Tumor sólido pseudopapilar de pâncreas: relato de caso de uma rara neoplasia / Solid pseudo papillary tumor of the pancreas: case report of a rare neoplasia

O tumor sólido pseudopapilar de pâncreas (TSPP) é uma neoplasia maligna de baixo grau, que acomete predominantemente mulheres jovens e corresponde a um processo tumoral ovoide pardo-avermelhado e de crescimento lento. Os autores relatam um caso incidental de TSPP, e discutem os achados anatomopatológicos e clínicos desta rara neoplasia. Paciente feminino, 45 anos, obesa mórbida, sem outras queixas clínicas, em avaliação para procedimento de cirurgia bariátrica, apresentou, nos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, lesão tumoral sólido-cística na cauda do pâncreas, que mediu 7,1 cm no maior eixo. A paciente foi submetida à ressecção do processo. Aos cortes, foi identificada uma lesão tumoral ovoide, pardo-avermelhada, predominantemente sólida, circunscrita, que mediu 7,4 x 6,0 x 5,3 cm. Ao exame microscópico, identificou-se uma neoplasia de cé- lulas epitelioides monomórficas de tamanho intermediário, com citoplasma exibindo pequenos glóbulos hialinos, dispostas em áreas sólidas e císticas. O processo exibiu imunoexpressão positiva para pancitoqueratina, betacatenina, sinaptofisina, cromogranina A, CD56 e receptores de progesterona, e imunoexpressão negativa para E-caderina, CDX-2 e TTF-1. O diagnóstico de Tumor Sólido Pseudopapilar do Pâncreas foi então estabelecido. Após um seguimento de quatro meses, não foram encontradas evidências clínicas ou radiológicas de recidiva tumoral(AU)

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas (SPTP) is a malignant neoplasm of low degree, which predominantly affects young women and corresponds to an ovoid reddish-brown tumor process of slow growth. The authors report an incidental case of SPTP and discuss the clinical and pathological findings of this rare neoplasm. A female patient, 45 years old, morbidly obese, with no other clinical complaints, in evaluation for bariatric surgery procedure, presented, in ultrasound examination and computed tomography of the abdomen, a solid-cystic tumor lesion in the pancreas tail, which measured 7.1 cm in the major axis. The patient underwent resection process. The cuts showed an ovoid reddish-brown tumor lesion predominantly solid, circumscribed, which measured 7.4 x 6.0 x 5.3 cm. Microscopic examination identified a tumor of monomorphic epithelioid cells of intermediate size, with cytoplasm exhibiting small hyaline globules arranged in solid and cystic areas. The process showed positive immunoreactivity for pancytokeratin, beta-catenin, synaptophysin, chromogranin A, CD56 and progesterone receptors, and negative immunoreactivity for E-cadherin, CDX-2 and TTF-1. The diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas was then established. At a four-month follow-up, there was no clinical or radiological evidence of tumor recurrence(AU)

Effects of L-arginine and L-NAME on ischemia-reperfusion in rat liver

PURPOSE: To evaluated the effects of L-arginine (a NO donor) and L-NAME (Nw-nitro-L-arginine methyl ester - a NOS inhibitor) on ischemia-reperfusion in rat livers. METHODS: One hundred fifty two male Wistar rats were divided into four groups: control (simulated surgery); hepatic IR; pretreatment with L-arginine plus hepatic IR; and L-NAME plus hepatic IR. The hepatocellular damage was evaluated at the first, third and seventh days after the procedures through the alanine-aminotransferase (ALT) and aspartate-aminotransaminase (AST) levels, as well as histopathological features: vascular congestion (VC); steatosis (STE); necrosis (NEC); and inflammatory infiltration (INF). The mortality rate was also evaluated. RESULTS: The pretreatment with L-NAME significantly worsened the AST levels after hepatic IR (p<0.05) at first day and L-arginine demonstrated an attenuating effect on ALT levels at seventh day (p<0.05). Furthermore, the administration of L-arginine was able to reduce the VC and STE in the seventh day after hepatic IR (p<0.05). The analysis of the mortality rates did not demonstrate any difference between the groups. Nevertheless, there was not effect of L-arginine and L-NAME on the mortality of the animals. CONCLUSION: L-arginine/NO pathway has a role in the hepatic IR because the pretreatment with L-arginine partially had attenuated the hepatocellular damage induced by hepatic IR in rats. .

The presence of metastases in regional lymph nodes is associated with tumor size and depth of invasion in sporadic gastric adenocarcinoma / A presenca de metastases em linfonodos regionais esta associada ao tamanho tumoral e profundidade de invasao no adenocarcinoma gastrico esporadico

Background: Gastric adenocarcinoma is more often found in men over 50 years in the form of an antral lesion. The tumor has heterogeneous histopathologic features and a poor prognosis (median survival of 15% in five years). Aim: To estimate the relationship between the presence of nodal metastasis and other prognostic factors in sporadic gastric adenocarcinoma. Method: Were evaluated 164 consecutive cases of gastric adenocarcinoma previously undergone gastrectomy (partial or total), without clinical evidence of distant metastasis, and determined the following variables: topography of the lesion, tumor size, Borrmann macroscopic configuration, histological grade, early or advanced lesions, Lauren histological subtype, presence of signet ring cell, degree of invasion, perigastric lymph node status, angiolymphatic/perineural invasion, and staging. Results: Were found 21 early lesions (12.8%) and 143 advanced lesions (87.2%), with a predominance of lesions classified as T3 (n=99/60, 4%) and N1 (n=62/37, 8%). The nodal status was associated with depth of invasion (p<0.001) and tumor size (p<0.001). The staging was related to age (p=0.048), histological grade (p=0.003), and presence of signet ring cells (p = 0.007), angiolymphatic invasion (p = 0.001), and perineural invasion (p=0.003). Conclusion: In gastric cancer, lymph node involvement, tumor size and depth of invasion are histopathological data associated with the pattern of growth/tumor spread, suggesting that a wide dissection of perigastric lymph nodes is a fundamental step in the surgical treatment of these patients. .

