Características clínicas del síndrome de takotsubo: una serie de casos / Clinical characteristics of takotsubo syndrome: a series of cases

Resumen Introducción: El síndrome de takotsubo (STT) es una entidad de reciente reconocimiento que asemeja un síndrome coronario agudo. Su epidemiologia ha sido estudiada en diversas poblaciones del mundo. El desencadenante más frecuente es un evento estresante emocional. Objetivo: Describir las características clínicas de una serie de casos con STT. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Se evaluaron las variables de edad, sexo, características clínicas, factores de riesgo cardiovascular, factores desencadenantes, biomarcadores, hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos y angiográficos en los expedientes clínicos de un grupo de casos de pacientes con STT. Resultados: Se incluyeron 19 casos de STT. Fueron 16 mujeres y 3 hombres, promedio de edad 62 ± 14 años; el principal factor de riesgo cardiovascular fue el sedentarismo, en 13 casos. El desencadenante emocional estuvo presente en la mayoría de los casos. El síntoma más frecuente fue el dolor torácico, ocho casos presentaron datos de choque e insuficiencia cardiaca. La variante más común por ecocardiograma fue el balonamiento apical en un 79%, al igual que por ventriculografía. La complicación más común fue choque cardiogénico. Conclusiones: Las características clínicas de nuestra población son similares a las descritas previamente en la literatura. El STT es una miocardiopatía transitoria y reversible con buen pronóstico.

Abstract Introduction: takotsubo syndrome (TTS) is a recently recognized entity that resembles an acute coronary syndrome. Its epidemiology has been studied in various populations around the world. The most frequent trigger is an emotional stressful event. Objective: To describe the clinical characteristics of a series of cases with TTS. Material and methods: A descriptive and retrospective study was carried out. The variables of age, gender, clinical characteristics, cardiovascular risk factors, triggering factors, biomarkers, electrocardiographic, echocardiographic, and angiographic findings in the clinical records of a group of cases of patients with TTS were evaluated. Results: 19 cases of TTS were included. There were 16 women and 3 men, the average age was 62 ± 14 years; the main cardiovascular risk factor was sedentary lifestyle in 13 cases. The emotional trigger was present in most cases. The most frequent symptom was chest pain, eight cases presented data of shoCKP and heart failure. The most common variant by echocardiography was apical ballooning in 79%, as well as by ventriculography. The most common complication was cardiogenic shoCKP. Conclusions: The clinical characteristics of our population are like those previously described in the literature. TTS is a transient and reversible cardiomyopathy with a good prognosis.

Monitorización hemodinámica integrada: clínica, gasométrica y ecocardiográfica / Integrated hemodynamic monitoring: clinical, gasometric and echocardiographic / Monitorização hemodinâmica integrada: clínica, gasométrica e ecocardiográfica

Introducción: la monitorización hemodinámica constituye un conjunto de técnicas y parámetros que permiten valo rar si la función cardiovascular es la adecuada para mantener la perfusión y la oxigenación tisular que permita sa tisfacer las demandas metabólicas del organismo, valorar el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular, orientando sobre la mejor estrategia terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una descripción general e integrada de las diferentes técnicas de monitorización, así como aspectos fisiológicos relevantes para su entendi miento y empleo terapéutico. La monitorización hemodinámica acompañada de un adecuado conocimiento de la fisiología cardiovascular permite determinar el estado del sistema cardiovascular, la condición hemodinámica del paciente y la estrategia terapéutica requerida. Su interpretación debe partir de la integración y la correlación de diversos parámetros hemodinámicos.

Introduction: hemodynamic monitoring is a set of techniques and parameters that allow evaluating whether cardio vascular function is adequate to maintain tissue perfusion and oxygenation to satisfy metabolic demands of the or ganism, assess the condition and behavior of the cardiovascular system, providing guidance on the best therapeutic strategy. This review seeks to provide a general and integrated description of the different monitoring techniques, as well as physiological aspects relevant to their understanding and therapeutic use. Hemodynamic monitoring accompanied by an adequate knowledge of cardiovascular physiology allows to determine the state of the cardiovascular system, hemodynamic condition of the patient and therapeutic strategy required, its interpretation must start from the integration and correlation of different hemodynamic parameters.

