El papel de los comedores y merenderos sociales en la alimentación de infancias pertenecientes a familias vulnerables durante la pandemia de COVID-19 en la provincia de Mendoza, Argentina

Objetivo: Caracterizar el papel de comedores y merenderos barriales de Mendoza (Argentina) en la alimentación de infancias vulnerables durante la pandemia y comparar iniciativas gestionadas por movimientos sociales, por agrupaciones vecinales y en espacios gubernamentales. Metodología: Estudio exploratorio cualitativo con base en una muestra intencional de informantes de barrios de Gran Mendoza y Gran San Rafael con inseguridad alimentaria. Se realizaron 16 entrevistas semiestructuradas a referentes sociales, a docentes y a personal de salud entre abril y agosto de 2021. Para analizar la información se utilizó el método de comparación constante. Resultados: Comedores y merenderos difieren en la previsibilidad de recursos para proveer alimentos según sus vinculaciones con las políticas de asistencia alimentaria directa implementadas antes y durante la pandemia. Todos los espacios están a cargo de mujeres, utilizan estrategias similares para adquirir mercaderías y ofrecen preparaciones semejantes contemplando disponibilidad de insumos y preferencias de los comensales. Conclusión: Las iniciativas comunitarias contribuyeron a sostener la alimentación de niños y adolescentes de familias ligadas a la economía informal que recurrieron a ellas en razón de la merma de ingresos por efecto del aislamiento. No se identifican diferencias relevantes en los menús ofrecidos entre comedores y merenderos gestionados por movimientos sociales y en los de tipo autogestivo, vecinal. Las experiencias organizativas de comensalidad barrial, el apoyo de vecinos y relaciones de confianza previamente construidas con donantes externos fueron clave para sostener la entrega de raciones y el cuidado de personas aisladas.

The aims of the study are to characterize the role of various types of community dining centers located in the Argentinian province of Mendoza in feeding vulnerable children during the pandemic and to compare initiatives coming from social movements that facilitate the state's food assistance to the ones managed by self-directed neighborhood associations and those of governmental spaces. The methodology is qualitative and exploratory. Semi-structured interviews were conducted with 16 informants from neighborhoods located in Gran Mendoza and Gran San Rafael with food insecurity between April and August 2021. A constant comparative method was used to analyze the information. Results: There were differences in the predictability of resources to provide food between community dining centers which related to their connections with direct food assistance policies implemented before and during the pandemic. Shared characteristics included women being in charge and the deployment of combined strategies of obtaining resources to deal with higher food demand. The food offered was similar and subject to the availability of supplies and diners' preferences. Conclusion: Community initiatives contributed to sustaining the nutrition of children and teenagers from families working in the informal economy that utilized them due to isolation-related salary cuts. No relevant differences were found between menus offered in dining centers managed by social movements and the self-managed, neighborhood-based ones. The management experiences of neighborhood associations, the support of neighbors, and previously built relationships of trust with donors and external organizations were key to upholding the delivery of rations and care of isolated people.

¿Cómo hacer una base de datos ocupando una planilla de cálculo de Excel? / How to make a database using an Excel spreadsheet?

Una de las etapas fundamentales en el desarrollo de un protocolo de investigación es la construcción de la base de datos. Su diseño detallado y el llenado cuidadoso ayudan a mejorar la confiabilidad de los resultados obtenidos a partir del análisis estadístico de los datos ingresados. Justamente, uno de los problemas que frecuentemente deben enfrentar los profesionales de la salud, es la construcción y la digitación de los datos. Procesos que, de no ser realizados adecuadamente, pueden generar diferentes tipos de errores. Aunque existen softwares específicos para el armando de las bases de datos, no es frecuente que los profesionales de la salud sepan utilizarlos. Es por lo anterior que el objetivo de este apartado es describir algunos aspectos básicos del uso de la planilla de cálculo de Excel para que pueda ser utilizada como base de datos.

