Brazilian Study of Nutrition and Health (EBANS) - Brazilian data of ELANS: methodological opportunities and challenges

SUMMARY BACKGROUND: Epidemiological studies with dietary variables are complex methodologically, being the researcher responsible for anticipating, controlling, reducing and preventing methodological errors. Obesity accounts for almost one-third of the world's population and has consequences for childhood and adolescence. Multifactorial disorder must be faced in several aspects, being food and physical activity, modifiable risk factors. The EBANS aims to perform a diagnosis of the nutritional status of the Brazilian population from 15 to 65 years old, from all regions, and the parameters associated with obesity, with several possibilities of correlating data. METHODOLOGICAL PROCESS: Part of the ELANS study (n = 9218), the EBANS (n = 2000) has a weighted sample and data collection that allows: to evaluate the socioeconomic level of the population; perform a diagnosis of nutritional status (through anthropometric variables); to evaluate food intake (R24h and FFQ for beverages); and evaluate physical activity practice (IPAQ-long and accelerometer). METHODOLOGICAL OPPORTUNITIES: With national coverage, EBANS has the potential to compose regional analyzes, portray the current nutritional epidemiological condition, food consumption and physical activity pattern of the Brazilian population, at different life stages, and may have their data analyzed together or stratified, offering useful subsidies for the formulation of public policies. METHODOLOGICAL CHALLENGES: Each methodological step was designed to reduce errors and biases related to methodological challenges. CAAE REGISTRATION: 31670314.8.0000.5567. FINAL CONSIDERATIONS: Of great potential for future data analysis, EBANS tries to contribute to the generation of knowledge to foment policies and actions capable of changing the current obesity scenario.

RESUMO INTRODUÇÃO: Estudos epidemiológicos com variáveis dietéticas são complexos metodologicamente, e o pesquisador é responsável por antecipar, controlar, reduzir e prevenir erros metodológicos. A obesidade representa quase 1/3 da população mundial e agrega consequências que são observadas na infância e na adolescência. Desordem multifatorial deve ser enfrentada sob diversos aspectos, sendo alimentação e atividade física fatores de risco modificáveis. O EBANS se propõe a realizar um diagnóstico do estado nutricional da população brasileira de 15 a 65 anos, de todas as regiões, e dos parâmetros associados à obesidade, com diversas possibilidades de correlacionar dados. PROCESSO METODOLÓGICO: Parte do estudo ELANS (n=9218), o EBANS (n=2000) tem amostra ponderada e coleta de dados que permite: avaliar o nível socioeconômico da população; realizar diagnóstico do estado nutricional (por meio de variáveis antropométricas); avaliar consumo alimentar (R24h e QFA para bebidas); e avaliar prática de atividade física (IPAQ-longo e acelerômetro). OPORTUNIDADES METODOLÓGICAS: De abrangência nacional, o EBANS tem potencial para compor análises regionais, retratar a atual condição epidemiológica nutricional, de consumo alimentar e padrão de atividade física da população brasileira, em diferentes estágios da vida, podendo ter seus dados analisados em conjunto ou estratificados, oferecendo subsídios úteis para a formulação de políticas públicas. DESAFIOS METODOLÓGICOS: Cada etapa metodológica foi desenhada a fim de reduzir os erros e vieses atrelados aos desafios metodológicos. REGISTRO CAAE: 31670314.8.0000.5567. CONSIDERAÇÕES FINAIS: De grande potencial para futuras análises de dados, o EBANS intenta contribuir na geração de conhecimento para fomentar políticas e ações capazes de alterar o atual cenário de obesidade.

Developing a cooperative multicenter study in Latin America: Lessons learned from the Latin American Study of Nutrition and Health Project / Elaboração de estudo cooperativo multicêntrico na América Latina: ensinamentos do Projeto do Estudo Latino-americano de Nutrição e Saúde / Elaboración de un estudio colaborativo multicéntrico en América Latina: enseñanzas extraídas del Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud

ABSTRACT This report examines the challenges of conducting a multicenter, cross-sectional study of countries with diverse cultures, and shares the lessons learned. The Latin American Study of Nutrition and Health (ELANS) was used as a feasibility study involving the most populous cities of eight countries in Latin America (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Peru, and Venezuela) in 2014-2015, about 40% of the population of the Americas. The target sample included 9 000 individuals, 15-65 years of age, and was stratified by geographic location (only urban areas), gender, age, and socioeconomic status. Six principal challenges were identified: team structuring and site selections; developing a single protocol; obtaining ethic approvals; completing simultaneous fieldwork; ensuring data quality; and extracting data and maintaining consistency across databases. Lessons learned show that harmonization, pilot study, uniformity of procedures, high data quality control, and communication and collaboration across sites are imperative. Barriers included organizational complexity, recruitment of collaborators and research staff, institutional cooperation, development of infrastructure, and identification of resources. Consensus on uniform measures and outcomes and data collection methodology, as well as a plan for data management and analysis, communication, publication, and dissemination of study results should be in place prior to beginning fieldwork. While challenging, such studies offer great potential for building a scientific base for studies on nutrition, physical activity, and other health topics, while facilitating comparisons among countries.

