Evaluación de los patrones de farmacorresistencia de mycobacterium tuberculosis en un hospital público de Lima, Perú durante 2022

Antecedentes: La tuberculosis es un problema de salud pública considerado la principal causa mundial de muerte por una enfermedad infecciosa entre los adultos. El diagnóstico suele ser difícil y se basa en hallazgos clínicos, epidemiológicos, radiológicos, bacteriológicos, histológicos y bioquímicos. El diagnóstico oportuno, la identificación del perfil de susceptibilidad y el cumplimiento del seguimiento son importantes para permitir un tratamiento más eficaz y evitar formas graves de la enfermedad. Objetivo: Describir los patrones de resistencia de Mycobacterium tuberculosis identificados en el periodo del año 2022 en el Hospital María Auxiliadora. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, de pacientes diagnosticados de tuberculosis durante todo el año 2022 en el Centro de Excelencia en Tuberculosis (COE-TB), división del servicio de medicina respiratoria del Hospital María Auxiliadora, Lima, Perú. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas que luego fueron incluidas para el análisis estadístico. Las características clínicas y demográficas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para evaluar la asociación entre el perfil de sensibilidad de la tuberculosis y las variables independientes se utilizó la prueba de Chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Un valor p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron en el presente estudio 261 historias clínicas. El grupo de edad más frecuente fue el de 17-59 años, la mayoría eran varones (62,1%) y el 15,7% eran recidivantes, según lo establecido en la norma técnica nacional. Del total, el 89,7% eran sensibles a fármacos de primera línea; el 6,1% de los pacientes eran multirresistentes (MDR), y el 0,8% presentaban resistencia extensiva a fármacos (XDR); asimismo, el 0,8% y el 2,7% presentaban resistencia sólo para rifampicina y resistencia sólo para isoniazida respectivamente. La infección por VIH se detectó en el 14,2%. La forma más frecuente de tuberculosis fue la pulmonar (49%), seguida de la tuberculosis pleural (21,8%). Conclusiones: La tuberculosis es una afección mundial cuyos patrones de farmacorresistencia continúan evolucionando. Sin embargo, en nuestro hospital, un centro de referencia del sur del Perú, la mayoría de los pacientes con TB siguen siendo sensibles a los fármacos de primera línea. Sólo se encontró una pequeña cantidad de pacientes MDR y XDR. Además, la presentación clínica más frecuente fue la tuberculosis pulmonar seguida de la pleural.

Background: Tuberculosis is a public health problem considered to be the world's leading cause of death from an infectious disease among adults. Diagnosis is often challenging and is based on clinical, epidemiological, radiological, bacteriological, histological and biochemical findings. Timely diagnosis, identification of the susceptibility profile and follow-up compliance is important to enable more effective treatment and avoid severe forms of the disease. Objective: Describe the resistance patterns of Mycobacterium tuberculosis identified in the period of the year 2022 at Hospital María Auxiliadora. Material and Methods: This is an observational, cross-sectional study of patients diagnosed with tuberculosis throughout the year 2022 in the Tuberculosis Center of Excellence (TB COE), division of the respiratory medicine department at the Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Peru. Data was collected from the medical records which was then included for the statistical analysis. The clinical and demographic characteristics were described by absolute frequencies and percentages. Chi-square test and Fisher's exact test were used to evaluate the association between the sensitivity profile of tuberculosis and the independent variables. A p-value < 0.05 was considered as statistically significant. Results: A total of 261 medical records were included in the present study. The most frequent age group was 17-59 years old, the majority were male (62.1%) and 15.7% were relapses, as established on national technical standard. Of the total, 89.7% were sensitive to first line drugs; 6.1% of the patients were multidrug-resistant (MDR), and 0.8% presented extensively drug-resistance (XDR); likewise, 0.8% and 2.7% presented resistance for rifampicin only and resistance for isoniazid only respectively. HIV infection was found at 14.2%. The most common form of tuberculosis was pulmonary (49%) followed by pleural tuberculosis (21.8%). Conclusion: Tuberculosis is a worldwide condition whose drug-resistance patterns continue evolving. However, in our hospital, a southern Peru reference Center, most TB patients are still sensitive to first line drugs. Only a small amount of MDR and XDR patients were found. Moreover, the most common clinical presentation was pulmonary followed by pleural tuberculosis.

Conducta Alimentaria Materna Asociada A La Composición Corporal Del Hijo Adolescente En La Población De Allende-México

Introducción: Los rasgos del apetito (RA) forman parte de la conducta alimentaria de la persona, con una serie de respuestas continuas que se relaciona con la elección y consumo de alimentos y, también, con aspectos al momento en que se realiza la alimentación como son la frecuencia de las comidas, el lugar, la compañía con la que se comparten, entre otros. Estos factores pueden tener un impacto significativo en la forma en que se alimenta una persona y en su salud a largo plazo. Objetivo: Analizar la posible asociación entre la conducta alimentaria materna y la composición corporal del adolescente, de una preparatoria de la ciudad de Allende, Nuevo León, en México. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y correlacional. El periodo del presente estudio fue de febrero a agosto de 2022. La población fue de 41 binomios (madre e hijo adolescente entre 15 y 17 años) de una preparatoria del Municipio de Allende, Nuevo León, México. Para probar la hipótesis, se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados : Al correr la prueba estadística se encontró que no existe una correlación significativa entre el nivel de conducta alimentaria de la madre y la composición corporal del adolescente (rs = -0,174, p = 0,277), por lo cual se rechaza la hipótesis de investigación. Conclusiones : Se encontró que la conducta alimentaria de la madre no se relaciona significativamente con la composición corporal del adolescente, de acuerdo a la muestra considerada en el presente estudio.

Integridad Del ADN Espermático Y La Toxicidad Reproductiva Del Nitrato De Plomo En Ratones Machos Adultos

Introducción: La toxicidad del plomo se ha relacionado a diferentes patologías en humanos y varias evidencias sugieren una fuerte relación con el daño observado sobre la función reproductiva en humanos y roedores. Método: Se proporcionó a ratones una dosis única de nitrato de plomo (NP) (50mg/kg/pc), los cuales fueron eutanizados siete días postinyección con el objetivo de evaluar los espermatozoides que han salido de los túbulos seminíferos y están en tránsito por el epidídimo; además, se evaluó la fragmentación del ADN espermático mediante el ensayo tunel. Resultados: La disminución del peso corporal en ratones, tratados con NP (p 0,05); de igual manera, los valores fisiológicos como conteo y movilidad espermática no disminuyeron con el tratamiento (p > 0.05). El tránsito y maduración de los espermatozoides en el epidídimo no sería afectado por el NP, y al no observar aumento en la fragmentación del ADN espermático en el grupo tratado (p > 0,05), la protaminación espermática estaría cumpliendo su rol protector sobre el material genético murino, por lo que no hubo daños genotóxicos por el NP. Conclusión: La administración intraperitoneal de 50mg/kg/pc de NP, por siete días, no causa toxicidad sistémica ni efecto en la espermatogénesis en ratón.

