Estudio de los tejidos de moluscos Lymnaea truncatula y Lymnaea cubensis infectados por miracidios de Fasciola hepatica / Study of Lymnaea truncatula and Lymnaea cubensis mollusk tissues infected by Fasciola hepatica miracidia

En el presente trabajo se estudiaron las vías de penetración del miracidio de Fasciola hepática (Linnaeus, 1758) dentro del hepatopáncreas de Lymnaea truncatula (Müller, 1774) y Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839), en 2 moluscos obtenidos de las zonas endémicas de Fasciolosis de Rusia y de la República Mexicana respectivamente¹. El trayecto de la larva mostró la disolución de la sustancia intercelular y deformación de células epiteliales de los tejidos de los moluscos. A nivel citológico se observaron cambios en el epitelio lineal de cobertura de los ductos de la glándula digestiva y en el tejido conjuntivo del hepatopáncreas. Se observaron diferencias en las vías de penetración y afectación en las dos especies de moluscos estudiados, marcando así las diferencias de las condiciones ecológicas que prevalecen en cada zona geográfica.

The present work investigated the penetration pathways of Fasciola hepática (Linnaeus, 1758) into the hepatopancreas of Lymnaea truncatula (Muller, 1774) and Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839), two mollusks obtained from Fasciolosis endemic areas in Russia and Mexico, respectively. The larval trajectory showed dissolution of intercellular substance and deformation of epithelial cells of mollusk's tissues. Cytological changes in the ductal epithelium of the digestive gland and in the connective tissue of hepatopancreas were found. Some differences in the penetration and damage pathways in the two species of mollusks studied were observed; thus highlighting the differences in the environmental conditions prevailing in each geographic area.

Lhermitte's sign and vitamin B12 deficiency: case report / Sinal de Lhermitte e deficiência de vitamina B12: relato de caso

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lhermitte's sign, a classical neurological sign, is a rare manifestation of vitamin B12 deficiency. The aim here was to report on a case of an elderly patient with vitamin B12 deficiency whose first clinical manifestation was the presence of Lhermitte's sign. CASE REPORT: We describe an elderly patient with vitamin B12 deficiency who presented cognitive dysfunction, peripheral polyneuropathy and sensory ataxia, and whose first clinical manifestation was the presence of Lhermitte's sign. This sign is one of the rarest manifestations of vitamin B12 deficiency.

CONTEXTO E OBJETIVO: O sinal de Lhermitte, um sinal neurológico clássico, é uma rara manifestação clínica da deficiência de vitamina B12. O objetivo foi relatar o caso de um paciente idoso com deficiência de vitamina B12, cuja manifestação clínica inicial foi a presença do sinal de Lhermitte. RELATO DO CASO: Paciente idoso com deficiência de vitamina B12, apresentou-se com disfunção cognitiva, polineuropatia periférica e ataxia sensitiva, cuja manifestação clínica inicial foi a presença do sinal de Lhermitte. Este sinal é uma das mais raras manifestações da deficiência de vitamina B12.

Acute bacterial meningitis in HIV, pacients in southern Brazil: Curitiba, Paraná, Brazil

Acute communitarian bacterial meningitis and AIDS are prevalent infectious disease in Brazil. The objective of this study was to evaluate the frequency of acute communitarian bacterial meningitis in AIDS patients, the clinical and cerebrospinal fluid (CSF) characteristics. It was reviewed the Health Department data from city of Curitiba, Southern Brazil, from 1996 to 2002. During this period, 32 patients with AIDS fulfilled criteria for acute bacterial meningitis, representing 0.84 percent of the AIDS cases and 1.85 percent of the cases of bacterial meningitis. S. pneumoniae was the most frequent bacteria isolated. The number of white blood cells and the percentage of neutrophils were higher and CSF glucose was lower in the group with no HIV co-infection (p 0.12; 0.008; 0.04 respectively). Bacteria not so common causing meningitis can occur among HIV infected patients. The high mortality rate among pneumococcus meningitis patients makes pneumococcus vaccination important.

