Survival of Hybrid Laminate Veneers using two different tooth preparation techniques: Randomized Clinical Trial

Abstract The aim of this study was to evaluate the survival of laminate veneers constructed using a recent polymer-infiltrated ceramic network material following the aesthetic pre-evaluative temporary (APT) technique of tooth preparation in comparison to traditional technique. Six patients received 54 laminate veneers. They were divided into two equal groups (n=27) according to the technique of tooth preparation: group T: traditional technique and group A: aesthetic pre-evaluative temporary technique. VITA ENAMIC material was used for CAD/CAM construction of laminate veneers. Cementation was performed using a light cured resin cement. The laminate veneers were evaluated at baseline, after 3, 6 and 12 months according to the modified United States Public Health Service (USPHS) criteriea. The data was collected, tabulated and statistically analyzed. Secondary caries, endodontic complications, cracks and loss of retention were not noted in any laminate veneer. Extensive fractures were not detected in both study groups through the study period. There was a statistically significant decrease of color match criteria between the two groups at the 6 and 12 months recalls. Based on this study, both preparation techniques resulted in successful clinical performance. After 12 months, all the veneers in both groups showed no post-operative sensitivity and all patients were highly satisfied regarding their veneers. However, there was a deterioration in color match criteria through the study period in both study groups.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevivência de facetas laminadas construídas utilizando um material recente de rede de cerâmica impregnada de polímero, seguindo a técnica estética pré-avaliadora temporária (APT) de preparação de dentes em comparação com a técnica tradicional. Seis pacientes receberam 54 facetas de laminados. Foram divididos em dois grupos iguais (n=27) de acordo com a técnica de preparação do dente: grupo T: técnica tradicional e grupo A: técnica temporária pré-avaliativa estética. O material VITA ENAMIC foi utilizado para a construção de facetas de CAD/CAM de laminados. A cimentação foi realizada utilizando um cimento de resina fotopolimerizável. Os laminados foram avaliados na linha de base, após 3, 6 e 12 meses de acordo com os critérios modificados do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS). Os dados foram recolhidos, tabulados e analisados estatisticamente. Cáries secundárias, complicações endodônticas, fissuras e perda de retenção não foram observadas em nenhuma faceta laminada. Não foram detectadas fraturas extensas em ambos os grupos de estudo durante o período do estudo. Verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa dos critérios de correspondência de cor entre os dois grupos nos 6 e 12 meses. Com base neste estudo, ambas as técnicas de preparação resultaram num desempenho clínico bem sucedido. Após 12 meses, todos os laminados de ambos os grupos não mostraram qualquer sensibilidade pós-operatória e todos os pacientes ficaram altamente satisfeitos com os seus laminados. No entanto, houve uma deterioração dos critérios de correspondência de cor durante o período de estudo em ambos os grupos de estudo.

Load to failure of three different monolithic zirconia inlay- retained fixed dental prosthesis designs with three surface treatments / Carga até falha de três diferentes desenhos de inlays de zircônia monolítica com três tratamentos de superfície

