Lipomas colorretais: correlaçäo anatomoclínica de 29 casos / Colorectal lipomas: anatomoclinical study of 29 cases

Objetivo. Avaliar a ocorrência de lipomas colorretais, métodos diagnósticos e conduta terapêutica, com o intuito de estabelecer normas no atendimento dos portadores desta afecçäo. Casuística e Métodos. Revisadas autópsias feitas em período de 6 anos e estudados os prontuários de portadores de lipomas colorretais tratados entre 1965 e 1993, com ênfase ao quadro clínico, conduta diagnóstica e terapêutica. Os 29 portadores de lipomas intestinais submucosos foram distribuídos em três grupos. O grupo I, cujos lipomas foram detetados em necrópsias; o grupo II, com doentes sintomáticos, e um terceiro grupo de enfermos assintomáticos, com lipomas encontrados acidentalmente em peças cirúrgicas ressecadas por neoplasias ou durante procedimentos diagnósticos. Resultados. 0,6 por cento dos autopsiados apresentaram lipomas colorretais, situados, preferencialmente, no cólon direito, predominando em mulheres (70,0 por cento). No grupo II, a enterorragia foi o sintoma mais freqüente (54,5 por cento), seguida pela dor abdominal em cólica e por alteraçöes do hábito intestinal. A intussuscepçäo ocorreu em três doentes (27,3 por cento). Ao contrário da literatura, os lipomas sintomáticos localizaram-se, preferencialmente, no cólon esquerdo, sendo seu tamanho médio de 6,1cm. Os diagnósticos foram realizados por meio do enema opaco e, mais recentemente, pela colofibroscopia e tomografia computadorizada. Neste grupo, foram realizadas ressecçöes em dez doentes, sendo cinco amplas, três locais e duas endoscópicas. Um paciente eliminou, espontaneamente, seu lipoma. Lipomas múltiplos foram detetados em 30 por cento dos autopsiados e em 25 por cento do grupo assintomático. Nestes dois grupos, nenhum dos tumores era maior que 2,0cm de diâmetro. Conclusöes. Lipomas colorretais säo raros, quer na clínica diária, quer em autópsias. Antes do advento da colofibroscopia e da tomografia, a maioria dos doentes era submetida a ressecçäo extensa, na suposiçäo de doença maligna. Posteriormente, a polipectomia endoscópica e a ressecçäo local passaram a ser nossa conduta preferencial.

Compressa cirurgica retida apos laparotomia. A proposito de um caso. / Retained surgical sponge after laparotomy. Apropos of a case

Os autores, a proposito de um caso de compressa cirurgica retida no abdomen, fazem uma revisao do assunto, assinalando aspectos diagnosticos clinicos e profilaticos

Adenocarcinoma do apendice cecal. Relato de um caso do tipo colico. / Adenocarcinoma of the cecal appendix.Report of a case of the colic type

A proposito de um caso de adenocarcinoma do tipo colico do apendice cecal, operado no Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC, e feita uma revisao do assundo, assinalando que, dentre os carcinomas do apendice, este tem tendencia a metastizacao por via linfatica e venosa, alem de se propagar por contiguidade. Praticamente destituido os sintomatologia propria, revela-se, na maioria das vezes, por manifestacoes de apendicite aguda. Sao ressaltadas as dificuldades de diagnostico macroscopico, o que faz com que a sua real natureza seja estabelecida, em geral, apos o exame histopatologico da peca cirurgica.A hemicolectomia direita e a operacao indicada e cujos melhores resultados sao obtidos como primeira intervencao ou dentro de 30 dias desta. No caso estudado, o paciente foi operado com o diagnostico pre e intra-operatorio de apendicite aguda e o exame histopatologico alem de confirma-lo, demonstrou a presenca da neoplasia. Indicada a reintervencao, a rapida propagacao da doenca neoplasica impediu a realizacao de qualquer procedimento desejado, demonstrando o grande potencial maligno da afeccao