MicroRNAs and mesenchymal stem cells: hope for pulmonary hypertension / MicroRNAs e células-tronco mesenquimais: esperança para a hipertensão pulmonar

AbstractPulmonary hypertension is a devastating and refractory disease and there is no cure for this disease. Recently, microRNAs and mesenchymal stem cells emerged as novel methods to treat pulmonary hypertension. More than 20 kinds of microRNAs may participate in the process of pulmonary hypertension. It seems microRNAs or mesenchymal stem cells can ameliorate some symptoms of pulmonary hypertension in animals and even improve heart and lung function during pulmonary hypertension. Nevertheless, the relationship between mesenchymal stem cells, microRNAs and pulmonary hypertension is not clear. And the mechanisms underlying their function still need to be investigated. In this study we review the recent findings in mesenchymal stem cells - and microRNAs-based pulmonary hypertension treatment, focusing on the potential role of microRNAs regulated mesenchymal stem cells in pulmonary hypertension and the role of exosomes between mesenchymal stem cells and pulmonary hypertension.

ResumoA hipertensão pulmonar é uma doença devastadora e refratária, para a qual não existe cura. Recentemente, microRNAs e células-tronco mesenquimais emergiram como novos métodos para tratar a hipertensão pulmonar. Mais de 20 tipos de microRNAs podem participar no processo de hipertensão pulmonar. Ao que parece, microRNAs ou células-tronco mesenquimais podem atenuar alguns sintomas de hipertensão pulmonar em animais de e até mesmo melhorar a função cardíaca e do pulmão durante a hipertensão pulmonar. No entanto, a relação entre células-tronco mesenquimais, microRNAs e hipertensão pulmonar não é clara. E os mecanismos subjacentes a sua função ainda precisam ser investigados. Neste estudo, revisamos as descobertas recentes no tratamento da hipertensão pulmonar baseado em células-tronco mesenquimais e microRNAs, enfocando o papel potencial dos microRNAs para regular as células-tronco mesenquimais na hipertensão pulmonar e o papel dos exossomos entre células-tronco mesenquimais e hipertensão pulmonar.

Índices de onda P na predição de recorrência de fibrilação atrial após isolamento da veia pulmonar / P wave indices to predict atrial fibrillation recurrences post pulmonary vein isolation

FUNDAMENTO: Índices de ondas P são marcadores interessantes para prever recorrências de fibrilação atrial (FA) pós ablação. OBJETIVO: Esse estudo avalia o valor dos índices de onda P para prever recorrências após isolamento da veia pulmonar (IVP) em pacientes com fibrilação atrial paroxística. MÉTODOS: Foram selecionados 198 pacientes (57 ± 8 anos, 150 homens) com FA paroxística sintomática refratária a medicamentos submetidos ao IVP em nosso hospital. Um eletrocardiograma de 12 derivações foi utilizado para medir a duração da onda P na derivação II, a força terminal de P (FTP) na derivação V1, o eixo e a dispersão da onda P. RESULTADOS: No acompanhamento de 9 ± 3 meses, as recorrências ocorreram em 60 (30,3%) pacientes. Os pacientes que apresentaram recorrência de FA tiveram maior duração média de onda P (122,9 ± 10,3 versus 104,3 ± 14,2 ms, p < 0,001), maior dispersão da onda P (40,7 ± 1,7 ms vs 36,6 ± 3,2 ms, p < 0,001). A duração da onda P > 125 ms apresenta 60% de sensibilidade, especificidade de 90%, valor preditivo positivo (VPP) de 72% e valor preditivo negativo (VPN) de 83,7%, enquanto a dispersão da onda P > 40 ms tem 78% de sensibilidade, 67% de especificidade, PPV 51% e VPN de 87,6%. 48/66 (72,7%) dos pacientes com FTP < -0,04 mm/segundo vs 12/132 (9%) com FTP > -0,04 mm/segundo tiveram recorrência de FA (p < 0,001). O eixo da onda P não diferiu entre os dois grupos. Na análise multivariada, os índices da onda P não foram independentes do tamanho do átrio esquerdo e da idade. CONCLUSÕES: A duração da onda P > 125 ms, a dispersão da onda P > 40 ms e FTP em V1 < -0,04 mm/sec são bons preditores clínicos das recorrências de FA pós IVP em pacientes com fibrilação atrial paroxística; contudo, eles não foram independentes do tamanho do átrio esquerdo e da idade.

BACKGROUND: P-wave indices are appealing markers for predicting atrial fibrillation (AF) recurrences post ablation. OBJECTIVE: This study evaluates the value of P wave indices to predict recurrences post pulmonary vein isolation (PVI) in patients with paroxysmal AF. METHODS: We selected 198 patients (57 ± 8 years, 150 males) with symptomatic drug-refractory paroxysmal AF undergoing PVI in our hospital. A 12-lead electrocardiogram was used to measure P wave duration in lead II, P wave terminal force (PWTF) in lead V1, P wave axis and dispersion. RESULTS: During a follow-up of 9 ± 3 months, recurrences occurred in 60 (30.3%) patients. The patients that had AF recurrence had longer mean P wave duration (122.9 ± 10.3 vs 104.3 ± 14.2 ms, p < 0.001), larger P wave dispersion (40.7 ± 1.7 ms vs 36.6 ± 3.2 ms, p < 0.001). P wave duration > 125 ms has 60% sensitivity, 90% specificity, positive predictive value (PPV) of 72% and negative predictive value (NPV) of 83.7%, whereas P wave dispersion > 40 ms has 78% sensitivity, 67% specificity, PPV of 51% and NPV of 87.6% 48/66 (72.7%) patients with PWTF < -0.04 mm/second vs12/132(9%) with PWTF > -0.04 mm/second showed recurrence of AF (p < 0.001). P wave axis was not different between two groups. On multivariate analysis, P wave indices were not independent from left atrial size and age. CONCLUSIONS: P wave duration > 125 ms, P wave dispersion > 40 ms and PWTF in V1 < -0.04 mm/sec are good clinical predictors of AF recurrences post PVI in patients with paroxysmal atrial fibrillation; however they were not independent from left atrial size and age.