Distribución de nutricionistas en el sistema de salud peruano: un panorama por niveles de atención

La prestación de servicios para la atención integral de la salud requiere la participación de diversos profesionales con competencias específicas para brindar la mejor atención posible a la población. La inclusión del nutricionista en los diferentes niveles del sistema de salud es crucial para garantizar una atención integral en las diversas etapas de la vida. Una distribución inequitativa de nutricionistas en los niveles de atención puede conducir a una fragmentación de la atención y la pérdida de oportunidades para abordar los problemas relacionados con la alimentación y nutrición. Por ello, se desarrolló un estudio con el objetivo de describir la distribución de nutricionistas en los establecimientos de salud según el nivel de atención, y evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos establecidas por la norma técnica de las UPSS de Nutrición y Dietética. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal, mediante el análisis de fuentes secundarias. Se utilizaron los datos de recursos humanos por IPRESS de SUSALUD, del año 2022. Se consideró la Norma técnica de UPSS de Nutrición y Dietética para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos. Entre los principales resultados, se identificó que el 7.93% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen al menos un nutricionista. En el segundo nivel de atención, el 96.35% de los establecimientos de salud no cumplen con las recomendaciones de recursos humanos de la norma técnica, y ningún establecimiento del tercer nivel de atención cumplió esta recomendación. La distribución de nutricionistas en los diversos niveles de atención del sistema de salud peruano es desigual. Es necesario mejorar la planificación de recursos humanos en el sistema de salud peruano para garantizar una atención integral de la salud a la población.

The provision of services for comprehensive healthcare requires the involvement of various professionals with specific competencies to provide the best possible care to the population. The inclusion of nutritionists at different levels of the healthcare system is crucial to ensure comprehensive care at various stages of life. An unequal distribution of nutritionists across healthcare levels can lead to fragmented care and missed opportunities to address nutrition-related issues. Therefore, a study was conducted with the aim of describing the distribution of nutritionists in healthcare facilities according to the level of care and evaluating compliance with the human resources recommendations established by the technical standard of Nutrition and Dietetics UPSS. A descriptive and cross-sectional study was conducted using the analysis of secondary sources. Human resources data from SUSALUD for the year 2022 were used. The Technical Standard of UPSS of Nutrition and Dietetics was considered to assess compliance with human resources recommendations. Among the main findings, it was identified that 7.93% of first-level healthcare facilities have at least one nutritionist. In the second level of care, 96.35% of healthcare facilities do not comply with the human resources recommendations of the technical standard, and no third-level healthcare facility met this recommendation. The distribution of nutritionists across various levels of care in the Peruvian healthcare system is unequal. It is necessary to improve human resources planning in the Peruvian healthcare system to ensure comprehensive healthcare for the population..

Toxicidad pulmonar secundaria a bleomicina. Reporte de un caso / Pulmonary Toxicity Secondary to Bleomycin. A Case Report

La toxicidad pulmonar por antineoplásicos es muy variable dependiente del grupo far-macológico; la bleomicina es uno de los medicamentos en los que se ha reportado este evento. Este citostático puede lesionar el endotelio pulmonar y el epitelio alveolar para llevar a un proceso inflamatorio y fibrótico del intersticio con repercusiones potencial-mente fatales.A continuación, se presenta un caso de enfermedad intersticial tipo neumonía organi-zada asociada a bleomicina en un paciente de 68 años con diagnóstico linfoma Hodg-kin clásico de tipo esclerosis nodular, con estudio imagenológico normal previo al tratamiento

Antineoplastic pulmonary toxicity is highly variable depending on the pharmacological group; bleomycin is one of the drugs in which this event has been reported. This cyto-static can injure the pulmonary endothelium and the alveolar epithelium to lead to an in-flammatory and fibrotic process of the interstitium with potentially fatal repercussions. The following is a case of interstitial disease type organizing pneumonia associated with bleomycin in a 68-year-old patient diagnosed with classical Hodgkin lymphoma of nodular sclerosis type, with imaging study prior to normal treatment

Puntaje de riesgo finlandés para detección de disglucemia en adultos en Unidad de Medicina Familiar

Establecer la capacidad discriminativa del puntaje de riesgo finlandés para disglucemia en usuarios de una unidad de medicina familiar localizada en zona conurbana del Estado de Guerrero, México. Material y métodos: Realizamos un estudio transversal de marzo a diciembre del 2021 en una Unidad de Medicina Familiar. Previo consentimiento informado aplicamos a 200 personas de 20 a 60 años, el puntaje de riesgo finlandés para detección de disglucemia, obtuvimos medidas somatométricas y cifras de glucosa plasmática en ayuno. Estimamos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva y negativa, y calculamos el área bajo la curva (AUC) para estimar la capacidad discriminativa del puntaje de riesgo, donde la prueba de referencia fue la glucosa en ayuno. Realizamos análisis bivariado para identificar factores asociados a disglucemia, obteniendo Odds Ratio (OR), e intervalos de confianza del 95 % (IC95%). La ocurrencia de disglucemia fue de 26.5 % (53/200). El AUC de la curva ROC del puntaje finlandés para disglucemia fue de 0.65 (IC95% 0.57-0.74). Los factores asociados a diabetes fueron ≥40 años (OR 2.1; IC95% 1.1-3.9), índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 (OR 2.8; IC95% 1.2-6.7) y padecer hipertensión arterial (OR 2.2; IC95% 1.1-4.4). El FINDRISC demostró por AUC ser una mala herramienta para detectar personas en riesgo de padecer disglucemia, en población adscrita a unidad médica conurbana.

To establish the discriminative capacity of the Finnish risk score for dysglycemia in users of a family medicine unit located in the suburbs of the State of Guerrero, Mexico. We conducted a cross-sectional study from March to December 2021 in a Family Medicine Unit. With prior informed consent, we applied the Finnish risk score for the detection of dysglycemia to 200 people between the ages of 20 and 60, we obtained somatometric measurements and fasting plasma glucose figures. We estimated sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, and calculated the area under the curve (AUC) to estimate the discriminative ability of the risk score, where the reference test was fasting glucose. We performed bivariate analysis to identify factors associated with dysglycemia, obtaining Odds Ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: The occurrence of dysglycemia was 26.5% (53/200). The AUC of the ROC curve of the Finnish score for dysglycemia was 0.65 (95%CI 0.57-0.74). The factors associated with diabetes were ≥40 years (OR 2.1; 95%CI 1.1-3.9), body mass index ≥25 Kg/m2 (OR 2.8; 95%CI 1.2-6.7) and suffering from arterial hypertension (OR 2.2; 95%CI 1.1 -4.4). The FINDRISC was shown by AUC to be a poor tool for detecting people at risk of suffering from dysglycemia, in a population attached to a suburban medical unit

Caracterización de la dieta en perfiles bioquímicos y antropométricos con análisis de componentes principales en obesos en Guayaquil-Ecuador

Objetivos: Determinar la caracterización de la dieta en los perfiles bioquímicos y antropométricos con análisis de componentes principales en pacientes obesos ecuatorianos. Métodos: Estudio descriptivo, comparativo, longitudinal; se tuvo acceso a la base de datos de la historia clínica institucional y se conformó un grupo de estudio al que se les ofreció una dieta baja en carbohidratos. La muestra estuvo conformada por 110 obesos del Hospital de Guayaquil-Ecuador. Resultados: Los pacientes tenían edades entre 25 a 65 años. Se obtuvo un efecto significativo de pérdida de IMC (kg/m2) (Δ-2,6±1,9) (p<0,001), perímetro abdominal (cm) (Δ-5,1±4,7) (p<0,001), grasa corporal (%) (Δ-3,6±3,6) (p<0,001), triglicéridos (mg/dL) (Δ-25,4±72,9) (p<0,001) y glucosa (mg/dL) (Δ-6,8±9,6) (p<0,001). Conclusión: La dieta baja en carbohidratos reduce el IMC, el perímetro abdominal, la grasa corporal, triglicéridos y glucosa en los pacientes obesos.