Introduction: Lead toxicity has been linked to different diseases in humans and several evidences suggest a strong relationship with the observed damage on reproductive function in humans and rodents. Methods: Mice were given a single dose of lead nitrate (NP) (50mg/kg/bw), which were euthanized seven days post-injection with the aim of evaluating sperm to come out from the seminiferous tubules and are in transit through the epididymis. Also, the Tunel test was done to evaluate the sperm DNA fragmentation. Results: The decrease in body weight in mice treated with ln (p 0.05), in the same way physiological values such as sperm concentration and motility didn´t decrease with the treatment (p > 0.05). Transit and sperm maturation in the epididymis would not be affected by the ln, and because we did not observe increased sperm DNA fragmentation in the treated group (p > 0.05), sperm protamination would be fulfilling its protective role on murine genetic material avoiding genotoxic damage by ln. Conclusion: The intraperitoneal administration of 50mg/kg/pc of ln for seven days does not cause systemic toxicity or effect on spermatogenesis in mice.

Conductas alimentarias de riesgo en jóvenes adultos de dos comunas de la región de Ñuble en Chile durante pandemia Covid-19

Objetivo: Analizar las conductas alimentarias de riesgo, en relación al estado nutricional y actividad física en jóvenes adultos durante la pandemia COVID-19 en las comunas de Chillán y Chillán Viejo. Método: Diseño observacional y transversal. Se obtuvo una muestra de 184 adultos jóvenes de ambos sexos, que residían en dos comunas de la región de Ñuble (Chile) durante el periodo de confinamiento por la pandemia COVID-19. Se les aplicó un cuestionario de antecedentes personales y la escala SCOFF que evalúa el riesgo de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Resultados: Se encontró un 37,16% de riesgo para TCA (IC 95%: 30,23 - 44,63%). El riesgo de trastornos de la conducta alimentaria tuvo relación con las variables: actividad física (p = 0,01 análisis bivariante) y estado nutricional (p = 0,03, análisis ajustado). Conclusión: Se logró identificar una proporción superior a la registrada en la literatura y los factores asociados a TCA eran los que se esperaban encontrar.

Objective: To analyze risky eating behaviors in relation to nutritional status and physical activity in young adults during the COVID-19 pandemic in the communes of Chillán and Chillán Viejo. Methods: Observational and cross-sectional design. A sample of 184 young adults of both sexes, who lived in two communes in the Ñuble region (Chile) during the period of confinement due to COVID-19 pandemic, was obtained. A personal history questionnaire and the SCOFF scale that assesses the risk of eating behavior disorders (EDs) were applied. Results: A 37.16% risk for ED was found (95% CI: 30.23 - 44.63%). The risk of eating behavior disorders was related to the variables: physical activity (p=0.01 bivariate analysis) and nutritional status (p=0.03, adjusted analysis). Conclusion: It was possible to identify a higher proportion than that recorded in the literature and the factors associated with eating disorders were those that were expected to be found.

¿La Calidad De La Alimentación En Individuos Que Realizan Actividad Física Regular, Se Ve Afecta Por Conocimientos Y Prácticas Nutricionales?: Un Estudio Transversal

Antecedentes: Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre la calidad de la dieta y el conocimiento sobre nutrición (CN) y las prácticas de nutrición (PN) de las personas que realizan actividad física (AF) con regularidad. Métodos: Se estudiaron 200 individuos sanos que acudían al gimnasio al menos tres veces por semana. La calidad de la dieta se calculó utilizando el Índice de Alimentación Saludable-2015 (HEI-2015). Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para evaluar las asociaciones entre las puntuaciones de CN y PN y las variables de la dieta. Resultados: De los participantes, el 47,0 % tenía CN deficiente y el 48,0 % tenía PN pobre. Se determinó que las puntuaciones de PN se asociaron significativamente con los granos integrales, los mariscos y las proteínas a base de hierbas y la calidad total de la dieta (p0,05). Un aumento en una unidad en la puntuación CN resultó en un aumento del 26,7 % en el consumo de refrigerios ajustado por edad, sexo, nivel educativo, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo, consumo de alcohol y actividad física (AF)(p<0,001). La evaluación del puntaje PN se relacionó con las comidas principales (β=0,065±0,013; IC 95% 0,04-0,09; p<0,001), consumo de refrigerios (β=0,029±0,014, IC 95% 0,01-0,06; p<0,05) y la calidad total de la dieta (β=0,894±0,329; IC95% 0,24-1,54; p<0,05). Además, alrededor del 17% de la variabilidad en la puntuación PN podría explicarse por las puntuaciones CN. Conclusiones: CN elevada se asoció con un aumento en las puntuaciones de PN e indirectamente con un aumento en la calidad de la dieta. Para ver los efectos beneficiosos de la AF en la salud, las personas deben apoyarse en una dieta saludable, aumentando su CN.

Background: This study aimed to determine the relationship between diet quality and nutrition knowledge (CN) and nutrition practices (NP) of people who perform physical activity (PA) regularly. Methods: Two hundred healthy individuals who attended the gym at least three times a week were studied. The quality of the diet is calculated using the Healthy Eating Index-2015 (HEI-2015). Linear regression models were used multiplex to assess associations between NC and PN scores and dietary variables. Results: Of the participants, 47.0% had poor NK and 48.0% were found to have poor NPs.It was determined that NP scores were significantly associated with whole grains, seafood, and herbal proteins and total diet quality (p0.05). A one-unit increase in the NK score resulted in a 26.7% increase in the consumption of snack meals adjusted for age, gender, educational level, body mass index(BMI), smoking status, alcohol consumption, and physical activity(PA)(p< 0.001). Assessment of the NP score was related to the main meals (β=0.065±0.013; 95%CI 0.04-0.09; p<0.001), consumption of snack meals (β=0.029±0.014, 95%CI 0.01-0.06; p<0.05), and total diet quality(β=0.894±0.329; 95%CI 0.24-1.54; p<0.05). Moreover, about 17% of the variability in the NP score could be explained by the NK scores. Conclusions: Elevated NK was associated with an increase in the NP scores and indirectly with an increase in diet quality. In order to see the beneficial effects of PA on health, individuals should be supported by a healthy diet, by increasing their NK.

