Cout réel de la prise en charge des cancers du col de l'utérus en radiothérapie au Cameroun / The real cost of the management of cervical cancers by radiotherapy in Cameroon

Introduction. Le cancer du col utérin est le deuxième cancer de la femme au Cameroun. La radiothérapie reste une des modalités thérapeutiques phares dans la prise en charge de cette pathologie et l'État participe en y apportant une subvention. Toutefois, plusieurs patientes n'accèdent pas au traitement en raison des difficultés financières. Notre objectif était d'évaluer le coût réel de la prise en charge afin de servir de support aux politiques d'aide aux patientes. Méthodologie. Uneétude descriptive, transversale portant sur les patientes traitées en radiothérapie à l'Hôpital Général de Douala pour cancer du col de l'utérus a été réalisée d'octobre 2020 à janvier 2021.Résultats. Au total 35 dossiers de patientes ont été inclus. Lespatientes avaient de faibles revenus (<108.810 XAF /mois, 51,3%), étaient sans assurance maladie (88,6%), provenant en majorité des villes hors de Douala (54,3%), avec des cancers localement évolués. Le coût global moyen du traitement était de 511 264 XAF+/-103479 XAF (779,42 +/-157,75 euros) pour chaque patiente. La durée moyenne de traitement était de 57,34 jours, avec un nombre médian de 27 séances. Les frais supplémentaires pendant le traitement provenaient de la chimiothérapie, de la gestion des effets secondaires, notamment des transfusions sanguines, et du bilan de suivi. Plus de la moitié des patientes ont eu besoin d'une prise en charge supplémentaire par chimiothérapie ou chirurgie. Conclusion. La prise en charge du cancer du col utérin par radiothérapie est coûteuse et peu accessible à la majorité des patientes Camerounaises.

Introduction.Cervix cancer is the second cancer among women in Cameroon. Radiotherapy is often warranted in its management. Many patients do not access treatment due to financial difficulties. Our objective was to assess the real cost of care in order to support patient assistance policies. Methodology. A descriptive cross over study of women treated by radiotherapy at the Douala General Hospital from October 2020 to January 2021 was conducted. Results. A total number of 35 patient files were included in the study. Patients generally had low income (<108.810 XAF /month), without medical insurance, lived out of Douala, and were diagnosed at locally advanced stages of their disease. Average cost of treatment for radiotherapy alone was 511,264 XAF +/-103,479 XAF. Average duration of treatment was 57.34 days, with a median number of 27 sessions. Extra cost came from chemotherapy, management of side effects especially from blood transfusions, and imaging. More than half of the patients required additional expense for adjunct chemotherapy or surgery. Conclusion. The total cost of treatment for cervix cancer by radiotherapy is quite expensive, and not accessible to the average Cameroonian

Simulation manuelle dans la radiothérapie des cancers à l'hôpital général de Yaoundé. Intérêt de la technique assistée par scanner et ordinateur

But : Déterminer les intérêts de la simulation assistée par ordinateur par rapport à ceux de la simulation manuelle. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et transversale menée sur une période de 6 ans (2007-2012) dans le service de radiothérapie de l'Hôpital Général de Yaoundé. Toutes les données en rapport avec l'identification des patients, et les paramètres d'irradiation de ceux-ci, ont été identifiées grâce à une analyse des registres de consultation, des dossiers médicaux, des fiches de simulation et des pancartes de traitement, puis relevées à l'aide d'une fiche technique pré-établie.Résultats : La méthode de simulation assistée et la méthode manuelle présentent le même niveau de précision dans la détermination des paramètres tels que la position du patient et la dosimétrie dans la technique de traitement en Distance Source Peau (DSP) (P = 0.29). La méthode assistée s'est avérée nettement supérieure en tous points à la méthode manuelle dans la détermination du volume cible (P = 0.00) ; du nombre, angulations et dimensions des faisceaux (P = 0.00) ; ainsi que les calculs dosimétriques selon les techniques de traitement en Distance Source Axe (DSA) (P = 0.01). Enfin, seule une technique de simulation aussi sophistiquée et malheureusement coûteuse permettait d'accéder et d'exploiter les avantages de la dosimétrie prévisionnelle (P = 0.00).Conclusion : Nous retenons de cette étude que la méthode de simulation assistée par ordinateur est bien plus supérieure à la technique manuelle, car apportant plus de précision dans la détermination de pratiquement tous les paramètres d'irradiation. Elle constitue le gold standard actuel et son efficacité et son indication pour la radiothérapie de niveau III sont unanimement reconnues. Cependant la technique manuelle dans les pays en pays en développement peut encore permettre avec une satisfaction relative le traitement des tumeurs superficielles et profondes dans un but le plus souvent palliatif que curatif

