Avaliação da implantação da clinica ampliada e equipes de referencia em um serviço especializado em DST/AIDS, utilizando-se a triangulação de metodos / Assesment of the implementation of the extend clinic and reference teams in a specilized service on STD/AIDS, utilizing the triangulation of methods

Esta pesquisa investiga de forma crítico-compreensiva (hermenêutico-dialética) a implantação da clínica ampliada e os arranjos e dispositivos de gestão e atenção à saúde, pensados para sua consecução, em um serviço de referência em DST/AIDS, que adotou modelo de gestão e de atenção baseado neste referencial, implantando equipes de referência com clientela definida, cada equipe se comprometendo com cerca de 125 pacientes para cada médico infectologista. Cada cinco a seis médicos infectologistas são apoiados por um psicólogo e um assistente social, que se responsabilizam pelos pacientes ligados aqueles profissionais. A avaliação quantitativa e qualitativa do serviço demonstrou que 94% dos pacientes têm uma percepção de vínculo muito forte com os médicos. Em contrapartida, 57% dos pacientes responderam não conhecer o psicólogo de sua equipe e entre os que o conheciam a avaliação de vínculo forte foi de apenas 64%; quanto aos assistentes sociais, 34% disseram não conhecê-los, e entre os que os conheciam, a avaliação de vínculo forte foi de apenas 52%. As questões relacionadas à abordagem mais restrita à biomedicina (orientações sobre medicamentos, exames, necessidade de adesão) são muito bem avaliadas pelos pacientes e não mostram correlação com as variáveis de vínculo com os profissionais ou equipes. No entanto, outras questões biomédicas (orientações gerais sobre saúde e cuidado, sobre situações de agravamento clínico, sobre alimentação e atividades em grupos de pacientes), são pior avaliadas e mostram correlação positiva com a percepção do vínculo, de forma semelhante ao observado nas questões relacionadas à ampliação da clínica (abordagem e apoio às questões subjetivas e sociais), que mostram correlação fortemente positiva com a percepção dos pacientes quanto ao vínculo com os profissionais e a equipe...

This research investigates in a critical-comprehensive form (hermeneutic-dialectical) the implementation of the extended clinic and the arrangements and devices of health management and attention, thought of aiming its attainment, in a STD/AIDS reference service, which adopted a management and attention model based on such referential, implementing reference teams with a determined clientele, each team committed to about 125 patients for each infectologist. Every 5 to 6 infectologist have the support of a psychologist and a social worker, who are responsible for the patients linked to those professionals. The service quantitative and qualitative assessment showed that 94% of the patients have a very strong perception of bondage with the doctors. On the other hand, 57% of the patients said they did not know the psychologist of their team, and among those who knew the psychologist, the evaluation of strong bondage was only of 64%. Concerning the social workers, 34% said they did not know them, and among those who knew them, the evaluation of strong bondage was only of 52%. The issues related to a more restrict approach to the biomedicine (orientation on medication, exams, necessity of adhesion) are quite well evaluated by the patients and they show no correlation to the bondage variables with the professionals or teams. Nevertheless, other biomedical issues (general guidance about health and care, about clinical worsening situations, about diet and activities within groups of patients), are not so well evaluated and show positive correlation with the bonding perception, in a similar way to what was observed in the issues related to the extended clinic (approach and support to subjective and social matters), which strongly shows positive correlation with the patients perception concerning the bondage with the professionals and the teams...