A meningite bacteriana aguda comunitária e a AIDS são doenças prevalentes no Brasil. O objetivo desse estudo foi avaliar a freqüência de meningite bacteriana aguda comunitária entre os pacientes com AIDS e as características clínicas e do líquido cefalorraquidiano (LCR). Foram revistos os dados da Secretaria Municipal da Saúde, Curitiba, Paraná, Brasil, nos anos de 1996 a 2002. Nesse período, 32 pacientes com AIDS preencheram os critérios para meningite bacteriana aguda, representando 0,84 por cento dos casos com AIDS e 1,85 por cento dos casos com meningite bacteriana aguda. A bactéria mais freqüentemente isolada foi S. pneumoniae. A celularidade total e a porcentagem de neutrófilos no LCR foi mais elevada e a glicose foi mais baixa no grupo sem co-infecção (p 0,12; 0,008; 0,04 respectivamente). Bactérias menos freqüentes como agentes etiológicos de meningite podem ocorrer. A taxa de mortalidade elevada entre pacientes com meningite por pneumococo torna a vacinação importante.

Botulinum-A toxin in the treatment of painful post-stroke nocturnal paroxysmal dystonia triggered by periodic limb movements of sleep: case report / Toxina botulínica tipo A no tratamento da distonia paroxística noturna dolorosa pós-isquemia cerebral desencadeada por movimentos periódicos do sono: relato de caso

INTRODUCTION: Sleep disorders presenting involuntary movements may be very annoying to patients, apart from their negative influence on sleep. OBJECTIVE: To report the use of botulinum type-A toxin (BoNT-A) to manage the case of a patient whose sleep was severely disrupted by episodes of dystonic posturing of the right lower limb triggered by periodic limb movements of sleep (PLMS). METHOD: A 79-year-old woman with mild post-stroke right hemiparesis presented with recurrent painful episodes of dystonia of the right lower limb, which disrupted her sleep. The dystonic episodes could also be voluntarily triggered by extension of the right hallux. Polysomnography confirmed that the dystonic episodes were triggered by PLMS. Twenty units of BoNT-A (20U/500U vial) were injected into her right extensor hallucis longus. RESULTS: Shortly after BoNT-A was injected, the dystonic symptoms abated, and the patient achieved better sleep efficiency. CONCLUSION: The PLMS-related involuntary extension of the hallux was probably triggering the nocturnal post-stroke lower limb dystonic paroxysms. BoNT-A injection into the right extensor hallucis longus was effective in managing this condition and thus resolved the associated disruption of sleep.

INTRODUÇÃO: Desordens do sono apresentando movimentos involuntários podem ser bastante perturbadoras aos pacientes, além de sua influência negativa no sono. OBJETIVO: Descrever o uso da toxina botulínica tipo-A (BoNT-A) no manejo do caso de um paciente cujo sono estava gravemente fragmentado por episódios de distonia do membro inferior direito, desencadeados por movimentos periódicos do sono (MPS). MÉTODO: Uma paciente com 79 anos portadora de hemiparesia direita leve seqüelar a isquemia cerebral (AVCI) procurou-nos por episódios dolorosos recorrentes de distonia noturna de seu membro inferior direito, os quais fragmentavam seu sono. Os episódios de distonia também podiam ser desencadeados voluntariamente, por extensão do hálux direito. Uma polisonografia confirmou que os episódios distônicos eram desencadeados pelos MPS. Vinte unidades de BoNT-A (20 U/frasco de 500 U) foram injetadas no seu extensor longo do hálux. RESULTADOS: Alguns dias após a injeção de BoNT-A os sintomas distônicos regrediram, e o sono da paciente tornou-se eficiente. CONCLUSÃO: As extensões involuntárias do hálux relacionadas aos movimentos periódicos do sono estavam provavelmente desencadeando os paroxismos distônicos noturnos pós-AVCI. A injeção de BoNT-A no extensor longo do hálux foi eficaz no manejo desta condição, resolvedo assim a fragmentação do sono.