Racional: O adenocarcinoma gástrico é encontrado mais frequentemente em homens acima de 50 anos sob a forma de lesão antral. A neoplasia apresenta características histopatológicas heterogêneas e prognóstico ruim (sobrevida média de 15% em cinco anos). Objetivo: Estimar a relação entre a presença de metástases nodais e demais fatores prognósticos no adenocarcinoma gástrico esporádico. Método: Foram avaliados 164 casos consecutivos de adenocarcinoma gástrico previamente submetidos à gastrectomia (parcial ou total), sem evidências clínicas de metástase à distância, sendo determinadas as seguintes variáveis: topografia da lesão, tamanho tumoral, configuração macroscópica segundo Borrmann, grau histológico, lesão precoce ou avançada, subtipo histológico segundo Lauren, presença de células em anel de sinete, grau de invasão, status dos linfonodos perigástricos, invasão angiolinfática/perineural e estadiamento. Resultados: Foram encontradas 21 lesões precoces (12,8%) e 143 avançadas (87,2%) com predomínio de lesões T3 (n=99/60,4%) e N1 (n=62/37,8%). O status nodal esteve associado à profundidade de invasão (p<0,001) e tamanho tumoral (p<0,001). O estadiamento esteve relacionado à idade (p=0,048), grau histológico (p=0,003) e presença de células em anel de sinete (p=0,007), invasão angiolinfática (p=0,001) e invasão perineural (p=0,003). Conclusão: No adenocarcinoma gástrico, o envolvimento linfonodal, o tamanho tumoral e a profundidade de invasão são dados histopatológicos associados ao padrão de crescimento/disseminação neoplásico, sugerindo que a dissecção ampla de linfonodos perigástricos seja etapa fundamental ...

Avaliação da acurácia diagnóstica da técnica de biopsia estereotáxica na investigação de processos expansivos encefálicos / Evaluation of the diagnostic accuracy of stereotactic biopsy technique in the investigation of expansive brain processes

Introdução: As lesões expansivas do sistema nervoso central constituem um grupo diversificado de condições neoplásicas e não neoplásicas que podem ocorrer em virtualmente qualquer região anatômica e em pacientes de qualquer idade. A biópsia estereotáxica cerebral (BEC) é um procedimento seguro que pode ser usado na determinação do diagnóstico histopatológico desses processos. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da técnica de BEC na determinação do diagnóstico de processos expansivos intraparenquimatosos cerebrais. Métodos: Foram avaliadas 114 amostras distintas de BEC, através da técnica de hematoxilina-eosina, com o intuito de estabelecer o diagnóstico histológico de cada caso. As neoplasias secundárias foram avaliadas pela técnica de imunoistoquímica para estabelecer o sítio primário destas lesões. Resultados: Foi encontrada um média de idade igual a 52.92 anos (±8,125), com uma idade mediana de 51,0 anos. O grupo de pacientes incluiu 64 homens (56%). O número de fragmentos analisados em cada caso era igual a 12. Os fragmentos mediam em média 8,0 milímetros de largura e 1,0 mm de comprimento. O diagnóstico histológico de neoplasia foi estabelecido em 95 casos (83,3%), sendo o astrocitoma difuso (24,5%) e o glioblastoma (22,8%) os tipos histológicos mais frequentes. Foram encontrados 10 casos de envolvimento cerebral por neoplasias secundárias, sendo o linfoma não-hodgkiniano difuso de células B e o adenocarcinoma (80% em conjunto) os tipos predominantes. As lesões não neoplásicas corresponderam a 19 casos (16,7%) da amostra. Conclusão: A acurácia da BEC corresponde cerca de 92%, favorecendo seu emprego principalmente na investigação clínica de processos neoplásicos

Introduction: Expansive brain lesions of the central nervous system are a diverse group of neoplastic and non-neoplastic conditions that may occur in virtually any anatomical region and in patients of all ages. Stereotactic brain biopsy (SBB) is a safe procedure that can be used to determine the histopathologic diagnosis of these processes. The aim of this study was to evaluate the accuracy of SBB in determining the diagnosis of expansive intraparenchymal brain processes. Methods: We evaluated 114 different samples of SBB through the hematoxylin-eosin technique in order to establish the histologic diagnosis of each case. Secondary neoplasms were evaluated by immunohistochemistry to determine the primary site of these lesions. Results: Patient mean age was 52.92 years (± 8.125), with a median of 51.0 years. The group of patients included 64 men (56%). Twelve fragments were analyzed in each case. On average, fragments were 8.0 mm wide and 1.0 mm long. The histological diagnosis of cancer was established in 95 cases (83.3%). Diffuse astrocytoma (24.5%) and glioblastoma (22.8%) were the most frequent histological types. There were 10 cases of cerebral involvement by secondary neoplasms, and diffuse non-Hodgkin B-cell lymphoma and adenocarcinoma (80% combined) were the predominant types. There were 19 cases of non-neoplastic lesions (16.7%) in this sample. Conclusion: The accuracy of SBB was 92%, which favors its use in clinical research of neoplastic processes

Hemocromatose associada a carcinoma hepatocelular e neoplasias extra-hepáticas / Hemochromatosis combined with hepatocellular carcinoma and extrahepatic neoplasms

A hemocromatose caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de ferro no organismo, que é depositado redominantemente no fígado, e resulta ou de um defeito genético determinando uma absorção excessiva de ferro ou da administração parenteral deste íon. O ferro em excesso determina alterações celulares através da peroxidação lipídica, estímulo da deposição de colágeno e interação com o oxigênio reativo e DNA. Os autores relatam um caso de hemocromatose em paciente portador de cirrose hepática associada ao desenvolvimento de hepatocarcinoma, hemangioma hepático, adenocarcinoma prostático e carcinoma renal, e apresentam uma discussão geral deste processo, frequentemente associado ao desenvolvimento de neoplasias.

Hemochromatosis is characterized by excessive accumulation of iron in the body, which is deposited primarily in the liver. It results either from a genetic defect determining an excessive absorption of iron or from parenteral administration of this ion. The excess iron determines cellular changes through lipid peroxidation, stimulation of collagen deposition, and interaction with reactive oxygen and DNA. The authors report a case of hemochromatosis in a patient with liver cirrhosis associated with development of hepatocellular carcinoma, hepatic hemangioma, prostate adenocarcinoma and renal cell carcinoma, and provide a general discussion of this process often associated with the development of neoplasias.

