusion: The implementations of internal and external contracts integrate efforts to modernize public management in a governmental context of results-based management, contributing to direct the institution towards excellence.(AU)

Integração ensino, pesquisa e inovação tecnológica na FHEMIG / Integration of teaching, research and development at FHEMIG

Neste artigo são apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Gestão de Pessoas (DIGEPE) para integração das atividades de ensino e pesquisa na rede FHEMIG. Destacam-se o aumento progressivo da produção científica na Fundação, a realização do seu 3º Fórum Científico, a formação e o cadastro de Grupos de Pesquisa junto ao CNPq, o projeto residente pesquisador e a obtenção de recursos para realização de projetos científicos junto à FAPEMIG, CNPq e FINEP e a participação no sistema FINANCIAR.

This article presents information about the actions of Human Resources Department (Diretoria de Gestão de Pessoas ­ DIGEPE) to integrate teaching and research at Fhemig. It should be mentioned a steady increase in scientific production in the Foundation, the completion of its 3rd Scientific Forum, the formation and registration of Research Groups with CNPq, the project resident researcher and obtainment resources for realization of scientific projects from FAPEMIG, CNPq and FINEP and participation in FINANCIAR system.(AU)

O Núcleo de Apoio ao Pesquisador e o Comitê de Ética em Pesquisa: uma estratégia de fomento à pesquisa na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais / Researcher Support Centre and the Research Ethics Committee: a strategy of research promotion in Hospital Foundation of Minas Gerais

Introdução: Como integrante do Sistema Único de Saúde, a Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (Fhemig) considera estratégico o desenvolvimento da pesquisa para qualificação profissional e melhoria da assistência à saúde. O Núcleo de Apoio ao Pesquisador, já completamente implantado, e os Comitês de Ética em Pesquisa trabalham nessa perspectiva. Objetivos: Descrever os projetos de pesquisa cadastrados na Fhemig. Métodos: Realizou-se análise descritiva dos projetos submetidos ao Núcleo de Apoio ao Pesquisador e aos Comitês de Ética em Pesquisa da Fhemig, em 2010-2011. Resultados: Dos 330 projetos de pesquisa avaliados, 243 foram considerados adequados para se desenvolver nas Unidades da Rede Fhemig. Desses, 164 (50%) foram aprovados após um único parecer favorável por parte dos profissionais do Núcleo de Apoio ao Pesquisador e 79 (24%) foram aprovados após atender as recomendações quanto às questões metodológicas, principalmente. O Comitê de Ética em Pesquisa da Fhemig avaliou 196 projetos de pesquisa e o do Hospital Eduardo de Menezes avaliou 41 sendo que nenhum projeto de pesquisa foi reprovado. No entanto, a maior deles apresentou inadequações quanto ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (54,3%). Conclusões: O grande número de projetos aprovados na primeira submissão ao Núcleo de Apoio ao Pesquisador indica uma maior qualidade desses projetos no biênio. O Núcleo de Apoio ao Pesquisador tem cumprido sua função de apoio aos pesquisadores em seus projetos de pesquisa.

Introduction: Hospital Foundation of Minas Gerais (Fhemig), member of Unified Health System, considers strategic the research development for qualifying professionals and improve health assistance. The Researcher Support Centre, now completely implanted, and the Research Ethics Committees work based in this perspective. Objectives: To describe research projects registered in Fhemig. Methods: Descriptive analysis of projects registered in the Researcher Support Centre and the Research Ethics Committees from Fhemig, were done in 2010-2011. Results: 243 out of 330 research projects analyzed were considered appropriate to develop in the Fhemig Network Units. Out of those, 164 (50%) were approved after only one favorable feedback from professionals of the Researcher Support Centre and 79 (24%) after complying with, mostly, of the methodological recommendations. Fhemig's Research Ethics Committee evaluated 196 projects and Eduardo de Menezes' Hospital Ethics Committee evaluated 41. None them was reproved. However, most of them presented inadequacies on their Term of Informed Consent (54,3%). Conclusions: The great number of approved projects in the first submission to the Research Support Centre indicates a higher quality of such projects in the couple of years. The Research Support Centre has reached its role in supporting researchers in their research projects.(AU)

Correlation of Cesarean rates to maternal and infant mortality rates: an ecologic study of official international data / Correlación de la tasa de cesáreas con las tasas de mortalidad materna e infantil: estudio ecológico basado en datos oficiales internacionales