Cerebrotendinous xanthomatosis: report of two Brazilian brothers

Xantomatose cerebrotendínea é doença autossômica recessiva tratável causada pelo acúmulo de lipídeos por deficiência da enzima 27-esterol hidroxilase na produção de ácido cólico e deoxicólico. Descrevemos dois irmãos brasileiros com dificuldade cognitiva e diarréia crônica. Um deles apresentava catarata bilateral. Os achados neurológicos foram dificuldade progressiva para deambular, ataxia de membros e sinais piramidais. Ambos tinham xantomas de tendão aquileu bilateralmente. O exame de ressonância magnética revelou áreas de sinal hiperintenso em ambos os hemisférios cerebelares. Descrevemos os casos com diagnóstico genético comparando-os com a literatura. O estudo do gene CYP27A1 demonstrou a mutação C1183T no exon 6.

Hemorrhagic stroke after naphazoline exposition: case report

Dez por cento de todos os eventos vasculares encefálicos são devido às hemorragias intracerebrais espontâneas, associados a drogas (lícitas e ilícitas) em 9,5% de todos os casos em adultos jovens. Relatamos o caso de um homem de 44 anos de idade, sem doenças prévias, que apresentou cefaléia súbita e hipertensão arterial 24 horas após o uso de congestionante nasal contendo nafazolina. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia talâmica. Durante a investigação não foram encontrados outros fatores de risco e a hemorragia foi atribuída à exposição à nafazolina.

Miasis asociada a síndrome de complejo vascular periférico / Cutaneos myiais case asociated to a vascular cerebral disease

Se presenta un caso de miasis en un paciente masculino de 70 años de edad, cuyos antecedentes son: el habitar solo en malas condiciones de higiene y alimentación. A causa de una enfermedad vascular cerebral, presenta parálisis facial derecha y en las extremidades superior e inferior contralaterales. Inicia su padecimiento con una mácula eritematosa que evoluciona a úlcera en la región dorsal del pie izquierdo. A partir de esta úlcera se observa la salida de gusanos, que posteriormente se clasificaron como larvas de Dermatobia hominis. El tratamiento consistió en la eliminación de las larvas por desbridamiento y administración de antibióticos. Debido al grado de necrosis regional, se requirió la amputación supracondílea del pie izquierdo. El paciente evoluciona satisfactoriamente y es controlado a través de la consulta externa.

Bizarre behavior during intracarotid sodium amytal testing (Wada test): are they predictable?

O teste do amital sódico intracarotídeo (TASI ou teste de Wada) é procedimento comum na avaliação de pacientes portadores de epilepsia clinicamente refratária candidatos a cirurgia de epilepsia. Tem por objetivo promover interrupção seletiva e temporária da função hemisferial, definindo lateralização de linguagem e risco de comprometimento de memória no pós-operatório. São esperadas mudanças comportamentais durante o teste, as quais podem durar vários minutos, porém, em geral, são sutis e facilmente manejáveis. Relatamos uma série de casos em que ocorreram comportamentos pouco usuais, bizarros, incluindo agitação e agressividade. Estes comportamentos comprometem o teste (paciente deve ser contido), podendo levar a atrasos ou mesmo abortamento do mesmo, além de produzir dados menos confiáveis. Os casos foram revisados, visando a definição de preditores de sua ocorrência. Estas reações são raras (5% dos casos). Efeito barbitúrico, perfil psiquiátrico, dominância cerebral e seletividade da injeção não puderam ser validados como preditores. Explicações detalhadas, repetição e simulações podem ser utéis na prevenção deste tipo de ocorrência.

Uso do propranolol de ação prolongada em 40 pacientes com tremor essencial e virgens de tratamento: um ensaio clínico não controlado / Clinical response to long action propranolol in 40 patients diagnosed with essential tremor with no previous treatment: an open, non-controlled study

O tremor essencial (TE) é o distúrbio do movimento mais frequente. Entre os tratamentos de primeira escolha está o uso de beta-bloqueadores. O objetivo deste trabalho é relatar os resultados do uso de propranolol de ação prolongada (PAP) em 40 pacientes com TE e virgens de tratamentos anteriores. MÉTODO: 40 pacientes com TE foram submetidos a um protocolo de avaliação pré-estabelecido em que constavam escalas de classificação para o tremor e escalas de avaliação da severidade do tremor. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação inicial e após 1 mês de tratamento. RESULTADOS: com relação ao tipo de tremor, 36 pacientes (90 por cento do total) tinham o tipo 2; os tipos 3 e 4 ocorreram em dois pacientes cada (10 por cento do total). Houve história familiar de tremor em 25 casos (62,5 por cento). A média de idade dos pacientes foi 43,1 anos e a média de idade de início dos sintomas foi 27,4 anos. Dos 40 indivíduos avaliados, 33 ou 82,5 por cento apresentaram algum grau de melhora com PAP; em 52,5 por cento a melhora foi considerada ótima ou boa. CONCLUSAO: o PAP mostrou ser uma medicação adequada para o tratamento do TE nesta amostra de 40 pacientes avaliados.

