Excimer laser phototherapeutic keratectomy in conjunction with mitomycin C in corneal macular and granular dystrophies / Ceratectomia fototerapêutica com excimer laser em conjunto com mitomicina C em distrofias granular e macular da córnea

ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual outcomes, recurrence patterns, safety, and efficacy of excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) in conjunction with mitomycin C (MMC) for corneal macular and granular diystrophies. Methods: The patients were divided into two groups. Group 1 included patients with macular corneal dystrophy (MCD) that caused superficial corneal plaque opacities, and Group 2 included patients with granular corneal dystrophy (GCD). Patients in both groups were pre-, peri-, and postoperatively evaluated. The groups were compared in terms of uncorrected visual acuity (VA), best spectacle-corrected VA, presence of mild or significant recurrence, and time of recurrence. Results: Eighteen eyes (nine with MCD and nine with GCD) of 18 patients (10 men and eight women) were included. PTK was performed for each eye that was included in this study. The mean ablation amount was 117.8 ± 24.4 µm and 83.5 ± 45.7 µm in MCD and GCD, respectively, (p=0.18). The postoperative improvement of the mean VA was similar between the two groups before recurrences (p>0.43) and after recurrences (p>0.71). There were no statistically significant differences in the recurrence rate and the recurrence-free period for any recurrence type. Conclusion: PTK was an effective, safe, and minimally invasive procedure for patients with MCD and GCD. PTK in conjunction with MMC was similarly effective for both groups in terms of recurrence and visual outcomes.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados visuais, padrões de recorrência, segurança e eficácia da ceratectomia fototerapêutica (PTK) por excimer laser em conjunto com mitomicina C (MMC) em distrofias macular e granular da córnea. Métodos: Os pacientes foram divididos em dois grupos. Grupo 1 incluiu pacientes com distrofia macular de córnea (MCD) que causaram opacidades superficiais corneanas em placa e o grupo 2 incluiu pacientes com distrofia corneana granular (GCD). Todos os pacientes em ambos os grupos foram avaliados no pré, per e pós-operatório. Os grupos foram comparados em termos de acuidade visual (VA) não corrigida, VA melhor corrigida por óculos, presença de recorrência leve ou significativa e o tempo de recorrência. Resultados: Dezoito olhos de 18 pacientes (10 homens e 8 mulheres) foram incluídos no estudo, 9 olhos com MCD e 9 olhos com GCD. Um procedimento de PTK foi realizado em cada olho incluídos neste estudo. A quantidade média de ablação foi 117,8 ± 24,4, 83,5 ± 45,7 µm de MCD e GCD, respectivamente, (p=0,18). A melhora pós-operatória da acuidade visual média foi semelhante entre os dois grupos antes de as recidivas (p>0,43) e após as recidivas (p>0,71). Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de recorrência ou do período livre de recorrência para qualquer tipo de recorrência. Conclusão: PTK foi um procedimento eficaz, seguro e minimamente invasivo para pacientes MCD e GCD. PTK em conjunto com MMC é igualmente eficaz para ambos os grupos em termos de recorrência e resultados visuais.

Measurement and clinical implications of choroidal thickness in patients with inflammatory bowel disease / Determinação da espessura da coróide suas implicações clínicas em pacientes com doença inflamatória intestinal

ABSTRACTPurpose:Ocular inflammation is a frequent extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease (IBD) and may parallel disease activity. In this study, we evaluated the utility of a choroidal thickness measurement in assessing IBD activity.Methods:A total of 62 eyes of 31 patients with IBD [Crohn's disease (CD), n=10 and ulcerative colitis (UC), n=21] and 104 eyes of 52 healthy blood donors were included in this study. Choroidal thickness was measured using enhanced depth imaging optical coherence tomography. The Crohn's disease activity index (CDAI) and the modified Truelove Witts score were used to assess disease activity in CD and UC, respectively.Results:No significant differences in mean subfoveal, nasal 3000 μm, or temporal 3000 μm choroidal thickness measurements (P>0.05 for all) were observed between IBD patients and healthy controls. Age, smoking, CD site of involvement (ileal and ileocolonic involvement), CDAI, CD activity, and UC endoscopic activity index were all found to be significantly correlated with choroidal thickness by univariate analysis (P<0.05). Smoking (P<0.05) and the CD site of involvement (P<0.01) were the only independent parameters associated with increased choroidal thickness at all measurement locations.Conclusions:Choroidal thickness is not a useful marker of disease activity in patients with IBD but may be an indicator of ileal involvement in patients with CD.

RESUMOObjetivos:Inflamação ocular é uma manifestação extra-intestinal comum de doença inflamatória do intestino (IBD) e pode ser paralela a atividade da doença. Neste estudo, investigamos se a espessura da coroideia pode ser útil para avaliar a atividade da IBD.Método:Um total de 62 olhos de 31 pacientes com IBD [10 com doença de Crohn (CD) e 21 colite ulcerosa (UC)] além de 104 olhos de 52 doadores de sangue saudáveis foram incluídos neste estudo. A espessura da coróide foi medida utilizando-se imagens de tomografia de coerência óptica com profundidade aprimorada. O índice de atividade da doença Crohn (CDAI) e o índice de Truelove Witts modificado foram usados para avaliar atividade da doença em CD e UC, respectivamente.Resultados:Não houve diferença significativa entre os pacientes com IBD e controles saudáveis em termos de medições da espessura da coróide subfoveal média em região 3000 μm nasal e 3000 μm temporal (p>0,05). Com base na análise univariada; idade, tabagismo, local do envolvimento em CD (ileal ou íleo-cecal), CDAI, atividade CD e índice de atividade endoscópica da UC foram significativamente correlacionados com a espessura da coróide (p<0,05). No entanto, fumar (p<0,05) e o local de envolvimento em CD (p<0,01) foram os únicos parâmetros independentes associados com um aumento na espessura da coroideia em todos os pontos de medida.Conclusões:A espessura da coroide não é um marcador útil para refletir a atividade da doença em pacientes com IBD, mas pode ser um indicador de envolvimento ileal em pacientes com CD.