RESUMEN En este informe se examinan los retos de llevar a cabo un estudio transversal multicéntrico en países con culturas diversas y se transmiten las enseñanzas extraídas. Se usó el Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS) como un estudio de factibilidad realizado en el período 2014-2015, que incluyó las ciudades más populosas de ocho países de América Latina (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela) y abarcó a cerca de 40% de la población de la Región de las Américas. La muestra establecida incluyó a 9 000 personas de 15 a 65 años de edad, y fue estratificada según la ubicación geográfica (solo zonas urbanas) y por sexo, edad y situación socioeconómica. Se encontraron seis retos principales: estructurar los equipos y seleccionar los sitios; preparar un protocolo único; obtener las aprobaciones éticas; terminar simultáneamente el trabajo sobre el terreno; velar por la calidad de los datos y extraer datos y mantener la uniformidad en todas las bases de datos. Las enseñanzas extraídas muestran que la armonización, los estudios piloto, la uniformidad de los procedimientos, el riguroso control de la calidad de los datos y la comunicación y colaboración entre todos los sitios son imperativos. Los obstáculos incluyeron la complejidad de la organización, el reclutamiento de colaboradores y personal de investigación, la cooperación institucional, el desarrollo de infraestructura y la definición de los recursos. Antes de comenzar el trabajo sobre el terreno, se debe llegar a un consenso acerca de mediciones y resultados uniformes y la metodología de recopilación de datos, así como un plan para la gestión y el análisis de los datos y la comunicación, publicación y difusión de los resultados del estudio. A pesar de que estos estudios constituyen un desafío, hacen posible establecer una base científica para los estudios sobre la nutrición, la actividad física y otros temas de salud, al facilitar las comparaciones entre los países de América Latina.

RESUMO Neste relato se examinam os desafios de realizar um estudo transversal multicêntrico em países com culturas diversas e os ensinamentos tirados. O Estudo Latino-americano de Nutrição e Saúde (ELANS) serviu de estudo de viabilidade, englobando as cidades mais populosas de oito países da América Latina (Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Equador, Peru e Venezuela) em 2014-2015, representando cerca de 40% da população das Américas. A amostra pretendida compreendeu 9.000 indivíduos com 15 a 65 anos de idade e foi estratificada por localização geográfica (exclusivamente áreas urbanas), sexo, idade e nível socioeconômico. Os seis principais desafios identificados foram: estruturar as equipes e selecionar as sedes, elaborar um único protocolo, obter as aprovações dos comitês de ética, realizar trabalho de campo simultâneo, assegurar a qualidade dos dados e extrair os dados e manter a consistência em todas as bases de dados. Os ensinamentos tirados demonstram serem imprescindíveis harmonização, estudo-piloto, uniformidade dos procedimentos, ótimo controle da qualidade dos dados e comunicação e colaboração entre as sedes. Entre as barreiras estão a complexidade organizacional, recrutamento de colaboradores e pessoal de pesquisa, cooperação institucional, desenvolvimento de infraestrutura e identificação dos recursos. Antes do início do trabalho de campo, deve-se chegar a um consenso sobre medidas e resultados uniformes e metodologia de coleta de dados assim como um plano para o gerenciamento e análise dos dados, comunicação, publicação e disseminação dos resultados dos estudos. Apesar da sua complexidade, tais estudos têm um grande potencial de fundar uma base científica para estudos de nutrição, atividade física e outros tópicos relacionados à saúde, ao mesmo tempo que facilitam comparações entre os países da América Latina.

Trabalho em turnos e aspectos nutricionais: uma revisão / Shift work and nutritional aspects: a review

Shift workers are individuals more prone to having nutritional problems.Recent evidences have showed that problems such as obesity, lack of control over the food intake, insulin resistance, diabetes and dyslipidemias are more common in these individuals. This review analyzed the diet of shift workers, pointing out the main factors that are capable to change it. Current studies show that these individuals present an inadequate and in several aspects peculiar food intake pattern. On the other hand, recent data have pointed that shorter sleeping periods, desynchronization of the circadian rhythm and alteration of the environmental aspects are the main factors capable to trigger such problems. In view of the harmful effects on the nutritional status of shift workers, it is important to monitor the health ofthese individuals and encourage the development of nutritional educationprograms for this population.

