Pioderma gangrenoso: a respeito de dez casos / Pyoderma gangrenasum: the respect of the ten cases

O pioderma gangrenoso é doença cutânea rara, recorrente, destrutiva e de causa desconhecida. O diagnóstico é clínico e o tratamento permanece empírico. OBJETIVO - Relatar a casuística do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. MATERIAL E MÉTODO - No período 1978-1991 foram diagnosticados dez casos de pioderma gangrenoso no HUCFF-UFRJ e avaliados segundo a idade, sexo, tempo de evoluçäo, quadro dermatológico e investigaçäo laboratorial de rotina. RESULTADOS - Oito pacientes do sexo feminino na faixa de vinte a 62 anos e dois do sexo masculino de 63 e 79 anos, respectivamente, referiram tempo de evoluçäo da doença de 15 dias a dez anos. Os membros inferiores foram a principal localizaçäo. A colite ulcerativa esteve associada em um caso. As características histopatológicas foram inespecíficas. O uso da prednisona em três casos e da associaçäo prenisona-clofazimina em dois foi ineficaz; três casos obtiveram lenta cicatrizaçäo com antibiótico oral e cuidados locais. CONCLUSOES - O diagnóstico foi aventado em bases clínicas e por exclusäo de outras afecçöes; a ainda que o tratamento local combinado ao corticosteróide seja freqüentemente efetivo, há um grupo de pacientes cuja doença é resistente

Eritema nodoso na criança: relato de quatro casos / Erythema nodosum in children: report of four cases

Foram estudadas quatro crianças com diagnóstico clínico e histopatológico de eritema nodoso. Como fatores citológicos: tuberculose pulmonar (um caso), infecçåo estreptocócica (um caso), Dipirona (um caso); em um caso nåo se detectou a etiologia. Destacam-se a ausência de publicaçöes em nosso meioe o interesse do eritema nodoso no diagnóstico de doenças gerais associadas

Pelagra: relato de 34 casos / Pellagra: report of 34 cases

Trinta e quatro casos de pelegra foram observados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de 1978 a 1991: 22 pacientes do sexo masculino e 12 do sexo feminino, todos acima de 30 anos de idade e alcoólatras crônicos, apresentaram principalmente no seu quadro, a dermnatite de áreas expostas. É discutida a freqüência desta condiçäo em nosso meio

Tratamento da paracoccidioidomicose: estudo retrospectivo de 500 casos. II - Avaliaçäo dos resultados terapêuticos com sulfanilamídicos, anfotericina B, associaçäo sulfametoxazol/trimetoprim, cetoconazol e miconazol / Treatment of paracoccidioidomycosis; retrospective: retrospective study of 500 cases. II - Evaluation of therapeutic results with sulfonamides, amphotericin B, ketoconazole and miconazole

Säo analisados rretrospectivamente 500 pacientes com paracoccidioidomicose antendidos no Hospital Evandro Chagas da Fundaçäo Oswaldo Cruz, Rio de janeiro, no período de 1960 a 1986. Os resultados ao término do tratamento com o emprego dos sulganilamídicos, anfotericina B, associaçäo sulfametoxazol/trimetoprim, cetoconazol e miconazol mostraram eficácia semelhante. A sulfamidoterapia curou a doença, principalmente da forma clínica tipo adulto; a anfotericina B, eficaz em todas as formas clínicas da doença, mostrou-se comparativamente melhor quando complementadas com sulfanilamídicos ou imidazólico do que a aplicaçäo isolada. A associaçäo sulfametoxazol/trimetoprim cura a doença, mas näo foi útil nos casos resistentes aos sulfamídicos. O cetoconazol foi eficáz, inclusive em casos resistentes aos outros tratamentos; encontramos os piores resultados na forma clínica tipo juvenil e o miconazol cura a doença na forma clínica tipo adulto. As drogas foram bem toleradas mas em todos os casos tratados com a anfotericina B ocorreram efeitos cerebrais

Eczema dos pés na criança / Eczema of feet in children: report of three cases

Säo relatados três casos de eczema dos pés na criança atendidos no Instituto de Puericultura e pediatria Martagäo Gesteira (UFRI) no período de 1990-1991. Caso 1: sexo feminino, branca, de nove anos, iniciou o quadro há cinco anos. História familiar de atopia. Ceratose e fissuras nas regiöes plantares. Exame micológico e teste de contato negativos. Alteraçöes histológicas compatíveis com dermatite crônica. Caso 2: sexo feminino, branca, de 11 anos iniciou o quadro há quatro anos. Sem história pessoal ou familiar de atopia. Eritema, descamaçäo e fissuras nos espaços interpododáctilos e base do 1ª pododáctilo. Exame micológico e testes de contato negativos. Histologia inconclusiva. Caso 3: sexo masculino, branco de 12 anos, iniciou o quadro ha 10 anos. Historia pessoal de atopia. Eritema, descamaçäo, fissuras e crostas nas regiöes palmo-plantares. Exame micológico e testes de contato negativos. Alteraçöes histológicas compatíveis com dermatite subaguda