Miastenia grave distal. Relato de caso / Distal myasthenia gravis: case report

Relatamos o caso de uma mulher de 30 anos com quadro de fraqueza muscular nos membros inferiores com predomínio distal com início há 7 anos. Na evoluçäo apresentou fraqueza muscular nos membros superiores. O exame físico mostrava nervos cranianos sem alterações, hipotrofia bilateral de quadriceps e interósseos dos pés, reduçäo da força muscular mais intensa em tibiais anteriores e interósseos dorsais dos pés e reflexos tendinosos globalmente hipoativos. Foi realizado teste de estimulaçäo repetitiva que mostrou decremento maior que 10 por cento no nervo fibular e ulnar. A dosagem de anticorpos anti-receptor de acetilcolina foi positiva. Tomografia computadorizada de tórax foi normal. Dosagem de hormônios tireoidianos mostrou evidências laboratoriais de hipertireoidismo, porém sem manifestações clínicas. Foi iniciado tratamento com piridostigmina havendo melhora importante do quadro clínico. A fraqueza distal é um sintoma inicial raro na miastenia grave (MG). Contudo, a MG deve entrar no diagnóstico diferencial de doenças que cursam com fraqueza muscular distal de membros superiores ou inferiores

Cerebelite aguda causada por vírus Epstein-Barr: relato de caso / Acute cerebellitis caused by Epstein-Barr virus: case report

A cerebelite aguda pode ocorrer em associação a infecção pelo vírus da varicela-zoster, enterovirus, caxumba, micoplasma e outros agentes infecciosos. A cerebelite aguda é uma complicação rara da infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Relatamos o caso de uma mulher de 21 anos com história de 12 dias de evolução com náuseas, vômitos, ataxia de marcha e membros, tremor cefálico e de membros, opsoclono, mioclonias e rash cutâneo. Sorologia para EBV foi positiva. A infecção pelo EBV, com complicações neurológicas, pode não se apresentar com os sinais e sintomas clássicos da mononucleose infeciosa.

As contribuiçöes de Charcot e de Marsden para o desenvolvimento dos distúrbios do movimento nos séculos XIX e XX / Contributions of Charcot and Marsden to the development of movement disorders in the 19th and 20th centuries

Charcot contribuiu significativamente no século XIX na descrição de várias enfermidades neurológicas, em particular na área dos distúrbios do movimento. Charcot contribuiu de forma exponencial na descrição clínica minuciosa da doença de Parkinson, além de introduzir o primeiro tratamento farmacológico. Na área das hipercinesias realizou estudos sobre a síndrome de Tourette, o diagnóstico diferencial dos tremores, das coréias e o estudo inicial sobre startle. Marsden, recentemente falecido, destacou-se no século XX com inúmeras publicações na área dos movimentos anormais.São contribuições seminais os estudos sobre a doença de Parkinson, distonias, mioclonias , tremor essencial, a descrição das síndromes "Painful Legs Moving Toes", "Gait Ignition Failure" e o "Tremor Primário da Escrita". As contribuições de Charcot no século XIX e de Marsden no século XX na área dos distúrbios do movimento permitem concluir que ambos foram as figuras mais representativas desta área nos últimos dois séculos.

