Extrahepatic bile ducts injury: a report on 14 cases

Traumatic injuries of the extrahepatic biliary tract are infrequent, occurring in approximately 0.5 of all patients with blunt and penetrating abdominal trauma. The incidence of this injury due to blunt abdominal trauma is rare. This study reviewed patients with injuries of the extrahepatic biliary tract due to abdominal trauma over a 6-year period to determine the incidence, trauma scores, associated injuries, surgical treatment performed, complications and mortality rate. We report our experience with 14 patients with extrahepatic biliary tract trauma. A review of the literature and the discussion about the management are presented.

Lesao de vesicula biliar em trauma abdominal: analise de 32 casos

Tendo em vista a escassez de observacoes relativas a pacientes com lesoes traumaticas da vesicula biliar, os autores estudaram 32 pacientes com lesao da vesicula biliar que foram atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo entre 1986 e 1991. Estes foram atendidos em dois grupos distintos:os que sofreram trauma abdominal fechado (9 pacientes) e aqueles com trauma abdominal penetrante (ferimento por arma branca e arma de fogo-23 pacientes). Foram analisados comparativamente nos dois tipos: sexo, idade, os indices de trauma (RTS, ISS e TRISSCAN), tratamento realizado, evolucao pos operatoria, lesoes associadas, incidencia da lesao e mortalidade...

Tratamento conservador de trauma hepatico grave: relato de caso e revisao de metodos terapeuticos / Non-operative management of severe hepatic trauma: a case report and review of therapeutic methods

Apeasr dos avancos no diagnostico e tratamento do trauma abdominal, o trauma hepatico grave ainda se acompanha de mortalidade elevada. Neste trabalho apresentamos o caso de uma paciente de 40 anos, vitima de trauma abdominal fechado com traumatismo hepatico grave e que foi tratada conservadoramente atraves de seguimento tomografico. Esta paciente necessitou de laparoscopia para diagnostico e tratamento de ruptura de hematoma e fistula biliar. Em virtude da escassez de observacoes relativas a utilizacao do tratamento conservador no trauma hepatico grave, os autores apresentam uma revisao da literatura com discussao das possibilidades terapeuticas

Bilateral diaphragmatic injury diagnosed by laparoscopy

Rupture of the diaphragm from blunt trauma is uncommon, but improved prehospital care and transportation of victims has increased the frquency at which patients who sustain this injury arrive at the emergency room alive. We report a case of bilateral diaphragmatic rupture from blunt abdominal trauma in a 33-year old man. Diagnosis was established by laparoscopy after suggestive chest X-rays, liver scintigraphy, CT scan and magnetic resonance imaging. The methods used to diagnose this condition are analyzed

Gallbladder injuries due to blunt abdominal trauma: report on five cases and review of the literature

Gallbladder lesions by blunt abdominal trauma are rare, due to the organ's anatomical particularities. Diagnosis is difficult, and it generally occurs during surgery. The trauma is usually associated with other lesions and is related to very serious traumas or to deceleration. Due to the scarcity of publications on this topic and to its reduced incidence, we present here a report of five patients who had suffered blunt abdominal trauma with gallbladder lesion and who were attended at the General Hospital (of the University of Säo Paulo Medical School) Emergency Service between 1986 and 1991. Furthermore, we analyze the incidence of this trauma, presence of associated lesion, treatment, morbidity and mortality of the patients, as well as a review of the literature

Emergency laparoscopy in patients submitted previously to abdominal surgery: a study of 20 cases

Dezenove pacientes possuiam cirurgias anteriores com mais de dezenove dias de evolucao. Seis eram portadores de cirurgias abdominais recentes. As incisoes variaram entre medianas, para-medianas, incisao de McBurney, incisao de Pfannenstiel. Uma paciente ja havia sido submetida a laparoscopia previa. A laparoscopia permitiu diagnosticar hemoperitonio, peritonite encapsulante, ascite, abscesso subfrenico, anexite aguda, pancreatite aguda traumatica, colecistite aguda e em um caso com diagnostico laparoscopico generico de peritonite a cirurgia revelou tratar-se de perfuracao intestinal por espinho de peixe. A laparoscopia apresentou um caso (5 por cento) de complicacao no qual ocorreu perfuracao de viscera oca na introducao do trocater na cavidade peritoneal, prontamente diagnosticada e corrigida, em paciente portadora de peritonite encapsulante.

Ferimentos do coraçäo comprometendo três câmaras / Heart injuries involing 3 chambers

Dois casos de ferimento triplo do coraçäo säo relatados, um dos quais apresentava também ferimento da artéria pulmonar esquerda em localizaçäo intrapericárdica. Os dois doentes foram submetidos à toracotomia exploradora imediata e as lesöes foram suturadas. Um deles está em seguimento há dois anos e seis meses e o outro faleceu no 6§ PO, em choque séptico. Os autores enfatizaram a obrigatoriedade da indicaçäo cirúrgica nos casos de ferimento cardíaco e ressaltam a importância de sua execuçäo imediata. Outros detalhes técnicos säo discutidos. A literatura nacional näo apresenta relato de casos semelhantes e a internacional apenas cita dois casos com sobrevida, sem entrar em detalhes sobre o seguimento

Cateterizaçäo do átrio direito para reposiçäo volêmica rápida: manobra original / Right atrial catheterization for rapid volemic reposition: original maneuver

Os autores apresentam nova tática operatória, nunca referida na literatura mundial, que adiciona ao arsenal cirúrgico, por sua facilidade e objetividade, procedimento auxiliar de valor no tratamento de doentes traumatizados e com hemorragia de grande vulto. Consiste no cateterismo do átrio direito para reposiçäo volêmica rápida e maciça