RESUMEN
Resumen Introducción. El penacho de la falange distal de las manos (PFDM) es una estructura ósea que sufre cambios sutiles en diversas enfermedades musculoesqueléticas. Hasta el momento, se desconoce el tipo y frecuencia de las lesiones del PFDM en psoriasis y artritis psoriásica (APs). Objetivo. Determinar en radiografía simple las anormalidades del PFDM en adultos con psoriasis y APs. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática buscando alteraciones radiográficas del PFDM en adultos con psoriasis y APs. La prevalencia de los hallazgos fue sintetizada usando un modelo de efectos fijos. Las asociaciones se expresaron como odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) y valores p. Resultados. Se incluyeron 11 estudios observacionales. La alteración de mayor frecuencia en APs fue la resorción del PFDM con una prevalencia del 16%. El compromiso del PFDM en sujetos con onicopatía psoriásica fue mayor que en sujetos sin compromiso ungueal (OR=2.91; IC95%: 1.04-8.13; p=0.04), siendo las erosiones y la esclerosis los hallazgos de mayor importancia. Conclusión. La evidencia actual acerca del compromiso del PFDM en APs y psoriasis es limitada. Existe relación entre las alteraciones del PFDM y la patología ungueal en donde las erosiones y la esclerosis son las anormalidades más significativas.
Abstract Introduction: The distal phalanx tuft of the hand (DPTH) is a bone structure that undergoes subtle changes in various musculoskeletal diseases. To date, the type and frequency of DPTH injuries involved in psoriasis and psoriatic arthritis (PsA) are unknown. Objective: To determine the abnormal findings related to DPTH through plain X-rays in adult subjects with psoriasis and psoriatic arthritis (PsA). Materials and methods: A systematic review of radiographic alterations of the DPTH detected in plain hand radiographs was performed following the PRISMA guidelines. The prevalence of findings was summarized using a fixed effects model. Statistical associations were expressed as odds ratio (OR) with confidence intervals (CI) and p values. Results: Eleven observational studies were included. The most frequent alteration in PsA was DPTH resorption with a prevalence of 16%. The involvement of DPTH in subjects with psoriatic onicopathy was higher than in subjects without ungueal affectation (OR=2.91, 95%CI: 1.04-8.13; p=0.04), being erosions and sclerosis the most important findings. Conclusion: Current evidence regarding DPTH involvement in PsA and psoriasis is limited. However, an apparent correlation between DPTH findings and ungual abnormalities could exist, where erosions and sclerosis are the most significant abnormalities.
RESUMEN
RESUMEN Objetivo: Determinar en radiografía simple los hallazgos anormales del penacho de la falange distal de los dedos de la mano (PFDM) asociados a la artritis reumatoide (AR) en adultos. Métodos: Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo los parámetros de las guías PRISMA en las bases de datos: Medline, Embase, Bireme, Scielo, Google Scholar, entre otras, incluyendo como resultados primarios las alteraciones del PFDM (erosiones, resorción, esclerosis y proliferación) detectadas por radiografía simple en adultos con AR. La prevalencia de los hallazgos radiográficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos de Mantel-Haenszel. Las asociaciones estadísticas (según el tipo de estudio) se expresaron en términos de riesgo relativo (RR) u odds ratio (OR), con sus respectivos intervalos de confianza y valores p. Resultados: Nueve estudios observacionales fueron incluidos; la prevalencia de esclerosis del PFDM fue del 28,3% (IC 95%: 0,23-0,34; p< 0,001), y un valor I2 = 75%. De otro lado, la prevalencia de resorción del PFDM fue del 1,8% (IC 95%: 0,006-0,05; p < 0,001), con un I2 = 0%. Ningún estudio reportó proliferación o erosiones del PFDM. Conclusiones: La esclerosis del PFDM es la alteración radiográfica más frecuente de esta zona en pacientes con AR, sin embargo, no constituye un hallazgo patognomónico de esta entidad, por tanto, nuevos estudios con mayor solidez metodológica son necesarios para esclarecer esta asociación. Finalmente, la proliferación, erosiones o resorción del PFDM no son lesiones radiográficas típicas de individuos con AR.
ABSTRACT Objective: To determine the abnormal findings in the distal phalanx tuft of the hands (DPTH) in plain radiographs associated with the presence of rheumatoid arthritis (RA) in adults subjects. Methods: A systematic review was performed following the PRISMA guidelines using databases, such as, Medline, Embase, Bireme, Scielo, and Google Scholar. The main changes in the DPTH included erosion, resorption, sclerosis, and proliferation detected on plain radiographs in adults with RA. Prevalence of radiographic findings was analysed using a Mantel-Haenszel fixed effects model. Statistical associations (according to study type) were expressed as relative risk (RR) or odds ratio (OR) with their respective confidence intervals (CI) and p values. Results: A total of 9 studies were included, in which sclerosis prevalence in the DPTH was 28.3% (95% CI: 0.23-0.34; P<.001, and I2 value = 75%). Resorption prevalence in the DPTH was 1.8% (95% CI: 0.006-0.05; P<.001, and I2 value = 0%). No study reported proliferation or erosions in DPTH. Conclusion: Sclerosis in the DPTH is the most frequent radiographic alteration in patients with RA. However, it cannot be considered a pathognomonic finding of that condition, the-refore new studies with a more solid methodological structure are needed to clarify this association. Finally, proliferation, erosion or resorption on the DPTH are not typical radiographic findings in subjects with RA.