One of the fundamental stages in the development of a research protocol is the construction of the database. Its detailed design and careful filling help improve the reliability of the results obtained from the data's statistical analysis. One of the problems that health professionals must frequently face is the construction and entry of data. Processes that, if not carried out properly, can generate different types of errors. Although there is a specific software for building databases, health professionals do not know how to use them. Because of the above, the objective of this section is to describe some essential aspects of the use of the Excel spreadsheet so that it can be used as a database.

Desarrollo psicomotor y cortisol salival en niños que viven juntos a sus madres privadas de libertad / Psychomotor development and cortisol salivary levels in infants that live with their inmate mothers

INTRODUCCIÓN: En Chile el sistema penitenciario cuenta con un programa que permite que las madres privadas de libertad vivan con sus hijos menores de 2 años. Esta modalidad podría implicar que los niños estén más expuestos a condiciones de estrés y a mayor riesgo de retraso en su desarrollo psicomotor (DSM). OBJETIVO: Comparar el DSM y la concentración de cortisol en saliva de los niños que viven en la cárcel junto a sus madres y comparar los resultados con los observados en niños que no están bajo este régimen. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio transversal en 42 lactantes, 12 de ellos hijos de madres reclusas en el centro penitenciario de Santiago (CPF), y 30 controles provenientes de un Centro de Salud Familiar de Atención Primaria (CESFAM). Se evaluó DSM de los lactantes mediante la encuesta ASQ-3 y se realizó medición de cortisol salival mediante radioinmunoensayo a los lactantes y madres. RESULTADOS: La mediana de cortisol salival de los hijos de madres del CPF y CESFAM fue de 2,3 ng/ml (IQR 1,1 a 2,7) y de 2,1 ng/ml (IQR 1,6 a 2,9) respectivamente. El cortisol materno fue 4,6 ng/ml (IQR 3,8 a 7,3) en el CPF y 3,7 ng/ml (IQR 2,4 a 4,7) en el CESFAM. El déficit del DSM fue 2,3% y 28,5% para los niños del CPF y del CESFAM, respectivamente, sin diferencia estadística (p = 0,06). CONCLUSIONES: No hubo diferencia en el DSM y tampoco en el cortisol salival entre los niños de ambos grupos.

INTRODUCTION: In Chile, the prison system has a program that allows inmate mothers to live with their children un der two years of age. This could imply that these children are more exposed to stress conditions and a higher psychomotor developmental delay (PDD) risk. OBJECTIVE: To compare the PDD and salivary cortisol concentrations (SCC) of children living in prison with their mothers and to compare the results with control children. SUBJECTS AND METHOD: Cross-sectional study in 42 infants, 12 of them are children of inmate mothers in the penitentiary center (CPF) of Santiago, and 30 controls from a Primary Care Family Health Center (CESFAM). PDD of infants was assessed through the ASQ-3 questionnaire and salivary cortisol was measured in infants and mothers using radioimmunoassay. RESULTS: The median salivary cortisol level of the children of CPF and CESFAM mothers was 2.3 ng/ ml (IQR 1.1 to 2.7) and 2.1 ng/ml (IQR 1.6 to 2, 9) respectively. Maternal cortisol was 4.6 ng/ml (IQR 3.8 to 7.3) in the CPF and 3.7 ng/ml (IQR 2.4 to 4.7) in the CESFAM. The PDD deficit was 2.3% and 28.5% for children from the CPF and the CESFAM respectively, without statistical difference (p = 0.06). CONCLUSIONS: There was no difference in the PDD and salivary cortisol between children of both groups.

Mujeres chilenas en edad fértil: su estado nutricional y la asociación con actividad física y hábitos alimentarios / Association of physical activity and dietary habits with overweight in fertile Chilean women

Background: Women in Chile are mainly responsible in the formation of eating habits in the population, particularly at their homes. Aim: To explore the association of physical activity and alimentary habits with overweight among adult Chilean women in fertile age. Material and Methods: Cross sectional study using the data from de National Health Survey 2009-2010. Socio-demographic variables, dietary issues, multidimensional physical activity, sedentary free time and their link with nutritional status were studied in a sample of 1,195 women aged between 20 and 44 years. Results: Sixty three percent of women were overweight. The factors positively associated overweight were having an age between 31 and 44 years (prevalence ratio (PR) = 1.4), having a lower education level (PR = 1.23), living in rural areas (PR = 2.21) and being exposed to work environment (PR = 1.29). The factors negatively associated with overweight were the consumption of whole grains at least once daily (PR = 0.59), being physically active according to a self-assessment scale (PR = 0.22) and being physically inactive during leisure time (PR = 0.61). Conclusions: The promotion whole grain cereal consumption and physical activity in women is advisable to prevent overweight, mostly in vulnerable groups such as those older than 31 years, with a low educational level and living rural areas.

