Comportamiento de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis humana en Colombia, 2007-2011 / Epidemiological surveillance of human leptospirosis in Colombia, 2007-2011

Introducción. La leptospirosis es una zoonosis reemergente de distribución mundial causada por una espiroqueta del género Leptospira. Durante los últimos años en Colombia aumentó el número de casos en humanos y animales. Objetivo. Caracterizar epidemiológicamente los casos de leptospirosis notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia y hacer una aproximación para conocer los serogrupos que circulan en el país. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio observacional de corte retrospectivo, con registros del proceso de vigilancia de los casos reportados por el software Sivigila y muestras enviadas al Grupo de Microbiología de la Red Nacional de Laboratorios, durante el periodo 2007 a 2011. Se registraron variables de tipo sociodemográficas y se analizaron 17 serogrupos de Leptospira . En el análisis se utilizaron medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión. Resultados. Se procesaron 11.786 registros, confirmándose 4.621 casos de leptospirosis. Las entidades territoriales con mayor registro fueron Valle del Cauca, Antioquia, Risaralda, Atlántico y Barranquilla; y las de incidencia más alta fueron Guaviare, Risaralda, San Andrés, Santa Marta y Barranquilla. El mayor número de casos reportados perteneció al área urbana, con mayor frecuencia de hombres (77 %), estudiantes (19,4 %) y amas de casas (13,6 %), con una mediana por edad de 29 años (rango intercuartílico: 45-19). Se evidenció la circulación de 17 serogrupos en el país; los más frecuentes fueron Australis (24,89 %), Hebdomadis (9,33 %) y Sejroe (8,0 %). Conclusión. En Colombia se ha mejorado la notificación y clasificación final de los casos, lo que ha permitido identificar al serogrupo Australis como el de mayor circulación.

Introduction: Leptospirosis is a reemerging zoonosis of worldwide distribution, caused by a spirochete of the genus Leptospira . In Colombia, the disease represents a major public health issue, and there has been an increased number of cases in humans and animals. Objective: To characterize epidemiologically cases of leptospirosis reported to the National Public Health Surveillance in Colombia, and to make an approach to determine the serogroups circulating in the country. Materials and methods: A retrospective observational study was designed using a process of monitoring records, which included cases reported by the software SIVIGILA and samples sent to the Microbiology Group of the National Laboratory Network (GM-RNL), for the period 2007-2011. We registered socio-demographic variables and analyzed 17 serogroups of Leptospira . Results: A total of 11,786 records were processed, with 4,621 confirmed cases of leptospirosis. The geographic places which reported the highest number of cases were: Valle del Cauca, Antioquia, Risaralda, Atlántico and Barranquilla, and those with the highest incidence were Guaviare, Risaralda, San Andres, Santa Marta and Barranquilla. The largest number of cases was from urban areas, and more commonly in men (77%), students (19.4%) and housewives (13.6%). A median age of 29 years (IQR 45-19) was observed. There was evidence of 17 serogroups circulating in the country, from which the three most frequent were Australis (24.89%), Hebdomadis (9.33%) and Sejroe (8.0%). Conclusions: In Colombia, the reported cases have improved as well as their final classification, allowing us to determine the Australis serogroup as the most widely circulating one.

Validez y confiabilidad del listado de monosílabos colombianos / Validity and reliability of the Colombian monosyllable word list

El presente estudio tuvo como objeto determinar el nivel de validez y confiabilidad del listado de palabras monosílabas colombianas -LMC – para la evaluación de la discriminación en la población adulta, luego de realizar ajustes a nivel de familiaridad, balance fonético y disimilitud acústica de los estímulos que componen tal instrumento. Se hallo evidencia de consistencia interna y adicionalmente se correlacionaron los datos obtenidos a partir de la aplicación de la escala con el diagnóstico previo de hipoacusia en 150 sujetos. El análisis de consistencia interna el análisis arrojó un coeficiente de correlación alpha de cronbach de 0.96. Se encontró que el nivel de audición está relacionado con el nivel de discriminación identificado en los sujetos a partir de la aplicación del listado de palabras monosílabos -LMC – (p-value= 0.001).

The present study had as aim determine the level of validity and reliability of the list of monosyllabic Colombian words -LMC- in order to evaluate discrimination in the adult population. It was done after adjustments to level of familiarity, phonetic balance and acoustic unlikeness of stimuli composing the above mentioned instrument. Internal consistency was found and data obtained from the application of the scale was correlated with hipoacusia previous diagnosis of 150 subjects. Internal consistency analysis showed 0.96 Cronbach alpha correlation coefficient. It was found that the level of audition is related to discrimination level identified in subjects from application of the list of monosyllabic words -LMC - (p-value = 0.001).