OBJECTIVE: To correlate international official data on Cesarean delivery rates to infant and maternal mortality rates and low weight-at-birth rates; and to test the hypothesis that Cesarean rates greater than 15 percent correlate to higher maternal and infant mortality rates. METHODS: Analyses were based on the most recent official data (2000-2009) available for 193 countries. Exponential models were compared to quadratic models to regress infant mortality rates, neonatal mortality rates, maternal mortality rates, and low weight-at-birth rates to Cesarean rates. Separate regressions were performed for countries with Cesarean rates greater than 15 percent. RESULTS: In countries with Cesarean rates less than 15 percent, higher Cesarean rates were associated to lower infant, neonatal, and maternal mortality rates, and to lower rates of low weightat-birth. In countries with Cesarean rates greater than 15 percent, Cesarean rates were not significantly associated with infant or maternal mortality rates. CONCLUSIONS: There is an inverse exponential relation between countries' rates of Cesarean deliveries and infant or maternal mortality rates. Very low Cesarean rates (less than 15 percent) are associated with poorer maternal and child outcomes. Cesarean rates greater than 15 percent were neither correlated to higher maternal nor child mortality, nor to low weight-at-birth.

OBJETIVO: Correlacionar los datos oficiales internacionales sobre las tasas de parto por cesárea con las tasas de mortalidad materna e infantil y con la tasa de bajo peso al nacer, y someter a prueba la hipótesis que sostiene que una tasa de cesáreas mayor de 15 por ciento se correlaciona con tasas de mortalidad materna e infantil más elevadas. MÉTODOS: Los análisis se basaron en los datos oficiales más recientes disponibles (2000-2009) de 193 países. Se compararon modelos exponenciales con modelos cuadráticos para hacer un análisis de regresión de las tasas de mortalidad infantil, neonatal y materna, así como de las tasas de bajo peso al nacer, respecto de las tasas de cesáreas. En los países con una tasa de cesáreas mayor de 15 por ciento se efectuaron análisis de regresión separados. RESULTADOS: En los países con una tasa de cesáreas menor de 15 por ciento, las tasas más elevadas se asociaron con tasas de mortalidad infantil, neonatal y materna más bajas, y con una tasa de bajo peso al nacer más baja. En los países con una tasa de cesáreas mayor de 15 por ciento, la tasa de cesáreas no tuvo una asociación significativa con las tasas de mortalidad infantil o materna. CONCLUSIONES: Existe una relación exponencial inversa entre las tasas nacionales de partos por cesárea y las tasas de mortalidad infantil o materna. Las tasas de cesáreas muy bajas (menores de 15 por ciento) se asocian con un peor pronóstico materno e infantil. Las tasas de cesáreas mayores de 15 por ciento no se correlacionaron con una mortalidad materna e infantil más elevada ni con bajo peso al nacer.

Efeito da manobra de Epley na qualidade de vida dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna / Effect of Epley's maneuver on the quality of life of paroxismal positional benign vertigo patients

A vertigem produz impactos significativos na qualidade de vida (QV). É necessário mensurar os efeitos das terapêuticas antivertiginosas na QV. OBJETIVO: Investigar o efeito da manobra de reposicionamento na qualidade de vida de pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo, através da revisão dos prontuários de 21 pacientes com VPPB atendidos no serviço de Reabilitação Vestibular (RV) de uma clínica escola de Belo Horizonte atendidos em 2007-2008. Foram analisados os escores físicos, funcionais e emocionais, pré e pós-terapia de RV com realização de manobras de reposicionamento de Epley, por meio do questionário Dizziness Handicap Inventory (DHI), específico para avaliação da interferência da tontura na QV. RESULTADOS: O intervalo mediano entre as avaliações foi de 21 dias. O número médio de manobras foi 2,3±1,1. A aplicação do DHI mostrou um significante impacto da VPPB na QV dos pacientes em todas as dimensões da vida diária, com os seguintes escores médios pré e pós-terapia: físico (17,5/3,7), funcional (17,3/3,9), emocional (13,2/3,2) e total (48,1/10,9), respectivamente (p<0.001). CONCLUSÃO: Na amostra estudada a manobra de Epley teve impacto positivo na QV, seja nas dimensões física, funcional e emocional do DHI dos pacientes com VPPB antes e depois do reposicionamento.

Quality of life (QoL) is significantly impaired by vertigo. The effect of specific treatments on QoL deserves investigation. AIM: To assess the effect of repositioning maneuvers on the QoL of benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) patients. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study design consiting of reviews of charts of BPPV patients in a vestibular rehabilitation unit at a teaching institution in Belo Horizonte, MG, Brazil, from 2007 to 2008. Pre- and post-therapy (Epley's repositioning maneuver) scores on the physical, functional and emotional dimensions of the Dizziness Handicap Inventory (DHI) were analyzed. RESULTS: Twenty-one patients were included, eighteen (86 percent) were females; the average age was 53.2 years. Ten patients presented bilateral BPPV; in eleven it was unilateral. The mean interval between assessments (pre- and post-treatment) was 21 days. The average number of required maneuvers was 2.3 (±1.1). Pre-treatment DHI results showed a significant impact of BPPV on quality of life. Initial scores for physical (17.5), functional (17.3), emotional (13.2) dimensions decreased with therapy: respectively 3.7, 3.9, and 3.2 (p<0.001). CONCLUSION: In the present sample, Epley's maneuver had a positive and significant effect on emotional, physical and functional dimensions of quality of life, as measured by the DHI scores before and after therapy.