Objectives: To determine the characterization of the diet in biochemical and anthropometric profiles with principal component analysis in obese Ecuadorian patients. Methods: Descriptive, comparative, longitudinal studies; we had access to the institutional health clinical history database and a study group was formed, they were offered a low-carbohydrate diet. The sample consisted of 110 obese patients from the Hospital of Guayaquil-Ecuador. Results: The patients were between the ages of 25 to 65 years. The results showed a significant loss of BMI (kg/m2) (Δ-2.6±1.9) (p<0.001), waist circumference (cm) (Δ-5.1±4.7) (p<0.001), body fat (%) (Δ-3.6±3.6) (p<0.001), triglycerides (mg/dL) (Δ-25.4±72.9) (p<0.001) and glucose (mg/dL) (Δ-6.8±9.6) (p<0.001). Conclusion: The low carbohydrate diet reduces BMI, waist circumference, body fat, triglycerides and glucose in obese patients.

Tratamiento del embarazo ectópico implantado en cicatriz de cesárea: estudio de cohorte 2018-2022, Lima, Perú / Treatment of ectopic pregnancy implanted on cesarean scar: cohort study 2018-2022, Lima, Peru

Objetivos: Describir las características clínicas y el tratamiento del embarazo ectópico implantado en la cicatriz de cesárea, así como las complicaciones y el pronóstico obstétrico. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de gestantes con diagnóstico de embarazo ectópico implantado en la cicatriz de cesárea según los criterios de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, atendidas entre enero de 2018 y marzo de 2022 en dos instituciones de alta complejidad, pertenecientes a la seguridad social, ubicadas en Lima, Perú. Se hizo un muestreo consecutivo. Se midieron variables sociodemográficas y clínicas de ingreso, diagnóstico, tipo de tratamiento, complicaciones y pronóstico obstétrico. Se hace un análisis descriptivo. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, de 29.919 partos. De estas, el 41,2 % recibió tratamiento médico y el resto recibió tratamiento quirúrgico. Se realizó un manejo local exitoso con metotrexato en el saco gestacional en dos pacientes con ectópico tipo 2. Cuatro de las pacientes requirieron histerectomía total. Seis pacientes experimentaron una gestación después del tratamiento, y 4 de ellas culminaron el embarazo con una madre y un neonato saludables. Conclusiones: El embarazo ectópico implantado en la cicatriz de una cesárea es una entidad poco frecuente, para la cual se cuenta con alternativas de manejo médico y quirúrgico con aparentes buenos resultados. Se requieren más estudios con mayor calidad metodológica de asignación aleatoria que ayuden a caracterizar la seguridad y la efectividad de las diferentes alternativas terapéuticas para las mujeres con sospecha de esta patología.

Objectives: To describe the clinical characteristics and treatment of ectopic pregnancy arising in the cesarean section scar, as well as its complications and obstetric prognosis. Material and methods: Retrospective cohort study of pregnant women with the diagnosis of a scar pregnancy in accordance with Maternal-Fetal Medicine Society criteria, seen between January 2018 and March 2022 in two high complexity institutions of the social security system, located in Lima, Peru. Consecutive sampling was used. Baseline sociodemographic and clinical variables were measured, including diagnosis, type of treatment, complications and obstetric prognosis. A descriptive analysis was performed. Results: Out of 29,919 deliveries, 17 patients were included. Of these, 41.2 % received medical management and the rest were treated surgically. Successful management with intra-gestational sac methotrexate was performed in two patients with ectopic pregnancy type 2. Four patients required total hysterectomy. Six patients became pregnant after the treatment and 4 completed their pregnancy with healthy mother and neonate pairs. Conclusions: Ectopic pregnancy implanted in a cesarean section scar is an infrequent occurrence for which medical and surgical management options are available with apparently good outcomes. Further studies of better methodological quality and random assignment are needed in order to help characterize the safety and effectiveness of the various therapeutic options for women with suspected scar pregnancy.

Escala de Prosocialidad según Nivel de Cercanía (EPNC): Validación en Población Guanajuatense / Prosociality Scale according to Level of Closeness: Validation in Guanajuato Population

Resumen La conducta prosocial refiere a todas las conductas que tienen como finalidad ayudar a otra persona, institución o causa. Su estudio puede ser usado como factor protector ante conductas disruptivas (Auné et al., 2014; Correa, 2017; Richaud & Mesurado, 2016). Por lo que una escala que mida este constructo y además discrimine entre la conducta prosocial a personas cercanas y a personas que no lo son, resulta pertinente. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características psicométricas de la Escala de Prosocialidad según nivel de cercanía (EPNC) en población adulta de la ciudad de León, Guanajuato. Participaron 323 personas (M= 32.52, D. E= 11.73), hombres y mujeres entre 18 a 60 años. Los resultados arrojaron una buena confiabilidad a través del alpha de Cronbach con un valor de .902; por medio de un análisis factorial de máxima verosimilitud con rotación ortogonal (varimax), se obtuvieron cuatro factores que en conjunto explican el 46.012% de la varianza. Se obtuvo un KMO de .888 y la prueba de esfericidad de Bartlett con un valor de 3278.753, p < 0,000. Dichos resultados concluyen que la escala cuenta con evidencias de validez de constructo y confiablidad para ser aplicada en población adulta de Guanajuato.

Abstract Prosocial behavior refers to all behaviors that are intended to help another person, institution, or cause. Its study can be used as a protective factor against disruptive behaviors (Auné et al., 2014; Correa, 2017; Richaud & Mesurado, 2016). Therefore, a scale that measures this construct and also discriminates between prosocial behavior towards close people and people who are not, is relevant. The objective of the present study was to evaluate the psychometric characteristics of the Prosociality Scale according to the level of closeness (EPNC by its acronym in Spanish) in the adult population of Leon, Guanajuato Mexico. 323 people participated (M= 32.52, SD= 11.73), men and women between 18 and 60 years old. The results yielded adequate Cronbach's alpha values (.902); through a maximum likelihood factor analysis with orthogonal rotation (varimax), four factors were obtained that together explain 46.012% of the variance. A KMO of .888 was obtained and the Bartlett sphericity test with a value of 3278.753, p < 0.000. These results conclude that the scale has evidence of construct validity and reliability to be applied in the adult population of Guanajuato.

Prevalencia y factores asociados a sobrepeso y obesidad en docentes de una universidad pública de Popayán- Colombia en 2021

Introducción: la prevalencia de la obesidad sigue en aumento a nivel mundial, lo que se traduce en un mayor riesgo para adquirir enfermedades no trasmisibles. Los factores de riesgos modificables que contribuyen a este problema, se asocian a situaciones laborales en cuyas condiciones de trabajo existe bajo dinamismo musculoesquelético. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados a la obesidad y el sobrepeso en docentes de una universidad pública del departamento del Cauca, Colombia en 2021. Metodología: estudio cuantitativo, de corte transversal; se seleccionaron 256 docentes. Se excluyeron profesores en periodo postquirúrgico abdominal reciente o con liposucción de abdomen. Se aplicó una encuesta indagando sobre datos sociodemográficos, conocimiento sobre obesidad y sobrepeso, hábitos y medidas antropométricas. Se realizó análisis descriptivo, pruebas de Chi cuadrado y regresión logística múltiple. Resultados: 47,7% de los docentes fueron clasificados con sobrepeso; 49,6% manifestó consumir bebidas alcohólicas; 18,4% presentó alto riesgo de enfermedad cardiovascular y 48,4% se encontraba en riesgo de presentar síndrome metabólico. Por su parte, los docentes hombres presentan mayor oportunidad de tener exceso de peso (OR: 2,16 IC: 95% 1,22-3,81), en comparación con las docentes mujeres. A su vez, aquellos docentes que comen entre las tres comidas principales, la oportunidad de presentar alto riesgo de enfermedad cardiovascular es 69% menor (OR:0,31 IC:95% 0,15-0,65). Conclusiones: los docentes universitarios de género masculino tienen mayor prevalencia de obesidad y sobrepeso, alto riesgo de adquirir una enfermedad cardiovascular y mayor riesgo cardiovascular en comparación con las mujeres, siendo de causa multifactorial.