Actitudes Hacia La Sexualidad En Adultos Mayores Atendidos En La Consulta Externa Del Hospital Nacional Hipólito Unanue, Setiembre - Diciembre, 2021

Objetivo: Determinar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a las actitudes positivas hacia la sexualidad en adultos mayores atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de setiembre a diciembre del 2021. Método: Estudio observacional, analítico y transversal, que incluyó a 227 pacientes adultos mayores de 60 años de consulta externa del servicio de geriatría del HNHU atendidos por teleconsulta. Las actitudes hacia la sexualidad se midieron con la aplicación del Cuestionario de Actitudes hacia la Sexualidad en Adultos Mayores, dividiendo el resultado en actitud positiva y negativa. Resultados: El 86,3% de adultos mayores presentan actitud positiva hacia la sexualidad, la edad de 60 a 79 años se presentó en el 73% de dichos pacientes, la educación superior fue mayor en el grupo con actitud positiva (47%), el 5,6% de los pacientes con actitud positiva refirió tener pareja actual, recibir charlas educativas incrementa en 3,12 veces la probabilidad de actitud positiva hacia la sexualidad. En el análisis bivariado hubo asociación estadísticamente significativa entre la edad de 60 a 79 años (RP: 1,31, IC95%: 1,12-1,52, p<0,001), la educación superior (RP: 1,19, IC95%: 1,08-1,31, p=0,001), el tener pareja actual (RP: 1,32, IC95%: 1,19-1,46, p<0,001), el haber recibido charlas educativas (RP: 1,13, IC95%: 1,03-1.24, p=0,033). En el análisis multivariado se encontró asociación entre el tener pareja actual y la actitud positiva hacia la sexualidad (RPa: 1,177, IC95%: 1,09-1,26, p<0,001). Conclusión: Existe alta frecuencia de actitud positiva hacia la sexualidad en adultos mayores, y el tener pareja actual fue un factor asociado independiente.

Objective: To determine the sociodemographic and clinical characteristics associated with positive attitudes towards sexuality in older adults seen in the outpatient clinic of the Hipólito Unanue National Hospital from september to december, 2021. Methods: Cross-sectional analytical observational study, which included 227 adult patients over 60 years of age from the outpatient clinic of the HNHU geriatrics service attended by teleconsultation. Attitudes towards sexuality were measured by applying the Questionnaire of Attitudes towards Sexuality in Older Adults, dividing the result into positive and negative attitudes. Results: 86.3% of older adults have a positive attitude towards sexuality, the age of 60 to 79 years was presented in 73% of these patients, higher education was higher in the group with positive attitude (47%), 53.6% of the patients with a positive attitude reported having a current partner, having received educational talks increases the probability of a positive attitude towards sexuality by 3.12 times. In the bivariate analysis, there was a statistically significant association between age 60 to 79 years (RP: 1.31, 95%CI: 1.12-1.52, p<0.001), higher education (RP: 1.19, 95%CI: 1.08-1.31, p=0.001), having a current partner (RP: 1.32, 95%CI: 1.19-1.46, p<0.001), having received educational talks (RP: 1.13, 95%CI: 1.03-1.24, p=0.033). In the multivariate analysis, an association was found between having a current partner and a positive attitude towards sexuality (RPa: 1.177, 95%CI: 1.09-1.26, p<0.001). Conclusions: There is a high frequency of positive attitude towards sexuality in older adults, and having a current partner was an independent associated factor.

Nivel Auditivo Y Rendimiento Académico En Estudiantes De Una Institución Educativa De Lima

Introducción: La audición es la vía habitual para adquirir el lenguaje, lo cual permite el desarrollo del pensamiento y el conocimiento; la pérdida auditiva puede afectar la capacidad de aprendizaje y comunicación en el niño y ocasionar alteraciones en su comportamiento y rendimiento académico. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel auditivo y el rendimiento académico en estudiantes de educación primaria de una institución educativa pública de Lima. Métodos: Estudio observacional, correlacional y transversal. Se realizó otoscopía y audiometría en 94 alumnos del sexto año de primaria de la institución educativa Santa Rosa de Lima, en Los Olivos-Lima. Se usó como instrumento el otoscopio, el audiómetro y las notas finales de cada alumno del primer semestre académico 2022. Se analizó la relación mediante el coeficiente de correlación de Rho de Spearman. Resultados: El 35,1% de estudiantes presentaron hipoacusia leve y el 64,9%, normoacusia. El rendimiento académico promedio de la muestra fue 14,74; el rendimiento académico promedio de los normoacúsicos; 14,89 y el de los hipoacúsicos, 14,48. En el análisis de correlación de Rho de Spearman, se encontró correlación positiva entre nivel de audición y rendimiento académico (0,200). Conclusiones: Existe relación positiva entre el nivel de audición y rendimiento académico en estudiantes del sexto año de primaria de la institución educativa Santa Rosa de Lima en Los Olivos.

Introduction: Hearing is the usual way to acquire language, which allows us the development of thought and knowledge; hearing loss can affect the ability to learn and communicate in children and cause alterations in their behavior and academic performance. Objective: To determine the relationship between hearing level and academic performance in primary school students from a public educational institution in Lima. Methods: Observational, correlational and cross-sectional study. Otoscopy and audiometry were performed in 94 students of the sixth year of primary school of the Santa Rosa de Lima educational institution, in Los Olivos-Lima. Was used the otoscope, the audiometer and the final grades of each student of the first academic semester 2022 as instruments. The relationship was analyzed using Spearman's Rho correlation coefficient. Results: 35.1% of students had mild hearing loss and 64.9% had normal hearing loss. The average academic performance of the sample was 14.74; the average academic performance of the normoacusic students, 14.89 and the average academic performance of the hearing impaired, 14.48. In the Spearman's Rho correlation análisis, it was found a positive correlation between hearing level and academic performance (0.200). Conclusions: There is a positive relationship between hearing level and academic performance in sixth grade students of the Santa Rosa de Lima- Los Olivos educational institution.

Factores asociados a la calidad de vida en pacientes con cáncer en una unidad de terapia del dolor de la seguridad social

Introducción: La calidad de vida es una de las principales preocupaciones de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos, sin embargo, los estudios sobre la calidad de vida en estos pacientes son limitados. Objetivo: Determinar los factores asociados a la calidad de vida en pacientes con enfermedad oncológica en cuidados paliativos. Métodos: Estudio observacional, analítico en 184 pacientes oncológicos atendidos en una Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos durante el 2021. La variable dependiente fue la calidad de vida; las independientes la edad, sexo, nivel de instrucción, ocupación, diagnóstico oncológico, tiempo y estadio de enfermedad. Se calculó la razón de prevalencias cruda (RP) y ajustada (RPa) con nivel de confianza de 95%. Resultados: La edad mediana fue 63 años, y el 66,3% fueron del sexo femenino. Los factores asociados a la calidad de vida fueron cáncer de mama (RPa=1,21; IC95%: 1,07-1,36; p!<0,010), de próstata (RPa=1,36; IC95%: 1,18-1,56; p!<0,010) o mieloma múltiple (RPa=1,33; IC95%: 1,15-1,53; p!<0,010), en comparación a otros cánceres como linfoma de Hodgkin, cáncer de estómago, renal o de páncreas; el tiempo de enfermedad mayor a 36 meses (RPa=1,13; IC95%: 1,01-1,27; p=0,040) y el estadio III (RPa=1,30; IC95%: 1,19-1,42; p!<0,010) también se asociaron a la calidad de vida. Conclusiones: Los factores asociados a la calidad de vida fueron tener cáncer de mama, de próstata o mieloma múltiple, en comparación con tener otro tipo de cáncer; además de un tiempo de enfermedad mayor a 36 meses y el estadio III frente al estudio I/II.

