Dysphagia Incidence after Outpatient Anterior Cervical Surgery Using Instrumentation versus No Instrumentation / Incidencia de la disfagia tras la cirugía cervical anterior ambulatoria con instrumentación y sin instrumentación

ABSTRACT Objective: Dysphagia is a relatively common occurrence in the postoperative period following anterior cervical surgery, with some indicating rates as high as 79%. In most cases, it remains only a transient phenomenon. The cause has been debated, with most speculating injury to nerves in the swallowing mechanism. The objective of this study was to determine if the presence of instrumentation during anterior cervical surgery in the outpatient setting would affect the incidence, duration and severity of dysphagia. Methods: We did a retrospective review of the medical records of 50 consecutive patients who had undergone single-level instrumented anterior cervical discectomy and fusion. Then we compared that group with our control group of 50 patients who had had simple single-level anterior cervical discectomy without instrumentation or fusion. The patients were evaluated for the presence of dysphagia as well as neck disability index outcome scores. Results: There was no significant difference between the groups in postoperative neck disability index outcomes at the two-year follow-up (p = 0.182). Dysphagia occurred only in the instrumented group, with an incidence of 12% (six patients): their symptoms lasted on average three weeks, and all six patients experienced only mild severity on the Bazaz-Yoo scale. There was statistically significant difference between the two groups (p = 0.012). Conclusion: There was a greater trend towards postoperative dysphagia in cases with instrumentation (12% of the patients). Dysphagia was transient with mild severity in patients who received instrumentation compared with those who underwent discectomy alone.

RESUMEN Objetivo: La disfagia es una ocurrencia relativamente común en el período postoperatorio después de la cirugía cervical anterior, con algunas tasas indicadoras tan altas como 79%. En la mayoría de los casos, sigue siendo sólo un fenómeno transitorio. Su causa ha sido discutida, atribuyéndose principalmente a una lesión en los nervios del mecanismo de deglución. El objetivo de este estudio fue determinar si la presencia de la instrumentación durante la cirugía cervical anterior en el contexto ambulatorio afectaría la incidencia, duración y severidad de la disfagia. Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 50 pacientes consecutivos que habían tenido discectomía y fusión cervical anterior con instrumentación a un solo nivel. Entonces comparamos ese grupo con nuestro grupo de control de 50 pacientes a quienes se les había practicado una discectomía cervical anterior a un solo nivel simple sin instrumentación o fusión. Los pacientes fueron evaluados con respecto a la presencia de disfagia, así como en relación con las puntuaciones del resultado del índice de la discapacidad cervical. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los resultados del índice de discapacidad cervical postoperatorio en el seguimiento de dos años (p = 0.182). La disfagia se produjo sólo en los grupos con instrumentación, con una incidencia de 12% (seis pacientes): sus síntomas duraron un promedio de tres semanas, y los seis pacientes experimentaron toda una severidad leve en la escala de Bazaz-Yoo. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p = 0.012). Conclusión: Hubo una mayor tendencia a la disfagia postoperatoria en los casos con instrumentación (12% de los pacientes). La disfagia fue transitoria con severidad leve en los pacientes que recibieron instrumentación, comparada con la de los que experimentaron discectomía solamente.

Comparación de las características mecánicas estáticas del fémur aislado de perro, con y sin la colocación de una placa de ortopedia fabricada en polipropileno / Compare the mechanical statistical characteristics of dog femur isolet, with or without placing to an orthopedic píate made of polypropylene

Los objetivos generales fueron: evaluar resistencia a la compresión del fémur derecho aislado y del fémur izquierdo osteotomizado transversalmente fijado con una placa ortopédica fabricada en polipropileno, y comparar las características mecánicas estáticas entre ambos. Este trabajo se realizó mediante la confección de un modelo experimental de carga constituido por un fémur de mamífero (perro) en condiciones aisladas. Se utilizaron los huesos fémur de 13 perros mestizos, adultos jóvenes, de talla mediana a grande. Para los pruebas se utilizó una máquina servohidráulica para ensayos estáticos y dinámicos Amsler Wolpert. Se utilizó para el tratamiento de los datos, el test estadístico de diferencias de medias para muestras pareadas dependientes. Como resultado del análisis de las curvas se obtuvo que: el fémur derecho soportó antes de la falla, entre 4,02 a 8,47 KN de carga (= 6,66 KN) con una deformación de 2,02 a 5,09 mm (= 3,66 mm). En tanto el conjunto fémur izquierdo + placa ortopédica soportó antes de la falla, entre 3,05 a 5,61 KN de carga (= 4,49 KN) con una deformación de 2 a 4.5 mm (= 3 mm). Como conclusión, es posible afirmar que hay diferencias en la resistencia a la carga compresiva entre el fémur derecho y su contralateral izquierdo + placa ortopédica.

The general aims were: to evaluate the resistance to compression of the right femur isolated and that of the left femur transversally osteotomized fixed to an orthopedic plate made of polypropylene and to compare the mechanical statistical characteristics between both. This work was carried out by performing an experimental charge pattern made of a mammal femur (dog) under isolated conditions. Femur bones of 13 hybrid young adult dogs of medium to large size were used. A servohydric engine was used for the Amsler Wolpert static and dynamic essays. The mean difference statistical test for depending paired samples was used for the evaluation of data. As a result of the curves analysis it was obtained that: before failure the right femur underwent a charge of 4.02 to 8.47 KN (= 6.66 KN) with a deformation of 2.02 to 5.09 mm (= 3.66mm) while the charge that the left femur + orthopedic plate underwent before de failure was of 3.05 to 5.61 KN ( = 4.49KN) with a deformation of 2 to 4.5 mm ( = 3mm). As a conclusion it might be stated that there are differences in the resistance to the compressive charge between right femur and its left contra lateral + the orthopedic plate.

Tétano / Tetanus

Os autores apresentam etiologia, sintomas, diagnósticos, diagnóstico diferencial e tratamento do tétano, e chamam a atençäo para os dados laboratoriais, terapêuticos e o prognóstico da doença.

Osteomielite / Osteomyelitis

Os autores chamam a atençäo para a etiologia, as formas clínicas da doença, bem como para os aspectos do tratamento. Descrevem ainda os sinais radiológicos, a patogenia e o diagnóstico da osteomielite