Introduction: the prevalence of obesity continues to increase worldwide, which translates into a greater risk of acquiring non- communicable diseases. Modifiable risk factors, which contribute to this problem, are associated with work situations in which working conditions exist under musculoskeletal dynamism. The objective of this study was to determine the prevalence and factors associated with obesity and overweight in teachers of a public university in the department of Cauca, Colombia in 2021. Methodology: quantitative, cross-sectional study; 256 teachers were selected. Professors in the recent abdominal post-surgical period or with abdominal liposuction were excluded. A survey was applied inquiring about sociodemographic data, knowledge about obesity and overweight, habits and anthropometric measurements. Descriptive analysis, Chi square tests and multiple logistic regression were performed. Results: 47.7% of the teachers were classified as overweight; 49.6% stated that they consumed alcoholic beverages; 18.4% had a high risk of cardiovascular disease and 48.4% were at risk of presenting metabolic syndrome. For their part, male teachers have a greater chance of being overweight (OR: 2.16 CI: 95% 1.22-3.81), compared to female teachers. In turn, those teachers who eat between the three main meals, the chance of presenting a high risk of cardiovascular disease is 69% lower (OR:0.31 CI:95% 0.15-0.65). Conclusions: male university professors have a higher prevalence of obesity and overweight, high risk of acquiring cardiovascular disease and higher cardiovascular risk compared to women, being of multifactorial cause.

Neurocisticercosis y epilepsia en un hospital universitario de Popayán, Colombia: una serie de casos / Neurocysticercosis and epilepsy in a university hospital in Popayán, Colombia: A case series

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central causada por el estadio larvario del cestodo Taenia solium, y se estima que puede ocasionar hasta 30% de los casos de epilepsia en los países donde esta parasitosis es endémica. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de pacientes que presentaron epilepsia como secuela de neurocisticercosis en un hospital universitario en Popayán. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo con todos los pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis que ingresaron al Hospital Universitario San José entre enero 2014 y diciembre 2018 que cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: Se encontraron 50 pacientes, de estos, 40 (80%) reingresaron, encontrándose que 37 (74%) presentaron epilepsia como secuela. Las edades más afectadas fueron la de 41 a 60 años; 48 (96%) provenían del departamento del Cauca en especial de Mercaderes, y 33 (66%) de área rural. El síndrome convulsivo fue la manifestación clínica de ingreso más frecuente. La TAC fue la técnica de imagen de elección. CONCLUSIÓN: El departamento del Cauca se considera como una de las áreas endémicas para neurocisticercosis en Colombia, y la epilepsia secundaria es un secuela común.

ABSTRACT INTRODUCTION: Neurocysticercosis is an infection of the central nervous system caused by the larval stage of the cestode Taenia solium, it has been estimated to produce up to 30% of the cases in countries where this parasitosis is endemic. The objective of this study was to determine the frequency of patients who presented epilepsy as a sequel of neurocysticercosis in a university hospital in Popayán. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted with all patients with a diagnosis of neurocysticercosis who were admitted to the Hospital Universitario San José between January 2014 and December 2018 who met the inclusion criteria. RESULTS: We found 50 patients, 40 (80%) of which were readmitted and 37 (74%) presented epilepsy as sequela. The most affected age-group was 41 to 60 years; 48 (96%) were from the department of Cauca, especially Mercaderes, and 33 (66%) from rural areas. Convulsive syndrome was the most frequent clinical manifestation on admission. CT was the imaging technique of choice. CONCLUSION: The department of Cauca is considered as an endemic area for neurocysticercosis, and secondary epilepsy was a common consequence.

Uso de fuentes de información en estudiantes de Medicina de una universidad de Tacna, Perú

El uso de fuentes de información es importante en la formación del estudiante de medicina; sin embargo, en Latinoamérica se ha reportado una disminución en su empleo y se han identificado problemas en su conocimiento. El objetivo del estudio consistió en determinar los factores asociados al uso de las fuentes de información en estudiantes de Medicina de una universidad de Tacna, Perú. Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en estudiantes de una universidad privada, mediante un muestreo aleatorio estratificado. Se utilizó un instrumento autoaplicado de forma virtual, que indagó en las características socioeducativas, la frecuencia de uso/capacitación de las fuentes de información y las características de la investigación científica. El resultado del estudio indicó un mayor uso de las fuentes de información, asociado con las variables independientes, mediante los modelos de regresión múltiple. De 274 estudiantes, el 32,1 % utilizó frecuentemente las fuentes de información. Las de mayor uso fueron: Google Académico (36,5 %) y SciELO (25,2 %); en contraste, la mayoría de los estudiantes desconocen las fuentes: HINARI (56,2 %) y EMBASE (55,5 %). Desempeñarse en un año académico superior y tener más percepción de las habilidades en la búsqueda de información científica, constituyen los factores asociados a un mayor uso de las fuentes de información.

The use of information sources is important in the training of the medical student; however, in Latin America a decrease in its use has been reported and problems have been identified in its knowledge. The objective of the study was to determine the factors associated with the use of information sources in medical students at a university in Tacna, Peru. An observational, analytical and cross-sectional study was carried out in students of a private university, using a stratified random sampling. A virtual self-applied instrument was used, which inquired into the socio-educational characteristics, the frequency of use/training of the information sources and the characteristics of scientific research. The result of the study indicated greater use of information sources, associated with the independent variables, through multiple regression models. Out of 274 students, 32.1% frequently used information sources. The most used were: Google Scholar (36.5%) and SciELO (25.2%); in contrast, most students are unaware of the sources: HINARI (56.2%) and EMBASE (55.5%). In conclusion, performing in a higher academic year and having more perception of the skills in the search for scientific information are the factors associated with greater use of information sources.

Subtipos intrínsecos de cáncer de mama y factores pronósticos en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Estudio descriptivo / Intrinsic subtypes of breast cancer and prognostic factors in a reference center in Medellin, Colombia. A descriptive study

Introducción. Entre las mujeres, el cáncer de mama es el más frecuente en el mundo. Representa una enfermedad heterogénea, debido a que un mismo tipo histopatológico puede tener comportamiento biológico distinto según su clasificación molecular, aportando valor pronóstico y como predictor de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue describir la distribución de los subtipos intrínsecos de cáncer de mama, y su asociación con factores pronósticos, así como las características sociodemográficas y clínicas de pacientes de la Clínica Medellín, entre 2016 y 2019. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 2016 a 2019. Se analizaron los datos demográficos y clínicos de los registros médicos utilizando estadística descriptiva. Resultados. Se incluyeron en el estudio 468 historias clínicas, la mediana de edad al diagnóstico fue de 61 años, y 27 % (n=131) eran menores de 50 años. El tipo histológico más frecuente fue el ductal con un 89,1 % (n=417), y el grado histológico 2 fue el de mayor frecuencia con el 44 % (n=206) de los casos. El subtipo intrínseco más frecuente fue el luminal A con un 32,7 % (n=153), seguido por el luminal B HER2- con 30,1 % (n=141), luminal B HER2+ con 17,3 % (n=81), triple negativo con un 13 % (n=61) y, por último, el HER2 enriquecido con 6,8 % (n=32). Conclusión. La distribución de los subtipos intrínsecos del cáncer de mama en la población estudiada mostró que el subtipo luminal A fue el más frecuente, mientras que los subtipos triple negativo y HER2 enriquecido fueron los menos frecuentes