Traitement des cancers associes au VIH/SIDA: notre experience de 25 ans a l'hopital general de Yaounde

OBJECTIF. evaluer retrospectivement les protocoles et modalites de traitement des cancers associes au VIH/SIDA a l'Hopital general de Yaounde en vue de redefinir une approche therapeutique plus adaptee et efficace. MATeRIELS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une serologie VIH positive; sous antiretroviraux et traites ces 25 dernieres annees (1989-2014) dans le service de radiotherapie de l'Hopital general de Yaounde pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmees. ReSULTATS. 138 Patients (16;75%) du groupe pronostic intermediaire; n'ont ete traites que dans un second temps par radiotherapie exclusive apres amelioration de leur etat general grace aux ARV et autres soins medicaux. Leur taux de survie a 5 ans et 10 ans a ete de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30;1%) du bon groupe pronostique; ont d'emblee beneficie d'une radiotherapie a but curatif; avec un taux de survie; a 5ans et 10ans; de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51;15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades tres avances T4N+M+; et tres mauvais etat general ont recus un traitement palliatif avec un taux de survie a 5 ans et 10 ans; de 10% et 5% dans cet ordre. CONCLUSION. Une approche therapeutique privilegiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d'espoir avec l'avenement des ARV et la disponibilite des soins medicaux d'appui susceptibles meme pour les cas de mauvais pronostic; de booster l'etat general des malades et l'action de la radiotherapie; associee ou non a la chirurgie et/ou a la chimiotherapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

Traitement des cancers associes au VIH/Sida : notre experience de 25 ans a l'hopital general de Yaounde

OBJECTIF. evaluer retrospectivement les protocoles et modalites de traitement des cancers associes au VIH/SIDA a l'Hopital general de Yaounde en vue de redefinir une approche therapeutique plus adaptee et efficace. MATeRIELS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une serologie VIH positive; sous antiretroviraux et traites ces 25 dernieres annees (1989-2014) dans le service de radiotherapie de l'Hopital general de Yaounde pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmees. ReSULTATS. 138 Patients (16;75%) du groupe pronostic intermediaire; n'ont ete traites que dans un second temps par radiotherapie exclusive apres amelioration de leur etat general grace aux ARV et autres soins medicaux. Leur taux de survie a 5 ans et 10 ans a ete de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30;1%) du bon groupe pronostique; ont d'emblee beneficie d'une radiotherapie a but curatif; avec un taux de survie; a 5ans et 10ans; de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51;15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades tres avances T4N+M+; et tres mauvais etat general ont recus un traitement palliatif avec un taux de survie a 5 ans et 10 ans; de 10% et 5% dans cet ordre. CONCLUSION. Une approche therapeutique privilegiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d'espoir avec l'avenement des ARV et la disponibilite des soins medicaux d'appui susceptibles meme pour les cas de mauvais pronostic; de booster l'etat general des malades et l'action de la radiotherapie; associee ou non a la chirurgie et/ou a la chimiotherapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

Assurance qualite dans le service de radiotherapie de l'hopital general de Yaounde