Objective: The purpose of the study was to evaluate the effect of different preparation designs and different surface treatments on the fracture resistance of monolithic zirconia inlay-retained fixed dental prosthesis [IRFDP]. Material and methods: Forty-five translucent zirconia IRFDPs were divided into three groups according to preparation designs (n = 15); group I: proximal box, group II: inlay-box and group III: butterfly wing (modified inlay). Each group was further subdivided into three subgroups according to the surface treatments utilized (n = 5); sandblasting, tribochemical silica coating (Cojet system) and erbium, chromium: Yttrium, scandium, gallium, garnet (Er, Cr: YSGG) laser irradiation. All zirconia IRFDPs were cemented to their respective resin models using selfadhesive resin cement. All cemented IRFDPs were subjected to fracture resistance test using universal testing machine. The initial fracture site was determined by using a stereomicroscope (x6.7magnification). Two-way analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate the effect of different designs, different surface treatments and their interaction on the mean fracture resistance. Bonferroni's post-hoc test was used when ANOVA is significant (P ≤ 0.05). Results: Butterfly wings design showed the highest fracture resistance values followed by inlay and box designs respectively (P ≤ 0.05). Sandblasting and Cojet showed significantly the highest mean fracture resistance values than Laser with no significance difference between them. Conclusion: The butterfly wing design increased the fracture resistance of the zirconia IRFDPs. Sandblasting and tribochemical silica coating of zirconia surfaces had a greater effect than Er, Cr: YSGG laser to gain higher fracture resistance of zirconia IRRDPs (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de diferentes modelos de preparações e diferentes tratamentos de superfície na resistência à fratura de inlays de zircônia monolítica. Material e métodos: Quarenta e cinco inlays translúcidos de zircônia foram divididos em três grupos de acordo com os desenhos de preparação (n = 15); grupo I: caixa proximal, grupo II: inlay convencional e grupo III: asa de borboleta (inlay modificado). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos de acordo com os tratamentos de superfície utilizados (n = 5); jateamento de areia, revestimento triboquímico de sílica (sistema Cojet) e érbio, cromo: ítrio, escândio, gálio, granada (Er, Cr: YSGG) irradiação a laser. Todos os inlays de zircônia foram cimentados em seus respectivos modelos de resina usando cimento de resina auto-adesivo. Todos os inlays cimentados foram submetidos a teste de resistência à fratura usando máquina de teste universal. O local inicial da fratura foi determinado usando um estereomicroscópio (ampliação de 6,7x). A análise de variância (ANOVA) de dois fatores foi usada para avaliar o efeito de diferentes desenhos, diferentes tratamentos de superfície e sua interação na resistência média à fratura. O teste post-hoc de Bonferroni foi usado quando a ANOVA foi significativa (P ≤ 0,05). Resultados: O design das asas de borboleta apresentou os maiores valores de resistência à fratura, seguidos pelos designs de inlay convencional e caixa, respectivamente (P ≤ 0,05). O jateamento de areia e o Cojet apresentaram significativamente os maiores valores médios de resistência à fratura do que o Laser, sem diferença de significânc=ia entre eles. Conclusão: O design da asa de borboleta aumentou a resistência à fratura dos inlays de zircônia. O revestimento por jato de areia e triboquímica de sílica das superfícies de zircônia teve um efeito maior que o laser Er, Cr: YSGG para obter maior resistência à fratura dos inlays de zircônia. (AU)

Wear behavior of monolithic zirconia against natural teeth in comparison to two glass ceramics with two surface finishing protocols: an in-vitro study / Comportamento do desgaste da zircônia monolítica frente a dentes naturais em comparação com duas cerâmicas de vidro com diferentes protocolos de acabamento superficial: um estudo in vitro

Objective: To evaluate and compare the wear behavior of three different ceramic systems; monolithic zirconia, lithium di-silicate and nano-fluorapatite glass ceramic with two finishing procedures polishing and glazing, and their effect on the wear of natural tooth antagonists. Material and Methods: Forty two ceramic disc specimens (10mm x3mm) and forty two natural tooth antagonists were used. Samples were divided according to ceramic materials into 3 groups (n = 14). Group I: nano-fluorapatite glass ceramic (FLU) (IPS e.max Ceram), Group II: lithium disilicate (LD) (IPS e.max CAD) and group III: monolithic zirconia (ZIR) (ZirkoZahn Prettau). Each group was further subdivided into two subgroups (n = 7), according to the surface finish: Polishing (P) and glazing (G). Specimens were subjected to a custom designed two-body wear simulator. Quantitative wear assessment was carried out using weight loss measurements. Scanning electron microscope was used for characterization of wear patterns. Kruscal Wallis and Dunn's tests were used to compare between weight loss of the three ceramic materials. Whitney U test was used to compare the weight loss between the two surface finish protocols. Wilcoxon Signed rank test was used to compare the weight loss between ceramic specimens and antagonist teeth (p ≤ 0.05). Paired t-test was used to compare weight loss before and after wear test. Results: After wear, LD and FLU had the highest weight loss values compared to ZIR (p < 0.05). For teeth, there was no significant difference between the weight loss values with the three materials (p > 0.05). P and G specimens showed no significant difference in weight loss values. SEM images of the wear patterns verified the previous analysis. Conclusion: ZIR is more wear resistant than LD and FLU. However, the surface treatment had no impact on the wear behavior. (AU)