The effect of maternal hypercholesterolemia on the placenta and fetal arteries in rabbits / Efeito da hipercolesterolemia maternal sobre a placenta e as artérias fetais em coelhos

PURPOSE: To investigate the degree of placental permeability in dyslipidemic rabbits and the consequent vascular dysfunction in fetuses of female rabbits with high lipoprotein levels. METHODS: Fifteen adult females New Zealand White rabbits were divided into two groups. Group 1(n=5) - hypercholesterolemic diet with 0.5 percent cholesterol, and Group 2 (n=10) - control. On day 30, the levels of plasma lipoproteins and triglycerides were analyzed in the mothers, and the presence of collagen was analyzed in the placenta as well as in fetal coronary and aorta. Statistical analyses used the Student's t and the Mann-Whitney tests. RESULTS: Lipoprotein levels were significantly different (p=0.02 to p<0.001) in experimental and control groups. In the hypercholesterolemic group, total cholesterol levels were in average 793mg/dl; triglycerides were in average 257mg/dl; HDL-C was 48mg/dl, and LDL-C was in average 692mg/dl. The amount of collagen per micrometers square (mµ²) in samples from hypercholesterolemic animals was significantly higher than in the control group. CONCLUSIONS: The study confirmed placental permeability to lipoproteins, shown by increased amounts of collagen in fetal tissues. This alteration results in increased susceptibility to atherosclerosis in adult life, representing a risk factor for the early development of disease, which may appear even in the prenatal period.

OBJETIVO: Investigar a permeabilidade placentária em coelhos adultos fêmeas dislipidêmicas e a consequente disfunção vascular em seus fetos. MÉTODOS: Quinze coelhos adultos fêmeas Nova Zelândia Brancas foram distribuídas em grupo dislipidêmico e grupo controle. No trigésimo dia de gestação foram medidos os triglicerídeos e as lipoproteínas nas coelhas e verificada a presença de colágeno na placenta e coronárias fetais. Análise estatística foi feita com teste t de Student´s e Mann-Whitney. RESULTADOS: Os níveis de lipoproteínas foram diferentes estatisticamente entre os grupos (p=0,02 a p<0,001). A quantidade de colágeno por micrômetro quadrado foi significantemente maior no grupo hipercolesterolêmico em comparação ao grupo controle. CONCLUSÕES: O estudo confirmou a permeabilidade placentária para lipoproteínas demonstrando aumento de colágeno nos tecidos fetais. Esta alteração induz ao aumento da suscetibilidade para aterosclerose na vida adulta, representando um fator de risco para desenvolvimento precoce da doença aterosclerótica a qual pode estar presente mesmo no período pré-natal.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Dermatose perfurante adquirida é uma condição rara, em geral associada a algumas doenças sistêmicas, ocorrendo especialmente em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica submetidos a diálise. O sintoma principal é o prurido e a apresentação clínica característica é a presença de lesões papulares marrom-avermelhadas no tronco, cabeça e pescoço. Biópsia da lesão revela invaginação epidérmica com preenchimento por plug ceratótico. A etiologia é pouco compreendida e várias tentativas terapêuticas têm sido desapontadoras.

Acquired perforating dermatosis is a rare condition often associated with some systemic diseases, especially diabetic patients with chronic renal failure undergoing dialysis. The main symptom is pruritus and it is clinically characterized by the presence of redish-brown papular lesions in the trunk, head and neck. Biopsy of the lesion reveals epidermal invagination with keratotic plug. The etiology is poorly understood and several therapeutic measures have been disappointing.

Perfil e prevalência dos tumores primários do sistema nervoso central no Grupo Hospitalar Conceição, de Porto Alegre, RS / Prevalence and histological aspects of primary central nervous system tumors at the Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS

Introdução: um dos grandes focos da neuropatologia cirúrgica tem sido associar a classificação dos tumores, baseada em achados histopatológicos, com dados clínicos e imuno-histoquímicos a fim de determinar entidades clínico-patológicas. Avanços nas técnicas de neuroimagem permitem, atualmente, determinar com precisão a localização da lesão e a realização de biópsias em múltiplas áreas deste grupo heterogêneo de tumores. Com o objetivo de estimar a associação entre tipo histológico e topografia, os autores descrevem todos os casos de tumores primários do sistema nervoso central avaliados no Hospital Conceição. Metodologia: foram avaliados 912 casos distintos de tumores primários do sistema nervoso central, entre 1995 e 2009, no laboratório de patologia do Grupo Hospitalar Conceição. Os autores descrevem os tipos histológicos encontrados e sua associação com topografia, idade, sexo e achados imuno-histoquímicos. Resultados: os tipos histológicos mais comuns foram o glioblastoma (31,15%), astrocitoma difuso (10,86%) e meningioma (grau I da OMS - 10,75%), com associação destes com a topografia (p=0,001) e a idade dos pacientes (p=0,01). A avaliação imuno-histoquímica foi realizada em 48 casos de neoplasia maligna indiferenciada, sendo que a expressão dos anticorpos determinou a diferenciação tumoral destas lesões, tornando este método fundamental na avaliação deste subgrupo de tumores. Conclusões: o presente estudo sugere a associação entre tipo histológico, idade e topografia em casos de tumores primários do sistema nervoso central

Introduction: One of the major targets of surgical neuropathology has been to associate tumor classification, based on histopathological findings, with clinical and immunohistochemical data in order to determine clinico-pathological entities. Current advances in the neuroimaging techniques allow to accurately determine the location of lesion and to perform biopsies at multiple sites of this heterogeneous group of tumors. In order to assess the association of this histological type with topography, the authors describe all cases of primary tumors of the central nervous system evaluated in the Conceição Hospital. Methods: 912 distinct cases of primary tumors of the central nervous system were evaluated in the laboratory of Pathology of the Grupo Hospitalar Conceição between 1995 and 2009. The authors describe the histological types found and their association with topography, age, sex and immunohistochemical findings. Results: The most common histological types were the glioblastoma (31.15%), diffuse astrocytoma (10.86%) and meningioma (grade I of WHO, 10.75%), with association of these with topography (p=0.001) and patient age (p=0.01). Immunohistochemical evaluation was performed in 48 cases of undifferentiated malignant neoplasia, where antibody expression determined tumor differentiation

