RESUMEN
We present our experience with 83 patients with acoustic neurinomas (January 1988 to November 1996); 81 patients underwent surgery and 2 patients with intracanalicular neurinomas received conservative therapy due to their advanced age (1 case) and patient's option (1 case). The surgical approach was retrosigmoid/trasmeatal and the goal was total removal in one procedure with preservation of facial and cochlear nerves. Radical removal of lesion was attempted in 79 cases and it was possible in 77 patients. Subtotal tumor resection was planned in 2 cases. Facial nerve function (grades I to III, House and Brackman) was preserved in 90 percent and hearing in 58 percent of those with preoperative hearing. Three patients died due to postoperative complications. Early diagnosis of acoustic neurinomas is the most important factor in the prognosis and is one of the most important conquest of neurophysiology and modern neuroimaging. The management of these patients still present many controversial points. This article presents the diagnostic procedures used for acoustic neurinomas, the advantages and disadvantages oof the different surgical approaches and the alternative management of these lesions.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Adolescente , Neuroma Acústico/diagnóstico , Neuroma Acústico/cirugía , Nervio Facial , Estudios de SeguimientoRESUMEN
Infecçao da ferida operatória é a complicaçao cirúrgica mais frequente, por isso cada serviço deve aperfeiçoar-se na sua prevençao, para tentar atingir a taxa mínima ideal. A realizaçao de antibioticoprofilaxia com cefazolina 1 g EV em dose única no pré-operatório em cirurgias que apresentavam índices de infecçao acima de 7 por cento no pós-operatório demonstrou ser eficaz com reduçao dos níveis de infecçao para 0 por cento.
Asunto(s)
Humanos , Cefazolina/uso terapéutico , Cefalosporinas/uso terapéutico , Infección de la Herida Quirúrgica/prevención & control , Cefazolina/administración & dosificación , Estudios de Seguimiento , Periodo IntraoperatorioRESUMEN
Os autores apresentam um caso de carcinoma espinocelular de osso temporal que mimetizou otite externa maligna. Apresentam uma revisäo de otite externa maligna e de carcinoma espinocelular de osso temporal. Sugerem que a biópsia da lesäo faça parte do protocolo de investigaçäo dos casos de otite externa maligna.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Otitis Externa/diagnóstico , Neoplasias Craneales/diagnóstico , Hueso Temporal , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Os autores relatam e discutem o primeiro caso de pseudotumor inflamatório (PTI) de mastóide descrito na literatura médica. PTI é um termo descrito para caracterizar histologicamente um infiltrado de origem obscura sem atipias composto de linfócitos, células plasmáticas e neutrófilos. O diagnóstico de PTI é de exclusäo, sendo importante diferenciá-lo de patologias malignas. Nesta apresentaçäo discorreremos sobre as características da lesäo, a conduta diagnóstica e porpostas de tratamento.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades Óseas/diagnóstico , Granuloma de Células Plasmáticas/diagnóstico , Apófisis Mastoides , Metotrexato/uso terapéutico , Prednisona/uso terapéutico , Enfermedades Óseas/patología , Enfermedades Óseas/tratamiento farmacológico , Enfermedades Óseas , Estudios de Seguimiento , Granuloma de Células Plasmáticas/patología , Granuloma de Células Plasmáticas/tratamiento farmacológico , Granuloma de Células PlasmáticasRESUMEN
Laringocele é uma dilataçäo, preenchida por ar do sáculo da laringe, possuindo uma comunicaçäo com ventrículo e a luz da laringe, o que näo acontece com o cisto que contém muco e näo pode ser esvaziado por compressäo. Descrita por Virchow, em 1867, tem interesse para otorrinolaringologistas, cirurgiöes de cabeça e pescoço e endoscopistas. Apresentaremos um caso e discutiremos incidência, patogenia, classificaçäo método-diagnóstico, associaçäo com carcinoma de laringe e seu tratamento.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Quistes/diagnóstico , Enfermedades de la Laringe/diagnóstico , Quistes/cirugía , Enfermedades de la Laringe/cirugía , Laringoscopía , TraqueostomíaRESUMEN
Foram realizadas 36 estapedectomias no período de dois anos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná por residentes em seu segundo ano de formaçäo. Nossos resultados foram de fechamento de gap em 69,4 por cento, melhora da audiçäo em 22,2 por cento com gap residual entre 10 e 30 dB e 8,4 por cento com piora auditiva. Em 3 pacientes obtivemos perfuraçäo residual no pós-operatória. Em virtude destes resultados näo satisfatório questionamos a validade deste treinamento procurando justificativas e soluçöes para estes problemas
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Otosclerosis/cirugía , Cirugía del Estribo/efectos adversos , Internado y Residencia , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