Introduction. Among women, breast cancer is the most common cancer in the world. It represents a heterogeneous disease, because the same histopathological type can have different biological behavior according to its molecular classification, providing prognostic value and as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy. The objective of this study was to describe the distribution of intrinsic subtypes of breast cancer, and their association with prognostic factors, as well as the sociodemographic and clinical characteristics of patients at the Clínica Medellín, between 2016 and 2019. Methodology. Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period 2016 to 2019. Demographic and clinical data from medical records were analyzed using descriptive statistics. Results. A total of 468 medical records were included in the study, the median age at diagnosis was 61 years, and 27% (n=131) were under 50 years of age. The most frequent histological type was ductal with 89.1% (n=417), and histological grade 2 was the most frequent with 44% (n=206) of the cases. The most frequent intrinsic subtype was luminal A with 32.7% (n=153), followed by luminal B HER2- with 30.1% (n=141), luminal B HER2+ with 17.3% (n=81), triple negative with 13% (n=61) and, finally, HER2 enriched with 6.8% (n=32). Conclusion. The distribution of the intrinsic subtypes of breast cancer in the study population showed that the luminal A subtype was the most frequent, while the triple negative and HER2-enriched subtypes were the least frequent

Prevalencia de virus de ARN en tubérculos-semilla certificados de Solanum tuberosum cv. Diacol Capiro de la sabana Cundiboyacense

La papa (Solanum tuberosum) Diacol Capiro es uno de los cultivares con mayor producción y consumo interno en Colombia, siendo los departamentos de Cundinamarca y Boyacá, los principales productores. Este cultivo, se ve afectado por un complejo de virus, que disminuye la calidad de los tubérculos y los rendimientos. En este trabajo, se evaluó la prevalencia de los virus de ARN: PLRV, PVY, PVX, PVS, PVV, PYVV, PMTV y PVB, en brotes de tubérculos-semilla certificados, provenientes de la sabana Cundiboyacense, mediante RT-qPCR. Los resultados revelan la ocurrencia de siete de los ochos virus en las muestras, con niveles de infección de 100 % (PVS, PVX y PYVV), 75 % (PLRV), 50 % (PVY), 37,5 % (PMTV) y 12,5 % (PVB). Adicionalmente, con el fin de obtener información de los genomas de los virus detectados, se utilizó secuenciación de alto rendimiento (HTS), de una muestra compuesta (bulk) de brotes, siendo posible obtener el genoma completo del PLRV y el genoma parcial del PVY. Los análisis filogenéticos realizados con dichas secuencias ubicaron a los virus PLRV y PVY en clados, conformados por aislamientos colombianos, con niveles de identidad superiores al 97 %. Estos hallazgos evidencian la necesidad de fortalecer los programas de certificación de tubérculos-semilla de papa en el país, mediante la utilización de pruebas moleculares de detección viral.

Diacol-Capiro is one of the most important potato (Solanum tuberosum) cultivars in Colombia with most production concentrated in the provinces of Cundinamarca and Boyacá. Unfortunately, this crop is seriously affected by several viruses that compromise the quality of tubers and yields. In this work, it was evaluated the prevalence of the RNA viruses: PLRV, PVY, PVX, PVS, PVV, PYVV, PMTV, and PVB in certified tuber-seed sprouts produced in the highlands of Cundinamarca and Boyacá by RT-qPCR. Results revealed a prevalence of 100 % for PVS, PVX, and PYVV; 75 % for PLRV, 50 % for PVY, 37.5 % for PMTV, and 12.5 % for PVB. Additionally, high-throughput sequencing from a sprout´s bulk sample was used to gather genomic information of infecting viruses, which resulted in a partial PVY sequence, and a complete PLRV genome. Phylogenetic analysis revealed that both assemblies cluster within clades comprising other Colombian isolates with more than 97 % nucleotide sequence identity. These findings highlight the need to update potato seed-tuber certification programs in Colombia with the implementation of more sensitive molecular tests.

Estrés, ansiedad, y dietas alcalinas o ácidas en estudiantes universitarios durante la pandemia por el COVID-19 / Stress, anxiety and alkaline or acidic diets in university students during the COVID-19 pandemic / Stress, ansiedade e dietas alcalinas ou ácidas em estudantes universitários durante o durante a pandemia da COVID-19

La correcta alimentación constituye la primera línea de defensa del cuerpo humano ante diversos patógenos. La ingesta de determinados tipos de alimentos puede influir en el riesgo de padecer distintas enfermedades. En tiempos de la COVID-19 es importante analizar la relación entre el tipo de dieta (alcalina o ácida) y la salud. La literatura revisada informa sobre diversas formas de la relación entre este atributo de la dieta y el bienestar general

Proper nutrition is the human body's first line of defense against various pathogens. against various pathogens. The intake of certain types of food can influence the can influence the risk of various diseases. In times of COVID-19, it is important to analyze the relationship between the type of diet (alkaline or acidic) and the between the type of diet (alkaline or acidic) and health. The literature reviewed reports on various forms of the relationship between this attribute of diet and general wellbeing

A nutrição adequada é a primeira linha de defesa do organismo contra vários patógenos. a primeira linha de defesa do corpo contra vários patógenos. A ingestão de certos tipos de alimentos pode influenciar a pode influenciar o risco de várias doenças. Em tempos de COVID-19 é importante analisar a relação entre o tipo de dieta (alcalina ou ácida). entre o tipo de dieta (alcalina ou ácida) e a saúde. A literatura revisou relatórios sobre várias formas de relação entre este atributo dietético e bem-estar geral

Prevalence of rickettsias in ticks (Acari: Ixodidae) collected in domestic animals of the northern region of Caldas department, Colombia / Prevalencia de rickettsias en garrapatas (Acari: Ixodidae) colectadas en animales domésticos del norte del departamento de Caldas, Colombia

ABSTRACT The northern region of the Caldas department in Colombia is considered an endemic area for murine typhus. Recent studies in patients with acute febrile disease demonstrated infection with the spotted fever group's rickettsiae due to an increase in the IgG titer by indirect immunofluorescence in paired sera obtained from these patients. The objective of the current research was to identify the species of ticks present in domestic animals in the northern region of Caldas and establish the presence of rickettsial genomic material in the collected ticks. Ticks were obtained from bovines, horses, and dogs in seven municipalities in the north of Caldas. Ticks were stored in 90 % ethanol until processing and were identified using taxonomic keys, DNA was extracted using commercial techniques, and the gltA gene was amplified by conventional chain reaction polymerase (PCR). Seven hundred thirteen ticks were obtained from 593 domestic animals. The highest infestation occurred in cattle, followed by canines and horses. Ticks found corresponded to the species Riphicephalus microplus, Dermacentor nitens, Amblyomma sp., and Riphicephalus sanguineus s.l. In none of the tick samples, Rickettsia-specific gltA gene DNA was found. It can be inferred that the ticks obtained are not a source of rickettsial infection for people in this department region, despite finding different species associated with the transmission of this disease.

RESUMEN La región norte del departamento de Caldas, Colombia es considerada como una zona endémica de tifo murino. Estudios recientes realizados en pacientes con enfermedad febril aguda, demostraron la infección con rickettsias, del grupo de las fiebres manchadas, debido al aumento en el título de IgG, por inmunofluorescencia indirecta (IFI), en sueros pareados, obtenidos de dichos pacientes. El objetivo de la investigación fue el de identificar las especies de garrapatas presentes en animales domésticos, de la región norte de Caldas y establecer la presencia de material genómico de rickettsias, en las garrapatas recolectadas. En siete municipios, se recolectaron garrapatas de bovinos, de equinos y de caninos. Las garrapatas, se almacenaron en etanol al 90 %, hasta su identificación taxonómica. Se extrajo el ADN, utilizando técnicas comerciales y se amplificó por reacción de cadena de la polimerasa (PCR) convencional el gen gltA. Se obtuvieron 713 garrapatas de 593 animales domésticos. La más alta infestación se presentó en bovinos, seguido de los caninos y equinos. Las garrapatas encontradas correspondieron a las especies Riphicephalus microplus, Dermacentor nitens, Amblyomma sp. y Riphicephalus sanguineus s.l. En ninguna de las muestras, se comprobó la presencia de ADN del gen gltA específico de Rickettsia. Se puede inferir que las garrapatas obtenidas no serían una fuente de infección rickettsial para las personas, en esta región del departamento; sin embargo, su presencia es un factor de riesgo para la adquisición de rickettsiosis asociadas con las fiebres manchadas.

