Acompanhamento fonoaudiológico nas dificuldades alimentares no câncer infanto-juvenil: uma série de casos / Speech therapy follow-up for eating difficulties with juvenile child cancer: a series of cases / Seguimiento fonoaudiológico en las dificultades de alimentación en el cáncer infantojuvenil: una serie de casos

Objetivo: Este estudo teve como objetivo relatar o acompanhamento fonoaudiológico nas dificuldades alimentares no câncer infanto-juvenil. Métodos: O estudo de série de casos retrospectivo e descritivo-qualitativo teve amostra composta por 3 indivíduos com idade variando entre 8 e 14 anos, em acompanhamento com a equipe do Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, com solicitação de avaliação fonoaudiológica para investigação de deglutição/alimentação. A coleta foi realizada por meio de dados extraídos de prontuário eletrônico da instituição, onde constavam as evoluções dos casos dos pacientes internados e atendidos em ambulatório, de março de 2018 a agosto de 2019. Resultados: Nos 3 casos relatados, os pacientes apresentaram deglutição normal, com indicação de via alternativa para alimentação pelo prejuízo na ingestão oral de alimentos durante e/ou após o tratamento oncológico. As queixas alimentares devido aos efeitos colaterais do tratamento foram inapetência, alteração de paladar, náusea e vômitos. Os casos foram acompanhados durante a internação e em ambulatório de fonoaudiologia. Dois dos pacientes permaneceram com a via alternativa por tempo prolongado e um deles reestabeleceu a alimentação por via oral exclusiva. Conclusão: O fonoaudiólogo inserido na equipe multidisciplinar de cuidados ao paciente com câncer infanto-juvenil é um dos responsáveis pelo acompanhamento das dificuldades alimentares provocadas pela doença e tratamentos, com olhar além da disfagia orofaríngea. A sua atuação deve envolver estratégias que promovam a nutrição adequada, seja por via alternativa ou via oral, visando segurança e conforto, com respeito à autonomia do paciente.

Objective: This study was aimed to report speech therapy follow-up for eating difficulties with childhood cancer. Methods: The retrospective and descriptive-qualitative case series study was sampled composed of patients aged between 8 and 14 years, under follow-up with the Pediatric Oncology Service of the Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, with a request for speech therapy evaluation for swallowing/feeding research. The collection was performed through data extracted from the institution's electronic medical records, with the evolution of the cases of patients hospitalized and attended in an outpatient clinic, from March 2018 to August 2019. Results: In the 3 reported cases, the patients presented normal swallowing, with indication of feeding tubes by impairment in oral food intake during and/or after cancer treatment. The dietary complaints due to the side effects of treatment were inapetence, taste change, nausea and vomiting. The cases were followed during hospitalization and in the speech therapy outpatient clinic. Two of the patients remained on a feeding tube for a long time and one of them reestablished exclusive oral feeding. Conclusion: The speech therapist inserted in the multidisciplinary team of care for patients with childhood cancer is one of those responsible for follow-up of eating difficulties caused by the disease and treatments, with a look beyond oropharyngeal dysphagia. Its performance should involve strategies that promote adequate nutrition, either alternatively or orally, aiming at safety and comfort, with respect to the patient's autonomy.

Objetivo: Este estudio tenía como objetivo de relatar el seguimiento fonoaudiológico en las dificultades de alimentación en el cáncer infantil. Métodos: El estudio retrospectivo y descriptivo-cualitativo de la serie de casos estaba compuesto por 3 individuos de entre 8 y 14 años, bajo seguimiento con el equipo de Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital da Criança Santo Antônio - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, con solicitud de evaluación fonoaudiológica para la investigación de la deglutición/alimentación. La recopilación se realizó a través de datos extraídos de la historia clínica digitalizada institucional con la evolución de los casos de pacientes hospitalizados y atendidos en un servicio de consulta externa, de marzo de 2018 a agosto de 2019. Resultados: En los 3 casos reportados, los pacientes presentaron deglución normal, con indicación de vía alterna de alimentación por presentar dificultad en la ingesta oral de alimentos durante y/o después del tratamiento oncológico. Las quejas alimenticias asociadas a los efectos secundarios del tratamiento fueron la pérdida del apetito, alteración en el sentido del gusto, náuseas y vómito. Los casos fueron acompañados por el fonoaudiólogo durante la hospitalización y el servicio de consulta externa. Dos de los pacientes permanecieron con via alterna de alimentación durante un tiempo prolongado y uno de ellos restableció la alimentación por vía oral por completo. Conclusión: El fonoaudiólogo como parte del equipo multidisciplinario de atención en pacientes con cáncer infantil, es uno de los responsables del seguimiento de las dificultades de alimentación causadas por la enfermedad y los tratamientos, con una mirada más allá de la disfagia orofaríngea. Su actuación debe incluir estrategias que promuevan una nutrición adecuada, ya sea por vía alterna o vía oral, con el objetivo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente y respetando su autonomía.

Monitoramento da audição e da linguagem na atenção primária à saúde: projeto piloto / Monitoring of hearing and language in primary health care: project pilot

Resumo Este artigo analisa a viabilidade da implantação de um programa de monitoramento do desenvolvimento auditivo e de linguagem no primeiro ano de vida. Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo, no qual quarenta e um agentes comunitários de saúde foram convidados a monitorar mensalmente, por meio de um questionário já validado, a audição e a linguagem de crianças nascidos nas suas microáreas de atuação. Trinta e nove agentes comunitários de saúde aceitaram participar, havendo apenas duas recusas. Cinco desistiram da participação. Vinte e seis (66,66%) não realizaram o monitoramento, sete (17,94%) monitoraram de forma inadequada e apenas seis (15,38%) monitoraram adequadamente. Apenas uma criança falhou no questionário, a qual foi reencaminhada ao hospital em que realizou a triagem auditiva para reteste. Acredita-se que a elevada demanda de atividades destes profissionais foi o principal motivo para as dificuldades observadas neste projeto. Além disso, destaca-se a dificuldade no contato com as equipes de Estratégia Saúde da Família, bem como a inviabilidade de discussões presenciais permanentes e a influência dos supervisores dos agentes comunitários de saúde.

Abstract This article analyzes the feasibility of implementing a program that monitors the hearing and language development in the first year of life. It is a prospective longitudinal study, in which 41 community health workers were invited to monitor, on a monthly basis, by means of a questionnaire validated earlier, the hearing and language of children born in their micro areas of expertise. Thirty-nine community health workers agreed to participate, with only two refusals. Five gave up participating. Twenty-six (66.66%) did not perform monitoring, seven (17.94%) monitored improperly and only six (15.38%) monitored properly. Just one child failed the quiz, who was forwarded to the hospital that conducted the auditory screening for retesting. These professionals' high activity demand was considered the main reason for the difficulties encountered in this project. In addition, there is the difficulty to have contact with the Family Health Strategy teams, as well as the impossibility of permanent face-to-face discussions and the influence of the community health agents' supervisors.