Introduction: Quality of life is one of the main concerns for cancer patients in palliative care; however, studies on quality of life in these patients are limited. Objective: To determine the factors associated with quality of life in patients with oncological disease in palliative care. Methods: Observational, analytical study in 184 cancer patients treated in a Pain and Palliative Care Unit during 2021. The dependent variable was quality of life; independent variables were age, sex, education level, occupation, oncological diagnosis, disease duration, and stage. Crude (RP) and adjusted (aRP) prevalence ratios were calculated with a 95% confidence level. Results: The median age was 63 years, and 66.3% were female. Factors associated with quality of life were breast cancer (aRP=1.21; 95% CI: 1.07-1.36; p!<0.010), prostate cancer (aRP=1.36; 95% CI: 1.18-1.56; p!<0.010), or multiple myeloma (aRP=1.33; 95% CI: 1.15-1.53; p!<0.010), compared to other cancers such as Hodgkin's lymphoma, stomach, kidney, or pancreatic cancer; disease duration longer than 36 months (aRP=1.13; 95% CI: 1.01-1.27; p=0.040), and stage III (aRP=1.30; 95% CI: 1.19-1.42; p!<0.010) were also associated with quality of life. Conclusions: Factors associated with quality of life were having breast, prostate, or multiple myeloma cancer, compared to having another type of cancer; in addition to a disease duration longer than 36 months and stage III compared to stage I/II.

Perforación gástrica neonatal recurrente: Reporte de un caso inusual

La perforación gástrica neonatal es una patología rara pero potencialmente mortal; su recurrencia es aún más rara, son escasos los reportes en la literatura internacional. Se presenta el caso de una recién nacida prematura (32 semanas) y bajo peso al nacer (1725g) que el primer día de vida presentó una perforación gástrica corregida quirúrgicamente y al cuarto día postoperatorio es reintervenida con presunción diagnóstica de dehiscencia de rafía gástrica, hallándose una nueva perforación gástrica, la cual fue reparada quirúrgicamente. En ambas ocasiones la intervención quirúrgica fue temprana. La evolución posterior y desenlace fueron favorables.

Neonatal gastric perforation is a rare but potentially fatal pathology; its recurrence is even more infrequent, and there are few reports in the international literature. We present the case of a premature newborn (32 weeks) and low birth weight (1725g) who, on the first day of life, presented a surgically corrected gastric perforation and on the fourth postoperative day was re-operated with a presumed diagnosis of gastric raffia dehiscence, finding a new gastric perforation, which was surgically repaired. On both occasions, the surgical intervention was early. The subsequent evolution and outcome were favorable.

Ethic Policy Forum: Inclusión de minorías étnicas latinoamericanas en los ensayos clínicos

Objetivo: Analizar los aspectos normativos y éticos relacionados a la inclusión de las minorías étnicas en los ensayos clínicos en Latinoamérica y el Caribe. Material y Métodos : Se presentan resultados del análisis ético y normativo realizado por el grupo de investigadores en bioética, del Ethic Policy Forum; foro de análisis, discusión y formulación de propuestas en políticas y normativas relacionadas con aspectos de ética en investigación en los países de Latinoamérica y el Caribe, constituido por el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación del Seguro Social de Salud del Perú, la Universidad Católica Santa María de Arequipa, Perú y la Red Internacional de Salud Colectiva y salud Intercultural de la Universidad Autónoma del Estado de México. Resultados: Se evidencia que las minorías étnicas no están adecuadamente representadas en los ensayos clínicos en Latinoamérica y el Caribe y la normativa al respecto no está estandarizada, o no existe en todos los países de la Región. Los ensayos con minorías étnicas, pueden tener beneficios, pero también potenciales riesgos y conflictos éticos, que requieren una adecuada evaluación de las vulnerabilidades, acompañamiento efectivo en el consentimiento informado y proceso de investigación, por Comités de ética de investigación capacitados salud intercultural y en ética de la investigación con pueblos indígenas y afrodescendientes. Conclusión : Los ensayos clínicos deben incluir a minorías étnicas, con potencial beneficio de los productos de investigación. La investigación debe desarrollarse bajo principios éticos y normativas que protejan a estas minorías.

Objetive: To analyze the normative and ethical aspects related to the inclusion of ethnic minorities in clinical trials in Latin America and the Caribbean. Material and Methods : The results of the ethical and normative analysis carried out by the group of researchers in bioethics of the Ethic Policy Forum are presented; forum for analysis, discussion and formulation of proposals in policies and regulations related to aspects of ethics in research in the countries of Latin America and the Caribbean, constituted by the "Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación" from Peru, the Universidad Católica Santa María de Arequipa, Peru and the International Network of Collective Health and Intercultural Health of the "Universidad Autónoma del Estado de México". Results : It is evident that ethnic minorities are not adequately represented in clinical trials in Latin America and the Caribbean and the regulations in this regard are not standardized, or do not exist in all the countries of the Region. Trials with ethnic minorities can have benefits but also potential risks and ethical conflicts, which require an adequate assessment of vulnerabilities, effective support in informed consent and the research process, by Research Ethics Committees trained in intercultural health and ethics of research with indigenous peoples and Afro-descendants. Conclusion : Clinical trials should include ethnic minorities, with potential benefit from research products. Research must be developed under ethical and regulatory principles that protect these minorities.