Indicadores de Lactancia Materna obtenidos en el momento de la vacunación en cuatro Centros de Salud Familiar de la zona Sur de Santiago / Breastfeeding indicators produced at time of vaccination in four Primary Care Centres in southern Santiago, Chile

Objetivos: Comparar datos oficiales de lactancia materna (LM) con los obtenidos por entrevistas realizadas en vacunaciones regulares. Sujetos y método: Se realizó un estudio descriptivo, con muestreo por conveniencia, en el que se entrevistó a los tutores de los niños que asistieron a vacunarse en 4 Centros de Salud Familiar (Cesfam) del sur de Santiago. Se calcularon la prevalencia de los indicadores de LM y se estratificaron por edad y escolaridad de las madres. Comparamos los resultados con los informados en los REM de cada Cesfam utilizando Chi cuadrado (p < 0,05). Resultados: Analizamos 1.990 casos; la prevalencia de LME fue 43,4%, 34,2% y 8,8% a los 2, 4 y 6 meses respectivamente. La prevalencia de LME, informada por los REM, al sexto mes (41%) es significativamente mayor (p < 0,001). Las madres con escolaridad inferior a 12 años tienen una prevalencia menor de la LME al 4.° mes que las de mayor escolaridad (28,4% vs 37,8% respectivamente, p < 0,05). Conclusiones: Las prevalencias de LME obtenidas en el momento de la vacunación son llamativamente menores a las estadísticas oficiales. Estas diferencias podrían deberse a que este estudio incluye población que no asiste habitualmente a control sano y a que la información de los REM es obtenida por el mismo profesional responsable de la promoción de la LM, lo que podría distorsionar las respuestas. Nuevos estudios son necesarios para mejorar la metodología utilizada para evaluar los indicadores de LM.

Objectives: To compare official breastfeeding (BF) data with those obtained by interviews conducted during regular vaccination visits. Subjects and method: A pilot descriptive study with convenience sampling was conducted by interviewing guardians of children attending vaccination in four Primary Care Centres in south Santiago. BF prevalence indicators were calculated and stratified by age and education of mothers. A comparison was made between the results and the official ones reported by each Centre. Chi-squared (X2) was calculated to evaluate differences (P < .05) Results: A total of 1990 cases were analysed, in which exclusive BF prevalence was 43.4%, 34.2% and 8.8%, at 2, 4, and 6 months, respectively. At the sixth month, official data (41%) was significantly higher (P < .001). Mothers with less than 12 years of schooling have a lower prevalence of exclusive BF at the 4th month than those with higher education (28.4% vs 37.8%, respectively, P < .05). Conclusions: Even considering the small size of the sample studied, exclusive BF prevalence obtained is surprisingly lower than official reported data. That difference might be explained by: a) children brought to vaccinations are roughly two fold the number brought to well-child clinics and, b) potential bias in official data obtained by staff in charge of promotion and education on BF practices, which could distort the results. Further studies are needed to improve the methodology for collecting and analysis BF data.