Los trabajadores a turnos son individuos notadamente más predispuestos a problemas nutricionales. Diversas evidencias indican que problemas como obesidad, descontrol de la ingestión alimentaria, resistencia a la insulina, diabetes y dislipidemias son más comunes en este tipo de trabajadores. En este trabajo analizamos los datos disponibles en la literatura científ ica referente al comportamiento alimentario de trabajadores a turnos, destacando las principales modifi caciones observadas. Los estudios muestran que estos individuos presentanun padrón característico e inadecuado de ingestión alimentaria bajo varios puntos de vista. Por otro lado, datos recientes postulan que la disminución del tiempo de sueño, la alteración del ritmo circadiano y los aspectos ambientales son los principales factores capaces de desencadenar esos problemas. Considerando los factores que deterioran el equilibrio nutricional de trabajadores a turno, es importante invertir en el monitoreo de la salud y promover la elaboración de programas de educaciónnutricional dirigidos a esta población.

Trabalhadores em turnos são indivíduos conhecidamente mais predispostos a problemas nutricionais. Diversas evidências atuais têmindicado que problemas como a obesidade, descontrole da ingestão alimentar, resistência à insulina, diabetes e dislipidemias são mais comuns neste tipo de trabalhadores. Com base nisso, a presente revisão analisou os dados disponíveis na literatura científi ca referentes ao comportamento alimentar de trabalhadores em turnos, destacando os principais fatores capazes de alterá-lo. Estudos da atualidade apontam que estes indivíduos apresentam um padrão de ingestão alimentar inadequado e peculiar sobvários pontos de vista. Por outro lado, dados recentes postulam que a diminuição da duração do sono, a dessincronização do ritmo circadianoe a alteração dos aspectos ambientais são os principais fatores capazes de desencadear tais problemas. Tendo em vista os efeitos prejudiciaisno equilíbrio nutricional de trabalhadores em turnos, é importante investir no monitoramento da saúde e incentivar a elaboração de programasde educação nutricional nesta população.

Aplicação da escala de conhecimento nutricional em atletas profissionais e amadores de atletismo / Nutrition knowledge scale application in professional and amateur track and field athletes

Uma alimentação adequada é necessária para suprir a demanda energética requerida pelo exercício tanto para esportistas como para atletas. Porém, muito mais do que o rendimento no esporte, o conhecimento sobre nutrição para prevenção de doenças é fundamental para ambas as populações. Muitas intervenções centradas na educação nutricional têm sido conduzidas com o intuito de aumentar o conhecimento nutricional da população e, conseqüentemente, melhorar seus hábitos alimentares. O presente estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento nutricional de atletas profissionais e amadores de atletismo por meio da aplicação de uma escala previamente validada no Brasil. A amostra foi composta por 26 atletas profissionais e 41 atletas amadores de atletismo de diversas modalidades em fase de treinamento contínuo. Os resultados mostraram que atletas profissionais e amadores de atletismo apresentaram, de modo geral, conhecimento nutricional moderado, sendo que este último apresentou pontuação significativamente maior que o grupo de profissionais, fato este associado ao maior grau de instrução/escolaridade. Conclui-se que atletas profissionais de atletismo apresentam conhecimento nutricional inferior a amadores, o que pode ser atribuído, em parte, ao fato destes vivenciarem a ciência da nutrição com o objetivo primário de rendimento esportivo. Na continuidade deste estudo, novas aplicações da escala em atletas profissionais e amadores devem ser realizadas para possível afirmação do nível de conhecimento nutricional desta população.

An adequate nutrition is necessary to supply the energy demand required by exercise as much for active individuals and for athletes. However, much more than sports performance, the nutrition knowledge is essential for both populations for prevention of illnesses. Many interventions centered in nutritional education have been lead with the intention to increase nutrition knowledge and, consequently, improve nutritional behaviors. The aim of the present study was to evaluate the nutrition knowledge of professional and amateur track and field athletes with application of a scale previously validated in Brazil. The sample was composed by 26 professional and 41 amateur track and field athletes of several modalities in phase of continuous training. The results have shown that professional and amateur track and field athletes generally presented moderate nutritional knowledge, with the latter presenting punctuation significantly higher than the professional group, a fact associated with their higher educational background. In conclusion, professional track and field athletes present lower nutritional knowledge, which can be partly attributed to the fact that they see the nutritional science with performance as main objective. Further applications of this scale in professional and amateur athletes must be carried out in order to assess the nutritional knowledge level of this population.