Perfil imunoistoquímico de metástases do sistema nervoso central / Immunohistochemical aspects of central nervous system metastases

Introdução: As metástases e as neoplasias secundárias comprometem o sistema nervoso central tanto por disseminação hematogênica como por extensão local direta. As lesões metastáticas compreendem massas intracranianas avaliadas tanto em procedimentos cirúrgicos quanto em necropsias. Os adultos são primariamente comprometidos. As metástases de carcinoma para o sistema nervoso central usualmente comprometem os hemisférios cerebrais e o cerebelo. As metástases intraparenquimatosas são usualmente lesões sólidas de padrão de crescimento expansivo. Metodologia: Os autores descrevem 167 casos de metástases intraparenquimatosas do encéfalo avaliadas entre 1995 e 2008 no Laboratório de Patologia do Hospital Conceição. Dessa amostra, foram selecionados 76 casos para a avaliação do perfil imunoistoquímico e determinação do sítio primário desses tumores. Resultados: O cérebro e o cerebelo foram os locais mais comuns de metástases (aproximadamente 75%), sendo os pulmões (22,36%), os rins (16,21%), a mama (14,85%) e o cólon (8,1%) os sítios primários mais frequentes. Não foi encontrada associação entre a neoplasia primária e o local de comprometimento da metástase (p=0,125). A análise imunoistoquímica, combinando diferentes painéis de anticorpos, em especial o padrão das citoqueratinas, permitiu sugerir o sítio primário em todos os casos. Conclusões: O estudo imunoistoquímico é um método fundamental para avaliar metástases de sítio primário desconhecido, complemetando a história clínica, o exame físico e as imagens radiológicas.

Introduction: Metastases and secondary neoplasms compromise the central nervous system by both hematogenic dissemination and direct local extension. The metastatic lesions encompass intracranial masses evaluated both in surgical procedures and necropsies. Adults are primarily compromised. Carcinoma metastases to the central nervous system usually compromise the cerebral hemispheres and cerebellum. The intraparenchymatous metastases are usually solid lesions with an expansive growth pattern. Methods: The authors describe 167 cases of intraparenchymatous metastases of the brain evaluated between 1995 and 2008 in the pathology laboratory of the Conceição Hospital. From this sample, 76 cases were selected for evaluation of immunohistochemical profile and determination of the primary site of these tumors. Results: The brain and the cerebellum were the most common sites of metastases (about 75%), with the lungs (22.36%), kidneys (16.21%), breast (14.85%) and colon (8.1%) being the most frequent primary sites. No association was found between primary neoplasia and site of metastatic compromise (p=0.125). Immunohistochemical analysis, combining different antibody panels, particularly the pattern of cytokeratins, allowed to suggest the primary site in all cases. Conclusions: The immunohistochemical study is a key method to evaluate metastasis whose primary site is unknown, complementing clinical history, physical examination, and radiological images.

A relação entre metástases em linfonodos regionais e fatores prognósticos no adenocarcinoma esporádico de intestino grosso / The relation between metastases in regional lymph nodes and prognostic factors in the sporadic adenocarcinoma of the large bowel

Introdução: O carcinoma colorretal corresponde a uma das neoplasias malignas mais frequentes no Brasil, sendo a terceira causa de óbito em mulheres e a quinta em homens. Determinadas características histopatológicas do tumor, como grau, tamanho e presença de metástases, podem ser correlacionadas com o tempo de sobrevida livre de doença. Objetivo: avaliar a associação entre metástases em linfonodos regionais e características histopatológicas no adenocarcinoma colorretal. Método: Foram avaliados cinqüenta espécimes de colectomia por adenocarcinoma no laboratório de patologia da Ulbra entre 2006 e 2008, sendo determinados os seguintes dados: topografia, tamanho tumoral, configuração macroscópica, grau histológico, borda microscópica, presença de metástases linfonodais e estadiamento (TNM, Dukes e Astler-Coller). Resultados: a idade média correspondeu a 63,7 anos, com predomínio em mulheres (n=26-52 por cento) e no cólon esquerdo / reto (n=29-58 por cento). Não houve associação entre a presença de metástases nodais e idade (p=0,802), sexo (p=0,786), borda microscópica (p=0,180), presença de áreas mucoprodutoras (p=0,860), grau de diferenciação (p=0,068) e tamanho tumoral (p=0,987). Conclusão: No adenocarcinoma colorretal, a presença de metástases em linfonodos não está associada ao tamanho tumoral, bordas microscópicas e grau histológico, sendo necessária a avaliação de novos fatores, possivelmente eventos moleculares, para predizer a presença de metástases nodais.

Introduction: The colorretal carcinoma corresponds to the one of the most frequent malignant neoplasias in Brazil, being the third cause of death for malignant tumors in women and fifth in men. Certain histopathological characteristics of the tumor, as so grade, size and presence of metastases, can be correlated with free long term of disease. Objective: to evaluate the association between metastases in lymph nodes and histopathological data in the colorretal adenocarcinoma. Method: There were evaluated 50 specimens of colectomy for adenocarcinoma between 2006 and 2008, being studied the following data: topography, tumoral size, macroscopic configuration, histological grade, depth of invasion, microscopical edge, presence of metastases in lymph nodes and staging (TNM, Dukes and Astler-Coller systems). Results: the median age was 63,7 years-old, predominantly in women (n=26-52 percent) and in the left colon/rectum (n=29-58 percent). There werenït association between the presence of metastatic lymph nodes with regard to age (p=0,802), sex (p=0,786), microscopic borders (p=0,180), presence of mucinous areas (p=0,860), grade (p=0,068), and size (p=0,987). Conclusion: In the colorretal adenocarcinoma, the presence of nodal metastases is not associated to the size, microscopic borders and grade, been necessary the evaluation of new factors, possibly molecular events, to predict the presence of nodal metastasis.

