RESUMEN
Objetivo: La radioterapia intraoperatoria (IORT) es la radioterapia que se administra directamente al lecho tumoral. Existen varias modalidades de IORT. La empleada en nuestro centro es la que utiliza el dispositivo Intrabeam, el cual a través de rayos X de baja energía y un aplicador esférico que se adapta al lecho tumoral, permite la administración de la radiación a los tejidos con mayor riesgo de recidiva. Presentamos nuestra experiencia inicial de IORT con el dispositivo Intrabeam. Material y método: Se seleccionaron 51 pacientes con cáncer de mama para IORT con Intrabeam ® según protocolo TARGIT-A, desde febrero 2021 hasta mayo 2022. Los indicaciones fueron: pacientes mayores a 45 años, con tumores unifocales, < 3 cm de diámetro, luminales A o B, con axila clínica e imagenológicamente negativa. También se incluyen pacientes con carcinoma intraductal, de bajo grado o de grado intermedio. Resultados: La edad media fue de 66 años. Según el examen histológico definitivo, el tamaño tumoral promedio fue de 11.9 mm, con 95% de las pacientes con tumores menores a 2 cm. El 82.3% de nuestras pacientes completaron su tratamiento radiante sólo con la radioterapia intraoperatoria, pero en 9 casos (17.6%) fue necesario agregar radioterapia externa del volumen mamario. 10 pacientes (25.6%) tuvieron complicaciones, 2 casos fueron seromas que precisaron varias aspiraciones para su resolución. El resultado estético es muy bueno. Conclusiones: La IORT con Intrabeam es una alternativa segura y bien tolerada frente a la radioterapia externa en pacientes seleccionadas, con un buen resultado estético a corto plazo(AU)
Objetive: Intraoperative radiation therapy (IORT) is a radiation therapy delivered directly to the tumor bed. There are several modalities of IORT. The one used in our center is the one that uses the Intrabeam device, which through low-energy X-rays and a spherical applicator that adapts to the tumor bed, allows the administration of radiation to the tissues with the highest risk of recurrence. We present our initial experience with the Intrabeam device at our center. Material and method: From February 2021 to May 2022, 51 patients with breast cáncer were selected for IORT with Intrabeam® according to the TARGIT-A protocol. The indications were: patients older than 45 years, with unifocal tumors, < 3 cm in diameter, luminal A or B, with negative clinical and imaging axilla. Patients with intraductal, low-grade or intermediate-grade carcinoma were also included. Results: The mean age was 66 years. According to the definitive histological examination, the average tumor size was 11.9 mm, 95% of the patients with tumors smaller than 2 cm. 82.3% of our patients completed their radiant treatment with intraoperative radiotherapy alone, but in 9 cases (17.6%) it was necessary to add external radiotherapy of the breast volume. 10 patients (25.6%) had complications, 2 cases were seromas that required several aspirations for their resolution. The aesthetic result is very good. Conclusions: IORT with Intrabeam is a safe and well tolerated alternative versus external radiotherapy in selected patients and provides a good shortterm aesthetic result(AU)
Asunto(s)
FemeninoRESUMEN
Introducción Actualmente, entre un 25 y un 35% de los cánceres de mama se diagnostican como lesiones no palpables. La detección de lesiones cada vez más pequeñas exige el desarrollo de nuevas técnicas prequirúrgicas de marcación y localización. Presentamos la experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires con la técnica de localización radioguiada de lesiones no palpables y ganglio centinela (snoll). Objetivos El objetivo de este trabajo es describir las características clínico-patológicas de las pacientes sometidas a dicha técnica y las ventajas, desventajas, complicaciones y resultados en términos de márgenes libres, tasa de retumorectomías, volumen tumoral resecado y tiempo quirúrgico. Material y método Se trata de un estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron todas las pacientes con carcinomas no palpables en quienes se llevó a cabo la técnica de snoll entre el 1 de agosto de 2016 y el 4 de mayo de 2017. Resultados Se incluyó un total de 25 pacientes, todas con diagnóstico previo de carcinoma de mama invasor a través de una punción histológica. Utilizando la técnica snoll, se logró identificar la lesión de mama en el 96% de las pacientes. En el 100% de las pacientes, los márgenes quirúrgicos estaban libres de lesión, por lo que no se realizaron retumorectomías. Se identificó el 100% de los ganglios centinelas, 76% mediante la técnica snoll y 24% mediante la inyección previa del colorante Azul Patente. Conclusiones La técnica snoll demostró ser una técnica sencilla, que mejora el confort de la paciente y que presenta resultados comparables con las técnicas tradicionales. Si bien se trata de una primera experiencia, son alentadores los resultados en términos de márgenes libres, tiempo quirúrgico y volumen resecados.