Polimorfismos genéticos de interleuquina 6 (IL6), IL6R e IL18: asociación con componentes del síndrome metabólico en niños chilenos con obesidad / Association between genetic polymorphisms of interleukin 6 (IL6), IL6R and IL18 with metabolic syndrome in obese Chilean children

Background: Metabolic Syndrome (MS) is highly prevalent among obese children and adolescents and is considered a predictor for the development of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Obesity is associated with an increase in circulating levels of interleukins 6 (IL6) and 18 (IL18), which in turn would depend on polymorphisms of IL6, IL6R and IL18 genes. Aim: To evaluate the association between genetic polymorphisms of IL6 (rs1800795, rs1800796 and rs1800797), IL6R (rs2228145) and IL18 (rs360719, rs187238 and rs204355) and MS and/or its components in a sample of Chilean obese children. Patients and Methods: These polymorphisms were genotyped in 259 obese children aged 10 ± 2 years with a body mass index of 26.1 ± 4.1 kg/m². Sixty eight had metabolic syndrome (26.3%). The association of their alleles, genotypes and haplotypes with the MS and its components was assessed. Results: IL6, IL6R and IL18 variants showed no association with SM nor with any of the phenotypes that compose it. However, IL18 haplotypes (rs360719-rs187238-rs204355) TCT and CGT were associated with triglycerides ≤ 110 mg/dL and HDL < 40 mg/dL, respectively. Conclusions: IL6 and IL6R variants are not associated with MS or with any of its phenotypes. Although an association between IL18 haplotypes and certain MS component has been detected herein, it is necessary to replicate our findings in independent studies due to the low frequency of these allele combinations detected in our sample.

Evaluación de una intervención en educación alimentaria y actividad física para prevenir obesidad infantil en escuelas públicas de Santiago de Chile

El objetivo de este estudio fue evaluar una intervención en educación nutricional y actividad física para prevenir obesidad en escolares chilenos, mediante seguimiento longitudinal de tres años. La muestra incluyó 597 niños de 4 a 7 años asistentes a 7 escuelas públicas de una comuna de bajo nivel socioeconómico de Santiago. Los principales aspectos de la intervención fueron: capacitación de profesores para que apliquen un programa de educación nutricional, aumento de las clases de educación física de 3 a 4 sesiones semanales y mejoría de su calidad. Se midió: Peso (P), Talla (T), circunferencia de cintura (CC) y test de caminata de 6 minutos (TM6). Se calculó IMC, Z IMC, % de escolares normales (N), sobrepeso (SP) y obesos (OB), CC > percentil 90 (NHANES III) y condición física (T6M/talla). Se evaluaron los cambios anuales de Z IMC, CC, TM6 y TM6/talla usando el test de repeticiones de ANOVA y el test de proporciones. Se evaluaron cambios en conocimientos sobre alimentación saludable en 2 de los 3 años. Los resultados mostraron que el porcentaje de obesidad (17%) no cambió los primeros dos años, sin embargo aumentó el tercer año a un 19,3%; Z IMC aumentó de 0,3 a 0,38 (p=0,052) en los N, sin cambio en SP y disminuyendo significativamente en los OB (2,73 a 2,41 p<0,0001). % CC >percentil 90 disminuyó en los SP y OB. El incremento en el TM6 fue mayor en los N. La condición física mejoró en todos los niños, pero fue significativo sólo en los N (p=0,0002). Hubo un aumento significativo en los conocimientos alimentarios. Se concluye que a pesar de una disminución en el Z IMC de los OB y una mejoría en la condición física de los N y de los conocimientos en todos los escolares, la obesidad aumentó al tercer año. Este estudio muestra que a nivel escolar es necesario implementar intervenciones más intensas y con otro tipo de metodologías, para impedir que la obesidad infantil continúe aumentando.