Tratamento da paracoccidioidomicose: estudo retrospectivo de 500 casos; análise clínica laboratorial e epidemiológica / Treatment of paracoccidioidomycosis: retrospective study of 500 cases

Säo analisados retrospectivamente 500 protocolos clínicos de pacientes com paracoccidioidomicose do Hospital Evandro Chagas, Fundaçäo Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro observados no período de 1960 a 1986. A amostra estudada consta de 466 homens e 34 mulheres, com idades que variaram de quatro a 83 anos, tendo predominado a doença ema dultos masculinos, entre 30 e 60 anos, que exerciam ou exerceram atividades na lavoura. Os órgäos mais atingidos foram mucosa, pulmöes e linfonodos. Quanto à forma clínica, 465 casos do tipo adulto e 35 do juvenil, sendo neste tipo o sexo feminino proporcionalmente mais atingido

Erisipela: estudo retrospectivo de 235 casos / Erysipela: retrospective study of 235 cases

Foram estudados 235 casos de erisipela em 100 pacientes masculinos e 135 femininos em sua maioria na faixa etária de 50-59 anos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ no período de 1978-1979. Localizou-se preferencialmente em membros inferiores (92,3%), cursou com febre baixa em 50.8% e adenomegalia regional em 85.5%; 66.4% näo referiram traumas e 59.1% näo apresentavam diabetes. O intertrigo em pés e a insuficiência venosa crónica näo favoreceram a doença. Laboratorialmente, leucocitose (77%) e aumento da velocidade de hemossedimentaçäo (68%). Staphylococcus coagulase positivo foi isolado em metade dos casos examinados de forma bolhosa

Crusted scabies in child with systemic lupus erythematosus

É descrito um caso de sarna crostosa em criança portadora de lupus eritematoso sistêmico em tratamento com prednisona há 3 anos. O raspado das lesöes cutâneas revelou ovos e áscaros adultos de Sarcoptes scabiei. A paciente faleceu por sepsis e insuficiência renal pouco tempo após início da terapêutica tópica com enxofre a 20 por cento. Melhora importante foi observada no quadro dermatológico

Zoster: revisöes de 67 casos / Zoster: review of six-seven cases

Trinta e cinco pacientes do sexo feminino e 32 do sexo masculino com zoster, na faixa etria de 10-89 anos, predominantemente nas décadas de 60-79, foram observados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ no período de 1978-1989. Oito casos foram tratados com aciclovir na dose de 10 mg/Kg/dia/EV por cinco dias: 16 pacientes receberam prednisona na dose de 40 mg/dia/VO durante 15 dias com regressäo lenta, posteriormente; a 43 pacientes näo foi administrada nenhuma das drogas anteriores. Nemhuma complicaçäo terapêutica foi observada. A avaliaçäo estatística dos dados através do teste do Qui-quadrado revelou diferença estatisticamente significativa para o aciclovir que preveniu a nevralgia pós-herpética (p < 0,02). A dificuldade terapéutica desta condiçäo e os dados da literatura a respeito säo discutidos

Dermatofitoses no Rio de Janeiro: estudo dos fatores de risco em populaçäo adulta / Dermatophytosis in Rio de Janeiro: study of high factors in an adult population

Em 109 casos de dermatofitose (grupo teste) e 200 controles atendidos no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no período de 1984 a 1988, foram investigados o uso de sapatos fechados, banheiros coletivos, piscinas e contato com animal domésticos como fontes de infecçäo; diabetes, obesidade, grupos de antibióticos e/ou corticóides foram avaliados como fatores predisponentes. A avaliaçäo estatística dos grupos estudados através do teste do qui-quadrado revelou que o uso calçados fechados e o diabetes säo fatores de risco. A dermatofitose dos pés foi a forma clínica mais observada e o Trichophyton rubrum a espécie mais prevalente

Feohifomicose cutânea por Scytalidium lingnicola no Rio de Janeiro: relato de 2 casos / Cutaneous phaohyphomycosis by scytalidium lignicola in Rio de Janeiro: report of 2 cases