Introduction Currently, about 25 to 35% of all breast tumors are diagnosed at a nonpalpable stage. The increasing ability to detect small lesions consequently demands the development of novel technology for preoperative lesion identification and intraoperative localization. In this study, we present our initial experience using Sentinel Node Occult Lesion Localization (snoll) at the Hospital Italiano de Buenos Aires. Objectives The objective of this study is to describe clinical and pathological characteristics of patients who were submitted to snoll technique and the advantages and disadvantages, complications and results in terms of tumor-free margins, subsequent surgery rate, total specimen volume and surgical time. Materials and method This is a retrospective, observational study. We included all patients with non-palpable breast cancer who were submitted to surgery and snoll technique between August 1st, 2016 and March 14th, 2017. Results A total of 25 patients were included in this study. All patients had previous diagnosis of invasive breast cancer by core needle biopsy. The breast lesion was correctly identified in 96% of patients through snoll. Surgical margins were tumor-free in all patients. No patients required subsequent surgery. All sentinel nodes were correctly identified. In 76% of cases, snoll was sufficient and in 24% additional injection of patent blue was required. Conclusions In our experience, snoll has proven to be a simple technique that improves patient comfort and shows comparable results when compared to traditional identification methods. Although these are our initial results, we believe our findings to be promising in terms of adequacy of margins, surgical time and total specimen volume.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama , Ganglio Linfático CentinelaRESUMEN
Introducción Las plataformas genómicas han tomado gran relevancia como factores pronósticos y predictivos para definir tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer de mama. Su uso permitiría discriminar un subgrupo de pacientes en quienes la indicación de quimioterapia podría ofrecer más morbilidad que verdadero beneficio. Objetivos Describir las características de las pacientes en quienes se utilizó la plataforma Oncotype DX® y evaluar el impacto del Score de Recurrencia (Recurrence Score) como herramienta de decisión para la indicación de adyuvancia. Material y método Se consideraron pacientes operadas entre 2013 y 2017 en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, con diagnóstico de carcinoma invasor primario de mama de subtipo Luminal A o B, her2neu negativas. Se seleccionaron los casos en los que se solicitó Oncotype DX® y se describieron sus características clínicas e histológicas. Resultados Se utilizó Oncotype DX® en 47 pacientes con cáncer de mama invasor. En el 48,9% se obtuvo un Recurrence Score de riesgo bajo, en el 40,4% de riesgo intermedio y en el 10,6% de riesgo alto. En 22 casos (46,8%) consideramos que hubo un cambio de conducta en la indicación de adyuvancia. Conclusiones En nuestra experiencia, hemos visto que la plataforma genómica Oncotype DX® sería una herramienta útil para definir tratamiento adyuvante en tumores de tipo Luminal, her2neu negativo.
Introduction Over the past decade, gene expression assays have become relevant prognostic factors for guiding clinical decision-making in patients with breast cancer. Their use allows to discriminate which patients are most likely to benefit from chemotherapy in the adjuvant setting, avoiding unnecessary toxicity. Objectives To describe the clinical and pathologic characteristics of patients in whom Oncotype DX® was used as a prognostic factor and assess the impact of the Recurrence Score on clinical decision-making. Materials and method Patients who underwent surgery at the Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, between 2013 and 2017 for Estrogen-Receptor positive (er+), her2neu negative primary breast cancer were considered eligible. We evaluated the cases in which Oncotype DX® was ordered and described the clinical and pathologic characteristics, as well as whether Recurrence Score (rs) modified the prescription of adjuvant therapy. Results Oncotype DX® was performed in 47 patients. The distribution of patients according to rs was as follows: low risk rs 48,9%, intermediate risk 40,4% and high risk 10,6%. We considered that adjuvant therapy decision was modified after rs in 22 patients (46,8%). Conclusions Oncotype DX® and its resulting Recurrence Score appear to be a clinically useful tool for decision-making in the adjuvant setting for patients with er+, her2neu negative breast cancer.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama , Recurrencia , Terapéutica , Genómica , Quimioterapia , GenesRESUMEN
La indicación de conservación de piel en la cirugía radical ha ido tomando un rol de mayor relevancia, asociado al aumento del número de reconstruccionesinmediatas. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue describir las características de la población sometida a reconstrucción mamaria, compararlas con las de las pacientes no reconstruidas y describir los eventos durante el seguimiento (recaída local, a distancia y muerte). Material y método: Estudio retrospectivo de cohorte, que incluye a las pacientes con carcinomainvasor de la mama tratadas con mastectomía, con y sin reconstrucción inmediata, entre los años 2007 y 2013 en el Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires. Se evaluaron las características clínicas e histopatológicas. Resultados: En total, entre los años 2007 y 2013 hubo 466 pacientes sometidas a mastectomía, en 131 de las cuales se hizo reconstrucción inmediata. El número de mastectomías con reconstrucción inmediata creció exponencialmente durante los últimos años, aunque no se evidencia un aumento en la tasa global de mastectomía. Ambas poblaciones con y sin reconstrucción inmediataeran comparables en cuanto a la distribución de subtipos intrínsecos, pero hubo mayor edad y proporción de tumores G3 y mayores a 2 cm en las pacientes no reconstruidas. En relación con la sobrevida, observamos que hubo menor proporción de eventos en la población reconstruida. Conclusiones: En los últimos años, en nuestro servicio ha aumentado la indicación de reconstrucción inmediata. La población de pacientes reconstruidas fue más joven y con tumores más pequeños. Aunque aún falta tiempo de seguimiento, parecería ser que la reconstrucción inmediata sería una opción factible y segura en los cánceres de mama en estadios tempranos...