Validación del protocolo para la medición del efecto de oclusión durante el proceso de selección de audífonos / Validation of protocol for measuring the effect of occlusion during the selection process hearing

Se presenta en este proyecto, los resultados de la validación del protocolo para la medición del efecto de oclusión durante el proceso de adaptación de audífonos diseñado en el año 2008. Se realizaron ajustes a los nueve apartados planteados en la versión original del protocolo y del formato de registro. Por medio de la técnica de validación por jueces expertos se revisaron el formato de registro y los procedimientos incluidos en el protocolo ya ajustado, obteniendo un CVR entre 0.80 y 1. Adicionalmente se correlacionaron los datos obtenidos de la aplicación del protocolo y del reporte audiológico previo con el fin de establecer el nivel de convergencia de estas dos mediciones, siendo el reporte audiológico el criterio definido para determinar la validez del instrumento. A partir de una muestra de 30 sujetos seleccionados por medio de muestreo por conveniencia se aplicó el coeficiente phi (dada la escala de medida de ambas mediciones) obteniendo un valor de 0.40. Se relacionaron igualmente los antecedentes personales, los antecedentes otológicos y los hallazgos otoscópicos con los resultados de la aplicación del protocolo, encontrando que existe una fuerte relación entre la presencia de oclusión y la presencia de rinitis. Se recomienda para futuras investigaciones aplicar el protocolo en una población más grande con el fin de seguir hallando evidencia al respecto de la validez de las inferencias hechas por el instrumento.

We present in this project, the results of the protocol validation for occlusion effect measurement during the process of adaptation of hearing aids designed in the year 2008. Initially, adjustments were made to the nine sections established in the original version of the protocol and record format. By means of the validation technique, expert judges revised the record format and the procedures included in the protocol, obtaining a CVR between 0.80 and 1 The collected data in the protocol and the previous audiological report were correlated with the purpose to establish the convergence level of these two measurements, the audiological report is considered the define criterion. From a sample of 30 subjects selected by means of convenience sampling, it was applied the coefficient phi (given a measurement scale for both measurements) of 0.40. The personal background, otologic background and otologic findings were correlated with the protocol application results, finding a strong relation between the presence of occlusion and the presence of rhinitis. It is recommended for future investigations to apply the protocol in a bigger population in order to keep on finding evidence regarding the validity of the inference done by the instrument.

Tumor neuroectodérmico primitivo primario vesical: estudio hispatológico e inmunohistoquímico. Reporte de un caso / A Histopathological and Immunohistochemical Case Study of a Primary Primitive Neuroectodermal Bladder Tumor

El tumor neuroectodérmico primitivo primario vesical es una entidad infrecuente que se presenta en pacientes que superan los 50 años de edad. Se trata de una enfermedad regional avanzada, altamente maligna, de crecimiento rápido y, en la mayoría de los casos, letal. Para hacer su diagnóstico se requiere descartar otras neoplasias; por lo tanto, es necesario implementar técnicas de inmunohistoquímica y estudios de citogenética. El artículo reporta el caso de un paciente remitido al Instituto Nacional de Cancerología. Los estudios histopatológicos revelaron la presencia de un tumor neuroectodérmico primario vesical y descartaron diagnósticos diferenciales con un carcinoma y un linfoma vesical. Los resultados de inmunohistoquímica confirmaron el origen neuroectodérmico del tumor y descartaron neoplasias epiteliales y hematolinfoides, que tienen mayor frecuencia de presentación vesical. La evolución clínica concuerda con lo referido en la literatura de desenlaces fatales en periodos cortos.

A primary primitive neuroectodermal bladder tumor, which occurs among patients over 50, is not common. It is an extremely malignant, advanced regional disease that spreads rapidly and is usually lethal. Diagnosis requires ruling out other neoplasms; thus making immunohistochemical and cytogenetic studies indispensable. We report on a case treated at the National Cancer Institute of Colombia. Histopathological studies revealed the presence of a primary primitive neuroectodermal bladder tumor and ruled out differential diagnosis of carcinoma and bladder lymphoma. The immunohistochemical results confirmed neuroectodermal tumor origin and ruled out epitelial neoplasms and hematolymphoids which frequently occur in the bladder. The clinical evolution coincides with that of the literature on short term fatal outcomes.