Säo relatados dois casos de infecçäo pelo Scytalidium lignicola atendidos no Hospital Unviersitário Clementino Fraga Filho - UFRJ: 1§ caso - Paciente negra 50 anos, natural da Bahia e residente no Rio de Janeiro. Em 1988 apresentou descamaçäo e maceraçäo em espaços interpododáctilos direito e esquerdo que respondem à aplicaçäo de violeta de genciana a 2% durante 40 dias. 2§ caso - Paciente pardo de 50 anos, nascido e residente no Rio de Janeiro. Em 1987 apresentou descamaçäo e maceraçäo em espaços interpododáctilos direito e esquerdo que involuíram à aplicaçäo de violeta de genciana a 2% durante 40 dias. O exame microscópico direto e a cultura em ágar dextrose batata foram positivos em ambos os casos. A prevalência, distribuiçäo, diagnóstico e tratamento da infecçäo säo discutidos e os casos comparados com relatos anteriores

Leishmaniose tegumentar: estudo retrospectivo de 65 casos / American tegumentar leishmaniasis: retrospective study of 65 cases

Foram estudados 65 casos de leishmaniose tegumentar distribuídos em 44 pacientes do sexo masculino e 21 do sexo feminino na faixa etária de 20 a 49 anos, procedentes em sua maioria do Rio de Janeiro e atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ no período de 1978-1989. A úlcera em membro inferior e em mucosa nasal foi a manifestaçäo cutânea-mucosa mais freqüente: 83,61% foram reatores à intradermorreaçäo de Montenegro (> 5mm), 68,75% sororeagentes (> 1:45) na IF-gG e 49,23% foram positivos para o achado de parasitos que se apresentaram como amastigotas em macrófagos da derme papilar. Cinqüenta e três casos foram tratados com a N-metil glucamina em doses que variaram de 8 a 25 mg SbV/Kg/dia em infusäo venosa por período de 10 a 60 dias. Os efeitos colaterais guardaram relaçäo direta com dose empregada e tempo de administraçäo

Eritema polimorfo: revisäo de 47 casos / Erythema multiforme: review of forty-seven cases

A casuística de eritema polimorfo no período de 1978-1988 no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho é avaliada sob o aspecto etiológico. O grupo consistiu de 14 pacientes do sexo masculino e 33 do sexo feminino na faixa etária de 0 a 79 anos sendo a maioria do sexo feminino entre 30 e 39 anos (30%. A etiologia foi estabelecida en 11 casos (23,2%): infecçäo estreptocócica em seis, lúpus eritematoso sistémico em três, lues recente em um e tricomoníase em um. Os resultados säo discutidos e comparados com outras séries

Eritrodermia esfoliativa: estudo retrospectivo de 70 casos / Exfoliative dermatitis: retrospective study of 70 cases

Foi realizado estudo retrospectivo de 70 casos de eritrodermia esfoliativa atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ) de 1978 a 1989 e distribuídos entre 45 homens e 25 mulheres predominantemente na faixa etária de 60 a 69 anos. O diagnóstico clínico-histopatológico foi estabelecido e, 54 casos (77.1%): psoríase em 36 (51,4%); micose fungóide em 13(18,5%); drogas em quatro (5,7%) e pênfigo foliáceo em um (1,4%). Os resultados säo discutidos e comparados com outras séries e ressaltadas as dificuldades diagnósticas

Tratamento de pênfigos: revisäo de 31 casos / Treatment of penphigus: review of 31 cases

A revisäo do tratamento de 16 pacientes com pênfigo foliáceo no período de 1978-1988 no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho é apresentada. O diagnóstico foi confirmado pelo exame hsitopatológico e foi usado um curso inicial de doses diárias de prednisona oral, 80 a 120 mg no pênfifo vulgar e 40 a 120 mg no pênfigo foliáceo. A terapêutica mostrou-se eficaz ao final do primeiro mês de tratamento, independentemente das doses empregadas em ambos os quadross. Ao final do sexto mês, um terço dos casos de pênfigo vulgar e metade dos casos de pênfigo foliáceo alcançaram a dose de manutençäo de 10mg. O período de acompanhamento que variou de um a mais de cinco anos mostoru que o percentual de óbitos foi semelhante em ambos os quadros. Os efeitos colaterais, principalmente infecçäo bacterianas e fúngicas, foram mais freqüentes nos casos de pênfigo vulgar

Carcinoma epidermóide em úlcera angiodérmica: relato de nove casos / Epidermoid carcinoma in angiodermic ulcer: report of 9 cases

Säo relatados nove casos de carcinoma epidermóide em úlcera angiodérmica, diagnosticados no período de 1978-1989 no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ). O grupo consistiu de cinco pacientes masculinos e quatro femininos na faixa etária de 48 a 87 anos, nos quais o tempo de evolouçäo da úlcera variou de dois a 40 anos. A biópsia demonstrou seis carcinomas bem diferenciados e três pouco diferenciados: a amputaçäo foi realizada em sete casos e a ressecçäo local com enxertia em um caso. Concluiu-se que a condiçäo é relativamente rara e que a biópsia é imperativa em úlceras crônicas