Edema maciço de ovário / Massive ovarian edema

O edema maciço de ovário é uma condição benigna rara caracterizada pelo aumento tumoral símile do ovário comprometido. As doenças ovarianas de importância cirúrgica da infância não são frequentes e podem ser divididas em lesões neoplásicas, em cistos não neoplásicos e em alterações inflamatórias. Os autores descrevem um caso de edema maciço de ovário em uma paciente de treze anos que referia dor abdominal associada a uma lesão sólido-cística do ovário direito, avaliada como neoplasia pela ultrassonografia. Ao exame macroscópico, o ovário era bocelado e estava aumentado de volume, medindo 9,5×6,0×5,0 cm e apresentando uma lesão sólida com áreas císticas à superfície de corte. O aspecto microscópico fundamental desse processo era a presença de edema acentuado e difuso do estroma, envolvendo folículos, e associado a uma camada cortical com espessamento fibroso superficial. O conhecimento dessa entidade é fundamental para auxiliar no diagnóstico durante a avaliação ultrassonográfica de tumores ovarianos e prevenir tratamentos incorretos.

Massive ovarian edema is a rare benign condition characterized by similar tumor growth of the affected ovary. The ovarian disorders of surgical importance of childhood are not frequent and can be divided into neoplastic lesions, non-neoplastic cysts, and inflammatory alterations. Here the authors describe the case of a massive ovarian edema in a 13-year-old female patient who reported abdominal pain associated with a solid-cystic lesion of the right ovary evaluated as a neoplasm by ultrasonography. The macroscopic examination showed ovary with increased volume, measuring 9.5×6.0×5.0 cm, and presenting a solid lesion with cystic areas at the cutting surface. The key microscopic feature of this process was the presence of pronounced diffuse edema of the stroma, involving follicles and associated with a cortical layer with superficial fibrous thickening. Knowledge of this entity is key in aiding the diagnosis during the ultrasonographic evaluation of ovarian tumors and preventing improper treatments.

Ki-67 and p53 correlation prognostic value in squamous cell carcinomas of the oral cavity and tongue / Valor prognóstico da correlação do Ki-67 e p53 em carcinomas epidermoides da cavidade oral e língua

Epidermoid carcinomas represent from 90 percent to 95 percent of oral cavity malignant neoplasias, making up 13,470 cases/year. AIMS: To correlate p53 and Ki-67 expressions in mouth and tongue carcinomas with lymph node status, gender, histological grade, tumor volume and pathological stage. MATERIALS AND METHODS: We carried out a retrospective study of 28 cases of mouth and tongue epidermoid carcinomas. They were submitted to immunohistochemical study in order to check the expression of p53 and Ki-67 antibodies and statistically compare them in terms of lymph node status, gender, histological grade, tumor volume and pathological staging. RESULTS: The individually analyzed p53 proved to have statistical significance (p<0.05) when compared to tumor volume (p=0.029). Despite a strong tendency, the p53/tumor volume relation was not significant. When p53 + Ki67 were analyzed, tumor volume had p < 0.05 (p = 0.029). DISCUSSION: Literature shows that the expression of p53 and Ki-67 is related to the presence of metastasis to lymph nodes and a worse prognosis. CONCLUSION: In oral cavity and tongue epidermoid carcinomas, p53 and Ki-67 are related to larger tumors, metastasis to lymph nodes and very likely to a worse prognosis.

O carcinoma epidermoide representa 90 por cento a 95 por cento das neoplasias malignas da cavidade oral, responsável por 13.470 casos/ano. OBJETIVOS: Correlacionar a expressão do p53 e Ki-67 nos carcinomas epidermoides de cavidade oral e língua com o estado linfonodal, sexo, grau histológico, volume tumoral e estadiamento patológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 28 casos de carcinomas epidermoides da cavidade oral e língua. Estes foram submetidos à técnica de imunoistoquímica para verificar a expressão dos anticorpos p53 e Ki-67 e compará-los estatisticamente quanto ao status linfonodal, sexo, grau histológico, volume tumoral e estadiamento patológico. RESULTADOS: O p53 analisado individualmente mostrou significância estatística (p<0,05) quando comparado com o volume tumoral (p=0,029). Apesar de uma forte tendência, a relação de p53 com estado linfonodal não foi significativa. Quando o p53 + Ki67 foram analisados, o volume tumoral mostrou p < 0,05 (p = 0,029). DISCUSSÃO: A literatura mostra que a expressão dos marcadores p53 e Ki-67 está relacionada com presença de metástases para linfonodos e pior prognóstico. CONCLUSÃO: Nos carcinomas epidermoides da cavidade oral e língua o p53 e o Ki-67 estão relacionados a tumores de maior volume, metástase para linfonodos e possivelmente um pior prognóstico.

Regression of gestational diabetes induced cardiomegaly in offspring of diabetic rat / Regressão da miocardiopatia hipertrófica em filhotes de ratas diabéticas

PURPOSE: To compare body weight and length, heart weight and length, heart-to-body weight ratio, glycemia, and morphometric cellular data of offspring of diabetic rats (ODR) and of normal rats (control). METHODS: Diabetes was induced in 3 pregnant Wistar rats, bearing 30 rats, on the 11th day after conception by intraperitoneal injection of 50 mg/kg of streptozotocin. Six normal pregnant Wistar rats, bearing 50 rats, made up the control group. Morphometric data were obtained using a scale for the weight, length, heart and body measurements. Morphometric cellular data were obtained by a computer assisted method applied to the measurements of myocytes. Statistical analysis utilized Student's t-test, ANOVA and Levene test. RESULTS: Control offspring had greater mean body weight and length than offspring of diabetic rats (p < 0.001). Heart weight and length and heart-to-body ratios of newborn rats differed between groups at birth (p < 0.001), but showed no difference at 21 days. Mean nuclei area and perimetric value of the myocytes decrees throughout the first 21 days of life (p < 0.01) in the diabetic group. CONCLUSIONS: Heart hypertrophy on the offspring of diabetic rats at birth was demonstrated by the significant difference between the groups. After the eleventh day, no difference was found, which confirmed regression of cardiomegaly. The significant difference between the first and the 21th day of life, for nuclei area feature, demonstrate regression of cardiac hypertrophy in the offspring of diabetic rats.