Evaluation of an obesity prevention intervention which includednutrition education and physical activity applied in public schools of Santiago, Chile . The main objective of this study was to assess the effectiveness of an obesity prevention intervention which included nutrition education and physical activity applied to low income Chilean children in a longitudinal three-year follow-up study. Participants included all 4-7 year old children from 7 public schools located in a low socioeconomic district of Santiago. The main aspects of the intervention were: training of teachers so they could apply an educational program on healthy eating, increase in physical education classes from 3 to 4 per week, and improvement of their quality. Weight, height, waist circumference (WC) and the 6-minute walk distance (6MWD) were assessed yearly in 597 children. We calculated BMI, BMI Z, % normal (N), overweight (OW) and obesity (OB), WC > 90th percentile (NHANES III) and fitness (6MWD/ height). Annual changes in BMI Z, WC, 6MWD and fitness were assessed, using repeated measures ANOVA and the test of proportions. Knowledge in healthy eating was assessed during 2 of the 3 years. Results showed that % OB remained unchanged for 2 years (17%) but increased to 19.3 % at follow-up. BMI Z increased from 0.3 to 0.38 (p= 0.052) in the N, remained unchanged in the OW, while decreasing significantly in the OB (2.73 to 2.41 p< 0.0001). % WC > 90 th percentile decreased in the OW and OB; 6 MWD was higher in the OW, but the increase in distance overtime was greater among the N. Overall fitness improved, however it was only significant among the N (p= 0.0002). There was a significant increase in food knowledge. We conclude that in spite of a decrease in BMI Z of the OB, an improvement in fitness in the N and food knowledge in all the children, obesity increased at follow- up. This study shows that in school-based obesity programs it is necessary to apply more intense interventions with another type of methodology; otherwise this condition will continue to rise.

Asociación entre el índice de masa corporal y la talla desde el nacimiento hasta los 5 años en preescolares chilenos / Association between body mass index (BMI) and height from birth to 5 years in Chilean preschool children

Background: It has been shown that excess weight gain during childhood is associated with a greater risk of obesity; this relationship may be mediated by growth in height. Aim: To quantify the associations between z scores for body mass index (BMIZ) and height for age (HAZ) from birth to 5 years of age and to assess how this association varies according to age and adiposity. Material and Methods: Weight and height were recorded at 11 occasions from birth on a cohort of1089 Chilean five year-old children with a birth weight > 2500 g. BMI, BMIZ, HAZ and prevalence of obesity were calculated. We determined the cross-sectional association between BMIZ and HAZ for the total sample and by 3 BMI Z categories, using Pearson correlation. We determined the probability of obesity according to four HAZ categories. Results: Obesity increased continuously reaching approximately 16 percent at 5 years. Stunting was virtually nonexistent. No association between BMIZ and HAZ was observed at birth, while at 1 and 2 months, leaner infants had lower stature. No association between theseparameters was observed between 6-24 months, while after 3 years, a clear relationship was observed. Conclusions: The probability of a preschool child of being obese is less than 10 percent with a HAZ is < 0. Nevertheless, children with heights above the median (even within the normal range) have an increased risk of obesity, especially after 3 y of age. Between 0-5 years, the relationship between weight and height varies by age and adiposity.

Aporte calórico-proteico durante la recuperación nutricional y estado nutricional alcanzado / Energy protein intake during nutritional recovery and nutritional status achieved

Hace 30 años los niños chilenos que se recuperaban en CONIN recibían alimentación ad libitum, que podría haber favorecido la aparición de sobrepeso y obesidad (SP/OB). Por este motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la ingesta energético-proteica durante la recuperación nutricional y la aparición de sobrepeso-obesidad (SP/OB) al alta. Se diseño un estudio retrospectivo, analítico del universo formado por las 168 fichas encontradas de menores de 2 años, desnutridos primarios recuperados en CONIN entre 1977-1982. Se evaluó el estado nutricional por Sempé (referencia de crecimiento utilizada en esos años) y OMS (referencia actual), desde el ingreso hasta el cuarto mes de estadía y al alta. Según referencia de Sempé la desnutrición al ingreso fue 25 por ciento grave, 63 por ciento moderada y 12 por ciento leve; por OMS (P/T) estas cifras eran 14.9 por ciento, 29.2 por ciento y 38.1 por ciento, respectivamente; el resto era eutrófico. Al alta, no había niños con SP/OB por P/E (Sempé), mientras que según P/T, el 6 por ciento tenía SP/OB a los 3 meses de tratamiento y el 13,8 por ciento al alta. La ingesta alimentaria promedio, aportada ad libitum, fue de 148 kcals/Kg/día y 4 g prot/kg/día. Los niños con SP/OB tuvieron mayor ganancia de peso diario (30,3 vs 19,2 g/día) que sus pares no obesos y mayor ganancia de peso diario comparado al promedio para la edad (19,7 vs 8,2 g/día). La alimentación prescrita alcanzó valores elevados dentro del rango utilizado actualmente; la ingesta real, administrada ad-libitum, fue significativamente menor y se asoció a una frecuencia de 13,8 por ciento SP/OB.