Objetivo: Avaliar e comparar o comportamento ao desgaste de três diferentes sistemas cerâmicos; zircônia monolítica, di-silicato de lítio e vitrocerâmica de nano-fluorapatita com dois procedimentos de polimento e glaze, e seu efeito no desgaste de dentes naturais antagonistas. Material e Métodos: Foram utilizadas quarenta e duas amostras de discos cerâmicos (10 mm x 3 mm) e quarenta e dois dentes naturais como antagonistas. As amostras foram divididas de acordo com o material cerâmico em 3 grupos (n = 14). Grupo I: vitrocerâmica nano-fluorapatita (FLU) (IPS e.max Ceram), Grupo II: dissilicato de lítio (LD) (IPS e.max CAD) e grupo III: zircônia monolítica (ZIR) (ZirkoZahn Prettau). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos (n = 7), de acordo com o acabamento da superfície: Polimento (P) e Glaze (G). As amostras foram submetidas a um simulador de desgaste de dois corpos projetado. A avaliação quantitativa do desgaste foi realizada usando medidas de perda de massa. Microscópio eletrônico de varredura foi utilizado para caracterização de padrões de desgaste. Os testes de Kruscal Wallis e Dunn foram usados para comparar a perda de massa dos três materiais cerâmicos. O teste U de Whitney foi utilizado para comparar a perda de massa entre os dois protocolos de acabamento superficial. O teste de Wilcoxon Signed Rank foi utilizado para comparar a perda de massa entre amostras de cerâmica e os dentes antagonistas (p ≤ 0,05). O teste t pareado foi utilizado para comparar a perda de massa antes e depois do teste de desgaste. Resultados: Após o desgaste, LD e FLU apresentaram os maiores valores de perda de massa em comparação ao ZIR (p < 0,05). Para os dentes, não houve diferença significativa entre os valores de perda de massa com os três materiais (p > 0,05). As amostras de P e G não mostraram diferença significativa nos valores de perda de massa. Imagens SEM dos padrões de desgaste confirmaram a análise anterior. Conclusão: O ZIR é mais resistente ao desgaste do que LD e FLU. No entanto, o tratamento de superfície não teve impacto no comportamento do desgaste. (AU)

Evaluation of marginal fit and microleakage of monolithic zirconia crowns cemented by bio-active and glass ionomer cements: In vitro study / Avaliação da adaptação marginal e microinfiltração de coroas monolíticas de zircônia cimentadas com cimentos bioativos e ionômero de vidro: estudo in vitro

Objective: to evaluate the marginal fit and microleakage of monolithic zirconia crowns cemented by bio-active cements (Ceramir) compared to that cemented with glass ionomer cement, and to evaluate the effect of thermocycling on marginal fit. Material and Methods: Twenty sound human molar teeth were prepared to receive monolithic zirconia crowns. Teeth were divided randomly into two equal groups according to the type of luting cement: Group I (glass ionomer cement) and group II (Ceramir cement). After cementation, the vertical marginal gap was assessed using stereomicroscope before and after thermocycling. Twenty equidistant measurement points were taken for each crown. Leakage assessment was carried out using Fuchsin dye penetration followed by digital photography under a stereomicroscope. Data were analyzed by Mann-Whitney U test to compare between the two luting cements. Wilcoxon signed-rank test was used to evaluate the effect of thermocycling on the marginal fit (P ≤ 0.05). Results: Whether before or after thermocycling, the results showed no significant difference between the marginal gap values of the two tested groups. For both groups, there was a significant increase in marginal gap values after thermocycling. Also, there was no significant difference between leakage scores of the two tested groups. Conclusion: Similarity in the physical properties and chemical composition of the two cements resulted in a nonsignificant effect on the vertical marginal fit and the extent of microleakage of translucent zirconia crowns. Thermocycling had a negative impact on the vertical marginal gap of the two tested luting agents. (AU)

Objetivo: avaliar a adapatação marginal e a microinfiltração de coroas monolíticas de zircônia cimentadas com cimentos bioativos (Ceramir) em comparação com o cimento de ionômero de vidro e avaliar o efeito da termociclagem na adaptação marginal. Material e Métodos: Vinte molares humanos sadios foram preparados para receber coroas monolíticas de zircônia. Os dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos iguais, de acordo com o tipo de cimento: Grupo I (cimento de ionômero de vidro) e grupo II (cimento Ceramir). Após a cimentação, a adaptação marginal vertical foi avaliada com estereomicroscópio antes e após a termociclagem. Vinte pontos de medição equidistantes foram obtidos para cada coroa. A avaliação da infiltração foi realizada utilizando a penetração do corante de fucsina, seguida de fotografia digital sob estereomicroscópio. Os dados foram analisados pelo teste de Mann-Whitney para comparação entre os dois cimentos. O teste de Wilcoxon foi usado para avaliar o efeito da termociclagem na adaptação marginal (P ≤ 0,05). Resultados: Antes ou depois da termociclagem, os resultados não mostraram diferença significativa entre os valores de fenda marginal dos dois grupos testados. Para ambos os grupos, houve um aumento significativo nos valores de fenda marginal após a termociclagem. Além disso, não houve diferença significativa entre os escores de infiltração dos dois grupos testados. Conclusão: A similaridade nas propriedades físicas e na composição química dos dois cimentos resultou em um efeito não significativo na adaptação marginal vertical e na extensão da microinfiltração de coroas translúcidas de zircônia. A termociclagem teve um impacto negativo na fenda marginal vertical dos dois agentes de cimentação testados. (AU)