Etiología de baja visión y ceguera en siete centros de referencia en Colombia entre los años 2012 a 2017 / Etiology of low vision and blindness in seven reference centers in Colombia between the years 2012 to 2017

Introducción: La baja visión y la ceguera tienen alta prevalencia mundial, siendo categorías de discapacidad frecuentes en Colombia. Se requieren estudios que caractericen la etiología de las deficiencias visuales permanentes. Objetivo: Identificar y caracterizar las diferentes causas de baja visión y ceguera en siete centros de referencia para la población con discapacidad visual en Colombia, atendida entre los años 2012 a 2017 en seis ciudades capitales. Materiales y métodos:Estudio retrospectivo, serie de casos, descriptivo y multicéntrico.Resultados: Se contó con una muestra de 879 registros de pacientes con discapacidad visual. El 70% (612/879) con baja visión y 30% (267/879) con ceguera. Para todos los grupos de edad es más prevalente la baja visión. La etiología más frecuente en pacientes con baja visión fue la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (24%, 144/612); en pacientes con ceguera fue el glaucoma (17%, 45/267). Discusión: Posiblemente en Colombia las causas de baja visión y ceguera van más allá de las cataratas, errores de refracción no corregidos y ceguera infecciosa. Discusión: Las etiologías más frecuentes encontradas son condiciones oculares crónicas y diversas, que requieren intervenciones específicas para disminuir su prevalencia y prevenir casos de baja visión y ceguera.

Introduction: Low vision and blindness have high global prevalence, with categories of disability common in Colombia. Studies that characterize the etiology of permanent visual impairments are required. Objective:To identify and characterize the different causes of low vision and blindness in seven reference centers for the visually impaired population in Colombia, attended between 2012 and 2017 in six capital cities. Materials and Methods:Retrospective, case series, descriptive and multicenter study. Results: A sample of 879 records of visually impaired patients was available. Low vision is more prevalent for all age groups. 70% (612/879) low vision and 30% (267/879) blindness. The most common etiology in patients with low vision was age-related macular degeneration (DMAE) (24%, 144/612); in patients with blindness it was glaucoma (17%, 45/267). Discussions: Possibly in Colombia the causes of low vision and blindness go beyond cataracts, un corrected refractive errors and infectious blindness. Conclusions: The most common etiologies found are chronic and diverse eye conditions, which require specific interventions to decrease their prevalence and prevent cases of low vision and blindness.

Introdução: Baixa visão e cegueira têm alta prevalência global, com categorias de incapacidade comuns na Colômbia. São necessários estudos que caracterizem a etiologia das deficiências visuais permanentes. Objetivo: Identificar e caracterizar as diferentes causas de baixa visão e cegueira em sete centros de referência para a população deficiente visual na Colômbia, atendidos entre 2012 e 2017 em seis capitais. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, série de casos, descritivo e multicêntrico. Resultados: Uma amostra de 879 registros de pacientes com deficiência visual estava disponível. 54% (478/879) homens. A baixa visão é mais prevalente para todas as faixas etárias. 70% (612/879) baixa visão e 30% (267/879) cegueira. A etiologia mais comum em pacientes com baixa visão foi a degeneração macular relacionada à idade (DMAE) (24%, 144/612); em pacientes com cegueira foi glaucoma (17%, 45/267).Discussão: Possivelmente na Colômbia as causas da baixa visão e cegueira vão além da catarata, erros refrativos não corrigidos e cegueira infecciosa. Conclusões: As etiologias mais comuns encontradas são condições oculares crônicas e diversas, que requerem intervenções específicas para diminuir sua prevalência e prevenir casos de baixa visão e cegueira

Uso de mascarillas faciales y frecuencia cardiaca en adultos de 18 a 60 años / Use of face masks and heart rate in adults aged 18 to 60 years / Uso de máscara facial e freqüência cardíaca em adultos de 18-60 anos de idade

Objetivo. Evaluar la influencia del uso de mascarillas faciales sobre la frecuencia cardiaca (FC) en reposo y en la actividad física en adultos de 18 a 60 años, en la ciudad de Lima, durante la pandemia por la COVID-19 en el 2020. Métodos. Se realizó un estudio de tipo experimental, analítico, prospectivo y transversal. Para la recopilación de datos se realizó una encuesta virtual vía Google forms, con una serie de preguntas e indicaciones para la correcta medida de la FC en diferentes situaciones: reposo, inmediatamente posterior a la actividad y 5 min posterior a la actividad física con y sin el uso de mascarillas (KN95, tela, quirúrgica y N95). Para el presente estudio se analizaron las posibles causas del aumento de la FC, por lo que fueron elegidos 60 adultos asintomáticos, 40 mujeres y 20 hombres, en el rango de edades entre 18 hasta 60 años. Resultados. Se obtuvo que la diferencia de la FC promedio con y sin uso de mascarilla inmediatamente posterior a la actividad física aumentó signifcativamente dependiendo del tipo de mascarilla. Con respecto a la KN95, se presenció un aumento de hasta en 9,6 latidos/min, mientras las mascarillas en tela, quirúrgica y N95 mostraron un aumento de 5,9, 5,6 y 7,4 latidos/min, respectivamente, bajo las mismas condiciones, calculándose en una media de 112,7 latidos/min por sobre 10,6 latidos/min en reposo, evidenciándose un incremento en hasta 7 % de su valor en reposo. Conclusión. Se comprobó que el uso de la mascarilla ejerce una notable influencia en la FC, inmediatamente y 5 minutos posterior terminada la actividad física, siendo la KN95 la mascarilla facial más utilizada y la de mayor influencia en el pulso cardiaco

Objective. To evaluate the influence of the use of face masks on resting heart rate (HR) and physical activity in adults aged 18 to 60 years, in the city of Lima, during the COVID-19 pandemic in 2020. Methods. An experimental, analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. For data collection, a virtual survey was carried out via Google Forms, with a series of questions and indications for the correct measurement of HR in different situations: at rest, immediately after activity and 5 min after physical activity with and without the use of masks (KN95, fabric, surgical and N95). For the present study, the possible causes of increased HR were analyzed, so 60 asymptomatic adults, 40 women and 20 men, in the age range of 18 to 60 years, were selected. Results. It was found that the difference in mean HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to the KN95, an increase of up to 9.6 beats/min was observed, while the fabric, surgical and N95 masks showed an increase of 5.9, 5.6 and 7.4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculating an average of 112.7 beats/ min over 10.6 beats/min at rest, showing an increase of up to 7% of its value at rest. Results. It was obtained that the difference in the average HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to KN95, an increase of up to 9,6 beats/min was observed, while cloth, surgical and N95 masks showed an increase of 5,9, 5,6 and 7,4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculated at an average of 112.7 beats/min over 10,6 beats/min at rest, evidencing an increase in up to 7 % of their value at rest. Conclusion. It was found that the use of the face mask exerts a notable influence on HR, immediately and 5 minutes after the end of the physical activity, being the KN95 the most used face mask and the one with the greatest influence on the cardiac pulse.

