Alterações músculo-esqueléticas em mulheres com dor pélvica crônica (DPC) / Musculoskeletal disorders in women with chronic pelvi pain (CPP)

Algia pélvica crônica é definida como dor localizada na região inferior do abdômen ou da pelve com duração superior a seis meses. Sua etiologia é multifatorial e as causas ósteo-musculares (principalmente das dores na pelve, quadril, coluna lombar e membros inferiores) devem ser salientadas, pois geralmente são negligenciadas no atendimento. Na literatura são discutidas alterações músculo-esqueléticas observadas em mulheres com queixa de dores pélvidas sem diagnóstico de doenças ginecológicas; nestes casos é possível que estas alterações sejam a causa primária da dor. Entretanto, as alterações músculo-esqueléticas também podem surgir devido a postura antálgica por tempo prolongado, adotada por mulheres com doenças que levam a dor crônica (p.ex., pacientes com endometriose). O papel da fisioterapia é avaliar as condições posturais e músculo-esqueléticas que afetam o equilíbrio pélvico gerando dor nesta região. A fisioterapia, inserida na equipe multiprofissional que atende a mulher com queixa álgica, contribui para esclarecer a causa destes sintomas e atua sinergicamente nas afecções ginecológicas que geram distúrbios ósteo-musculares; isto favorece a diminuição da dor e a melhora na qualidade de vida destas pacientes

Variáveis do parto vaginal e desencadeamento de problemas no assoalho pélvico / Pelvic floor trauma following vaginal delivery and obstetrical surgery

Neste artigo abordamos os traumas que ocorrem no assoalho pélvico durante o parto vaginal, bem como as cirurgias obstétricas empregadas no mesmo momento, para caracterizar suas conseqüências a longo prazo. Selecionamos e discutimos vários estudos, analisando algumas controvérsias. Foram encontrados fatores de risco para lesão perineal durante o trabalho de parto, peso elevado do feto, período prolongado no segundo estágio do parto, episiotomia, uso de fórceps, extração a vácuo, paridade, nível social baixo e raça asiática. Estes fatores levam a afecções como incontinências de urina, fezes e flatus, distopias genitais e lacerações perineais importantes. Assim, o parto vaginal pode acarretar vários problemas para a mulher e, em algumas situações, afetar a qualidade de vida. Portanto, os obstetras deveriam estabelecer critérios rigorosos em relação à intervenção cirúrgica a ser realizada durante o trabalho de parto, e informar as pacientes sobre os riscos a que serão submetidas. Estudos comprovam que a fisioterapia ajuda a reduzir as conseqüências do parto vaginal, quando utiliza exercícios perineais específicos no pré e pós-parto, bem como a massagem perineal no pré-parto