Progresión de los determinantes de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Nacional de Asunción-Paraguay

RESUMEN Los factores de riesgo cardiovascular empiezan a edad temprana de la vida y causan morbimortalidad prematura. Se evaluó la progresión de hipertensión arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Nacional de Asunción- Paraguay. Estudio descriptivo en el que se compararon dos mediciones transversales (año 2013 y 2017). Se estudió a 284 universitarios al inicio y a 240 al final de las carreras. Se midieron variables sociodemográficas, antropométricas, presión arterial, determinaciones bioquímicas, consumo de alcohol y tabaco. La presión arterial se clasificó según el Séptimo informe del Comité Nacional para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión arterial. Se aplicó la prueba t-Student para variables continuas y Chi cuadrado para variables categóricas y regresión logística para asociación entre hipertensión y factores de riesgo cardiovascular. Se encontró hipertensión en el grupo año 2013 en 6,7% (IC del 95%:3,4-10%) de los estudiantes y en el grupo año 2017 en 21,2% (IC del 95%:17,8-24,6%) de los estudiantes (p= <0,001). En hombres se encontró aumento de la tendencia de c-HDL disminuido, triglicéridos aumentados, consumo de alcohol y en el índice de resistencia a la insulina (p<0,05), y en mujeres aumento del consumo de alcohol, del hábito sedentario y del índice de resistencia a la insulina (p < 0,05). Había una asociación de la hipertensión con la circunferencia abdominal aumentada (OR: 15,7; IC del 95%: 4,6-53,5; p=<0,001). Se encontró aumento de la tendencia de la presión arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en universitarios.

ABSTRACT Cardiovascular risk factors begin at an early age of life and cause premature morbidity and mortality. The progression of arterial hypertension and other cardiovascular risk factors in students of the National University of Asunción-Paraguay was evaluated. Descriptive study in which two cross-sectional measurements (year 2013 and 2017) were compared. Two hundred eighty-four university students were studied at the beginning and 240 at the end of their careers. Sociodemographic, anthropometric, blood pressure, biochemical determinations, alcohol and tobacco consumption were measured. Blood pressure was classified according to the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The t-Student test was applied for continuous variables and Chi square for categorical variables and logistic regression for association between hypertension and cardiovascular risk factors. Hypertension was found in the 2013 group in 6.7% (95% CI: 3.4-10%) of the students and in the 2017 group in 21.2% (95% CI: 17.8-24, 6%) of the students (p = <0.001). In men, there was an increase in the tendency of decreased c-HDL, increased triglycerides, alcohol consumption and insulin resistance index (p <0.05), and in women an increase in alcohol consumption, sedentary habits and insulin resistance index (p <0.05). There was an association of hypertension with increased abdominal circumference (OR: 15.7; 95% CI: 4.6-53.5; p = <0.001). An increase was found in the tendency of blood pressure and other cardiovascular risk factors in university students.

Salud bucal en sujetos con trastorno del espectro autista: consideraciones para la atención odontológica / Oral health in subjects with autistic spectrum disorder: considerations for dental care / Saúde oral em sujeitos com transtorno do espectro autístico: considerações para assistência odontológica

Resumen El estado de salud bucal y la atención odontológica en sujetos con Trastornos del Espectro Autista (TEA), amerita atención, dada las características específicas en su fisiopatología bucal y algunos factores comportamentales que influyen el progreso de enfermedades bucales como la caries dental y la enfermedad periodontal. El objetivo de la presente revisión fue describir la evidencia referente a salud bucal, así como consideraciones relevantes para la atención odontológica en sujetos con TEA. Se realizó búsqueda sistemática de la literatura empleando los buscadores de información: EBSCOhost, ScienceDirect, y Scopus. Los descriptores empleados fueron: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), sus combinaciones y equivalencias en inglés Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considerando artículos publicados entre 2014 y septiembre de 2019. Inicialmente, se revisaron los títulos y aplicaron criterios de elegibilidad para la descripción de evidencia incluida, correspondiente a 46 artículos, considerando su enfoque, tipología, idioma y año de publicación y luego se plantea un análisis de la información. Concluyendo que la evidencia sigue siendo controversial y limitada con tendencia a destacar deficiencias en la higiene bucal que se realiza en los hogares de sujetos con TEA, la presencia de caries dental, enfermedad periodontal y algunos hallazgos que condicionan la fisiología oral y progreso de enfermedades bucales. Así mismo, se resalta la dificultad en la atención odontológica a causa de la cuestionable preparación del personal de odontología y los consecuentes temores en los padres que puede limitar la asistencia a la consulta de manera oportuna y en edades tempranas para lograr una buena adaptación. Por todo lo anterior, la atención odontológica se convierte en un desafío que deberá orientar sus acciones con empatía para atender esta población con participación de la familia, profesores y otros miembros de instituciones especializadas, con carácter holístico y de medicina familiar.

Abstract Oral health status and dental care in subjects with Autism Spectrum Disorders (ASD) deserves attention, given the specific characteristics of their oral pathophysiology and some behavioral factors that influence the progress of oral diseases such as dental caries and periodontal disease. The objective of the present review was to describe the evidence regarding oral health as well as relevant considerations for dental care in subjects with ASD. Therefore, a systematic search of the literature was carried out using the information seekers: EBSCOhost, ScienceDirect, and Scopus. The descriptors used were: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), their combinations and equivalents in English: Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considering articles published between 2014 and September 2019. Initially, the titles were reviewed and eligibility criteria were applied for the description of the included evidence, corresponding to 46 articles, considering their focus, typology, language and year of publication, and then an analysis of the information was proposed. Concluding that the evidence remains controversial and limited, with a tendency to highlight deficiencies in oral hygiene performed in the homes of individuals with ASD, the presence of dental caries, periodontal disease, and some findings that condition oral physiology and the progress of oral diseases. Likewise, the difficulty in dental care is highlighted due to the questionable preparation of the dental staff and the consequent fears in parents that may limit attendance at the consultation in a timely manner and at an early age to achieve a good adaptation. Due to all the above, dental care becomes a challenge that should guide its actions with empathy to serve this population with the participation of the family, teachers and other members of specialized institutions, with a holistic and family medicine nature.

Resumo O estado da saúde bucal e da assistência odontológica em indivíduos com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) merece atenção, dadas as características específicas de sua fisiopatologia bucal e alguns fatores comportamentais que influenciam no progresso de doenças bucais, como cárie dentária e doença periodontal. O objetivo da presente revisão foi descrever as evidências sobre a saúde bucal, bem como considerações relevantes para o cuidado odontológico em indivíduos com TEA. Portanto, uma busca sistemática da literatura foi realizada usando os motores de busca de informações: EBSCOhost, ScienceDirect e Scopus. Os descritores usados ​​foram: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), suas combinações e equivalentes em inglês Autism Spectrum Disorder, oral health, dental caries, Periodontal Diseases, dental care (MeSH-Database). Considerando os artigos publicados entre 2014 e setembro de 2019. Inicialmente, os títulos foram revisados ​​e os critérios de elegibilidade aplicados para a descrição das evidências incluídas, correspondendo a 46 artigos, considerando seu foco, tipologia, idioma e ano de publicação, para então uma análise é proposta das informações. Concluindo que as evidências permanecem controversas e limitadas, com tendência a evidenciar deficiências na higiene bucal realizada nas residências de indivíduos com TEA, a presença de cárie dentária, doença periodontal e alguns achados que condicionam a fisiologia oral e o progresso das doenças bucais. Da mesma forma, destaca-se a dificuldade no atendimento odontológico devido ao preparo questionável da equipe odontológica e os consequentes temores dos pais que podem limitar o comparecimento à consulta em tempo hábil e em idade precoce para uma boa adaptação. Por tudo isso, a assistência odontológica torna-se um desafio que deve nortear suas ações com empatia para atender essa população com a participação da família, professores e demais membros de instituições especializadas, com caráter holístico e de medicina de família.

