Infección neonatal por Listeria monocytogenes / Clinical aspects of neonatal Listeria monocytogenes infections

Con el propósito de estudiar las características de las infeciones neonatales por Listeria monocytogenes se analizaron 17 casos observados en el Hospital Félix Bilnes, entre los años 1982 y 1987. La incidencia fue de 0,42 por 1000 recién nacidos vivos y la letalidad 17,6%. Según el momento de inicio de la enfermedad se distinguieron tres formas: congénita, precoz y tardía. Nueve neonatos presentaron septicemia congénita con bronconeumonía en 4 casos y meningitis en uno. Estos niños nacieron con asfixia grave y evolucionaron con síndrome de dificultad respiratoria (SDR), fallecieron tres de ellos. Los factores perinatales asociados fueron: Síndrome febril materno; parto prematuro; amnionitis sin rotura prolongada de membranas; líquido amniótico con meconio y sufrimiento fetal. Estos antecedentes son sugerentes de infección transplacentaria. Cinco recién nacidos desarrollaron septicemia después de las 12 horas de vida, y en tres de ellos se acompañó meningitis. Sus madres eran sanas, pero en todas se encontró meconio en el líquido amniótico, que se aspiró al nacer desde la tráquea de los recién nacidos. En dos casos se estableció la presencia de L monocytogenes en la mucosa vaginal materna, hecho que orienta hacia una transmisión de la bacteria desde la madre a su hijo, durante el parto, facilitada por aspiración de meconio. Tres pacientes enfermaron, después de la primera semana de vida, detectándose en dos de ellos meningitis y registrando en ambos el antecedente de haber sido sometido a una laringoscopía con un instrumento probablemente contaminado

El hemograma en las infecciones bacterianas neonatales / Blood cell count in neonatal bacterial infections

Con el propósito de evaluar la utilidad del hemograma en el estudio de las infecciones bacterianas neonatales, se realizó este examen en 92 RN portadores de septicemias o meningitis, en el momento inicial del cuadro clínico. Se observó un recuento diferencial de leucocitos fuera del rango normal en 87% de los RN. La proporción entre neutrófilos inmaduros y totales mayor a 0,20 fue la anormalidad más frecuente (60%). La anemia tuvo una incidencia de 35%, y la trombocitopenia se observó en 12% de los pacientes. La presencia de neutropenia y tombocitopenia se asoció a un mayor riesgo de muerte. La letalidad fué de 17,4%, y se elevó a 70% en los RN con recuento de neutrófilos inferior a 1.000 por mm3. Todos los RN con neutrofilia sobrevivieron. El hemograma demostró ser útil tanto en el diagnóstico de las infecciones como en la detección de algunas complicaciones y en la identificación de algunos índices de severidad de la enfermedad