Objetivo. Avaliar o influence do uso de máscaras faciais em repouso de freqüência cardíaca (FC) e atividade física em adultos de 18-60 anos de idade, na cidade de Lima, durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Métodos. Foi realizado um estudo experimental, analítico, prospectivo e de corte transversal. Para a coleta de dados, foi realizada uma pesquisa virtual através de formulários Google, com uma série de perguntas e indicações para a medição correta de RH em diferentes situações: em repouso, imediatamente após o repouso, imediatamente após o exercício, e imediatamente após o exercício. situações: em repouso, imediatamente após a atividade e 5 minutos após a atividade física com e sem o uso de máscaras (KN95, tecido, cirúrgico e N95). Para o presente estudo, foram analisadas as possíveis causas do aumento do RH e foram selecionados 60 adultos assintomáticos, 40 mulheres e 20 homens, na faixa etária de 18 a 60 anos. Resultados. Descobriu-se que a diferença em HR com e sem o uso da máscara imediatamente após a atividade física aumentou significativamente, dependendo do tipo de máscara. Com respeito ao KN95, foi testemunhado um aumento de até 9,6 batidas/min, enquanto o tecido, as máscaras cirúrgicas e N95 mostraram um aumento de 5,9, 5,6 e 7,4 batimentos/min, respectivamente, nas mesmas condições, com uma média de 112,7 batimentos/min acima de 10,6 batimentos/min em repouso, mostrando um aumento de até 7% de seu valor de repouso. Conclusão. Verificou-se que o uso da máscara facial exerce uma influência notável na FC, imediatamente e 5 minutos após o final da atividade física, sendo a KN95 a máscara facial mais usada e a que tem maior influência no pulso cardíaco.

Impacto de la Iniciativa HEARTS en una institución de salud de segundo nivel en Colombia / Impact of the HEARTS Initiative in a second-level health institution in Colombia / Impacto da iniciativa HEARTS em um estabelecimento de atenção secundária à saúde na Colômbia

RESUMEN Objetivo. Identificar el impacto de la iniciativa HEARTS en los pacientes con hipertensión arterial atendidos en un hospital colombiano. Métodos. Estudio cuasiexperimental, retrospectivo entre 2017 y 2019 con pacientes hipertensos mayores de 18 años, incluidos en la estrategia HEARTS, atendidos en el Hospital Santa Mónica del municipio de Dosquebradas, departamento de Risaralda. La unidad de análisis fue la historia clínica. Se evaluaron las metas de presión arterial (definido en la Iniciativa HEARTS como un paciente con presión arterial sistólica <140 mmHg y <90 mmHg en la presión diastólica) al momento del ingreso al programa HEARTS y un año después. Se incluyeron variables sociodemográficas, farmacológicas, clínicas, metas de presión arterial y cumplimiento de la iniciativa. Se realizaron análisis descriptivos y se aplicó regresión logística binaria (p <0.05). Resultados. Se analizaron 372 pacientes de los cuales 262 eran mujeres (70,4%). La edad media fue de 66,3 ± 12,2 años. En la primera consulta de control se reportaron 285 pacientes (76,6%) que presentaron cifras de tensión arterial en metas, en la segunda consulta este logro fue alcanzado por el 84,1% de los pacientes (n=313 diferencia media: 7,5%, IC95%: 1,8 a 13,1; p=0,005). Después de la implementación de la Iniciativa HEARTS el 77,4% en los pacientes (n=288) continuaron con el manejo inicial. Cumplir las recomendaciones HEARTS aumenta la probabilidad de estar en las metas (p=0,033; OR= 2,688; IC= 1,081 - 6,684). Conclusiones. La implementación de la Iniciativa HEARTS impactó favorablemente las cifras de tensión arterial en pacientes con hipertensión, con beneficios adicionales en variables que disminuyen el riesgo cardiovascular.

ABSTRACT Objective. To identify the impact of the HEARTS initiative on patients with high blood pressure treated in a Colombian hospital. Methods. Quasi-experimental, retrospective study between 2017 and 2019 with hypertensive patients over 18 years of age included in the HEARTS strategy and treated at the Santa Mónica Hospital in the municipality of Dosquebradas, department of Risaralda. The unit of analysis was medical history. Blood pressure targets (defined in the HEARTS initiative as a patient with systolic blood pressure <140 mmHg and diastolic pressure <90 mmHg) were assessed at the time of admission to the HEARTS program and one year later. Sociodemographic, pharmacological, clinical, and blood pressure targets were included, as was compliance with the recommendations of the initiative. Descriptive analysis was performed, and binary logistic regression was applied (p <0.05). Results. A total of 372 patients were studied, of whom 262 were women (70.4%). The mean age was 66.3 ± 12.2 years. In the first consultation, 285 patients (76.6%) presented blood pressure figures within the target range; in the second consultation this was achieved by 84.1% of patients (n=313, mean difference: 7.5%, 95% CI: 1.8 to 13.1; p=0.005). After implementation of the HEARTS initiative, 77.4% of patients (n=288) continued with the initial treatment. Following HEARTS recommendations increases the likelihood of being in the target range (p=0.033; OR= 2,688; CI= 1.081 - 6.684). Conclusions. Implementation of the HEARTS initiative favorably impacted blood pressure figures in patients with hypertension and decreased cardiovascular risk.

RESUMO Objetivo. Identificar o impacto da iniciativa HEARTS nos pacientes com hipertensão arterial atendidos em um hospital colombiano. Métodos. Estudo quase-experimental, retrospectivo entre 2017 e 2019, com pacientes hipertensos maiores de 18 anos incluídos na estratégia HEARTS, atendidos no Hospital Santa Mónica do município de Dosquebradas, departamento de Risaralda. A unidade de análise foi a história clínica. As metas de pressão arterial (definidas na iniciativa HEARTS como pressão arterial sistólica <140 mmHg e pressão diastólica <90 mmHg) foram avaliadas no momento de ingresso no programa HEARTS e um ano depois. Foram incluídas variáveis sociodemográficas, farmacológicas, clínicas, metas de pressão arterial e adesão à iniciativa. Foram realizadas análises descritivas e foi aplicada a regressão logística binária (p<0,05). Resultados. Foram analisados 372 pacientes, dos quais 262 eram mulheres (70,4%). A média de idade foi de 66,3 ± 12,2 anos. Na primeira consulta de controle, 285 pacientes (76,6%) apresentaram valores de pressão arterial dentro das metas; na segunda consulta, as metas haviam sido alcançadas por 84,1% dos pacientes (n=313 diferença média: 7,5%, IC95%: 1,8 a 13,1, p=0,005). Após a implementação da iniciativa HEARTS, 77,4% dos pacientes (n=288) continuaram com o manejo inicial. O cumprimento das recomendações da HEARTS aumenta a probabilidade de estar nas metas (p=0,033; OR= 2,688; IC= 1,081 - 6,684). Conclusões. A implementação da iniciativa HEARTS teve um impacto favorável nos valores da pressão arterial em pacientes com hipertensão e diminuiu o risco cardiovascular.

Trends of incidence, mortality, and disability-adjusted life years of oral cancer in Latin America / Tendencia de la incidencia, mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad del cáncer oral en América Latina

ABSTRACT Objective: To describe the trend in incidence, mortality and Disability Adjusted Life Years of oral cancer in Latin America according to sex between 2000 and 2020. Methods: This ecological study extracted oral cancer information from 20 Latin American countries from the GBD-2020 database. Oral cancer burden was described by age-standardized rate (ASR) of incidence, mortality, and DALYs. The data was compared according to sex and countries. Trends (Average Annual Percentage Change-AAPC) were estimated for each indicator, sex, and country between 2000 and 2020 using Joint-point software. Results: Between 2000 and 2020, the highest incidence of oral cancer (ASR) occurred in Cuba (5.18), Brazil (4.38) and Uruguay (4.62). The countries with the highest mortality for both sexes were (ASR): Cuba (2.89), Brazil (2.71) and the Dominican Republic (2.58). The DALYs registered an average of 37.52 (Women: 22.39; Men: 52.62). The Dominican Republic reports increasing trends in incidence (AAPC: Men: 2.2; Women: 1.4), in mortality (AAPC: Men: 1.8; Women: 1.1), and in DALYs (AAPC: Men: 1.0; Women: 2.0). Costa Rica shows decreasing trends in men in incidence (AAPC: −1.3), mortality (AAPC: −1.6), and DALYs (AAPC: −1.8). Conclusion: Oral cancer shows increasing trends in: the incidence in both sexes in 10 countries, in mortality and DALYs in 6 countries, while the affectation between sexes does not show differences in trends.

