Tumor carcinoide: evolución y seguimiento a largo plazo: experiencia multicéntrica / Carcinoid tumor: evolution and follow up a long time: experience multicenter

En período de 31 años se atendieron 47.400 pacientes. Se encontraron 15 pacientes con tumor carcinoide de diferente localización, para una incidencia del 0,0316 por ciento. La relación masculino/femenina fue de 1,14:1. Edad promedio: 56,06 años. Dos con lesiones intestinales mostraron síndrome carcinoide (13,33 por ciento), ambos libres de metástasis. En uno posterior a la cirugía los síntomas del síndrome desaparecieron y el nivel del 5-hidroxi indol acético (HIAA) descendió a la normalidad. El otro, una paciente femenina fue tratada en Estados Unidos y no tuvo seguimiento en Venezuela. Doce tenían lesión intestinal: seis en recto, dos en intestino delgado, dos en el cecoascendente y dos en la región apendicular. Dos tenían tumor pulmonar y uno, a nivel del timo. Seis pacientes tenían tumores en el yeyuno e ileon, apéndice y colon derecho. Todos fueron tratados quirúrgicamente con excelente resultado, sin enfermedad recurrente en sus seguimientos, con una media de 15 años. De los seis con tumores rectales tres fueron resecados endoscópicamente. Dos recibieron tratamientos combinados mediante resección endoscópica y cirugía. El seguimiento de este grupo fue de 6,8 años, todos libres de tumor. El sexto paciente con carcinoide avanzado del recto era de gran tamaño, invasivo e irresecable. Tuvo sobrevida corta de 11 meses. Uno de los pacientes con lesión primaria multiple del pulmón y fibrosis pulmonar, se encuentra en tratamiento coadjuvante. El otro fue operado y se ha mantenido libre de tumor por 7 años. El paciente con carcinoide de de timo tuvo decidiva a los 8 años de la resección; fue reintervenido hace dos años con éxito y sigue bien. El seguimiento promedio en 13 de los 15 pacientes de esta serie fue de 8,55, años con excelente evolución. Esta experiencia debe significar un importante aporte sobre la progresión de historia natural de esta enfermedad

Tumor carcinoide: evolución y seguimiento experiencia multicentrica / Carcinoid tumor: evolutions and multicenter experience

En un período de 31 años se atendieron 47.400 pacientes. Se encontraron 15 pacientes con tumor carcinoide de diferente localización, para una incidencia del 0,0316 por ciento. La relación masculino/femenina fue de 1,14: 1 edad promedio: 56,06 años. Dos con lesiones intestinales mostraron síndrome carcinoide (13,33 por ciento), ambos libres de metástasis. En uno posterior a la cirugía los síntomas del síndrome desaparecieron y el nivel del 5HIAA descendió a la normalidad. El otro, una paciente femenina fue tratada en USA y no tuvo seguimiento en Venezuela. Doce tenían lesión intestinal: seis en el recto, dos en el intestino delgado, dos en el cecoascendente y dos en la región apendicular. Dos tenía tumor pulmonar y uno, a nivel del timo. Seis pacientes tenían tumores en el yeyuno e íleon, ápendice y colon derecho. Todos fueron tratados quirúrgicamente con excelente resultado, sin enfermedad recurrente en sus seguimientos, con una media de 15 años. De los seis pacientes con tumores rectales tres fueron resecados endoscópicamente. Dos recibieron tratamientos combinados mediante resección endoscópica y cirugía. El seguimiento de este grupo fue de 6,8 años, todos libres de tumor. El sexto paciente con carcinoide avanzado del recto era de gran tamaño, invasivo e irresecable. Tuvo sobrevida corta de 11 meses. Uno de los pacientes con lesión primaria y múltiple del pulmón y fibrosis pulmonar, se encuentra en tratamiento coadyuvante. El otro fue operado y se ha mantenido libre de tumor por 7 años. El paciente con carcinoide del timo tuvo recidiva a los 8 años de la primera resección; fue reintervenido hace dos años con éxito y sigue bien. El seguimiento promedio en 13 de los 15 pacientes de esta serie de 8,55 años con excelente evolución. Esta experiencia debe significar un importante aporte sobre la progresión e historia natural de esta enfermedad.

Aspectos epidemiológicos de la úlcera gástrica en el Area Metropolitana de Caracas / Epidemiological aspects of the gastric ulcer in the Metropolitan Area of Caracas

Con el fin de realizar un perfil inicial de la Ulcera Gástrica en el Area Metrolitana de Caracas, en el período 1977-1986, se revisaron 11.641 historias clínicas de 3 instituciones hospitalarias que reciben pacientes de diferentes estratos socioeconómicos, obteniéndose una muestra de 350 historias de pacientes con Ulcera Gástrica. Se tabularon datos de 32 variables a las que se les aplicó análisis estadístico por medios computarizados, obteniéndose el siguiente perfil: Nuestro Ulcero gástrico fue un hombre o mujer, de 45 años, quien consulta por dolor (epigastralgia); independientemente de su procedencia hospitalaria, oficio, nivel de instrucción, nivel socioeconómico y dieta. Generalmente encontraremos la Ulcera Gástrica (UG.) en región antral. Asimismo, podemos encontrar lesiones asociadas tipo Ulcera Duodenal, si es menor de 50 años, masculino de café, y con UG en curva menor; o Hernia Hiatal si es mayor de 60 años

Histoplasmosis de primoinfección con localización esofágica: primer caso descrito en Venezuela / Histoplasmosis primo-infection with esophagic localization: first case described in Venezuela

Se describe un caso de histoplasmosis de primoinfección en el cual no se encontró la fuente ni el mecanismo de la infección, las manifestaciones clínicas fueron centralizadas al esófago desde su inicio, debido a la presencia de una ulceración a ese nivel determinada por la colonización del hongo, observado en las coloraciones especiales de la biopsia. Esta localización en una forma primaria no ha sido descrita en nuestro medio. Las modificaciones radiológicas pumonares y de esófago coexistieron con la reaparición de los síntomas, evidenciándose en el cepillado bronquial, H. capsulatum dentro y fuera de los histocitos. La evolución clínica, radiológica y serológica del caso sin tratamiento hablan en favor de una primoinfección