Thirty years ago malnourished Chilean children were recovered by CONIN; they were fed ad libitum and this may have favoured the appearance of overweight-obesity (SP/OB). The objective of this study was to evaluate the relationship between energy-calorie intake during nutritional recovery and the appearance of overweight-obesity (SP/OB). The design was a retrospective, analytical study of the universe formed by the 168 clinical records found, of children below 2 years of age, recovered by CONIN between 1977 and 1982. Nutritional status was assessed using the Sempé criteria (applied in the period evaluated) and those of WHO, (currently in use), on admission, after 4 month treatment and on discharge. By Sempé criteria, malnutrition on admission was classified 25 percent severe, 63 percent moderate and 12 percent mild; instead, using WHO standards these figures were 14,9 percent, 29,2 percent y 38,1 percent, respectively; the remaining children were well nourished. On discharge, there was no SP/OB by W/A (Sempé), but by W/H (WHO) 6 percent and 13.8 percent were SP/OB after 3 months and on discharge, respectively. Food intake, administered ad libitum, reached a mean of 148 kcals/kg/d and 4 g prot/kg/d. SP/OB children had greater daily weight gain (30,3 vs 19,2 g/d) than the non-obese children and greater daily weight gain than the mean for age and sex (19,7 vs 8,2 g/día). The prescribed feeding reached values considered high by currently used criteria; actual intake, administered ad-libitum, was significantly lower and was associated with 13.8 percent of children with overweight-obesity at the time of discharge.

Actualizacion: deficiencia de hierro y zinc en niños / Update: iron and zinc deficiency in children

ivel mundial, en Bolivia el 82% de los niños de 6 a 23 meses son anémicos. El retardo de crecimiento es un problema frecuente en países en desarrollo, el 32% de los niños bolivianos lo sufren, esta prevalencia es la más altade Sudamérica.

Desnutrición grave en un hospital pediátrico / Severe malnutrition in a pediatrics hospital

La desnutrición crónica es el tipo de desnutrición mas frecuente en América Latina. Observaciones clínicas no spermiten suponer que la desnutrición edematosa aun constituye un factor preponderante en la mortalidad infantil hospitalaria. El objetivo es medir la prevalencia y características de los niños internados por desnutrición severa en el Hospital Albina R de Patiño de la ciudad de Cochabamba en los años 2000 y 2001.

Evaluación del manejo del desnutrido severo menor de cinco años en las redes departamentales de salud de las ciudades de La Paz y El Alto / Evaluation of the severe malnourished children under five years of age

Objetivos: Determinar el manejo del desnutrido severo menor de cinco años en los hospitales Boliviano Holandés y “Ovidio Aliaga Uría” y las redes municipales de las ciudades de El Alto y La Paz. Diseño: Se revisaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes menores de cinco años atendidos con el diagnostico de desnutrición severa los años 2001 y 2002 en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” y los años 2001 a 2003 en el Hospital Boliviano Holandés. Se realizó un análisis FODA para determinar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en la red de servicios municipales y se observaron pacientes hospitalizados para verificar el cumplimiento de la contrarreferencia. Lugar y contexto: Las ciudades de La Paz y El Alto en establecimientos de la Secretaria Departamental de Salud de La Paz. Pacientes o participantes: Historias clínicas de pacientes y personal. Resultados: Un total 137 historias clínicas de las cuales 89% cumplía los criterios de la OMS para desnutrición severa. La ausencia de datos o su falta de confiabilidad impidió determinar indicadores como velocidad de ganancia de peso, prevalencia de desnutrición severa y tasas de letalidad en ambos hospitales. El Hospital del Niño demostró mejor aplicación de los 10 pasos, mientras que en el Boliviano Holandés, las mismas no se usan. La referencia y contra-referencia en las redes es incipiente, con falencias importantes en equipo, comunicación y transporte, sin embargo la vigencia de SUMI y la delimitación geográfica y normativa de la redes, son factores promisorios para su funcionamiento futuro. La contrarreferencia es prácticamente inexistente. Conclusiones: Se recomienda mejorar la atención del desnutrido severo en los hospitales de referencia y en la red de servicios de salud. Se deben considerar acciones tomadas en otros países y las facilidades de entrenamiento clínico que propone el curso estándar de la Organización Mundial de la Salud.

