RESUMEN
Na oncologia pediátrica, os tumores de testículo são exemplos de neoplasias que apresentam padrão bimodal de incidência, com um pico em crianças de 2 a 4 anos e outro em adolescentes. Os tumores de testículo são raros e correspondem a 1-2% dos tumores sólidos pediátricos nos meninos. O objetivo do artigo é relatar um caso de tumor paratesticular benigno com apresentação e faixa etária atípicas e demonstrar a importância de seu conhecimento para o diagnóstico e tratamento adequados. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a mãe do paciente, registro fotográfico dos métodos e revisão da literatura. O paciente recebeu o diagnóstico de tumor cístico paratesticular, sendo submetido o tratamento definitivo através de exérese do material, sendo preservados ambos os testículos. O caso relatado se apresenta fora do pico epidemiológico e da apresentação clínica mais comum.
In pediatric oncology, testicular tumors are examples of cancers that have bimodal pattern of incidence, with a peak in children 2-4 years and another in adolescents. Testicular tumors are rare and account for 1-2% of pediatric solid tumors in boys. The main objective is to report a case of benign paratesticular tumor with atypical presentation and age and demonstrate the importance of their knowledge for diagnosis and treatment. Data were obtained through patient chart review, interview with the patient's mother, photographic record of the methods and literature review. The patient was diagnosed with paratesticular cystic tumor and underwent definitive treatment by removal of material, being preserved both testicles. The case report is presented outside the epidemiological peak and the most common clinical presentation.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna grave da medula óssea que ocorre principalmente em pessoas idosas, ocasionalmente complicado por amiloidose. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de mieloma múltiplo com amiloidose renal. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 58 anos, apresentou edema, proteinúria (1,5 g/dia), dor lombar e disfunção renal (creatinina sérica de 3,5 mg/dL, depuração de creatinina de 23,4 mL/min/1,73m2), hipercalcemia (cálcio = 10,7 mg/dL), anemia (hemoglobina = 6,7 g/dL), pesquisa de proteínas urinárias de Bence Jones positiva. Radiografias revelaram lesões líticas ósseas. A biópsia renal evidenciou depósitos hialinos (amiloide)no interstício renal e nos glomérulos. Análise de aspirado de medula óssea mostrou proliferação clonal de plasmócitos. Tratada com nifedipina (40 mg/dia), furosemida (40 mg/dia), eritropoetina (8.000 U/semana), ácido fólico (5 mg/dia), carbonato de cálcio (1,5 g/dia), quimioterapia (prednisolona, melfalan, dexametasona,talidomida, vincristina, doxorrubicina) e radioterapia localizada. A evolução mostrou regressão do edema, a função renal ficou estável e ocorreu remissão dos sintomas clínicos durante oito anos. CONCLUSÃO: Relatou-se um caso de mieloma múltiplo complicado com amiloidose. Aspectos sobre o diagnóstico e o tratamentoforam revisados.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Multiple myeloma (MM) is a serious malignant neoplasm of bone marrow, and mostly occurs in the elderly persons. It is occasionally complicated by amyloidosis. The objective of this study was report a case of multiple myeloma with amyloidosis.CASE REPORT: Female patient, 58 year-old, had edema, proteinuria (1.5 g/day), lumbar pain and renal dysfunction (at admission her renal function was noticed to be abnormal, serum creatinine of 3.5 mg/dL; creatinine clearance of 23.4 mL/min/1.73m2), hypercalcemia (calcium = 10.7 mg/dL), anemia(hemoglobin level 6.7 g/dL), urinary Bence Jones protein positive.Skeletal radiographs revealed lytic lesions. Renal biopsy revealed hyaline deposits (amyloid) in the renal interstitium and the glomeruli. Bone marrow aspirate analysis revealed clonal plasma cells. Treated by nifedipine (40 mg/day), furosemide (40 mg/day), erythropoietin (8,000 U/week), folic acid (5 mg/day),calcium carbonate (1.5 g/day), chemotherapy (prednisolone,melphalan, dexametasona, vincristine, thalidomide, doxorubicin)and located radiotherapy. Follow-up showed regression of edema, stable renal function and remission of clinical symptoms during eight years.CONCLUSION: We report a case of multiple myeloma complicated by amyloidosis. Features about the diagnosis and treatment were revised.