RESUMEN Objetivo: Describir la tendencia de la incidencia, mortalidad y los Años de Vida Ajustados por Discapacidad del cáncer oral en América Latina según género entre los años 2000 y 2020. Métodos: Este estudio ecológico extrajo información del cáncer oral de 20 países de América Latina de la base de datos GBD-2020. La carga del cáncer oral se describió según tasa estandarizada por edad (ASR) de incidencia, mortalidad y AVAD. Se estimaron las tendencias (Promedio de cambio porcentual anual — AAPC) en cada indicador, género y país, entre el 2000 y el 2020 usando el software Joint-point. Resultados: Entre 2000 y 2020, la mayor incidencia de cáncer oral (ASR) se presentó en Cuba (5,18), Brasil (4,38) y Uruguay (4,62). Los países con mayor mortalidad para ambos géneros fueron: Cuba (2,89), Brasil (2,71) y República Dominicana (2,58). Los AVAD registraron un promedio de 37,52 (Mujeres: 22,39; Hombres: 52,62). República Dominicana reporta tendencias crecientes en la incidencia (AAPC: Hombres: 2,2; Mujeres: 1,4), en la mortalidad (AAPC: Hombres: 1,8; Mujeres: 1,1), y en los AVAD (AAPC: Hombres: 1,0; Mujeres: 2,0). Costa Rica muestra tendencias decrecientes en los hombres en incidencia (AAPC: −1,3), mortalidad (AAPC: −1,6) y AVAD (AAPC: −1,8). Conclusiones: El cáncer oral muestra tendencias al aumento en: la incidencia en ambos sexos en 10 países, en la mortalidad y los AVAD en 6 países, mientras la afectación entre sexos no muestra diferencias en las tendencias.

Tendências de Mortalidade por Câncer Bucal no Brasil por Regiões e Principais Fatores de Risco / Trends in Oral Cancer Mortality in Brazil by Region and main Risk Factors / Tendencias de la Mortalidad por Cáncer Bucal en Brasil por Región y Principales Factores de Riesgo

Introdução: O câncer bucal ainda é destacado como preocupante problema de saúde pública. Objetivo: Verificar a tendência de mortalidade por câncer bucal por Região brasileira e fatores de risco, avaliando o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento. Método: Estudo com dados secundários do DATASUS (taxa de mortalidade e tempo para tratamento) e do Vigitel (consumo de álcool e cigarro); análises de séries temporais e correlações entre taxas de mortalidade (2010-2019) e consumo de álcool e cigarro (2010-2019), para idade superior a 40 anos, e análise descritiva do tempo entre diagnóstico e tratamento. Resultados: Houve aumento da tendência de câncer bucal por Regiões e sexo, com predominância para o sexo masculino. A variação percentual anual (VPA) da ingestão de álcool e o uso de cigarro foram considerados estacionários na maioria das Regiões analisadas. Ao correlacionar as variáveis, verificou-se correlação estatisticamente significativa entre taxa de mortalidade (2010-2019) e percentual de consumo de álcool (p=0,011; r=0,957), percentual de consumo de cigarro (p=0,019; r=0,936) e taxa bruta de mortalidade em homens (2019) (p=0,005; r=0,97). Verificou-se que, na maioria dos casos (74%), o tempo para início do tratamento é de mais de 60 dias. Conclusão: Embora o consumo de álcool e o tabagismo sejam fatores de risco para o câncer bucal, o presente estudo concluiu que houve aumento da mortalidade por câncer e os fatores de risco analisados permaneceram estacionários. O início de tratamento foi maior do que 60 dias a partir do diagnóstico. Palavras-chave: neoplasias bucais/mortalidade; tabagismo; consumo de bebida alcoólica; estudos de séries temporais; saúde pública

Introduction: Oral cancer still stands out as a concerning public health issue. Objective: Verify the trend of oral cancer mortality by Brazilian regions and risk factors, evaluating the time interval between diagnosis and treatment. Method: Study with secondary data from DATASUS (mortality rate and time to treatment) and Vigitel (alcohol and cigarette use). Time series analyzes and correlations were performed among mortality rates (2010-2019) and alcohol and cigarette use (2010-2019) for over 40 years of age. Descriptive analysis of the time between diagnosis and treatment was also performed. Results: There was an increase in the tendency to oral cancer by region and sex, with a predominance of males. The annual percentage change (APC) of alcohol intake and cigarette use was considered stationary in most regions analyzed. When correlating the variables, there was a statistically significant correlation for mortality rate (2010-2019) and percentage of alcohol use (p=0.011; r=0.957), percentage of cigarette use (p=0.019; r=0.936) and crude mortality rate in men (2019) (p=0.005; r=0.97). It was found that most cases (74%) take more than 60 days to start treatment. Conclusion: Although alcohol and tobacco use are risk factors for oral cancer, the present study showed an increase in cancer mortality and stationary for the risk factors analyzed. The beginning of the treatment was over 60 days after diagnosis

Introducción: El cáncer oral todavía se destaca como un problema de salud pública preocupante. Objetivo: Verificar la tendencia de la mortalidad por cáncer bucal por región brasileña y factores de riesgo, evaluando el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento. Método: Estudio con datos secundarios de DATASUS (tasa de mortalidad y tiempo de tratamiento) y Vigitel (consumo de alcohol y cigarrillos). Se realizaron análisis de series de tiempo y correlaciones entre las tasas de mortalidad (2010-2019) y el consumo de alcohol y cigarrillos (2010-2019) para los mayores de 40 años. También se realizó un análisis descriptivo del tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento. Resultados: Hubo un incremento en la tendencia al cáncer bucal por región y sexo, con predominio del sexo masculino. El cambio porcentual anual (APV) de la ingesta de alcohol y el consumo de cigarrillos se consideró estacionario en la mayoría de las regiones analizadas. Al correlacionar las variables, hubo una correlación estadísticamente significativa para tasa de mortalidad en hombres (2010- 2019) y porcentaje de consumo de alcohol para hombres (p=0,011; r=0,957), porcentaje de consumo de cigarrillos en hombres (p=0,019; r=0,936) y tasa bruta de mortalidad en hombres (2019) (p=0,005; r=0,97). Se encontró que la mayoría de los casos (74%) demoran más de 60 días en comenzar el tratamiento. Conclusión: Aunque el consumo de alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo para el cáncer oral, el presente estudio mostró un aumento en la mortalidad por cáncer y estacionario para los factores de riesgo analizados. Hubo un alto porcentaje de inicio del tratamiento durante 60 días después del diagnóstico

Ciberdelincuencia en Colombia: ¿qué tan eficiente ha sido la Ley de Delitos Informáticos? / Cybercrime in Colombia: how efficient has the Computer Crime Law been? / Cibercrime na Colômbia: qual tem sido a eficácia da Lei de Crimes Informáticos?

