RESUMEN
Objetivo: Presentar caso clínico donde se asocia la presencia de síndrome de ovario poliquístico al uso prolongado de ácido valproico (AVP). Caso Clínico: Adolescente femenina de 15 años de edad, quien acude a consulta endocrinológica por aumento de peso, acné facial y trastornos menstruales tipo oligomenorrea desde los 13 años de edad. Antecedentes Personales: Menarquia a los 11 años, ciclos menstruales regulares hasta los 13 años de edad, acné a los 12 años. Conocida portadora de epilepsia generalizada tipo ausencia desde los 9 años tratada con AVP. Antecedentes Familiares: Positivos para síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) y epilepsia. Examen Físico: Índice de masa corporal (IMC) 23,78 kg/m2 (P90-97), acné facial, no hirsutismo, desarrollo puberal Tanner V, Neurológico: Normal. Laboratorio: valores de glucemia normales e insulina elevados, HOMA 5,5. Perfil tiroideo normal y perfil lipídico alterado compatible con dislipidemia. En fase folicular: LH 8,76 mUI/mL, FSH 8 mUI/mL, Relación LH/FSH 1,09, Estradiol 69 pg/mL y valores de andrógenos elevados. Eco pélvico en fase folicular reporta ovario poliquístico izquierdo. Conclusión: El SOPQ es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en adolescentes, puede ir acompañado de alteraciones menstruales (oligomenorrea, amenorrea primaria o secundaria y/o sangrado uterino disfuncional), acné, signos de virilización, hirsutismo, obesidad, hallazgos ecográficos de ovario poliquístico, alteraciones cardiovasculares, dislipidemia, resistencia insulínica e hipertensión. En las jóvenes con epilepsia, el uso de AVP produce un incremento en la frecuencia de los pulsos de LH, de obesidad y resistencia insulínica, lo cual podría explicar la asociación con SOPQ. Estos efectos adversos son reversibles al suspender el AVP.
Objective: To present a clinical case where the presence of polycystic ovarian syndrome (PCOS) is associated with prolonged use of valproic acid (VPA). Clinical case: Female adolescent 15 years old, who attends endocrinological consultation because of weight gain, facial acne, and menstrual disorders of oligomenorrhea type since she was 13 years old. Personal Background: Menarche at 11 years old, regular menstrual cycles until 13 years of age, acne at age 12. She is a known carrier of Epilepsy of Generalized Absence type since age nine, treated with VPA. Family History: Positive for PCOS and epilepsy. Physical Examination: Body mass index (BMI) 23.78 kg/m2 (P90-97) facial acne, no hirsutism, Tanner V of pubertal development. Neurologic: Normal. Laboratory: Normal values of glucose and elevated values of insulin, HOMA 5.5. Normal thyroid profile. Dyslipidemia. In follicular phase: LH 8.76 mIU/mL, FSH 8 mIU/ mL, LH/FSH ratio 1.09, Estradiol 69 pg/mL, and high values of androgens. Pelvic ultrasound in follicular phase reports a left polycystic ovary. Conclusion: PCOS is the most common cause of hyperandrogenism in adolescents. It may come along with menstrual disturbances (oligomenorrhea, primary or secondary amenorrhea and/or dysfunctional uterine bleeding), acne, signs of virilization, hirsutism, obesity, echographic findings of polycystic ovaries, cardiovascular disorders, dyslipidemia, insulin resistance, obesity and hypertension. In young people with epilepsy, the use of AVP produces an increase in the frequency of LH pulses, obesity and insulin resistance, which may explain the common association with PCOS. These adverse effects are reversible upon discontinuation of AVP.