Frecuencia de vaginosis producida por Gardnerella vaginalis y su asociación con otros patógenos causantes de infección genital en la mujer / Frequency of gardnerella vaginalis vaginosis associated to other organisms causinag vaginal infection in women

El estudio constó de 700 exudados vaginales obtenidos de pacientes que asistieron al Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar No. 28 "Gabriel Mancera" del Instituto Mexicano del Seguro Social, en México, D.F. durante un período de seis meses y cuyas edades fluctuaron entre los 18 y los 55 años, con el fin de determinar en dichas pacientes la presencia de infecciones vaginales y sus causas. Para establecer la etiología infecciosa de estos padecimientos se efectuaron exámenes microscópicos de los exudados vaginales mediante la observación en fresco y frotis que fueron teñidos por el método de Gram, para posteriormente llevar a cabo pruebas específicas para diferenciar tanto a Gardnerella vaginalis como a Candida albicans. De los 700 exudados revisados, 160 fueron positivos a Candida albicans (22.86 por ciento); 150 a Gardnerella vaginalis (21.43 por ciento) y 14 a Trichomonas vaginalis (2 por ciento). La asociación más frecuente fue entre Candida albicans y Gardnerella vaginalis en 14 mujeres de las cuales 12 tenían un número reducido de gestaciones, presentándose con mayor frecuencia en siete pacientes, las que solamente contaban con una gestación (58.3 por ciento). Los grupos de edad más afectados fueron los comprendidos entre los 18 y 35 años, lo que corresponde a las edades reproductivas de la mujer, con predominio de Gardnerella vaginalis en el grupo de 30 a 35 años.

Frecuencia de parasitosis intestinales en asentamientos humanos irregulares / Frequency of enteral parasitosis in irregular human settlements

Objetivo: Determinar la frecuencia de las parasitosis intestinales y señalar algunas de las características poblacionales de importancia para su transmisión en asentamientos humanos irregulares.Material y método: Se realizaron exámenes coproparasitoscópicos de sedimentación por flotación a los habitantes de una comunidad con asentamientos humanos irregulares de la Delegación Magdalena Contreras en la Ciudad de México.Resultados y conclusiones: Las protozoosis frecuentemente encontradas fueron: giardiasis (29.98 por ciento) y entamebiasis por Entamoeba histolytica (7.29 por ciento) y Entamoeba coli que aun cuando no se considera un protozoo patógeno, presentó una cifra correspondiente al 14.71 por ciento. Las helmintiasis predominantes fueron: ascariasis (9.04 por ciento); himenolepiasis (5.53 por ciento); tricocefalosis (3.91 por ciento) y enterobiasis (1.48 por ciento). Las asociaciones más frecuentemente encontradas fueron: Giardia lamblia / Ascaris lumbricoides (4.18 por ciento) y Giardia lamblia / Entamoeba coli (3.64 por ciento). Las condiciones socioeconómicas de esta población favorecen la transmisión de las parasitosis intestinales.

Insectos venenosos de importancia médica / Poisonous insects of medical importance

En nuestro país, los insectos que se pueden considerar venenosos son más abundantes de lo que suponemos y desde el punto de vista médica, siempre han ocuado un lugar muy importante en Salud Pública, por ser la causa de más de 20,000 accidentes al año, con una mortalidad del 10 por ciento. Las personas más afectadas son principalmente los lactantes, preescolares y adultos de más de 70 años, así como los convalecientes, (a los que se les considera de alto riesgo); otro grupo importante es el de las personas hipersensibles a los componentes de los venenos y las que tienen algún padecimiento patológico. A pesar del riesgo que representan para la salud y para la vida, el tema de los accidentes causados al hombre por insectos venenosos, son tratados someramente u omitidos de los programas de enseñanza en la mayoría de las escuelas de medicina de nuestro país y de muchos otros del mundo

Toxoplasmosis y aborto en evolución / Toxoplasmosis and abortion in evolution

Para conocer la prevalencia de toxoplasmosis en población abierta de Comitán Chiapas, se realizó estudio serológico por inmunofluorescncia indirecta en voluntarios sanos. Además se identifico la presencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii en 50 mujeres con aborto en evolución. Los resultados mostraron que alrededor de 5 por ciento de la población general tiene títulos positivos de anticuerpos anti Toxoplasma gondii, y el 18 por ciento en el caso de las mujeres con aborto en volución. Se concluyó que la seropositividad para esta parasitosis estadísticamente es signficativa en los casos de aborto que entre la población general (P<0.006) y también, es significativamente mayor a las mujeres con aborto, que con respecto a la mujeres de la población general de Comitán Chiapas (P<0.01)

