Evaluacion de la técnica de utilización del azul de metileno en la localización del ganglio centinela en la disección axilar / Evaluation of the technique of methylene blue in the localization of the centinel ganglion in the axillary dissection

En el período comprendido ente julio del 97 y marzo del 99, se evaluaron en estudio prospectivo 36 pacientes que requirieron disección axilar oncológica, 34 de ellos con diagnóstico de cáncer de mama y 2 fueron pacientes con diagnóstico de melanoma de miembro superior. Para identificar el ganglio centinela se inyectaron 6 cc de solución de azul de metileno al 1 por ciento peritumoral y 20 minutos después se inició la identificación y resección del ganglio centinela seguido de la disección axilar. El 80 por ciento de las disecciones axilares resultaron negativas cuando el ganglio centinela fue negativo. De 460 ganglios examinados 80 fueron positivos y de éstos el 90 por ciento fueron positivos cuando el ganglio centinela fue positivo. De los 17 pacientes con ganglios positivos en el 29,4 por ciento de ellos el único ganglio positivo fue el centinela. La utilización del azul de metileno resultó ser un método eficaz y sin complicaciones que representa una útil herramienta de trabajo en la identificación y evaluación del ganglio centinela en al disección axilar

Esfinterotomía endoscópica preoperatoria / Preoperatory endoscopic sphincterotomy

Se estudiaron en forma prospectiva 40 pacientes, con el diagnóstico de litiasis coledociana sintomática y con litiasis vesicular. Se dividieron al azar en do grupos de 20. Se recomendó como método terapéutico a un grupo Esfinterotomía Endoscópica más Colecistectomia electiva y al otro grupo Colecistectomía más Coledotomía. Se compararon los porcentajes de morbilidad y mortalidad. Se concluye que no hai diferencia estadística entre ambos grupos. En el grupo de Esfinterotomía Endoscópica más Colecistectomía no se aumentan los porcentajes de morbi-mortalidad, que tienen ambos métodos por separado. Esta asociación es una alternativa terapéutica en la litiasis coledociana con vesícula in situ y litiasis vesicular

Fístulas enterocutáneas; Apoyo nutricional; Modalidad importante en el tratamiento / Enterocutaneous fistulas at the nutritional support important treatment

Se presenta la experiencia en el tratamiento y manejo de 41 fístulas enterocutáneas por la Unidad de Soporte Nutricional del Hospital Universitario de Caracas, durante 1985-1987. Con el enfoque multidisciplinario se obtuvo 80.4% de cierre de las fístulas. La sepsis no controlada sigue siendo la mayor causa de fracasos y muertes con 19.5%. Aún así es una mejoría dramática de lo que era la incidencia de muerte antes de la aparición del Soporte Nutricional

Fistula coledocoduodenal como complicación de una ulcera duodenal / Choledochoduodenal fistula as complication of an doudenal ulcer

Se observó un caso de fístula colédoco-intestinal secundaria a penetración de una úlcera duodenal. Con sintomatología indistinguible de enfermedad péptica. El diagnóstico se realizó mediante el estudio radiológico con contraste del tracto digestivo superior y otros como la pancreato-duodenoscopia retrógadas fueron muy importante, para elegir el procedimiento quirúrgico apropiado. Se hace una revisión de la literatura tanto nacional como internacional, referente al tema, en la que se resaltan diversas metodologías terapéuticas, siendo éste el punto controversial