RESUMEN
Objective. To evaluate the effects of application of a manual on the improvement of alarms management in Intensive Care Units (ICU). Methods. This quasi-experimental study evaluated the effectiveness of the introduction into of a manual for alarm management and control in the ICU of a hospital in southeastern Iran. The intervention was a 4-hour workshop was on topics related to the adverse effects of alarms, standardization of ECG, oxygen saturation and blood pressure monitoring systems, and the use of ventilators and infusion pumps. Data were collected thorough 200 hours of observation of 60 ICU nurses (100 hours' pre-intervention and 100 hours' post-intervention). Response time, type of response, customization of alarm settings for each patient, the person responding to an alarm, and the cause of the alarm were analyzed. Alarms were classified into three types: false, true and technical. Results. The results showed a statistically significant difference between the pre- and post-intervention frequency of alarm types, frequency of monitoring parameters, customized monitoring settings for patients, and individuals who responded to alarms. The percentage of effective interventions was significantly higher for all parameters after the intervention (46.9%) than before the intervention (38.9%). Conclusion. The employment of a manual for management of alarms from electronic equipment in ICUs can increase the frequency of appropriate responses to alarms in these units.
Objetivo. Evaluar los efectos de la aplicación de un manual en el mejoramiento de la gestión de las alarmas en enfermeros las Unidades de Cuidados Intensivos -UCI-. Métodos. Estudio cuasi- experimental en el que se evaluó la efectividad de la introducción de un manual en la práctica para la prevención y el control de alarmas en una UCI de un hospital del sudeste de Irán. Se realizó un taller de 4 horas de duración que incluía temas relacionados con los efectos adversos de las alarmas, la estandarización en los sistemas de monitoreo de ECG, saturación de oxígeno y presión arterial, y del uso de ventiladores y de bombas de infusión. Se realizaron 200 horas de observación a 60 enfermeras de la UCI (100 horas antes y 100 horas después de la intervención). Se analizó el tiempo de respuesta, el tipo de respuesta, la personalización de los ajustes de la alarma para cada paciente, la persona que responde a una alarma y la causa de la alarma. Las alarmas se clasificaron en tres tipos: falsas, verdaderas y técnicas. Resultados. Los hallazgos mostraron diferencias estadísticamente significativas entre la frecuencia de los tipos de alarma antes y después de la intervención, la frecuencia de los parámetros de monitorización, los ajustes de monitorización personalizados para los pacientes y las personas que responden a las alarmas. El porcentaje de intervenciones efectivas para el total de parámetros fue significativamente mayor después de la intervención (46.9%) que antes de la misma (38.9%). Conclusión. Los resultados del estudio muestran que el empleo del manual para la gestión de las alarmas de los equipos electrónicos en una UCI puede aumentar la frecuencia de respuestas adecuadas de los enfermeros de estos servicios.
Objetivo. Avaliar os efeitos da aplicação de um manual na melhoria do gerenciamento de alarmes em enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva -UTI-. Métodos. Estudo quase-experimental no qual foi avaliada a eficácia da introdução na prática de um manual para prevenção e controle de alarmes em uma UTI de hospital no sudeste do Irã. Foi realizado um workshop de 4 horas que incluiu tópicos relacionados aos efeitos adversos dos alarmes, padronização dos sistemas de monitoração de ECG, saturação de oxigênio e pressão arterial e uso de ventiladores e bombas de infusão. Foram realizadas 200 horas de observação em 60 enfermeiras de UTI (100 horas antes e 100 horas após a intervenção). O tempo de resposta, o tipo de resposta, a personalização das configurações de alarme para cada paciente, a pessoa que responde a um alarme e a causa do alarme foram analisados. Os alarmes foram classificados em três tipos: falso, verdadeiro e técnico. Resultados. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas entre a frequência dos tipos de alarme antes e depois da intervenção, a frequência dos parâmetros de monitoração, configurações de monitoração personalizadas para pacientes e pessoas que respondem aos alarmes. O percentual de intervenções eficazes para todos os parâmetros foi significativamente maior após a intervenção (46,9%) do que antes (38,9%). Conclusão. Os resultados do estudo mostram que a utilização do manual para gerenciamento de alarmes de equipamentos eletrônicos em UTIs pode aumentar a frequência de respostas adequadas aos alarmes nos enfermeiros desses serviços.
