Acesso ampliado ao dispositivo intrauterino: impacto de um processo de trabalho promotor da autonomia na anticoncepção / Expanded access to intra-uterine devices: impact of a work process promoting autonomy in contraception / Acceso ampliado al dispositivo intrauterino: impacto de un proceso de trabajo que promueve la autonomía en la anticoncepción

Introdução: O dispositivo intrauterino (DIU) é uma das estratégias contraceptivas mais eficazes. Porém, apesar de ser amplamente distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS), há baixa adesão ao método. São constatadas diversas barreiras para esse quadro, tais como desconhecimento acerca do dispositivo, além da reduzida oferta para inserção do contraceptivo por parte das Equipes de Saúde da Família (eSF). Tendo em vista que a ampliação do acesso ao DIU pode contribuir para a diminuição das gravidezes não planejadas, bem como para a autonomia e para o empoderamento das mulheres, algumas estratégias foram desenvolvidas por uma eSF para facilitar o acesso ao DIU. Objetivo: Refletir a respeito do impacto da incorporação de estratégias de educação em saúde para divulgar o método dentro da própria equipe, de sua área de cobertura e da diminuição de barreiras para a inserção, na ampliação do acesso ao DIU, no quantitativo de dispositivos inseridos, no número de gestações não planejadas e na possibilidade de aumento do empoderamento feminino. Métodos: Os dados coletados foram extraídos das informações presentes em planilhas e relatórios produzidos pela própria eSF. Utilizou-se da estatística descritiva para apresentar e analisar os dados obtidos, a partir de ferramentas de formulação de gráficos e tabelas. Resultados: Após mudança no processo de trabalho, visando ao acesso ampliado à inserção do DIU, observou-se um aumento no quantitativo do procedimento assim como na percentagem de gravidezes desejadas. Conclusões: O DIU surge como um instrumento para possibilitar o exercício dos direitos sexuais e reprodutivos e para alavancar atitudes emancipatórias das mulheres. Quanto menos barreiras as mulheres encontram para a inserção do DIU, maior é a escolha por este método, sendo a inserção por demanda espontânea, ou seja, no momento em que a mulher procura a eSF para fazê-la. Nesse sentido, as atividades de educação continuada tornam-se potentes ferramentas para possibilitar maior acesso ao método. Fazem-se necessários estudos de longa duração para que essas hipóteses sejam avaliadas, todavia, parece haver uma ligação positiva entre essas duas variáveis.

Introduction: Intrauterine device (IUD) is one of the most effective contraceptive strategies. Despite being widely distributed by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS), there is low adherence to the method. There are several barriers to this situation, such as lack of knowledge about the device, in addition to the reduced offer for contraceptive insertion by primary health care providers. Given that increased access to the IUD can contribute to reducing unplanned pregnancies, as well as empowering women, some strategies have been developed by a primary health care team to facilitate access to IUDs. Objective: This research reflected on the impact of incorporating health education strategies to disseminate the method and reduction of barriers to insertion, broadening IUD access, the number of devices inserted, the number of unplanned pregnancy and the possibility of increased female empowerment. Methods: Data were extracted from information present in spreadsheets and reports produced by the team itself. Descriptive statistics were used to present and analyze the data obtained, using tools for formulating graphics and tables. Results: After changing the work process to expanded access to IUD insertion, an increase in the number of procedures and the percentage of planned pregnancies was observed. Conclusions: The IUD appears as an instrument to enable the exercise of sexual and reproductive rights and to leverage women's emancipatory attitudes. The fewer barriers women encounter when inserting an IUD, the greater the choice for this method, with insertion being on spontaneous demand and continuing education activities, powerful tools to enable greater access to it. Long-term studies are necessary for these hypotheses to be evaluated, however, there appears to be a positive link between these two variables.