Este documento está centrado en determinar qué variables afectan los incentivos que tienen los delincuentes al cometer sus ciberdelitos, e identificar si la legislación actual está diseñada teniendo en cuenta la tipificación de las conductas y las herramientas de los entes encargados de capturar los criminales. Se busca entender los principales factores que incentivan la ciberdelincuencia en el país, teniendo en cuenta el contexto de la ciberdelincuencia para el 2019 en Colombia, y con ello, el comportamiento de los delincuentes informáticos en la prepandemia. Con la Ley 1273 de 2019, encargada de tipificar los delitos informáticos en Colombia, se revisarán los datos reportados de delitos informáticos y se compararán con los casos e indicadores de delitos de hurto calificado, con el fin de determinar la relación de estos dos delitos, que son relevantes para las entidades y han sido interiorizados por las entidades policivas en su estudio y lucha anticriminal desde hace mucho tiempo. Una vez definida teóricamente la eficiencia de las entidades apoderadas en la lucha contra los delitos informáticos, se propone una función de beneficios económicos de la ciberdelincuencia adaptada para el caso colombiano, determinando las variables que mejor explican esta función. Al final de este ejercicio académico, mediante un análisis de sensibilidad, se señala qué aspectos de política pública se deben considerar como prioritarios, teniendo en cuenta los incentivos económicos para los ciberdelincuentes y la efectividad de la Ley 1273 de 2009.

This paper is focused on determining which variables affect the incentives that criminals have when committing cybercrime, and identify whether the current legislation is designed taking into account the criminalization of behaviors and the tools of the entities in charge of catching criminals. It seeks to understand the main factors that encourage cybercrime in the country, taking into account the context of cybercrime for 2019 in Colombia, and with it, the behavior of cybercriminals in the pre-pandemic. With Law 1273 of 2019, in charge of criminalizing computer crimes in Colombia, the reported data of computer crimes will be reviewed and compared with the cases and indicators of qualified theft crimes, in order to determine the relationship of these two crimes, which are relevant for the entities and have been internalized by the police entities in their study and anti-crime fight for a long time. Once the efficiency of the entities empowered in the fight against cybercrime has been theoretically defined, a function of economic benefits of cybercrime adapted to the Colombian case is proposed, determining the variables that best explain this function. At the end of this academic exercise, through a sensitivity analysis, it is pointed out which aspects of public policy should be considered as a priority, taking into account the economic incentives for cybercriminals and the effectiveness of Law 1273 of 2009.

Este documento está focado em determinar quais variáveis afetam os incentivos que os criminosos têm quando cometem crimes cibernéticos, e identificar se a legislação atual é elaborada levando em conta a classificação dos comportamentos e as ferramentas das entidades encarregadas de capturar os criminosos. Ela procura compreender os principais fatores que incentivam o cibercrime no país, levando em conta o contexto do cibercrime para 2019 na Colômbia, e com ele, o comportamento dos cibercriminosos na pré-pandemia. Com a Lei 1273 de 2019, encarregada de criminalizar os crimes cibernéticos na Colômbia, os dados comunicados de crimes cibernéticos serão revistos e comparados com os casos e indicadores de crimes de roubo, a fim de determinar a relação entre esses dois crimes, que são relevantes para as entidades e foram internalizados por entidades policiais em seu estudo e combate aos crimes por um longo tempo. Uma vez definida teoricamente a eficiência das entidades habilitadas na luta contra o crime cibernético, propõe-se uma função dos benefícios econômicos do crime cibernético adaptada ao caso colombiano, determinando as variáveis que melhor explicam esta função. Ao final deste exercício acadêmico, por meio de uma análise de sensibilidade, indica-se quais aspectos das políticas públicas devem ser considerados prioritários, levando em conta os incentivos econômicos para os cibercriminosos e a eficácia da Lei 1273 de 2009.

Procesos institucionales para la atención del paciente sospechoso o diagnosticado con Covid-19 / Institutional processes for the care of suspected or diagnosed COVID-19 patients / Processos institucionais para atendimento de pacientes suspeitos ou diagnosticados com Covid-19

Objetivo: Identificar los procesos institucionales implementados y/o modificados para la at-ención de pacientes sospechosos o diagnosticados con COVID-19 en una institución de salud de Cundinamarca. Materiales y métodos: Se realizó un estudio trasversal descriptivo. La recolección de datos se efectuó a través del método de revisión de registros de los procesos institucionales de una institución de segundo nivel de complejidad, desde marzo del 2020 hasta diciembre del 2021. A continuación, la información se sistematizó en una matriz de Excel previo diseño, validación y aplicación. Resultados: Se precisa que como dato princi-pal la institución cuenta con 80 procesos establecidos de los cuales 41 fueron modificados, lo que corresponde al 51.25%; 24 no sufrieron ninguna modificación por la pandemia lo que equivale al 30%; también se implementaron15 procesos nuevos que corresponden a un 18.75%. Conclusiones: Se pudo determinar que las principales modificaciones se observaron en la presencia de un mayor número de procesos modificados, puesto que ante la necesidad inmediata se requirió dar respuesta a la contingencia mediante la adaptación de lineamientos ya estandarizados anteriormente, lo que permitió agilizar la respuesta ante el suceso. Además, se evidenció un impacto significativo en la atención ambulatoria debido a la demanda del ser-vicio, así como en los procesos dirigidos directamente a la atención del paciente. Se observó que el impacto del COVID-19 transformó significativamente los procesos implementados por las entidades sanitarias, lo que las llevó a realizar cambios en las acciones ejecutadas por el personal de la salud; de ahí, que este suceso permitió examinar las problemáticas impor-tantes que se habían invisibilizado

Objective: Identify the implemented and/or modified institutional processes for the attention of suspected or diagnosed COVID-19 patients in a health institution of Cundinamarca. Ma-terials and methods: A cross-sectional descriptive study was carried-out. The recollection of data was made through a review method of records of the institutional processes from an institution of second level of complexity, from March of 2020 to December of 2021. Next, the information was systematized in an Excel matrix that was previously designed, validated and applied. Results: It must be noted that as the main information, the institution has 80 established processes of which 41 were modified, corresponding to 51,25%; 24 did not have any modifications due to the pandemic, which is equivalent to 30%; also implementing 15 new processes that correspond to 18,75%. Conclusions: It was possible to determine that the main modifications were observed in the presence of a greater number of modified processes, since there was an immediate need that required to respond to the eventuality through the adaptation of previously standardized guidelines, which allowed to speed up the response to the event. Also, a significant impact was evidenced in ambulatory care due to the demand for the service, as well as in processes that were directly aimed at patient care. It was observed that the impact of COVID-19 significantly transformed the processes implemented by health entities, which led to make changes in the actions taken by the healthcare personnel; from there, this event allowed to examine important issues that had been made invisible

Objetivo: Identificar os processos institucionais implementados e/ou modificados para o at-endimento de pacientes suspeitos ou diagnosticados com a COVID-19 em uma instituição de saúde em Cundinamarca. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal descriti-vo. A coleta de dados foi realizada por meio do método de revisão dos registros dos processos institucionais de uma instituição de segundo nível de março de 2020 a dezembro de 2021. As informações foram então sistematizadas em Excel após validação e aplicação. Resulta-dos: a instituição possui 80 processos estabelecidos dos quais 41 foram modificados, o que corresponde a 51,25%; 24 (30%) não sofreram nenhuma modificação devido à pandemia; 15 (18,75%) novos processos também foram implementados. Conclusões: Foi possível de-terminar que houve maior número de processos modificados, uma vez que foi necessária a resposta à contingencia por meio da adaptação de diretrizes já padronizadas anteriormente, o que permitiu acelerar a resposta ao evento. Além disso, foi evidenciado um impacto significa-tivo no atendimento ambulatorial devido à demanda pelo serviço, bem como em processos voltados diretamente ao atendimento ao paciente. Observou-se que o impacto da COVID-19 transformou significativamente os processos implementados pelas entidades de saúde, o que os levou a fazer mudanças nas ações realizadas pelos profissionais de saúde; portanto, este evento tornou possível examinar os problemas importantes que tinham se tornado invisíveis