Estilos de vida en profesionales de salud de un hospital en Chiclayo, Perú 2017 / Lifestyles in health professionals of a hospital in Chiclayo, Peru 2017

RESUMEN Introducción: Alrededor del 75 por ciento de las enfermedades no transmisibles y el 40 por ciento de cáncer pueden prevenirse si los factores de riesgo como los malos estilos de vida, inactividad física y consumo de sustancias nocivas pudieran eliminarse. Los profesionales de salud deberían realizar y hacer recomendaciones a los pacientes sobre los estilos de vida saludables. Objetivos: Determinar los factores asociados a los estilos de vida no saludables de los profesionales de la salud en un hospital de Chiclayo. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en profesionales de la salud del Hospital Naylamp-Chiclayo en el año 2017. Se aplicó el cuestionario adaptado de prácticas y creencias sobre estilos de vida, el cuestionario medía variables sociodemográficas, estado nutricional y prácticas saludables (actividad física, hábitos alimenticios, consumo de tabaco y alcohol); las respuestas fueron clasificadas en saludables y no saludables. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para asociar estilos de vida y sus factores asociados. Resultados: De los encuestados, 44,6 por ciento tenían sobrepeso y obesidad. La categoría de los estilos de vida que predominó fue no saludable con 58,7 por ciento. Las categorías que predominaron fueron: hábitos alimentarios poco saludables con 52,1 por ciento, hábito de fumar (pasivo/activo) con 58,7 por ciento. Se encontró asociación entre edad joven, sexo femenino, sobrepeso u obesidad, ser profesional no médico y ser fumador con los estilos de vida no saludables. Conclusiones: Existe personal de salud con baja actividad física, consumo de tabaco, mala alimentación. Se concluye que los estilos de vida son poco saludables en los profesionales de la salud en Chiclayo(AU)

ABSTRACT Introduction: About 75 percent of noncommunicable diseases and 40 percent of cancers can be prevented if risk factors such as poor lifestyles, physical inactivity and substance abuse are eliminated. Health professionals should make recommendations to patients about healthy lifestyles. Objective: To determine the factors associated with unhealthy lifestyles in health professionals of a hospital in Chiclayo. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in health professionals at the Naylamp-Chiclayo Hospital in 2017. The adapted questionnaire of practices and beliefs about lifestyles was applied; the questionnaire measured sociodemographic variables, nutritional status and healthy practices (physical activity, eating habits, tobacco and alcohol consumption); the answers were classified as healthy and unhealthy. The Chi-square test was used to establish an association between lifestyles and their related factors. Results: Of the respondents, 44.6 percent were overweight and obese. The predominant lifestyle category was unhealthy lifestyle (58.7 percent). The predominant categories were: unhealthy eating habits (52.1 percent), smoking (passive/active) (58.7 percent). Associations were found between young age, female sex, overweight or obesity, and being a non-medical professional and a smoker with unhealthy lifestyles. Conclusions: Low physical activity, tobacco consumption, and poor diet have been identified in health professionals. It is concluded that health professionals in Chiclayo have unhealthy lifestyles(AU)

El efecto del envejecimiento para la carga de cáncer en Colombia: proyecciones para las primeras cinco localizaciones por departamento y sexo en Colombia, 2020 y 2050 / The effect of aging on the burden of cancer in Colombia: projections for the top five frequently occurring cancers in Colombia by Department and gender for 2020 and 2050

Resumen Objetivo: Demostrar el efecto de los cambios demográficos previstos por la CEPAL en la carga de cáncer en nuestro país. Método: Se estableció el número de casos nuevos de cáncer en las primeras cinco localizaciones en mayores de 15 años, mediante las tasas de incidencia de cáncer para cada departamento, Bogotá y el grupo Amazonas estimadas por el Instituto Nacional de Cancerología y las proyecciones poblacionales del 2020 del DANE y del 2050 de la CEPAL. Resultados: El número de estos casos nuevos subiría un 28% en los hombres y un 25% en las mujeres en el 2020; pero en el 2050 el incremento sería del 58% en ambos sexos. La enfermedad en estas localizaciones se concentraría mucho más en mayores de 65 años, ya que pasaría del 62% al 75% en el 2050 en hombres y del 33% al 53% en mujeres. Más de las tres cuartas partes de ellos serían de próstata, estómago y pulmón en hombres, y en las mujeres de mama, cuello uterino y colorrectal, en la mayoría de los departamentos del país. Conclusiones: Es necesario reflexionar sobre la construcción de la política pública de atención en salud oncológica; sobre la medición, comparación y difusión de los resultados, de la prevención y detección oportuna; y sobre el significado de la atención de cáncer en personas mayores, la asistencia paliativa en todos los niveles con enfoque de salud pública y la protección social de los cuidadores.

Abstract Objective: To demonstrate the effect of demographic changes envisaged by the Economic Commission for Latin America and the Caribbean (ECLAC) on the burden of cancer in Colombia. Method: The number of new cases of cancer was established in the top five locations in patients > 15 years-old, using the incidence rates of cancer for each Department, Bogotá, and the Amazonas group, estimated by the National Cancer Institute of Colombia and the population projections for 2020 by the National Administrative Department of Statistics (NADS), and 2050 by ECLAC. Results: The number of these new cases could increase by 28% in men and 25% in women by 2020, but by 2050 the increase would be 58% in both sexes. The disease in these locations would be concentrated much more in people over 65 in 2050, from 62% to 75% in men and 33% to 53% in women. More than three-quarters of them would be prostate, stomach, and lung cancer in men, and in women breast, cervical and colorectal cancer in most Departments of the country. Conclusions: It is necessary to reflect on the construction of public policy on cancer health care, by measuring, comparing and disseminating the results of prevention and timely detection by health providers. Reflection is also required on the diagnostic and treatment services available in all regions and in the meaning of cancer care in the elderly, palliative care at all levels with a focus on public health, and social support for caregivers.