OBJETIVO: Comparar as medidas cardíacas e a morfometria celular miocárdica dos filhotes de ratas diabéticas (FRD) com filhotes de ratas normais (FRN). MÉTODOS: Foram estudados 30 filhotes de 3 ratas Wistar com diabetes gestacional induzido por 50mg/kg de estreptozotocina, no 11° dia após a concepção. O grupo controle foi de 50 filhotes de 6 ratas Wistar normais. As medidas de comprimento, peso corporal e peso cardíaco foram realizadas com paquímetro e balança e as medidas celulares por analisador computadorizado de imagem. A análise estatística usou o Teste t de Student, ANOVA e teste de Levene. RESULTADOS: A média de peso e comprimento dos filhotes, desde o nascimento até os 21 dias de vida, foi significativamente maior (p<0,001) no grupo dos FRN. O peso, tamanho cardíaco e a proporção cardíaca dos FRD, ao nascimento, foi, significativamente, maior (p<0,001), regredindo ao longo dos 21 dias de vida. Os FRD apresentaram uma regressão significativa da área e perímetro nuclear (p<0,01) do nascimento aos 21 dias de vida, o mesmo não ocorrendo no grupo controle. CONCLUSÕES: Os FRD apresentaram, ao nascimento, maior tamanho cardíaco, maior peso cardíaco e maior proporção peso cardíaco-peso corporal do que FRN, havendo igualdade estatística entre os dois grupos a partir do 11° dia de vida. Houve diferença significativa entre o nascimento e o 21º dia de vida nas medidas celulares demonstrando regressão da hipertrofia miocárdica nos filhotes das ratas diabéticas.

A expressão da proteína p16 e herpes simples vírus tipo 2 em lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do colo do útero / Immunohistochemical expression of p16 and herpes simplex virus type 2 in squamous intraepithelial lesions and cervical cancer

OBJETIVO: demonstrar a expressão de biomarcadores, detectados por técnicas de imunohistoquímica, em tecidos sadios, lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do colo do útero. MÉTODOS: para avaliação da reatividade imunohistoquímica de tecidos do colo do útero ao p16 e ao herpes simples vírus tipo 2 (HSV-2), foram avaliadas 187 amostras de lesões intra-epiteliais de baixo grau (LIE-BG) e lesões intra-epiteliais de alto grau (LIE-AG) e carcinoma do colo do útero, e comparadas com grupo de pacientes sem lesões no colo uterino. A análise estatística foi realizada pelo teste do chi2 para tendências. O nível de significância foi de alfa=0,05. RESULTADOS: foi avaliada a reatividade ao p16 com a seguinte distribuição: grupo sem lesão no colo do útero: 56 por cento (24/43), LIE-BG: 92 por cento (43/47), LIE-AG: 94 por cento (43/46) e câncer: 98 por cento (46/47) (p<0,001, tendência linear). Com relação ao HSV-2: grupo sem lesão no colo do útero: 27 por cento (12/45), LIE-BG: 58 por cento (22/38), LIE-AG: 78 por cento (35/45) e câncer: 59 por cento (29/49) (p<0,001, tendência linear). Foi observado aumento na proporção de reatividade para os dois marcadores entre os grupos controle, LIE-BG, LIE-AG e câncer do colo do útero (p<0,001). Não houve diferença significativa, quando comparamos apenas os grupos LIE-BG e LIE-AG entre si. CONCLUSÕES: FOI VErificado um aumento progressivo nas taxas de reatividade aos marcadores de imunohistoquímica estudados, com a severidade das lesões.

PURPOSE: to demonstrate the expression of biomarkers, detected by immunohistochemical techniques in healthy tissues, as well as in preneoplastic and neoplastic lesions of the uterine cervix. METHODS: in order to evaluate the immunohistochemical reactivity of tissues from the uterine cervix to p16 and to type 2 herpes simplex virus (HSV-2), 187 samples of low-grade intraepithelial lesions (LG-IEL) and high-grade intraepithelial lesions (HG-IEL), and of uterine cervix carcinoma were compared with a group of patients without uterine cervix lesions. Statistical analysis was done by the chi2 test for trends. The significance level was alpha=0.05. RESULTS: the reactivity to p16 was assessed showing the following distribution: group without uterine cervix lesions: 56 percent (24/43), LG-IEL: 92 percent (43/47), HG-IEL: 94 percent (43/46), and cancer: 98 percent (46/47) (p<0.001, linear trend). Concerning the HSV-2: group without uterine cervix lesions: 27 percent (12/45), LG-IEL: 58 percent (22/38), HG-IEL: 78 percent (35/45), and cancer: 59 percent (29/49) (p<0.001, linear trend). There was an increase in the reactivity ratio for the two markers in the pathological groups (LG-IEL, HG-IEL and uterine cervix cancer, at p<0.001) compared to controls. There was no significant difference between the LG-IEL and the HG-IEL groups. CONCLUSIONS: a progressive increase of reactivity ratios of the studied immunohistochemical markers as a function of lesion severity was observed.

Modelo experimental de indução de lesão oxidativa hepática em ratos por halotano / Experimental model of liver oxidative damage induction in rats by halothane

RACIONAL: O anestésico halotano pode ser metabolizado redutivamente a intermediários reativos que podem iniciar a lipoperoxidação acompanhada de injúria hepática. O tratamento prévio com hipóxia e fenobarbital em ratos aumenta o metabolismo do halotano e o estresse oxidativo e causa mudanças nas enzimas antioxidantes no fígado com dano hepático. MÉTODOS: Investigou-se o efeito do halotano na lipoperoxidação e histologia hepáticas após o aumento do metabolismo redutor do halotano induzido pela hipóxia e fenobarbital. Vinte e cinco ratos machos Wistar foram divididos em cinco grupos: Co (controle), HO14 (Halotano/Hipóxia), F (Fenobarbital), O14 (Hipóxia) e H (Halotano). Após 24 horas os ratos foram sacrificados, seus fígados foram retirados para determinar quimiluminescência, substâncias que reagem ao ácido tiobarbitúrico, enzimas antioxidantes, superóxido dismutase, catalase e amostras de sangue foram tomadas para determinar AST e a ALT. A avaliação histopatológica foi realizada pela técnica de hematoxilina-eosina. Os dados da avaliação histológica foram apresentados através de mediana e amplitude entre quartis. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A exposição ao halotano/hipóxia causou lipoperoxidação hepática e mudanças significativas na atividade das enzimas antioxidantes. Além disso, provocou lesão histopatológica do fígado e aumento significativo dos níveis plasmáticos de AST e ALT.

