Vigor neurológico de recém-nascidos a termo segundo tipo de parto e realização de manobras obstétricas / Neurologic vigor of term newborns according to the type of delivery and obstetric maneuvers

OBJETIVO: avaliar o efeito do tipo de parto e dos procedimentos obstétricos usuais sobre o estado neurológico das primeiras 48 horas de vida, em uma amostra de recém-nascidos consecutivos a termo e saudáveis, usando um sistema de escores (NACS - Neurologic Adaptative Capacity Score). MÉTODOS: coorte prospectiva com 313 recém-nascidos de uma Unidade de Neonatologia e Alojamento Conjunto. As variáveis analisadas foram as obstétricas; o desfecho clínico - fase de baixo vigor neurológico, avaliada pelo NACS com 4, 24 e 48 horas de vida. Foram realizadas duas avaliações dos dados: uma com toda a amostra e outra comparando o Grupo Vigoroso, cujos recém-nascidos mantiveram-se com 35 ou mais pontos no NACS, versus Grupo de Baixo Vigor com menos de 35 pontos durante as três avaliações consecutivas. Foram realizadas análises bivariadas e multivariadas. Foram buscadas possíveis associações entre a fase de baixo vigor neurológico e o tipo de parto, bem como entre a fase de baixo vigor neurológico e as variáveis obstétricas. RESULTADOS: na análise bivariada, o tipo de parto e as variáveis obstétricas não estiveram associados com a fase de baixo vigor neurológico. Entretanto, a associação entre o aspecto do líquido amniótico e a fase de baixo vigor neurológico atingiu valores bem próximos da significância e, então, foi incluído na análise multivariada. Na análise multivariada, a única variável associada com baixo vigor neurológico foi a presença de líquido amniótico tinto de mecônio, que mostrou 8,1 vezes maior risco de baixa pontuação neurológica quando comparados o Grupo Vigoroso e o Grupo de Baixo Vigor. Na análise da amostra global, o mesmo risco foi de 1,7. CONCLUSÕES: nem o tipo de parto nem as manobras obstétricas usuais estiveram associados com fase de baixo vigor neurológico. Esta é uma informação útil, tanto do ponto de vista clínico quanto do médico-legal, especialmente para os obstetras. Pelos dados desta amostra, se o recém-nascido a termo...

PURPOSE: to evaluate the effect of delivery type and usual obstetric procedures on the neurologic condition of a sample of consecutive term and healthy neonates, in the first 48 hours of life, using the Neurologic Adaptative Capacity Score (NACS) system. METHODS: cohort prospective study with 313 neonates, from a neonatology unit: Unidade de Neonatologia e Alojamento Conjunto. The variables analyzed were obstetric variables; clinical outcome: low neurologic vigor phase, evaluated by NACS, at 4, 24 and 48 hours of life. The data have been assessed twice: once with the whole sample and the other comparing the Vigorous Group, whose neonates kept a score of 35 or more during the three evaluations, and the Low Vigor Group, with less than 35 scores during the three consecutive evaluations. Bivariate and multivariate analyses have been done. Possible associations between low neurologic vigor phase and the type of delivery, as well between the low neurologic vigor phase and obstetric variables have been searched. RESULTS: in the bivariate analysis, the delivery type and the obstetric variables were not associated with the low neurologic vigor phase. Nevertheless, the association between the amniotic fluid and the low neurologic vigor phase reached values very close to significance and, then, it was included in the multivariate analysis. In the multivariate analysis, the only variable associated with low neurologic vigor was the presence of meconium stained amniotic fluid, which has shown to be 8.1 times more risky for the neurologic scoring, when Vigorous Group and Low Vigor Group were compared. In the analysis of the whole sample, the same risk was 1.7. CONCLUSIONS: neither the delivery type, nor the usual obstetric procedures were associated with low neurologic vigor phase. This is useful information, clinically or legally speaking, mainly for obstetricians. According to this sample data, when the term neonate is healthy, the delivery type...

Prognostico factors for recurrence of a first seizure during childhood

This study was designed with the objective of evaluating the chance of recurrence in our area and to answer questions regarding prognostic factors capable of helping in the management of the first seizure in childhood. One hundred and thirty six children from 1 month to 12 years of age seen at the Pediatric Emergency Division of Hospital de Clínicas de Porto Alegre because of a first seizure with or without triggering factors were included in the study. The follow-up included 121 children. We concluded that family history of seizures, presence of triggering factors at first event, seizure type, seizure duration and paroxysmal electroencephalographic abnormalities were predictive factors for seizure recurrence. The recurrence in this sample was 36.36 percent during the study. Cumulative recurrence risks were 14.88 percent, 23.14 percent, 28.93 percent, 33.06 percent and 35.54 percent to 3,6,9,12 and 15 months, respectively.

Seguimento neurologico de 90 recem-nascidos de alto risco / Neurological follow-up of 90 high-risk newborns

Com o objetivo de avaliar a evolucao neurologica de 90 recem-nascidos (RN) de alto risco foi feita uma analise a partir de 850 nascimentos sequenciais entre marco de 1981 a outubro de 1983 na Unidade de Neonatologia do HCPA. Estas criancas foram avaliadas atraves do Exame Neurologico Evolutivo (ENE) para cada idade, do Exame Neurologico Tradicional (ENT), de eletroencefalograma e da tomografia computadorizada cerebral. Das 75 criancas acompanhadas ate o primeiro ano de vida, 13 (17%) mostravam o exame neurologico alterado e destas, l ja apresentava o exame neurologico alterado no periodo neonatal: das 56 acompanhadas ate 2 anos e 11 meses, 18 (32%) era patologicas e destas, 10 ja apresentavam avaliacao neurologica alterada no periodo neonatal e 8 no primeiro ano de vida. Das 28 acompanhadas ate 4 anos e 11 meses, 10 (36%) eram patologicas, sendo que 3 apresentavam exame neurologico alterado no periodo neonatal, 2 no primeiro ano de vida, 5 ate 2 anos e 11 meses; das 9 avaliadas ate 5 anos e 11 meses, 5 (6%) eram patologicas e destas, 2 apresentavam exame neurologico alterado no periodo neonatal, 2 no primeiro ano de vida, 1 ate 4 anos e 11 meses. O diagnostico evolutivo foi estabelecido: retardo no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPS), disturbios da linguagem, da atencao e da conduta. Foi observada a escolaridade o o tratamento realizado