Introdução: a monitorização hemodinâmica constitui um conjunto de técnicas e parâmetros que permitem avaliar se a função cardiovascular é adequada para manter a perfusão e oxigenação tecidual que permite satisfazer as exi gências metabólicas do organismo, avaliar o estado e comportamento do sistema cardiovascular, orientando sobre a melhor estratégia terapêutica. Esta revisão procura fornecer uma descrição geral e integrada das diferentes técnicas de monitorização, bem como aspectos fisiológicos relevantes para a sua compreensão e utilização terapêutica. A monitorização hemodinâmica acompanhada de um conhecimento adequado da fisiologia cardiovascular permite determinar o estado do sistema cardiovascular, a condição hemodinâmica do doente e a estratégia terapêutica neces sária, a sua interpretação deve partir da integração e correlação de vários parâmetros hemodinâmicos.

Cambios en la estructura y función cardiaca evaluados por ecocardiografía en pacientes con preeclampsia / Changes in cardiac structure and function assessed by echocardiography in patients with preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Analizar los cambios en la estructura y función cardiaca valorados por ecocardiografía en pacientes con preeclampsia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal efectuado en pacientes con preeclampsia atendidas en el Hospital de Especialidades 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Obregón, Sonora, entre los meses de septiembre a diciembre del 2021. Las participantes se seleccionaron de manera no probabilística por serie consecutiva de casos. Con la finalidad de describir los cambios se practicaron ecocardiogramas en el puerperio inmediato, al mes y tres meses después. Para evaluar las diferencias se aplicaron estadística descriptiva y análisis inferencial, χ2 de Pearson, y t de Student. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 43 pacientes con embarazos complicados por la preeclampsia. Todas tuvieron diagnóstico de preeclampsia con datos de severidad. La mediana de semanas de gestación al diagnóstico fue de 36 (RIQ 6) y a las 37 (RIQ 5). En 17 pacientes se catalogó preeclampsia de inicio temprano. La tensión arterial sistólica y diastólica fue de 160 (RIQ 10) y 102 mmHg (RIQ 15), respectivamente. Solo 9 pacientes recibieron tratamiento antihipertensivo durante el embarazo. CONCLUSIÓN: Hubo cambios en la estructura y función cardiaca valorada en el electrocardiograma durante el puerperio caracterizados por una disminución de la deformación miocárdica longitudinal global, aumento del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo y volumen telesistólico del ventrículo izquierdo indexado y alteración de la geometría ventricular. Esas alteraciones persistieron en el seguimiento un mes posterior al parto y revirtieron a los tres meses posparto.

Abstract OBJECTIVE: To analyze the changes in cardiac structure and function assessed by echocardiography in patients with pre-eclampsia. MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical, prospective and longitudinal study carried out in patients with pre-eclampsia attending the Hospital de Especialidades 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Obregón, Sonora, between September and December 2021. Participants were selected non-probabilistically through consecutive case series. To describe the changes, echocardiograms were performed in the immediate postpartum period, one month and three months later. Descriptive statistics and inferential analysis, Pearson's χ2 and t Student were used to assess differences. A value of p < 0.05 was considered significant. RESULTS: Forty-three patients with pregnancies complicated by pre-eclampsia were studied. All had a diagnosis of pre-eclampsia with severity data. The median gestational age at diagnosis was 36 (RIQ 6) and 37 (RIQ 5) weeks. Early onset pre-eclampsia was classified in 17 patients. Systolic and diastolic blood pressure were 160 (RIQ 10) and 102 mmHg (RIQ 15), respectively. Only 9 patients received antihypertensive treatment during pregnancy. CONCLUSION: There were changes in cardiac structure and function assessed by electrocardiogram during the puerperium, characterized by decreased global longitudinal myocardial deformation, increased left ventricular end-diastolic volume and indexed left ventricular end-systolic volume, and altered ventricular geometry. These changes persisted at follow-up one month postpartum and reversed at three months postpartum.