Percepción y actitud del universitario de enfermeria sobre su formación en investigación / Perception and attitudes of the nursing students on their training in research

Objetivos: Evaluar la percepción y actitud de universitarios de enfermería sobre su formación en investigaciónen universidades de Lima y del interior del país, y determinar la relación entre variables y sus diferencias por tipode universidad. Material y métodos: Estudio observacional, multicéntrico, diseño transversal, realizado en tresuniversidades de Lima y una del interior, teniendo como universo a estudiantes de 8-10° ciclo de estudios, cuyapoblación de estudio fue 556 universitarios. El instrumento fue un cuestionario estructurado tipo escala aplicadomediante encuesta...

Objectives: To evaluate the perception and attitudes of nursing students on their training in research in universitiesof Lima and provinces, and to determine differences by universities. Methods: Multicenter cross-sectional studyconducted in 3 universities in Lima and one of the interior of the country. The target population was students between8th and 10th cycles, the universe was 556 students. An structured questionnaire was applied to all participants...

Opinión de estudiantes de medicina sobre la legalización del aborto en casos de violación, y sus factores asociados, Perú, 2015 / Opinion of medical students about the legalization of abortion after rape, and its associated factors. Peru, 2015

Objetivo: describir la opinión de estudiantes de medicina de Perú sobre la legalización del aborto por violación y evaluar sus factores asociados. Material y Métodos: estudio observacional, transversal y analítico, en estudiantes de Medicina Humana que asistieron a alguna de las dos asambleas estudiantiles nacionales realizadas en la ciudad de Trujillo durante el 2015. Se aplicó una encuesta de 25 preguntas que recolectó variables sociodemográficas e información sobre la opinión de los estudiantes sobre la legalización del aborto. Los factores asociados a estar a favor de la legalización del aborto en casos de violación se evaluaron mediante la regresión de Poisson con varianza robusta, obteniendo razones de prevalencia (RP) y sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: se encuestó a 142 estudiantes de Medicina Humana. El 53,5% fueron mujeres, el 62,7% se encontraban estudiando en universidades fuera de Lima y el 44,0% se encontraban entre quinto y octavo semestre. El 57,5% estuvieron de acuerdo con la legalización del aborto en casos de violación, lo cual estuvo asociado a mayor compromiso religioso (RP=0,50; IC95%=0,30-0,84) y a la aprobación familiar de la legalización del aborto (RP=1,39, IC95%=1,08-1,80). Conclusiones: aproximadamente la mitad de los encuestados estuvo de acuerdo con la legalización del aborto en casos de violación. Esto estuvo asociado a tener un menor compromiso religioso y a que su familia apruebe la legalización del aborto, lo cual resalta la importancia del entorno familiar y religioso en este tema.

Objective: to describe the opinion of Peruvian medical students about the legalization of abortion in cases of rape, and to address its associated factors. Material and Methods: an observational, cross-sectional and analytical study was performed in medical students who attended any of the two national student assemblies that took place in the city of Trujillo during 2015. A 25-question survey was administered, which included socio-demographic variables and information regarding the students’ opinion about abortion legalization. Factors associated with favoring abortion legalization in cases of rape were assessed using Poisson regression with robust variance, obtaining prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI). Results: we surveyed 142 medical students. Fifty-three and a half per cent were women, 62.7% were studying in universities outside Lima and 44.0 % were between fifth and eighth semester. Fifty-seven and a half percent of the students agreed with legalizing abortion in cases of rape, which was associated with religious commitment (PR = 0.50, 95% CI = 0.30-0.84) and with the approval of such legalization by their relatives (PR = 1.39, 95% CI = 1.08 to 1.80). Conclusions: Half of the participants agreed that abortion should be legalized in cases of rape. This was associated with having a more relaxed religious commitment and with the approval of abortion legalization by their relatives, which highlights the importance of the family and religious environment in this issue.

Adecuada prescripción antimicrobiana en servicios de medicina interna en un hospital público de Perú / Appropiate antimicrobial agent prescriptions in the internal medicine services of a public hospital in Peru

Objetivo: evaluar la adecuada prescripción de antimicrobianos en pacientes hospitalizados en salas de medicina de un hospital público peruano. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron a los pacientes mayores de 16 años de edad, haber estado hospitalizado en servicios de medicina, haber recibido tratamiento antibiótico y haber sido dado de alta entre enero y febrero de 2014. Resultados: de un total de 358 historias clínicas se seleccionaron 198 (55,3%) que recibieron algún tipo de terapia antibiótica. Los diagnósticos más frecuentes fueron infección del tracto urinario, neumonía, celulitis y pie diabético. Los antimicrobianos más utilizados fueron ceftriaxona, clindamicina, ciprofloxacino y ceftazidima. El 63,6% del total de antimicrobianos usados tenían uno o más defectos en la prescripción. Los hallazgos más frecuentes fueron la duración prolongada de la terapia, indicación no correspondiente al diagnóstico y combinación inadecuada de antimicrobianos. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la prescripción y las diferentes salas de medicina, así como en las diferentes enfermedades infecciosas, excepto la ITU. Conclusiones: la prescripción antibiótica evaluada en las diversas salas de medicina fue inadecuada, por encima de resultados de otros estudios en diferentes países y regiones.

Objective: The objective of this study was to assess the appropiate antimicrobial agent prescription in the internal medicine service of a Peruvian public hospital. Materials and methods: this is an observational and descriptive cross-sectional study. We collected data from medical records of patients over 16 years of age who were hospitalized in medicine wards, received antimicrobial therapy, and were discharged between January and February 2014. Results: Of 358 medical records of patients discharged from January 01st to February 28th, 2014, 198 records were assessed (55.3%), which corresponded to patients who had received some kind of antibiotic therapy. The most common diagnoses were UTI, CAP, cellulitis, and diabetic foot. The antimicrobial agents most frequently used were ceftriaxone, clindamycin, ciprofloxacin and ceftazidime. Nearly two thirds (63.6%) of all antimicrobial agents used had one or more defects in their prescription. The most common defects were prolonged duration of therapy, the indication did not correlate with the diagnosis, and many combinations of agents were inadequate. There were no statistically significant differences between prescriptions when comparing different medicine wards and the different infectious diseases that were treated, except UTI. Conclusions: antimicrobial agent prescription in several medicine services was inadequate, in higher rates compared to other studies performed in different countries and regions.

