Expérience d'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide en zone de haute transmission palustre de Kinshasa

PROBLEMATIQUE. En zone de transmission pérenne du paludisme où la lutte semble s'enliser, la moustiquaire imprégnée d'insecticide (MII) s'impose comme un dispositif efficace de lutte au niveau des ménages. Nos OBJECTIFS DE RECHERCHE consistait à évaluer l'impact sur la morbidité de l'enfant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, du taux d'utilisation ainsi que l'intégrité de la MII, d'une part, et d'autre part, l'influence de l'âge, des saisons et du standing familial. METHODOLOGIE. Une cohorte de 1.400 enfants d'âge préscolaire habitant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, a été mise sous MII avec l'accord éclairé des parents, et suivie durant 11 mois. RESULTATS. Le risque fébrile, pour ne prendre que ce paramètre, qui était de 13,5% au début de l'étude, a été divisé pratiquement par trois à la fin de la période d'observation (Rapport de chances = 0,29). Une ou deux nuits passées sans la MII (RC=1,81), de même que la présence d'un seul trou dans la MII (RC=2,2), ont pratiquement doublé ce risque. Ce risque a diminué graduellement avec l'âge. La présence de plus de 10 personnes à charge dans le ménage a augmenté ce risque de près de 20% (RC=1,19). Six décès, dont deux imputés à la rougeole, ont été enregistrés après 4 et 9 mois d'utilisation de la MII. CONCLUSIONS. Pour autant qu'elle soit régulièrement utilisée et que son intégrité soit assurée, la MII réduit significativement le risque morbide imputable au paludisme. L'hypothèse de la perte de la prémunition a été invoquée pour expliquer les décès de cause non définie, probablement due au paludisme, survenus en dépit de l'utilisation régulière supposée de la MII

Paludisme de l'enfant a Kinshasa : etude de la variation spontanee de la parasitemie chez les sujets asymptomatiques

Le present travail; dont l'objectif consiste a decrire l'evolution spontanee de la parasitemie au cours d'une infection a Plasmodium falciparum; a ete mene sur une sous-population d'enfants; ages de 0 a 10 ans vivant dans quelques quartiers de la ville de Kinshasa. Pour ce faire; un sous-echantillon de 3.194 enfants; soit 69;7 pour cent de l'effectif total qui a pu etre revu a deux occasions (jour 1 et jour 15); sans notion de medication; ni de manifestation morbide quelconque pouvant susciter la prise des medicaments durant la periode de l'etude; a ete analyse. Cinq profils d'evolution parasitemique ont ete identifies. Ces profils evolutifs decrits ne constituent somme toute qu'une vue fragmentaire des vagues parasitaires qui evoluent. Pour expliquer les faibles valeurs de parasitemies observees contrairement a ce qui est prevu par le modele de croissance geometrique; l'hypothese d'un controle immunologique de la parasitemie dont l'efficacite est variable selon l'environnement; l'age du sujet; le standing familial; la saison et la taille familiale; doit etre acceptee

Transmission factors in malaria epidemiology and control in Africa

Genetic and environmental components of factors contributing in malaria transmission are reviewed. Particular attention is given to density dependent regulation of vector populations in relation to the survival rate anophelines. The expectation of vector activities are different according to the epidemiological characteristics of malaria, mainly its stability. In areas with perennial and high transmission (stable malaria) vector control could reduce malaria related morbidity and mortality, whithout any effect on the endemicity. However this need further investigations. In areas where the transmission period is very short (unstable malaria), vector control will have an important impact on the disease and the endemicity. Control projects using indoor spraying with insecticide and impregnated bed nets are discussed