Regulação da síntese de IgE / Regulation of IgE synthesis

Os anticorpos da classe IgE estão associados às doençasatópicas, principalmente a rinite alérgica, asma e dermatite atópica, mas também estão relacionados aos mecanismos de defesa imunológica contra parasitas. A regulação da síntese de IgE é fundamental para o estudo da prevenção e tratamento das doenças alérgicas.O mecanismo de troca de classe (switch) é o principal mecanismo regulatório da síntese de IgE. A via clássica ou dependente de células T está relacionada à IL-4, IL-3 ou ambas durante a ligação de CD40 com o ligante de CD40; a via alternativa, por sua vez, não requer a interação com células T, mas necessita da presença de IL-4. A troca de classe é ainda regulada negativamente por outros mecanismos. O tratamento das doenças mediadas por IgE envolve estes mecanimos relacionados à troca de classe, inclui produtos que reduzem os níveis de IgE e diminuem portanto, a inflamação alérgica.

Estudo multicêntrico, aberto, prospectivo de eficácia e tolerabilidade da desloratadina no tratamento da rinite alérgica / A multicentre, open-label, prospective study of the efficacy and tolerability of desloratadine in the treatment of allegic rhinitis

Introdução: A desioratadina, o principal metabólito da loratadína, é um novo anti- histamínico não sedante e tem se mostrado efetivo no controle de pacientes com rinite alérgica persistente (RAP) Objetivos: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade da desioratadina (um comprimido de 5 mg), administrada em dose única diária por 14 dias, em pacientes com RAP (maiores de 12 anos de idade) de intensidade moderada@grave. Métodos: Este estudo, aberto e prospectivo, envolveu sete serviços universitários e avaliou 106 pacientes (12 a 55 anos, mediana 31,6 anos, 61,4por cento do sexo feminino) com diagnóstico médico de RAP Além de informações sobre a RAP (intensidade, duração, medicações utilizadas anteriormente, doenças associadas), foram pontuados os sintomas e sinais nasais (ETN): obstrução nasal, prurido nasal, espirros, rinorréia e os extranasais (ETEN): prurido ocular, hiperemia ocular, lacrimejamento e prurido em ouvídolpalato, conforme a intensidade (0-ausente a 3-íntenso) e com a soma dos dois escores se obteve o escore global (EGS). Além disso, os pacientes foram avaliados quanto à repercussão da RAP sobre a qualidade de vida. Os escores foram obtidos no início, 7 e 14 dias após o início do tratamento. A eficácia e a tolerabilidade da desloratadína pelo médico e pelo paciente, além do registro das reações adversas, também foram documentadas. Resultados: O esquema de tratamento foi respeitado por 98,5porcento dos pacientes. Hou- ve redução estatisticamente significante do ETN (8,31 x 3,85 x 3,40), do ETEN (4,85 x 1,54 x 1,4 1) e do EGS (13,16 x 5,39 x 4,8 1)já na primeira semana de tratamento e que se manteve na outra semana de avaliação. A qualidade de vida melhorou de modo signifi- cante durante o tratamento (9,91 x 6,07x 5,19). Ao final do tratamento, reações adversas foram relatadas por 4,7 porcento dos pacientes (sonolência e cefaléia) e de intensidade levei moderada na maioria deles. O tratamento foi considerado eficaz em 88porcento e 86 porcento dos pacientes, segundo médicos e pacientes, respectivamente. A tolerabilidade foi apontada como excelente e boa. Conclusões: A desloratadina (5 mgldia) foi eficaz no controle de sinais e sintomas de RAP e determinou melhora na qualidade de vida dos pacientes, foi bem tolerada e se mostrou segura.

Comparação de dispositivos para testes cutâneos alérgicos por puntura e variação na leitura da reação cutânea por diferentes observadores / Comparison between prick test devices for allergy skin tests and variation of results when prick tests are performed by different investigators

Objetivo: Os testes cutâneos são o principal método clínico para avaliação das reações mediadas por anticorpos IgE. A técnica percutânea é a mais empre-gada. O objetivo deste estudo é comparar as reações cutâneas à histamina obtidas pela puntura com agulha e com dispositivo puntor descartáveis.Métodos e Resultados: Foram realizados testes por puntura em 50 adultos saudáveis (17M:33F) com solução glicerinada de histamina 10 mg/mL na face volar do antebraço. Três observadores diferentes executaram o teste com puntor descartável. Um deles, além do puntor fez o teste com agulha descartável 13x4,5. O diâmetro das pápulas e eritemas foram medidos com régua milimetrada transparente. O coeficiente de variação dos diâmetros das pápulas com o puntor foi menor que os dos eritemas. Não houve diferença significativa entre as reações observadas com agulha ou puntor.Conclusão: Ambos os dispositivos são confiáveis na execução de testes alérgicos por puntura. No entanto, podem ocorrer variações significativas em um mesmo paciente, nos resultados obtidos por diferentes investigadores mesmo já familiarizados com o método.

Alérgenos inaláveis em Curitiba: uma revisão de sua relevância clínica / Inhalant allergens in Curitiba: a review of its clinical importance

Introdução: O conhecimento dos aeroalérgenos e o grau de exposição nos diferentes ambientes são fundamentais para o diagnóstico e tratamento das doenças alérgicas.Objetivo: Revisar a importância clínica dos alérgenos inaláveis em Curitiba. Resultados: Os ácaros Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis são os principais alérgenos em Curitiba e é alto o índice de exposição e sensibilização dos atópicos. A doença polínica, inicialmente descrita em Curitiba, é causada por pólen de gramíneas e mais freqüente em adultos que crianças. Outros alérgenos menos importantes são os originados de animais e insetos, e em menor freqüência os fungos do ar. Conclusão: Alterações da flora e fauna alergênicas devem ser investigadas periodicamente para readequação do tratamento das alergias.

Comparação da condutividade com a determinação de sódio na mesma amostra de suor / Comparison of conductivity with sodium determination in the same sweat sample

Objetivo: Avaliar os resultados da condutividade no suor pelo Wercor e compará-los à determinação quantitativa de sódio na mesma amostra. Métodos: foram analisadas 206 amostra de suor, das quais 31 de pacientes com diagnóstico de fibrose cística (FC). as amostras de suor foram obtidas por iontoforese pela pilocarpina e coletadas no sistema Macroduct durante um período máximo de 30 minutos. Foram realizadas pelas leituras imediatas da condutividade pelo Wescor e, em seguida, a determinação de sódio, a determinação de sódio por fotometria de chama. Resultados: Nos pacientes sem FC(n=175), os valores médios de condutividade e concentração de sódio foram 41 mmol/l (16-75mmol/l) e 36Eq/1 (12-75mEq/l) respectivamente. Nos pacientes com FC (n=31), a média da condutividade foi 119mmol/l (84-155mmol/l) e do sódio, de 113mEq/l (80-146Eq/l). Nenhum paciente com FC apresentou valores inferiores a 80mmol/l, tanto para a condutividade como para o sódio. Houve correlação entre a condutividade c e a dosagem de sódio (r=+0,99;p<0,0001). Conclusão: A avaliação da condutividade pelo Wescor simplifica o método e permite analisar amostras de menor volume com boa correlação com dosagem de sódio