Síndrome de burnout en estudiantes de medicina: frecuencia, características y factores asociados / Burnout syndrome in medical students: frequency, characteristics and associated factors

Objetivo: Determinar la frecuencia, características y los factores que están asociados ante el síndrome de burnout (SB) en estudiantes de medicina. Materiales y métodos: estudio transversal analítico. Se encuestaron a 583 estudiantes de medicina que cursaban las ciencias clínicas y realizaban rotaciones hospitalarias en los departamentos de Lima, Ica, Junín, Lambayeque y Ucayali. El SB se evaluó a través del Maslach Burnout Inventory en su versión validada en español así mismo las características sociodemográficas que fueron incluidas en el instrumento Resultados: se encontró que 50,6% eran varones, el 16,5%, 47,7% y 35,3% de los estudiantes indicaron tener agotamiento emocional, despersonalización severa y realización personal baja, respectivamente. Se halló asociación significativa entre tener SB y sobrepeso (razón de prevalencias [RP]= 1,57; intervalo de confianza al 95% [IC95%]= 1,14 - 2,14), ser obeso (RP= 2,68; IC95%= 1,75 - 4,11), padecer una enfermedad crónica (RP= 1,84; IC95%= 1,38 - 2,45), fumar (RP= 1,41; IC95%= 1,76- 2,28) ingerir bebidas alcohólicas (RP= 1,46; IC95%= 1,10 - 1,95) y proceder de una universidad de provincia (RP= 1,20; IC95%= 1,05 - 1,36). Conclusión: el SB se presentó en aquellos quienes padecían de alguna enfermedad crónica, fumaban, ingerían bebidas alcohólicas y procedían de una universidad de provincia.

Objective: To determine the frequency, characteristics and associated factors with the Burnout Syndrome (BS) inmedical students. Material and methods: this is a cross-sectional study. Five-hundred and eighty three (583) medicalstudents doing clinical sciences courses having hospital training periods in Lima, Ica, Jun¡n, Lambayeque and Ucayaliwere surveyed. The presence of BS was determined using the Maslach Burnout Inventory (MBI) in its validated Spanishversion, and also the socio-demographic characteristics included in the instrument. Results: gender distributionwas similar (50.6% were male), also 16.5%, 47.7% and 35.3% of the students reported having emotional exhaustion,severe depersonalization and low personal accomplishments, respectively, as defined by the MBI. Also, a significantassociation was found between BS and being overweight (Prevalence ratio [PR]= 1.57; 95% confidence interval [95% CI]=1.14 to 2.14); obese (PR= 2.68; 95% CI= 1.75 to 4.11), having chronic disease (PR= 1.84; 95% CI= 1.38 to 2.45), smoking(PR= 1.41; 95% CI= 1.76 to 2.28) drinking alcohol (PR= 1.46; 95% CI= 1.10 to 1.95) and studying in a province university(PR= 1.20; 95% CI= 1.05 to 1.36). Conclusion: BS occurs in those who suffer from a chronic illness, smoke, drink alcohol,and study in a province university.

Factores de riesgo cardiovascular y disfunción endotelial en adultos que viven a gran altura / Factors for cardiovascular risk and endothelial dysfunction in adults living at high altitude

Objetivo: el objetivo fue determinar la presencia de los factores de riesgo cardiovascular asociados a disfunción endotelial (DE) en adultos nativos que viven a m s de 3 000 m de altitud. Materiales y m‚todos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, en el Hospital Regional Docente Cl¡nico Quir£rgico Daniel A Carrión de Huancayo-Perú, de enero 2015 a julio 2016. La funci¢n endotelial se evaluó con la prueba de vasodilatación mediada por flujo (VMF). Se determinó disfunción endotelial cuando la dilatación poshiperemica de la arteria braquial fue menos del 10%. Resultados: Se incluyeron 77 personas; 41 (58,3%) presentaron DE; 19 (46,3%) fueron varones. El porcentaje de dilatación de la arteria braquial fue menor en personas con DE en comparación con los que tuvieron función endotelial normal (5,20ñ3,9% vs 17,2ñ4,4%; p<0,01). El di metro basal de la arteria braquial fue mayor en pacientes con DE (3,73ñ0,55 mm vs 3,02ñ0,47 mm; p<0,05). Se encontró respuesta paradojal en 7 (9%) personas. En el an lisis bivariado la hipertensión arterial sist‚mica (OR=5,7; IC95%: 1,48-21,93) y la edad (OR: 4,69; IC95%: 1,76-12,51) estuvieron asociados con DE. El sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, sedentarismo y el consumo de cigarrillo no se asociaron significativamente con DE. Conclusión: La frecuencia de DE en personas que viven en altura fue alta. La DE se asoció a hipertensión arterial sist‚mica y al incremento de la edad. La VMF es una prueba £til, no invasiva y practica que sirve para identificar personas con enfermedad subclínica y as¡ prevenir eventos cardiovasculares.

Objective: endothelial dysfunction is a subclinical marker of atherosclerotic disease. The objective was to determine the presence of cardiovascular risk factors associated with endothelial dysfunction (ED) in native adults living at more than 3000 m of altitude. Materials and methods: An observational, descriptive, and longitudinal study was performed in the Daniel A Carrion Regional Teaching Hospital in Huancayo, Peru, from January 2015 to July 2016. The endothelial function was assessed using the flow-mediated vasodilatation test (FMV). The presence of endothelial dysfunction was determined when post-hyperemic dilation of the brachial artery was less than 10%. Results: We included 77; 41 (58.3%) had ED; 19 (46.3%) were male. The percentage of brachial artery dilation was lower in people with ED compared with those who had normal endothelial function (5.20 ñ 3.9% vs. 17.2 ñ 4.4%, p<0.05). The baseline diameter of the brachial artery was higher in persons with ED (3.73ñ0.55 mm vs. 3.02 ñ 0.47mm, p<0.05). A paradoxical response was found in 7 (9%) persons. In the bivariate analysis, systemic arterial hypertension (odds ratio [OR] = 5.7, 95% confidence interval [95% CI]: 1.48-21.93) and age (OR: 4.69, 95% CI: 1.76-12.51) were associated with ED. Being overweight, obesity, diabetes mellitus, sedentary lifestyle and cigarette smoking were not significantly associated with ED. Conclusion: The frequency of ED in people living at high altitude was elevated. ED was associated with systemic arterial hypertension and with increasing age. FMV is a useful, non-invasive and practical test that serves to identify people with subclinical disease and thus for preventing cardiovascular events.

Prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica y obesidad en una población urbana de los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia en los años 2014 y 2015 / Prevalence of arterial hypertension, diabetes mellitus type 2, chronic renal disease and obesity in an urban population of the districts of Carabayllo, Comas and Independencia in the years 2014 and 2015

Objetivos: conocer la prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica, sobrepeso y obesidad en una población adulta urbana no hospitalaria en los distritos de Carabayllo, Independencia y Comas y sus asociaciones con variables personales y familiares. Materiales y métodos: estudio transversal con muestreo accidental de una población ambulatoria del Cono Norte de Lima Metropolitana...

Objectives: to determine the prevalence of hypertension, diabetes mellitus type 2, chronic kidney disease, overweight and obesity in an adult urban population of districts Caraballo, Comas and Independencia, and its associations with personal and family variables. Materials and methods: cross-sectional study, with accidental sampling of outpatient population of the Cono Norte in Lima...