Características del síndrome coronario agudo en pacientes ancianos españoles / Features regardingacute coronary syndrome in elderly Spanish patients

Objetivos: Los pacientes ancianos que sufren un síndrome coronario agudo (SCA) de alto riesgo están escasamente representados en trabajos de investigación y guías de práctica clínica. El objetivo del trabajo es conocer las características del SCA de alto riesgo en pacientes de >75 años. Métodos: Estudio prospectivo descriptivo de 161 pacientes de >75 años con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo según criterios de la ACA/AHA. Se recogieron variables analíticas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y epidemiológicas. Tras seis meses de seguimiento observamos el pronóstico en relación con mortalidad y eventos cardiovasculares adversos (ECVA) de tipo de angorpostinfarto, reinfarto o insuficiencia cardíaca. Resultados: La edad media de edad era de 79,4+3,4 años. El 59,6 % eran varones, La hipertensión arterial era el factor de riesgo cardiovascular más frecuente (65,2 %) y el angor el antecedente más común (33,5 %). El 57,8 % presentaban elevación del segmento ST y predominaba la fracción de eyección conservada (>50 %): 44,7 %. La mayoría presentaban algún grado de disfunción renal con media de: 61,4+21,8 ml/min/1,73m2(MDRD-4). El 23,6 % sufrían arritmias durante el ingreso. El tratamiento de reperfusión precoz con trombolíticos y/o intervencionismo coronario percutáneo en el SCACEST fue de un 48,4 %. El pronóstico era adverso, 20,5 % sufrían algún ECVA y fallecían el 24,2 %. Conclusión: El perfil del SCA en pacientes de 75 años y más es un varón hipertenso, con angor previo, fracción de eyección conservada, deterioro de la función renal, alta morbimortalidad y tratamiento inicial conservador.

Objective: Elderly patients suffering from acute coronary syndrome (ACS) are poorly represented in research and practice clinical guides. This study was aimed at ascertaining characteristics in patients aged older than seventy years having a high risk of ACS. Methods: This was a prospective and descriptive study of 161 patients aged older than seventy years suffering ACS with and without ST segment elevation and high risk according to ACC/AHA guidelines. Analytic, electrocardiographic, echocardiography and epidemiological variables were included. Mortality and adverse cardiovascular events like post-infarct angina, re-infarct or heart failure were observe dafter six months. Results: Average age was 79.4+3.4 years old; 59.6 % of the sample was male. Arterial hypertension was the most common background (33.5 %). 57.8 % of the patients had an elevated ST segment, 44.7 % having a preserved ejection fraction (>50 %). Most patients had kidney failure (average 61.4+21.8 ml/min/1.73m2 (MDRD-4) and 23.6 % suffered arrhythmia on admission to hospital. 48.4 % of ACS having ST elevation received early reperfusion treatment with fibrinolytic therapy or percutaneous coronary intervention. They had an adverse prognosis as 20.5 % of them suffered stroke and 24.2 % died. Conclusion: The ACS profile for people aged older than seventy years consisted of a hypertensive male having suffered previous angina, maintained ejection fraction, kidney failure, high morbimortality and conservative treatment at the time of initial healthcare.

Subacute combined spinal cord degeneration and pancytopenia secondary to severe vitamin B12 deficiency / Degenarión combinada subaguda medular y pancitopenia secundaria a déficit severo de vitamina B12

CONTEXT: Decreased vitamin B12 concentration does not usually result in clinical or hematological abnormalities. Subacute combined spinal cord degeneration and pancytopenia are two serious and rarely displayed consequences that appear in severe deficits. CASE REPORT: We present the case of a patient with subacute combined spinal cord degeneration and pancytopenia secondary to severe and sustained vitamin B12 deficiency. Such cases are rare nowadays and have potentially fatal consequences. CONCLUSIONS: Vitamin B12 deficiency should be taken into consideration in the differential diagnosis in cases of blood disorders or severe neurological symptoms. Early diagnosis and treatment can avoid irreversible consequences.

CONTEXTO: El descenso de la concentración de vitamina B12 no suele derivar en alteraciones clínicas o hematológicas. La degeneración combinada subaguda medular y la pancitopenia son dos consecuencias graves y poco frecuentes que aparecen en los déficit severos. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un paciente con una degeneración combinada subaguda medular y pancitopenia secundarios a un déficit severo y mantenido de vitamina B12. Un caso poco común en nuestros días y con consecuencias potencialmente fatales. CONCLUSIONES: Debemos considerar el déficit de vitamina B12 dentro del diagnóstico diferencial en caso de alteraciones hematológicas o síntomas neurológicos graves. Su diagnóstico y tratamento precoz pueden evitar secuelas irreversibles.