Objectives: To evaluate case management of severely undernourished children less than five years of age treated in Hospitals Bolivano Holandes and “Dr. Ovidio Aliaga Uria” and the networks of the cities of El Alto and La Paz - Bolivia Design: A retrospective review of clinical records belonging to patients admitted with severely under nutrition during years 2001-2002 at Hospital “Dr. Ovidio Aliaga Uria” and 2001-2003 at Hospital Boliviano Holandés was done. Additionally an analysis to determine strengths, weaknesses, opportunities, and threats in the municipal health network was performed alongside with observations of in-patients admitted for severe undernutrition during January 2004 to verify fulfilment of back referral. Place: Cities of La Paz and El Alto - Bolivia in establishments of the Regional Health Authority. Subjects: Clinical reports of patients and participation of health staff. Results: A total of 137 clinical reports were reviewed, 89% of them fulfilled WHO criteria for severely undernourished. Lack of some data restricted the elaboration of some indicators among them velocity of weight gain, prevalence of under nourishment and case fatality rates. Hospital “Dr. Ovidio Aliaga Uria” showed a better application of the 10 steps, while in Hospital Boliviano Holandes those are not utilised. The networks referral and back referral is initial with important deficiencies in equipment, communication and transport, however the presence of public health insurance and the demarcation of the networks were seen as promising factors for the future. Back referral was found inexistent. Conclusions: The study recommends to improve the care for the severely undernourished both at the reference hospitals and the municipal network. On should consider actions taken in other countries and facilities for clinical training offered by the WHO standard course.

Trastornos de la conducta alimentaria: repercusiones a nivel oral / Feeding behavior disorders: oral repercussions

Con el propósito de describir las manifestaciones orales en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se realizó un estudio prospectivo de observación de junio a septiembre de 1999, en el Servicio de Odontopediatría del Hospital Humberto Notti. Se examinaron 26 pacientes con trastornos alimentarios (25 mujeres, 1 varón). La frecuencia de TCA obtenida en nuestro estudio fue 35 por ciento anorexia, 46 por ciento bulimia y 19 por ciento mixto. El rango de edad osciló entre los 12 y 22 años (media 15 años). Se observó una alta incidencia de obturaciones desbordantes en pacientes bulímicas (p=0,02), como así también una alta incidencia de erosión dentaria en pacientes que provocaban el vómito (p=0,005). Motivó este trabajo la preocupación por una patología cuya incidencia ha aumentado en forma significativa en nuestro medio donde el odontólogo forma parte del equipo interdisciplinario de tratamiento y puede ser el primer profesional en detectar algún signo de sospecha en pacientes con posibles trastornos alimentarios

Frecuencia de traumatismos dentarios en pediatría / Incidence of dental trauma in Pediatric

El proposito del trabajo fue detectar la incidencia y distribucion de traumatismos dentarios en nuestro medio. Durante un periodo de 7 meses, en el Hospital Pediátrico Dr. Humberto J. Notti se recolectó información acerca de la etiologia, la epidemiologia, la prevencion y el manejo de la urgencia de los pacientes afectados por traumatismos dentarios. De los pacientes que ingresaron al Servicio de Oodntologia, el 44 por ciento presento algun tipo de traumatismo dentario. La distribucion segun sexo mostro mayor incidencia en el masculino (57,7 por ciento). La edad promedio fue 6,5 años. El 15 por ciento presento sintomas generales asociados. La mayor parte ocurrio en la via pública (52 por ciento) y el 50 por ciento a consecuencia de caidas. Con respecto al diagnóstico de la lesión traumática, en la dentición permanente fueron mas frecuentes las fracturas coronarias mientras que en la dentición temporaria las luxaciones.