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , MastectomíaRESUMEN
El carcinoma ductal in situ de la mama (CDIS), representa una prolifereción de células anormales confinadas a los conductos de la mama y es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama invasor. El diagnóstico del CDIS ha aumentado considerablemente a través del tiempo, a partir del uso rutinario de la mamografía en 1980. Existen controversias con relación al tratamiento óptimo luego de la cirugía (cuadrantectomía o mastectomía).
Asunto(s)
Mama , Carcinoma Intraductal no InfiltranteRESUMEN
Objetivo: Determinar las características clínico-patológicas de las pacientes tratadas por carcinoma mucinoso puro (CMP) de mama en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Material y método: Análisis retrospectivo de todas las pacientes tratadas por CMP de mama, desde enero de 2001 a diciembre de 2010. Resultados: Se registraron 56 casos de carcinomas mucinosos de mama, de los cuales 64,5% (36/56) fueron puros. La media de edad al diagnóstico fue de 67 años. En el 86,1% (31/36) de las pacientes se realizó tratamiento quirúrgico conservador. Las características anatomopatológicas más frecuentes fueron: tamaño tumoral medio de 2 cm, bajo grado histológico y estado de receptores hormonales positivo. Con un seguimiento de 41 meses no se observaron recurrencias locales/regionales ni a distancia. Conclusiones: Los CMP de mama son una entidad poco frecuente, donde el compromiso metastásico de los ganglios axilares no es habitual. Se asocian a baja tasa de recurrencia local/regional y a distancia.
Asunto(s)
Adenocarcinoma Mucinoso , TerapéuticaRESUMEN
Objective: To retrospectively analyze the clinical records and imaging data of patients with diabetic mastopathy according to pathological findings of samples obtained by histological puncture with ultrasound guidance. Methods: Between 2002 and 2007, six patients were diagnosed with diabetic mastopathy, and their medical records and MR images were assessed. All patients underwent both mammography and ultrasound examination. One of them was additionally submitted to MRI. Results: The patients' mean age was 36.6 years. Mammograms showed asymmetric tissue densifications without micro calcifications, while ultrasound examination evidenced ill-defined solid nodular or pseudonodular areas greater than 2 cm, with posterior sonic attenuation. Magnetic resonance imaging revealed a nodular area with poorly defined contours with enhancement similar to normal breast tissue. By performing eco-guided biopsy, it was possible to establish the differential histological diagnosis of breast carcinoma and to confirm diabetic mastopathy. Conclusion: Diabetic mastopathy presents mammographic and ultrasound imaging features indistinguishable from breast cancer. Since MRI does not reveal pathological stromal enhancement it can be helpful for a differential diagnosis. The echo-guided biopsy allows the diagnosis of this condition.
Objetivo: Analizar retrospectivamente las historias clínicas e imágenes de pacientes conmastopatía diabética, según hallazgos en anatomía patológica de muestras obtenidas por punción histológica con guía ecográfica. Material y Métodos: Entre los años 2002 y 2007, se diagnosticaron 6 pacientes con mastopatía diabética, evaluándose sus historias clínicas e imágenes. A todas las pacientes se le efectuó mamografía y ecografía; a una paciente se realizó además resonancia magnética. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 36,6 años. Las mamografías mostraron densificaciones tisulares asimétricas sin microcalcificaciones; las ecografías evidenciaron áreas sólidas nodulares o seudonodulares mal definidas, mayores a 2 cm, con atenuación sónica posterior y la resonancia magnética: un área nodular de contornos mal delimitados con realce similar al tejido mamario normal. La punción biopsia ecoguiada pudo establecer el diagnóstico histológico diferencial con carcinoma mamario y confirmar mastopatía diabética. Conclusión: La mastopatía diabética presenta características imaginológicas en mamografía y ecografía que pueden ser similares al carcinoma. La resonancia magnética, al no presentar realce patológico estromal, puede colaborar en el diagnostico diferencial. La biopsia eco-guiada permite el diagnóstico de esta patología.