BACKGROUND: The anesthetic halothane can be reductively metabolized to reactives intermediates that may initiate lipid peroxidation accompanied by hepatic injury. Hypoxia and phenobarbital pretreatment in rats increases metabolism of halothane, the oxidative stress, cause liver antioxidant enzymes changes and tissue damage. AIMS: We investigated the effect of halothane on hepatic lipid peroxidation and on hepatic histology after increases reductive metabolism of halothane caused by hypoxia and phenobarbital pretreatment. METHODS: Twenty-five male wistar rats were divided in five equals groups: CO (Control), HO14 (Halothane/Hypoxia), F (fenobarbital alone), O14 (Hypoxia alone) and H (Halothane alone). After 24 hours the rats were killed, their livers removed to determine chemoluminescence, thiobarbituric acid-reactive substances, catalase, superoxide dismutase, and blood samples were taken to determine AST and ALT. The histopathologic evaluation was performed with hematoxylin and eosin staining. Histopathologic scores are presented as 25th-75th percentile/range values and median ± range. RESULTS/CONCLUSION: Halothane-hypoxic exposure resulted in a significant changes in the activities of antioxidant enzymes, and induced hepatic lipoperoxidation. Moreover it resulted in histopathologic liver injury as well as significant increase of serum activity of AST and ALT.

Uso de quercetina a longo prazo em ratos cirróticos / Long term use of quercetin in cirrhotic rats

OBJETIVO: Avaliar o uso a longo prazo do flavonóide quercetina em ratos cirróticos por ligadura de ducto biliar comum (LDB). MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos machos Wistar, sendo submetidos à LDB ou simulação, e distribuídos em 4 grupos: 1) controle, 2) cirróticos, 3) cirróticos tratados com quercetina 50mg/kg, intraperitonealmente, desde o segundo dia após o procedimento cirúrgico; e 4) cirróticos tratados após o décimo quarto dia do procedimento cirúrgico. Analisou-se a função hepática por meio de testes bioquímicos (BT e BD) e atividade enzimática (ALT, AST, FA e GGT). Na análise anatomopatológica, utilizou-se a coloração de Hematoxilina & Eosina (H&E) e de Picrosírius para fibrose. A análise estatística para avaliação de sobrevivência foi realizada pelo teste Kaplan-Meier. RESULTADOS: Os resultados de sobrevivência dos oito animais de cada grupo foram: Grupo 1 = 200 dias de sobrevivência; Grupo 2 = 46 dias; Grupo 3 = 71 dias; e o Grupo 4 = 90 dias. Nos animais com ligadura de ducto biliar comum houve aumento das provas de função hepática e enzimáticas que se reduziu hipoteticamente com o tratamento com quercetina. Foram identificadas cirrose, congestão vascular porta e centrolobular na análise histopatológica por H&E e Picrosírius. CONCLUSÃO: O uso da quercetina diminuiu de maneira significante as alterações bioquímicas provocadas pela cirrose, aumentando o tempo de sobrevivência dos animais com cirrose biliar secundária à LDB, como verificado pelo teste de análise de sobrevivência.

Cirrose experimental induzida pela inalaçao de tetracloreto de carbono: adaptaçao da técnica e avaliaçao da peroxidaçao lipídica / Experimental cirrhosis induced by carbon tetrachloride inhalation: adaptation of the technique and evaluation of lipid peroxidation

BACKGROUND: Long-term administration of carbon tetrachloride is an accepted experimental model to produce hepatic fibrosis. Oxidative stress has been postulated as a major molecular mechanism involved in carbon tetrachloride hepatotoxicity, where the reactive oxygen species play an important role in the pathogenesis of liver fibrosis. AIMS: This study was conducted to evaluate the effectiveness of an experimental model of hepatic cirrhosis induced by carbon tetrachloride inhalation as well as the importance of lipid peroxidation and the characteristics of the ascitic fluid in this model. METHODS: At first the hepatic histologic findings were assessed using the hematoxilineosin technique in different moments of carbon tetrachloride inhalation (5th, 7th, 9th, 12th weeks). Later, at the end of 15 weeks of the study the rats were divided in three groups (control; control + phenobarbital; and carbon tetrachloride + phenobarbital) for lipid peroxidation, ascitic fluid and histologic characteristics evaluation. For the lipid peroxidation analysis, thiobarbituric acid and QL techniques were used. Cytologic and bacteriologic parameters were analysed in the ascitic fluid. RESULTS: Cirrhosis was established in 100 per cent of carbon tetrachloride rats between the 12th and 15th weeks with an elevation in the lipid peroxidation carbon tetrachloride rats' livers. Ascitic fluid infection was observed in one of seven rats who has developed ascites. CONCLUSIONS: The carbon tetrachloride inhalation method developed in this study is effective in cirrhosis induction and ascites formation, and the carbon tetrachloride cirrhosis physiopathogenesis is probably related to the oxidative stress installation.