Avaliação das propriedades psicométricas do Questionário de Relacionamento Central 6.0 (CRQ 6.0) em portadores de HIV/Aids / Assessment of the psychometrical properties of the Central Relationship Questionnaire 6.0 (CRQ 6.0) in HIV/Aids / Avaliación de las propiedads psicométricas del Cuestionario de Relación Central 6.0 (CRQ 6.0) en portadores de VIH/SIDA

O HIV/Aids é uma doença que traz consequências físicas e psicológicas, afetando o campo afetivo-relacional. O estudo objetivou avaliar propriedades psicométricas do Questionário de Relacionamento Central (CRQ 6.0) em pacientes HIV positivos. O CRQ 6.0 é um instrumento de autorrelato, baseado no método Tema Central de Relacionamento Conflituoso (CCRT), que identifica o padrão de relacionamento central, de acordo com três componentes: desejo (D), resposta do outro (RO) e resposta do eu (RE). Compuseram a amostra portadores de HIV (G1; n = 50) e acompanhantes de pacientes assistidos em outros ambulatórios do mesmo hospital (G2; n = 40). O CRQ 6.0 apresentou boa consistência interna (alfa entre 0,80 e 0,87); evidências de validade convergente e discriminante, com associações positivas e significantes entre seus componentes e fatores da Escala de Avaliação de Sintomas (EAS-40) (de 0,23 a 0,57); e diferenças significantes entre G1 e G2 para RE e entre os sexos para D do G1.

HIV/Aids is a disease with physical and psychological consequences that can reach the affective-relationship field. The study aimed to evaluate the psychometric properties of the Central Relationship Questionnaire (CRQ 6.0) in seropositive HIV/Aids patients. The CRQ 6.0 is a self-report instrument, based on the Core Conflictual Relationship Theme (CCRT), and designed to evaluate the central relationship pattern according to three components: wish (W), response of other (RO) and response from self (RS). Samples were integrated by a group of HIV-positive persons (G1, n = 50) and one group of persons who accompanied ambulatory patients in the same hospital (G2, n = 40). The CRQ 6.0 showed good internal consistency (alphas between 0.80 to 0.87), evidence of convergent and discriminant validity, with positive and significant associations between its components and factors of the Scale for Assessment of Symptoms (EAS-40) (from 0.23 to 0.57) and significant difference on scores between G1 and G2 for RS and between sexes for W in the G1.

VIH/Sida es una enfermedad que trae consecuencias físicas y psicológicas, que afectan a la esfera afectivo-relacional. El estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Relación Central (CRQ 6.0) en pacientes VIH-positivos. El CRQ 6.0 es un cuestionario de auto-informe, basado en el método del Tema Central de Conflicto de Relación (CCRT), que identifica las características centrales de la relación, em función de tres componentes: el deseo (D), la respuesta de otros (RO) y respuesta del yo (RY). La muestra se compone de personas VIH positivas (G1, n = 50) y acompañantes de pacientes atendidos en otras clínicas en el mismo hospital (G2, n = 40). El CRQ 6.0 mostró buena consistencia interna (alfa entre 0,80 a 0,87), la prueba de validez convergente y discriminante, con asociaciones positivas y significativas entre sus componentes y factores de La Escala para la Evaluación de los Síntomas (EAS-40) (a partir de 0,23 a 0,57) y diferencias significativas en las puntuaciones entre G1 y G2 de RY y entre los sexos para la categoría D del G1.

Aids e juventude: gênero, classe e raça / Aids and youth: gender, class and race

Dois problemas pouco visíveis na área da saúde são destacados neste livro: a violência resultante das desigualdades de gênero e raça/etnia e a feminização da Aids. Esta última está diretamente relacionada à primeira, pois é consequência não só do aumento da vulnerabilidade às DST/Aids provocada pela dificuldade das mulheres, em especial as jovens e negras, de negociar com seus parceiros práticas sexuais seguras, mas também das violências sexual e institucional. A feminização da Aids tem se intensificado nos últimos anos, reduzindo a razão entre homens e mulheres infectados de 26 para um, em 1986, para 1,4 para um, em 2005. Convidamos, então, o leitor a refletir sobre os dados deste estudo e contribuir para uma ação efetiva de enfrentamento à violência baseada no gênero e na raça que reduza as desigualdades e aperfeiçoe a qualidade da atenção a esse estrato populacional nos serviços de saúde.(AU)