Asunto(s)
Humanos , Observación , Alarmas Clínicas , Unidades de Cuidados Intensivos , Enfermeras y EnfermerosRESUMEN
Justificativa e objetivos: O tubo laríngeo com sucção (LTS-II) é uma versão recente dos dispositivos supraglóticos reutilizáveis que permitem a drenagem gástrica. Neste estudo prospectivo e aleatório comparam-se inserção e ventilação de LTS-II descartável (LTS-D) com a reutilizável (LTS-II) para manuseio das vias aéreas em condições associadas com pressão abdominal elevada induzida por pneumoperitônio. Método: Sessenta pacientes, ASA I e II, submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva foram aleatoriamente separados para receber LTS-D (n = 30) ou LTS-II (n = 30) para manutenção das vias aéreas. Após a indução da anestesia geral, os dispositivos foram inseridos, seu correto posicionamento foi verificado e a pressão de vazamento de ar foi medida. Facilidade de inserção, qualidade do selo das vias aéreas, visualização fibrobroncoscópica, risco de insuflação gástrica, inserção do tubo nasogástrico e morbidade faríngea pós-operatória foram avaliados. Resultados: Os índices de sucesso da primeira e segunda tentativas foram comparados nos dois grupos (86 por cento versus 93 por cento e 96 por cento versus 96 por cento nos grupos LTS-D e LTS-II, respectivamente). Um paciente de cada grupo não pode ser intubado após três tentativas Após a insuflação, a ventilação falhou em um paciente no grupo LTS-D e em dois pacientes no LTS-II e os pacientes precisaram ser intubados com cânula traqueal. O tempo até o primeiro volume corrente ser fornecido pelo LTS-D e LTS-II foi de 20,8 ± 11,6 e 18,2 ± 4,8 segundos, respectivamente (p = 0,27), e o tempo de fixação e manipulação foi de 73,3 ± 18,5 e 65,5 ± 16,2 segundos, respectivamente (p = 0,096). Sonda nasogástrica foi inserida em todos os pacientes. Não foram observadas diferenças significativas nas queixas pós-operatórias. Conclusões: Foi possível obter vias aéreas seguras com os dois dispositivos em condições de pressão intra-abdominal elevada.
Background and objective: The laryngeal tube suction II (LTS-II) is a recent version of reusable supraglottic airway devices allowing gastric drainage. In this prospective, randomized study we compared insertion and ventilation of disposable LTS-II (LTS-D) with reusable type (LTS-II) for airway management under conditions with elevated intra abdominal pressure induced by capnoperitoneum. Methods: 60 ASA I and II patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were randomized to receive either a LTS-D (n=30) or LTS-II (n=30) for airway management. After induction of general anaesthesia the devices were inserted, their correct placement was verified and airway leak pressure was measured. Ease of insertion, quality of airway seal, fiberoptic view, risk of gastric insufflation, insertion of nasogastric tube and postoperative pharyngeal morbidity were examined. Results: First time and second time success rates were comparable for both groups (86 percent vs. 93 percent and 96 percent vs. 96 percent in LTS-D and LTS-II groups, respectively). One patient in each group could not be intubated after three attempts. After gas insufflation, ventilation of one patient in LTS-D and 2 patients in LTS-II groups was faulty and the patients were intubated with endotracheal tube. Time until delivery of first tidal volume for LTS-D and LTS-II was 20.8 ± 11.6 s, and 18.2 ± 4.8 seconds respectively (p = 0.27), fixation and manipulation time was 73.3 ± 18.5 and 65.5 ± 16.2 seconds, respectively (p = 0.096). Nasogastric tube insertion was successful in all patients. There were no significant differences in postoperative complaints. Conclusions: Both devices provide a secure airway under conditions of elevated intra abdominal pressure.
Justificativa y objetivos: El tubo laríngeo con succión (LTSII) es una versión reciente de los dispositivos supraglóticos reutilizables que permiten el drenaje gástrico. En este estudio prospectivo y aleatorio, comparamos la inserción y la ventilación de LTS-II desechable (LTS-D) con la reutilizable (LTS-II) para la administración de las vías aéreas en condiciones asociadas con la presión abdominal elevada inducida por el neumoperitoneo. Método: Sesenta pacientes ASA I y II sometidos a la colecistectomía laparoscópica electiva fueron aleatoriamente divididos para recibir el LTS-D (n = 30) o LTS-II (n = 30) para la administración de las vías aéreas. Después de la inducción de la anestesia general, los dispositivos se insertaron, y se verificó su correcta posición junto con la presión de salida de aire que también se midió. La facilidad de inserción, la calidad del sellado de las vías aéreas, la visualización fibrobroncoscópica, el riesgo de insuflación gástrica, la inserción del tubo nasogástrico y la morbilidad faríngea postoperatoria fueron evaluadas. Resultados: Los índices de éxito del primer y segundo intento se compararon en los de los grupos (86 por ciento vs. 93 por ciento y 96 por ciento vs. 96 por ciento en los grupos LTS-D y LTS-II, respectivamente); un paciente en cada grupo no pudo ser intubado después de haberlo intentado tres veces. Después de la insuflación, la ventilación de uno y de dos de los pacientes en los grupos LTS-D y LTS-II, respectivamente, falló y los pacientes necesitaron ser intubados con un tubo endotraqueal. El tiempo hasta que se suministró el primer volumen corriente a través del LTS-D y LTSII fue de 20,8 ± 11,6 y 18,2 ± 4,8 segundos, respectivamente (p = 0,27), el tiempo de fijación y manipulación fue de 73,3 ± 18,5 y 65,5 ± 16,2 segundos, respectivamente (p = 0,096). El tubo nasogástrico fue insertado en todos los pacientes. No se observaron diferencias significativas en los quejidos del postoperatorio...