Os autores avaliaram a infecçäo pós-operatória em 1192 cirurgia realizadas pelo serviço de ORL do HC da UFPR no período de janeiro a dezembro de 1992. O objetivo do trabalho foi analisar o índice de infecçäo do serviço, discutir a validade do uso antibioticoprofilaxia em ORL, e também comparar o potêncial de contaminaçäo e infecçäo pós operatória nas diferentes cirurgias otorrinolaringológicas. Nossa taxa total de infecçäo foi de 1,84 por cento
Asunto(s)
Humanos , Antibacterianos/uso terapéutico , Infección Hospitalaria/epidemiología , Enfermedades Otorrinolaringológicas/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Premedicación , Brasil/epidemiología , Infección Hospitalaria/prevención & controlRESUMEN
Apresentamos, neste artigo, a experiência do Grupo Curitiba Pró-Base Crânio em cirurgias de hipófise pelo acesso intranasal transeptal, comentando suas vantagens e bons resultados obtidos em 30 casos feitos pelo grupo
Asunto(s)
Humanos , Hipófisis/cirugía , Microcirugia , Neoplasias Hipofisarias/cirugíaRESUMEN
Os autores descrevem sua experiência com a preservaçäo do nervo coclear e da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico. Dos sete casos com audiçäo pré-operatória, operados nos últimos quatro anos, a audiçäo foi mantida no nível pré-operatório em seis deles. Justificam a preferência pelo acesso suboccipital, retosigmoideo transmeatal para a cirurgia de qualquer neurioma do acústico e apontam os detalhes técnicos que devem ser observados para atingir os objetivos da cirurgia
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neuroma Acústico/cirugía , Nervio Coclear/patología , Nervio Facial/anatomía & histología , Audición , Métodos , Neuroma Acústico/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Os autores sugeriram um conceito anatômico para a base do crânio. Dividiram a base do crânio em três níveis: anterior, médio e posterio. Cada nível é composto por componentes intra e extracrânianos separados por uma "área de transiçäo". Usaram três casos para ilustrar patologia nos diferentes níveis, onde a atuaçäo multidisciplinar e simultânea claramente mostrou uma superioridade em relaçäo ao tratamento clássico
Asunto(s)
Humanos , Cráneo/cirugía , Neoplasias Craneales/cirugía , Cráneo/anatomía & histología , Cráneo , Craneotomía , Neoplasias Craneales , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
O presente estudo proporciona uma informaçäo atualizada da bacteriologia aeróbica e anaeróbica da pele do conduto auditivo normal, e da secreçäo da otite média crônica simples e colesteatomatosa. Nas complicaçöes foi correlacionada a(s) bacteria(s) do foco com a(s) bactéria(s) do local de complicaçäo e testada a sensibilidade das bactérias aeróbicas a anaeróbias para vários grupos de medicamentos. Para os aeróbios foram testados: ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, cefoxitina, cefalotina, cefaridina, cefalexina, cefotaxima, amicacina, gentamicina, tobramina e netilmicina. Para anaeróbios: penicilina, eritromicina, tetramiciclina, clindamicina, cloranfenicol e metronidazol. A correlaçäo bacteriológica entre o foco e o local da complicaçäo permitiu sugerir o esquema terapêutico apresentado no texto
Asunto(s)
Metronidazol/uso terapéutico , Otitis Media/microbiología , Ampicilina/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Eritromicina/uso terapéutico , Infecciones Bacterianas/microbiología , Mastoiditis/etiología , Otitis Media/complicaciones , Otitis Media/tratamiento farmacológico , Trimetoprim/uso terapéuticoRESUMEN
Os autores apresentam um levantamento sobre drogas ototóxicas. Relatam quatro casos de lesäo vestibular causada pelo uso de Gentamicina. Discutem a duraçäo dos sintomas e a demora do desaparecimento completo dos mesmos, concluindo que o comprometimento vestibular näo depende somente da dose e do tempo de administraçäo da droga, que o prognóstico näo deve ser sempre otimista em pessoas de idade avançada, que a funçäo renal deve ser sempre observada, que no caso dos medicamentos empregados, a lesäo vestibular näo se acompanha de lesäo auditiva e que o início dos sintomas pode ocorrer dias após cessada a medicaçäo. Finalmente, comentam diversas drogas e a sua açäo no sistema vestibular
Asunto(s)
Anciano , Humanos , Masculino , Femenino , Antibacterianos/toxicidad , Trastornos de la Audición/inducido químicamente , Equilibrio Postural/efectos de los fármacos , Furosemida/toxicidad , Gentamicinas/toxicidad , Neomicina/toxicidadRESUMEN
Apresentam-se 20 casos de otite média crônica com complicaçäo intracraniana, atendidos no período de 1973 a 1983 no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Curitiba. Dos 20 pacientes, 19 apresentaram otite média crônica colesteatomatosa, sendo uma secundária a displasia fibrosa e uma concomitante com tumor de glomus jugular. Apenas um paciente com complicaçäo intracraniana era portador de otite média crônica simples. Säo analisados os procedimentos realizados e comparados com a literatura, resultando deste levantamento a confecçäo de um protocolo de atendimento e uniformizaçäo na conduta clínica, cirúrgica e terapêutica dos pacientes portadores de complicaçäo