Verduras de consumo humano como probable fuente de infección de toxocara sp. para el hombre / Vegetables for human consumption as probable source of toxocara sp. infection to man

Although Toxocara canis life cycle is known, other possible mechanisms dynamically involved in its transmission to man are still ignored. The object of the present investigation was to search the occurrence of Toxocara sp. eggs in vegetables which humans consume. Five hundred and thirty six vegetables from a supply distribution center in Mexico City (Distrito Federal) were examined. Those included 212 carrots, 76 potatoes, 31 radishes, 22 mushrooms, 27 lettuces, 20 sweet potatoes and 66 bundles of spinaches, 32 bundles of salt-worts, 29 bundles of coriander, and 21 bundles of purslane. Each unit or bundle was @ashed with 50 ml of sterilized water, allowing sedimentation at room temperatura for 8 hours. Five ml of sediment were centrifugated at 3,000 r.p.m. for 5 minutes. Sediment was examined in lugol stained fresh plates through light microscopy, which tumed to be Toxocara sp. eggs were found only in two vegetables: 1.9 percent of car-rots and 6.5 percent of radishes. Toxocara sp. eggs were: 66.7 percent recently emitted and 33.3 percent embryonated. Other parasite elements were: Ascaris lumbricoides eggs 1.9 percent in carrots, 2.6 percent in potatoes, 9. 1 percent in mushrooms, 6.9 percent in corianders, 20.0 percent in sweet potatoes and 6. 1 percent in spinachs. Entamoeba histolytica cyts were found in 0.9 percent of carrots. Soil contamination with Toxocara sp. eggs from parasitized dogs or cats, or with either sewage systems or contaminated water where vegetables for human consumption are grown, play a role as a transmission mechanism must be deeperly studied since 33.3 percent of Toxocara sp. eggs found contained larvae, potentially infective to man

Tratamiento profiláctico con quinfamida para el control comunitario de las infecciones intestinales por entamoeba histolytica / Prophilactic treatment with quinfamide for the community control of the intestinal entamoebosis

Estudio realizado para evaluar la utilidad profiláctico de la quinfamida en el control de la entamoebosis intestinal a nivel comunitario. Se trabajaron comparativamente dos comunidades similares, con alta prevalencia de infección por Entamoeba histolytica, la cual fue identificada mediante coproparasitoscopía. Las tasas iniciales eran de 41,7 por ciento y de 51,2 por ciento, respectivamente. A una de ellas (A), se le administró tratamiento mensual con quinfamida, por un solo día y durante 12 meses; a la segunda (B) solamente se le desparasitó al inicio del estudio y al año. Al término del estudio se observó que en la comunidad A el número de casos de infección amebiana disminuyó conforme transcurrieron los meses de terapia, llegándose a una tasa final de 6,3 por ciento, en tanto que en la comunidad B, de control, la prevalencia permaneció en 46,0 por ciento. Se concluye que el tratamiento profiláctico con quinfamida administrada cada mes, es útil para disminuir el problema de infección por E. histolytica en comunidades

Frecuencia de neoplasia intraepitelial del cérvix y factores de riesgo en mujeres de la ciudad de México / Cervical intraepithelial neoplasia and risk factors in women at Mexico City

Las neoplasias intraepiteliales del cérvix (NIC) son muy frecuentes en mujeres con vida sexual activa que presentan factores de riesgo. En este estudio se revisaron 220 informes de citología exfoliativa del Registro Nacional de Cáncer de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud, realizados a mujeres de ocho Delegaciones Políticas de la Ciudad de México. 134 casos presentaron NIC. El 70.2 por ciento fue del grado III correspondiente al grupo de 26 a 35 años de edad, más de tres embarazos (47.76 por ciento) y más de tres partos (46.80 por ciento). Las infecciones vaginales virales se vieron relacionadas con NIC grados II y III. Existen otros factores de riesgo que han sido pobremente analizados en la literatura nacional existente, por lo que es necesario efectuar mayores estudios para determinar el desarrollo de NIC en mujeres con vida sexual activa