But : Evaluer le programme d'assurance qualite applique dans le service Radiotherapie de l'Hopital General de Yaounde. Materiels et methodes : Nous nous sommes proposes de mener une etude retrospective; transversale et qualitative du programme d'assurance qualite applique pendant une periode de 25 annees dans notre service. Toutes les donnees en rapport avec le circuit du malade; le plateau technique; la simulation; la dosimetrie et le traitement des patients ont ete recherchees grace a une analyse des differents comptes rendus des document medicaux des patients; puis relevees a l'aide d'une fiche technique preetablie et testee.Resultats : Aucun indicateur d'assurance qualite n'a atteint le score normatif ideal de 100%; l'indicateur lie aux ressources humaines notamment specialisees detient le score le plus bas de 42.10%. les indicateurs en rapport avec les equipements; les tests de controle qualite des equipements; l'organisation des locaux; le circuit des malades et la documentation technique arrivent avec un temps de conformite aux normes de 66%; 70%; 81%; 87% et 90% dans cet ordre. Conclusion : Notre programme d'assurance qualite a ete globalement satisfaisant jusqu'en avril 2012; date a laquelle des insuffisances aux plans des ressources humaines et surtout des equipements susceptibles de le compromettre se sont progressivement installees et identifiees a l'occasion de la presente etude

Devenir des patientes atteintes de carcinome mammaire invasif apres radiotherapie adjuvante au Cameroun

Le cancer du sein est le premier des cancers tant dans les pays industrialises que dans plusieurs pays africains. Au Cameroun; son incidence est de 29; 7 /100000 personnes-annees et sa mortalite de 16;6 / 100000. Parmi les moyens therapeutiques; la radiotherapie adjuvante a un role non negligeable pour ameliorer la survie. Aussi avons-nous eu le desir de decrire le devenir des patientes atteintes de carcinome mammaire invasif apres radio-therapie adjuvante. Nous avons alors mene une etude retrospective de janvier 2006 a decembre 2010 dans les Services de Radiotherapie des Hopitaux Generaux de Yaounde et de Douala. Afin de determiner le devenir des patientes en termes de survie sans rechute et de survie globale. Nous avons egalement etabli les courbes de survie selon la methode de Kaplan-Meier et analyse les donnees a l'aide du logiciel Epi Info 3.5.3 .Les patientes avaient un age moyen de 46 ans; extremes de 22 a 80 ans. La survie sans rechute etait de 82;5 a 5 ans; les taux de rechute loco-regionale et a distance respectivement de 9;1 et de 18;8. Pour la survie globale; la survenue d'une rechute loco-regionale associee au stade tardif etait un facteur de mauvais pronostic (p = 0;009 et 0;047) tandis que la chirurgie conservatrice l'etait pour la survie sans recidive (p = 0;042). La radiotherapie adjuvante pratiquee au Cameroun pour le traitement des carcinomes mammaires invasifs ameliore le pronostic locoregional et de ce fait la survie globale

Aspects echographiques de la pathologie hypertrophique du corps thyroide a l'Hopital Militaire de Yaounde

Les auteurs procedent a une etude retrospective de 36 patients; porteurs d'une hypertrophie de la thyroide; sur un bilan clinique; echographique; hormonal; chirurgical et anatomo-pathologique. Ils notent comme beaucoup d'auteurs une absence de specificite entre les aspects cliniques echographiques et histologiques. Ils preconisent un examen echographique systematique pour le bilan d'une masse thyroidienne; car dans un contexte comme celui du Cameroun sans examen scintigraphique; l'echographie bien que non specifique est plus sensible que l'examen clinique; elle permet un bon bilan diagnostique; revelant des criteres de presomption de benignite ou de malignite. Associee a la cytoponction echo-guidee; elle ameliore la precision diagnostique; permettant un traitement plus efficace

traitement des cancers du col uterin : notre experience a l'Hopital General de Yaounde : a propos d'une serie de 111 malades