Indução, estruturação e consolidação da produção científica e inovação tecnológica na FHEMIG / Induction, structuring and consolidation of scientific production and technological innovation at FHEMIG

Neste artigo são apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Desenvolvimento Estratégico e Pesquisa ­ Gerência de Pesquisa para estruturação e fomento à pesquisa científica e tecnológica na Rede FHEMIG. Destacam-se o aumento progressivo da produção científica na Fundação, a realização do seu 2º Fórum Científico, a formação e o cadastro de Grupos de Pesquisa junto ao CNPq, a obtenção de recursos para realização de projetos científicos junto à FAPEMIG, CNPq e FINEP e a participação no sistema FINANCIAR.(AU)

This paper presents information about the inducing process and structural actions of Strategic Development and Research Directorship - Management Research for the foment toward scientific and technological researches of FHEMIG community. The highlighted points are the increasing in scientific production of the Foundation, the realization of its 2nd Scientific Forum, the formation and registration of Research Groups in CNPq, the raising of funds to carry out scientific projects from FAPEMIG, CNPq and FINEP and the participation in FINANCIAR system.(AU)

A inserção da rede FHEMIG na assistência pública à saúde no Estado de Minas Gerais / The integration of the network FHEMIG in public health assistance in the State of Minas Gerais

São apresentados dados que apresentam a importante contribuição da rede Fhemig na assistência pública à saúde no Estado de Minas Gerais com a descrição detalhada de informações das regiões assistenciais em que a Fhemig está inserida. Comentários sobre a legislação do SUS, Plano Diretor de Regionalização e Contratualização são apresentados.(AU)

Data are presented that show the important contribution of the network FHEMIG in public health assistance in the State of Minas Gerais with a detailed description of the information in each region FHEMIG is inserted. Comments on the rules of the SUS, the "Plano Diretor de Regionalização and Contracts are presented.(AU)

Perfil da clientela atendida em um serviço público de urgência psiquiátrica no município de Belo Horizonte, Brasil, no período de 2002 a 2007 / Clinical and demographical profile of patients admitted to a psychiatric emergency service of Belo Horizonte, Brazil, 2002-2007

OBJETIVO: Descrever as características sociodemográficas, o número e os tipos de atendimentos realizados em um serviço público de atendimento de Urgência Psiquiátrica de Belo Horizonte, Brasil, no período de 2002 a 2007. MÉTODOS: Estudo descritivo de séries temporais, com análises de tendência por meio de regressões lineares, em que a variável resposta foi o número anual de atendimentos (totais e por tipo) ou a proporção de atendimentos por diagnóstico e a variável preditora foi o ano. RESULTADOS: O número total de atendimentos no período pesquisado não apresentou alteração significativa, embora tenha ocorrido uma redução do número de primeiras consultas no serviço, com aumento do número de retornos. Foi observada redução dos diagnósticos associados a álcool e drogas de abuso e predominância dos transtornos psicóticos. CONCLUSÃO: No período estudado, o Hospital Galba Velloso - FHEMIG manteve o volume total de atendimentos, mas observou-se redução da proporção de pacientes oriundos da capital, bem como redução da procura por diagnósticos associados a álcool e drogas de abuso, enquanto a categoria diagnóstica mais prevalente foi a dos transtornos psicóticos. Houve redução dos primeiros atendimentos e das internações prolongadas.

OBJECTIVE:To describe the social-demographic characteristics, the number and the types of emergency visits during the period of 2002-2007 in a psychiatric public service of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: A time-series descriptive study with trend analysis through linear regressions, where the dependent variable was the annual number of visits (total and by type), or the proportion of visits for diagnosis, and predictor variable was year. RESULTS: The total number of visits presented no significant changes. Nevertheless, a reduction on the number of first visits and an increase on the number of return consultations were detected. There was a reduction on the diagnosis associated with alcohol and drug abuse and a predominance of psychotic disorders. Admissions of patients residing in the capital were also reduced. CONCLUSION: The results indicate that the total number of visits during the study period remained unchanged, while there was a reduction of patients from the capital and of the proportion of first consultations and of alcohol/drug related disorders. The most frequent diagnosis was psychotic disorders and schizophrenia.