Análise das alterações histopatológicas dos fígado de ratos pré-tratados com alopurinol e submetidos à isquemia: reperfusão hepática / Analysis of the histopathologic alterations of the livers in rats pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia: reperfusion

OBJETIVO: As espécies ativas de oxigênio (EAO), originadas pela ação da enzima xantina-oxidase, têm importância na fisiopatologia da síndrome isquêmica-reperfusional. Foi nosso objetivo verificar o possível efeito citoprotetor do alopurinol (inibidor da xantina-oxidase) sobre as alterações histológicas decorrentes da isquemia-reperfusão hepática. MÉTODOS: Utilizaram-se 60 ratos Wistar assim divididos: grupo 1 (n=20): pré-tratado com alopurinol e submetido à laparotomia e à exposição do pedículo hepático por 45 min.; grupo 2 (n=20): tratado com alopurinol e submetido à isquemia hepática seletiva por 45 min.; e grupo 3 (n=20): submetido apenas à isquemia por 45 min. A cada 24 horas, durante quatro dias, cinco animais de cada grupo foram submetidos a hepatectomias parciais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Na análise das 24h, houve aumento significativo da congestão vascular e da necrose nos grupos de animais submetidos à isquemia (2 e 3) quando comparados aos do grupo controle (grupo 1) (p<0,05). Na análise das 48h, os resultados se repetiram em relação à necrose hepática. Não se observaram diferenças significativas nos tempos de 72 e 96h. Além disso, no período das 24h, verificou-se uma diminuição significativa da necrose nos animais submetidos à isquemia e pré-tratados com alopurinol quando comparados ao grupo não tratado. CONCLUSÕES: A isquemia transitória normotérmica hepática causa significativas alterações histopatológicas nos fígados de ratos. Em nosso estudo, o alopurinol exerceu efeito benéfico em relação à necrose hepatocitária, o que reforça o envolvimento da enzima xantina oxidase no dano decorrente da isquemia-reperfusão hepática.

OBJECTIVE: Reactive oxygen species (ROS), origined from the xanthine oxidase activity, have great importance in the ischemia-reperfusion syndrome. Our objective was study the effect of allopurinol (a xanthine oxidase inhibitor) on the histologic alterations in ischemic livers in rats. METHODS: Sixty Wistar rats were utilized and dividided into three groups: Group 1 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to laparatomy and exposition of the hepatic pedicle for 45 minutes; Group 2 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia for 45 minutes; and Group 3 (n=20): submitted to hepatic ischemia for 45 minutes. To every 24 hours, during four days, five rats of every group were submitted to partial hepatectomy to study the liver histology. RESULTS: In the analysis of 24h, vascular congestion and hepatic necrosis significantly increase in the ischemic groups (2 and 3) when compared with group 1 (p<0,05). In the 48h, the results repeated in relation to necrosis. We didn’t observe significative difference in the histologic alterations between the groups in the 72 and 96h after the proceedings. Furthermore, in the 24h, we observed a significative decrease of hepatic necrosis on the pretreated ischemic rats when compared with no-treated animals. CONCLUSIONS: The transitory normotermic hepatic ischemia causes significative histopathologic alterations in the livers of rats. In this study, allopurinol exerted a beneficial effect on the hepatic necrosis, emphatyzing the importance of the xanthine oxidase enzyme in the damage induced by hepatic ischemia-reperfusion.

Expressäo da proteína mutante do gene supressor tumoral p53 em carcinoma hepatocelular no Sul do Brasil: estudo imuno-histoquímico / Expression of mutant protein of p53 tumor suppressor gene in hepatocellular carcinoma in Southern Brazil: immunohistochemical study

O objetivo deste estudo foi determinar a presença da proteina mutante do gene p53 em pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) através da análise imuno-histoquímica. Vinte e oito pacientes com CHC foram avaliados retrospectivamente. Vinte e dois eram do sexo masculino e a idade variou entre 25 e 87 anos (média de 56,92 por cento +- 13,65 por cento) O estudo foi conduzido entre abril de 1988 e outubro de 1997. Todos os pacientes com CHC eram cirróticos, 9 (32,14 por cento), etlistas 6 (21,44 por cento) e tinham anti-HCV reagente, e 13 (46,42 por cento) negaram ingestäo alcoóllica e näop tinham maercadores virais pesquisados. Nove pacientes cirróticos sem CHC e 9 com fígados normais histologicamente foram usados como grupos-controle. Para a análise imuno-histoquímica, a proteína mutante p53 foi estudada através de um anticorpo primário anti-p53 monoclonal e um secundário (anticamudongo IgG) O sinal imunológico foi detectado com um sistema estreptavidina-biotina peroxidase (Dako Corporation) Somente a imunorreatividade nuclear foi considerada como positiva. Imunorreatividade positiva p53 foi detectada em 6 (21,42 p9r cento) dos 28 pacientes com CHC Imunorreatividade foi negativa nos tecidos cirróticos adjacentes ao tumor nos 9 casos. Os grupos-controle foram todos imunegativos. A expressäo da proteína mutante do gene supressor tumoral p53 no CHC foi incomum no sul do Brasil, havendo ausência de coloraçäo do tecido cirrótico adjacente ao tumor, bem como nos grupos-controle, o que nos sugere que a expressäo da proteína p53 é consistente com seu papel na hepatocarcino gênese

Efeito protetor da colchicina no dano tecidual causado por radicais livres na cirrose hepática: um estudo experimental em ratos / Protective effect of colchicine on tissue damage caused by free radicals in hepatic cirrhosis: an experimental study in rats

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar o estresse oxidativo ou lipoperoxidaçäo presente na cirrose hepática e compará-lo com o existente no tecido hepático normal, assim como, avaliar os efeitos da colchicina sobre este em ambos os grupos. Foram utilizados ratos Wistar adultos, nos quais induziu-se cirrose hepática com a administraçäo de 25 doses (0,5 ml) de tetracloreto de carbono diluído em óleo mineral (1:7) e ao grupo controle foi administrado apenas óleo mineral. Após o período de induçäo da cirrose hepática, seguiu-se a administraçäo diária de colchicina (10 mg/100 g) por 90 dias e soluçäo fisiológica (1 ml/kg) como controle. A lipoperoxidaçäo foi determinada através dos métodos de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e quimiluminescência iniciada pelo hidroperóxido de tert-butil. O fígado foi submetido a avaliaçäo histológica para comprovar a presença de cirrose hepática. Os resultados obtidos demonstraram maiores níveis de lipoperoxidaçäo no grupo cirrótico quando comparado com o grupo controle (P <0,05). Este aumento na lipoperoxidaçäo foi reduzido pelo tratamento com colchicina nos animais cirróticos, näo produzindo alteraçöes nos níveis de lipoperoxidaçäo dos animais controle (P <0,05). Com base nos resultados pode-se concluir que na cirrose hepática ocorre um aumento do estresse oxidativo, se comparado ao fígado normal, sendo este passível de reduçäo pelo tratamento com colchicina.