Cent onze malades presentant un cancer du col uterin histologiquement confirme ont ete traitees et suivies pendant une periode de quatre annees a l'Hopital General de Yaounde. Les moyens therapeutiques comportaient uniquement l'utilisation d'une maniere parfois isolee; mais le plus souvent en association des rayons gamma d'une energie moyenne de 1;25 Mev du CO60 et de la chirurgie. En effet; les auteurs dispose d'un plateau technique qui ne contient toujours pas de possibilites d'exploitation des avantages de la plesiocurietherapie et de l'endocurietherapie. Ils expliquent dans ce travail comment ils ont du prendre en consideration ces insuffisances techniques pendant le choix des strategies et modalites therapeutiques

Apport de la radiotherapie dans le traitement des cancers du sein a Yaounde apres quatre annees de recul

Les auteurs se sont proposes grace a une analyse retrospective des dossiers; d'etudier l'apport de la radiotherapie dans 55 cas de lesions malignes de la glande mammaire histologiquement confirmees et traitees dans le service de cancerologie-radiotherapie de l'hopital general de Yaounde sur une periode de 4 ans de 1991 a 1994 inclus. L'irradiation a ete menee dans tous les cas; grace aux rayons gamma d'une energie moyenne de 1;25 Mev du cobalt 60. Son effet curateur a ete evalue au niveau de la tumeur primitive et des ganglions regionaux dans le contexte d'un traitement radical d'une part et conservateur d'autre part. Son role antalgique a ete apprecie chez des patients presentant des metastases cancereuses douloureuses. Ses complications ainsi que les difficultes liees a son application au Cameroun ont ete recherchees puis precisees. Enfin; sur la base des differents resultats obtenus; les auteurs ont tire des conclusions et proposes des recommandations adaptees

Le developpement de la curietherapie des cancers de l'uterus au Cameroun: une assistance internationale coordonnee par l'A.I.E.A

Le 7 fevrier 1992 a lieu a l'hopital General de Douala la pose inaugurale de la premiere curietherapie uterovaginale dans le traitement adjuvant d'un carcinome cervico-uterin. Une nouvelle page exaltante vient d'etre ouverte dans l'utilisation des rayonnements ionisants au Cameroun. Ce fruit est le resultat d'une assistance internationale multivariee lancee par le Professeur D. Chassagne en 1987; qui comportait trois volets; la formation du personnel; l'acquisition de l'equipement et la realisation pratique. Un echo favorable se fait aupres de l'Agence Atomique de Vienne qui octroie le financement de deux unites de curietherapie gynecologique dans les hopitaux generaux de Douala et Yaounde. Avec trois annees de recul; les auteurs presentent une analyse sommaire des resultats obtenus sur la serie de 58 patients traitees; mais aussi des differents ecueils rencontres a l'initiation d'un tel projet dans les pays en developpement

Difficultes et interets d'une exploitation optimale du role et de la signification des ganglions regionaux dans les cancers au Cameroun. [Mise au point]

Une etude de fiabilite de 209 dossiers medicaux adresses aux consultations de cancerologie radiotherapie a ete menee. Une enumeration de toutes les informations d'origine ganglionnaire regionale qui contribuent a la connaissance du statut tumoral; des facteurs de pronostic du bilan d'extension et de la classification de la maladie maligne avait pour but final d'operer le meilleur choix de la strategie therapeutique. Un rappel didactique de la signification des principaux parametres a ete realise. Un accent particulier a ete mis sur la necessite d'une bonne documentation des dossiers apres que les raisons de leur mauvaise tenue aient ete relevees

Interet de la thermographie dans le depistage du carconome lobulaire infiltrant du sein : a propos d'un cas

Les auteurs rapportent un cas de carcinome lobulaire infiltrant du sein a localisation bilaterale. La thermographie a ete l'examen clef; en permettant initialement une orientation diagnostique et pronostique; et en cours de surveillance; le depistage de l'atteinte du sein controlateral