RESUMEN
Purpose: Providing data on the late diagnosis and surgical treatment of patients who underwent surgery for total unilateral congenital cataract. Methods: Systematic retrospective review of the medical record of all patients between 0 and 16 years old with total unilateral congenital cataract who underwent surgery at Fundación Vision between January 2010 and July 2012. Results: Medical records of 37 patients (51 % females) were studied, age was 7.4 (± 4.9) years (average ± SD) and 62% lived on Departamento Central (the most populated region from Paraguay). A total of 97.3% patients underwent late surgical treatment and 86.5% received a late diagnosis. The average time elapsed between the diagnosis and the surgical treatment was one month, and 62.2% of the patients underwent surgery within six months from the diagnosis. Conclusion: This study evidences that most of the patients in our series had a late treatment as a result of a late diagnosis. Based on these results we recommend establishing strategies to improve the early detection and surgical treatment of the newborns. .
Objetivo: Fornecer dados sobre o diagnóstico tardio e o tratamento cirúrgico de pacientes submetidos à cirurgia de catarata congênita unilateral total. Métodos: Análise retrospectiva sistemática do prontuário de todos os pacientes entre 0 e 16 anos de idade com catarata congênita unilateral total, e que se submeteram à cirurgia na Fundación Visão, entre janeiro de 2010 e julho de 2012. Resultados: Prontuários de 37 pacientes (51% mulheres) foram estudados, a idade foi de 7,4 (± 4,9) anos (média ± SD) e 62% viviam no Departamento Central (a região mais populosa do Paraguai). Um total de 97,3% dos pacientes foi submetido ao tratamento cirúrgico tardio e 86,5% apresentaram um diagnóstico tardio. O tempo médio decorrido entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico foi de um mês, e 62,2% dos pacientes foram submetidos a cirurgia no prazo de seis meses a partir do diagnóstico. Conclusão: Este estudo evidencia que a maioria dos pacientes da nossa série teve um tratamento final tardio, como resultado de um diagnóstico tardio. Com base nesses resultados, recomendamos o estabelecimento de estratégias para melhorar a detecção precoce e o tratamento cirúrgico dos recém-nascidos. .
Asunto(s)
Catarata/congénito , Extracción de Catarata , Agudeza Visual , Diagnóstico Tardío , ParaguayRESUMEN
Purpose: To determine if the cost was the main barrier to undergo cataract surgery in Paraguay. Methods: We conducted a cohort study with patients screened in the 2011 Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) who had reported that the cost was the main barrier to undergo cataract surgery in Paraguay. All patients with operable cataract from the RAAB study and with registered telephone numbers were interviewed by telephone and were offered free surgery services. The patients who did not come for surgery were re-interviewed by telephone to analyze the reasons for not undergoing the operation. Results: Out of 122 patients identified in the RAAB study with barriers for cataract surgery, 69 (56.6%) reported that the surgical fee was the main barrier; 52 (75.4%) of them had their telephone numbers registered. Thirty-six (69.2%) patients did not reside in the metropolitan area of Asunción. Six patients (12%), all from Asunción, agreed to undergo free surgery. Forty-six patients did not agree the free surgery mainly due to the costs associated with their transportation (n=31, 67%) and the travel costs of their companion (n=6, 13%). Conclusion: Surgery fee alone was not the major contributing factor for not undergoing cataract surgery. Place of residence and other indirect out-of-pocket expenses, such as transportation and companion-related costs appear to be more relevant. While further investigation is needed to assess if reducing the cost of transport will improve the uptake, the findings in this study suggest that a surgical package with all costs should be offered to patients of cataract surgical programs to increase cataract surgical coverage in Paraguay. .
Objetivo: Determinar se a taxa de cirurgia é a principal barreira para a adesão à cirurgia de catarata no Paraguai. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com pacientes identificados na Avaliação Rápida da Cegueira Evitável (RAAB) de 2011, que haviam informado ser a taxa para a cirurgia a principal barreira para se submeter à cirurgia de catarata no Paraguai. Todos os pacientes com catarata operável a partir do estudo RAAB, cujos números de telefone foram registrados, foram entrevistados por telefone e foi oferecida a cirurgia gratuitamente. Aqueles pacientes que não compareceram para a cirurgia foram então re-entrevistados por telefone para confirmar as suas razões para não fazer a cirurgia. Resultados: Das 122 pessoas identificadas no estudo RAAB com barreiras para a cirurgia de catarata, 69 (56,6%) relataram a taxa cirúrgica como a principal barreira para a cirurgia; 52 (75,4%) destes indivíduos tiveram seus números de telefone registrados. Trinta e seis (69,2%) pacientes não residiam na área metropolitana de Assunção. Seis pacientes (12%) aceitaram se submeter à cirurgia gratuita, todos eles de Assunção. Dos 46 pacientes que não aceitaram a cirurgia gratuita, as duas principais razões para o não comparecimento foi o custo de transporte (n=31, 67%) e os custos de viagem de seu companheiro (n=6, 13%). Conclusão: A taxa de cirurgia de catarata per se não foi a barreira principal. Local de residência e outras despesas pessoais indiretas, como transporte e custos relacionados à companhia parecem ser mais relevantes. Embora mais estudos sejam necessários para avaliar se a redução do custo do transporte vai melhorar a adesão, os resultados sugerem que um pacote cirúrgico que inclua todos os custos deve ser oferecido aos pacientes dos programas de ...