Los mecanismos protectores de la cóclea ante el ruido / The protector mechanisms of the cochlea against the noise

La prevención del trauma acústico y de la hipoacusia inducida por ruido se ha basado hasta la actualidad exclusivamente en la protección personal de los expuestos, dándose por sentado la carencia de tratamientos atenuadores efectivos. Pero los modernos conocimientos sobre fisiología de la cóclea ha originado nuevas líneas de investigación que permiten diseñar estrategias tendientes a experimentar con diversas sustancias farmacológicas que presentan efectos de protección ante la acción del ruido. Por otra parte, la incorporación de métodos de diagnóstico y exploración de la función coclear, como las otoemisiones acústicas, y retrococlear, como los potenciales evocados, al ser confiables, incruentos y no invasivos, permiten avanzar de las experiencias de laboratorio en animales a estudios en seres humanos. El sistema eferente olivococlear, a través de sus haces medial y lateral, cumple una función moderadora de la contracción de las células ciliadas externas, protegiendo al oído ante ruidos excesivos al reducir la capacidad del amplificador coclear, y mejora la sensibilidad de la audición cuando el ambiente es ruidoso. Estas acciones se realizan a través de dos mecanismos reflejos, el reflejo eferente medial y el reflejo eferente lateral. Habiéndose identificado los principales neurotransmisores químicos que intervienen en las sinapsis del sistema olivococlear, se realizan investigaciones con los mismos y con sus agonistas y antagonistas, a fin de crear estrategias que permitan su utilización tanto en la terapéutica como en la prevención de las lesiones auditivas originadas en la exposición al ruido, hasta la fecha limitada al uso de protectores personales...

Exposición al ruido ocupacional: nuevos criterios y estándares internacionales: propuestas de modificación de la actual legislación / Occupational noise exposure: new criteria and international standards

La publicación de la norma NIOSH 1998 sobre Criterios para la Recomendación de Estándares en la Exposición al Ruido Ocupacional actualiza varios criterios vigentes en la anterior norma que la misma agencia publicara en 1972. El extendido plazo entre ambos documentos de NIOSH, 26 años, ha permitido la modificación de varios aspectos importantes, basándose en fundados conocimientos científicos desarrollados durante este período. En el presente trabajo se analizan algunas de las actualizaciones introducidas, en especial las relacionadas con el nivel máximo permisible de exposición al ruido en el medio ocupacional, el criterio de duplicación de la energía sonora, la ampliación de las frecuencias en el audiograma industrial a fin de mejorar la sensibilidad de la prevención, la eliminación de la corrección del mismo por la edad y la forma de calcular la atenuación real de los protectores auditivos. Luego se realiza un análisis comparativo de las legislaciones argentina y brasileña con respecto a la norma NIOSH mencionada, recomendando la adopción conjunta de las normas más favorables para lograr la debida prevención de la pérdida auditiva en los trabajadores expuestos al ruido ocupacional...

Otoemisiones acústicas y exposición al ruido / Otoacustic emissions and noise exposition

La comprobación de la existencia de sonidos generados en las células cilíadas externas del oído y que pueden ser medidos mediante el instrumental adecuado, se basa en las fascinantes experiencias que comenzaron hace sólo 20 años con la verificación hecha por David Kemp, y que modificaron sustancialmente el conocimiento sobre la fisiología coclear. Hoy, los procedimientos están reglados, aceptados universalmente y se vienen aplicando a distintos campos de la clínica y de la investigación, tales como el screening de audición en recién nacidos, el estudio de ototoxicidad, etc. En el presente trabajo se pasa revista sucesivamente a los distintos tipos de otoemisiones acústicas, a las aplicaciones clínicas más conocidas y se propone su instrumentación en distintas áreas de la salud ocupacional y de la medicina legal del trabajo, acompañándose de la presentación de experiencias propias

La incapacidad auditiva en los nuevos baremos / Learning handicap in the table of disabilities

Existen diferencias y similitudes entre el Baremo previsional y el Baremo para utilizar en el ámbito de los riesgos del trabajo (Ley 24.557). Entre las semejanzas se destaca la obligatoriedad de usar en ambos instrumentos la tabla de la AMA (American Medical Association) publicada en 1979 y no actualizada hasta la fecha con sustitución de la frecuencia 3.000 Hz por la de los 4.000 Hz. de esta manera se termina con la libre elección de un baremo para la evaluación de la capacidad auditiva situación que venía dándose en el medio pericial. Se han revisado y comentado distintos aspectos de ambas reglamentaciones, como las causas, condiciones para realizar los estudios, estudios requeridos para arribar al diagnóstico, necesidad del reposo previo, frecuencia de las audiometrías, profesionales responsables, características de la audiometría tonal, la simulación, método para calcular la incapacidad, valores de la sordera bilateral y unilateral , clasificación de las hipoacusias profundas y los factores de ponderación en ambos baremos, el nivel educativo, la posibilidad laboral, la edad y el factor compensador