Micro-shear bond strength of bioactive cement to translucent zirconia after thermocycyling: a comparative in-vitro study / Resistência de união ao microcisalhamento do cimento bioativo à zircônia translúcida após termociclagem: estudo comparativo in vitro

Objective: the purpose of the study was to evaluate the micro-shear bond strength of different cements to translucent zirconia before and after thermocycling aging. Material and methods: Twelve translucent zirconia ceramic discs were used in the study. Specimens were sandblasted using 50 µm aluminum oxide (Al2 O3 ) particles. The specimens were divided into three groups (n = 4) according to the cement type: Panavia resin cement (control group), resin modified glass ionomer (RMGI), and Activa bioactive cement. Each group was further sub-divided into two equal subgroups (n = 2) according to whether the specimens were subjected to thermocycling or not. Thermocycling was performed in distilled water at 5000 cycles between 5 o C - 55 o C. The micro-shear bond strength test (µSBS) was measured using universal testing machine. Kruskal-Wallis test was used to compare between the three cements. Dunn's test was used for pair-wise comparisons when Kruskal-Wallis test is significant. Mann-Whitney U test was used to compare between micro-shear bond strength before and after thermocycling P ≤ 0.05. Results: In non-aged subgroups, there was no significant difference between Panavia and Activa; both showed significantly the highest mean µSBS values (22.9 MPa, 31.3 MPa respectively). While, RMGI showed the lowest µSBS values (4.7 MPa). In thermocycled subgroups, Panavia showed significantly the highest mean µSBS values (32.2 MPa). There was no significant difference between RMGI and Activa; both showed the lowest significant mean µSBS values (3.2 MPa and 8.7 MPa respectively). Conclusions: RMGI and Activa couldn't be considered long-term reliable materials for cementing zirconia. However, Panavia provided the most durable bond to zirconia. (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a resistência de união ao microcisalhamento de diferentes cimentos à zircônia translúcida antes e após o envelhecimento da termociclagem. Material e métodos: Doze discos de zircônia translúcidos foram utilizados no estudo. As amostras foram jateadas com partículas de óxido de alumínio de 50 µm (Al2 O3 ). Os espécimes foram divididos em três grupos (n = 4), de acordo com o tipo de cimento: cimento resinado Panavia (grupo controle), ionômero de vidro modificado por resina (RMGI) e cimento bioativo Activa. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos iguais (n = 2), dependendo se as amostras foram submetidas ou não a termociclagem. A termociclagem foi realizada em água destilada a 5000 ciclos entre 5°C - 55°C. O teste de resistência de união por microcisalhamento (µSBS) foi medido usando uma máquina de teste universal. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para comparar os três cimentos. O teste de Dunn foi usado para comparações entre pares quando o teste de Kruskal-Wallis foi significativo. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparar a resistência de união ao microcisalhamento antes e após a termociclagem (P ≤ 0,05). Resultados: Nos subgrupos sem envelhecimento por termociclagem, não houve diferença significativa entre Panavia e Activa; ambos mostraram significativamente os maiores valores médios de µSBS (22,9 MPa, 31,3 MPa, respectivamente). Por sua vez, o RMGI apresentou os menores valores de µSBS (4,7 MPa). Nos subgrupos termociclados, Panavia mostrou significativamente os maiores valores médios de µSBS (32,2 MPa). Não houve diferença significativa entre RMGI e Activa; ambos apresentaram os menores valores médios significativos de µSBS (3,2 MPa e 8,7 MPa, respectivamente). Conclusões: RMGI e Activa não puderam ser considerados materiais confiáveis para cimentação à zircônia a longo prazo. No entanto, a Panavia apresentou a ligação mais durável à zircônia. (AU)