Diagnóstico endoscópico de la enfermedad celíaca en pacientes sin sospecha clínica: 4 casos / Endoscopic diagnosis of unsuspected celiac disease: 4 cases

Presentamos cuatro pacientes en los que durante una endoscopía alta se encontraron alteraciones de la mucosa duodenal que hicieron sospechar la presencia de una enfermedad celíaca y cuyo estudio histológico confirmó una atrofia subtotal/total de las vellosidades. Es importante que el endoscopista tenga presente el aspecto que puede presentar la mucosa duodenal en la enfermedad celíaca y que ante su hallazgo, proceda a tomar las biopsias intestinales correspondientes. Esto perimitirá el diagnóstico de esta compleja enfermedad en un buen número de pacientes en los que no existía sospecha clínica. Se incluyen fotos endoscópicas de dos casos característicos

Manejo de cuepos extraños, várices y quemadura cáustica del esófago: rol de la endoscopía / Management of foreign bodies, varices and esophageal caustic burns: role of endoscopy

La ingestión de cuerpos extraños y de cáusticos así como la hemorragía digestiva alta contituyen dramáticas consultas en los servicios de urgencia. En muchos centros asistenciales no existen normas bien establecidas sobre el manejo inicial ni sobre el tratamiento definitivo de estos cuadros. La endoscopia digestiva permite un diagnóstico muy preciso y en muchos casos representa la alternativa terapéutica de elección. Una gran variedad de pinzas y accesorios permite extraer la gran mayoría de los cuerpos extraños detenidos en el esófago, muchas veces en forma ambulatoria y sin necesidad de anestesia general. La estenosis cáustica, que aparece alrededor de la tercera semana después de la ingestión puede ser tratada por vía anterógrada mediante bujías o balones bajo control endoscópico. La escleroterapia y la ligadura endoscópica han demostrado excelentes resultados en el tratamiento de las várices sangrantes. También ocupan un lugar importante en la erradicación definitiva de las várices, tratamiento que en algunos casos se efectúa en espera del transplante hepático. Estos procedimientos, de alto rendimiento, requieren unidades de endoscopia bien equipadas y profesionales muy bien entrenados