Introducción: El dispositivo intrauterino (DIU) es una de las estrategias anticonceptivas más efectivas. Sin embargo, a pesar de su amplia distribución a través del Sistema Único de Salud, existe una baja adhesión a este método. Se han identificado diversas barreras para esta situación, como el desconocimiento sobre el dispositivo y la oferta limitada de su inserción por parte de los equipos de salud familiar (eSF). Con el objetivo de ampliar el acceso al DIU y reducir los embarazos no deseados, así como promover la autonomía y empoderamiento de las mujeres, algunos equipos de eSF han desarrollado estrategias para facilitar su acceso. Objetivo: Reflexionar sobre el impacto de la incorporación de estrategias de educación en salud para difundir el método dentro del propio equipo y su área de cobertura, así como la eliminación de barreras para la inserción, en la ampliación del acceso al DIU, en la cantidad de dispositivos insertados, en el número de embarazos no planeados y en la posibilidad de aumentar el empoderamiento femenino. Métodos: Los datos recopilados se extrajeron de las hojas de cálculo e informes producidos por el propio eSF. Se utilizó estadística descriptiva para presentar y analizar los datos obtenidos mediante herramientas de creación de gráficos y tablas. Resultados: Después de un cambio en el proceso de trabajo destinado a ampliar el acceso a la inserción del DIU, se observó un aumento en la cantidad de procedimientos realizados. También se registró un aumento en el porcentaje de embarazos deseados. Conclusiones: El DIU se presenta como una herramienta que permite el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y promueve actitudes emancipatorias en las mujeres. Cuantas menos barreras encuentren las mujeres para la inserción del DIU, mayor será la elección de este método, con la inserción a demanda, es decir, cuando la mujer lo solicita al eSF, y las actividades de educación continua como poderosas herramientas para facilitar un mayor acceso. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar estas hipótesis, aunque parece existir una relación positiva entre estas dos variables.

Representações sociais sobre o planejamento reprodutivo entre mulheres em gravidez não planejada / Social representations of reproductive planning among women with unplanned pregnancies / Representaciones sociales sobre la planificación reproductiva de las mujeres con embarazo no planificado

Objetivo: conhecer as representações sociais sobre o planejamento reprodutivo entre mulheres em gravidez não planejada na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, orientado pela Teoria das Representações Sociais, realizado com 15 gestantes, entre abril e maio de 2019. Utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, com auxílio do software DSCsoft©. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as representações sociais das mulheres em gravidez não planejada evidenciadas pelo Discurso do Sujeito Coletivo foram representadas por oito ideias centrais, a saber: "eu não me preveni, nem ele", "nós nos prevenimos", "eu comprava", "pegava no posto", "construir uma família", "ter esse acesso", "estou por fora" e "eu sei que é disponível". Conclusão: as representações sociais nos discursos das mulheres em gravidez não planejada estavam pautadas no desconhecimento acerca do planejamento reprodutivo, dos anticoncepcionais disponíveis e seu uso correto.

Objective: to understand the social representations of reproductive planning among women with unplanned pregnancies in the Family Health Strategy. Method: qualitative study, guided by the Theory of Social Representations, carried out with 15 pregnant women between April and May 2019. Semi-structured interviews were used. The data was organized using the Discourse of the Collective Subject, with the aid of DSCsoft© software. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the social representations of women with unplanned pregnancies as evidenced by the Collective Subject Discourse were represented by eight central ideas, namely: "I didn't prevent myself, nor did he", "we prevented ourselves", "I would buy it", "I would get it at the health center", "build a family", "have this access", "I am not aware" and "I know it is available". Conclusion: the social representations in the women's speeches about unplanned pregnancies were based on a lack of knowledge about reproductive planning, the contraceptives available and their correct use.

Objetivo: conocer las representaciones sociales sobre la planificación reproductiva de las mujeres con embarazo no planificado en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 15 mujeres embarazadas, entre abril y mayo de 2019. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron organizados mediante el Discurso del Sujeto Colectivo, con ayuda del software DSCsoft©. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: las representaciones sociales de las mujeres con embarazo no planificado reveladas por el Discurso del Sujeto Colectivo fueron representadas por ocho ideas centrales, a saber: "yo no me cuidé y él tampoco", "nos cuidamos", "yo los compraba", "los buscaba en el centro de salud", "construir una familia", "tener acceso", "no participo" y "sé que está disponible". Conclusión: las representaciones sociales en los discursos de las mujeres con embarazo no planificado se basaron en la falta de conocimiento sobre la planificación reproductiva, en los anticonceptivos disponibles y su uso correcto.

El papel del estetrol en la anticoncepción: una revisión integral / The role of estetrol in contraception: a comprehensive review

Esta revisión narrativa explora el papel potencial del estetrol (E4), un esteroide estrogénico natural, en la anticoncepción, analizando sus propiedades farmacológicas, su efectividad y su seguridad. Se revisaron estudios preclínicos, ensayos clínicos y evaluaciones de seguridad del E4 como anticonceptivo oral combinado (AOC). Se investigó el impacto en parámetros endocrinos, metabólicos y hemostáticos, así como su tolerabilidad. En los resultados, el E4 tiene menor afinidad por el receptor de estrógeno-α de membrana, pero mantiene la actividad agonista en los receptores nucleares. E4/DRSP (drospirenona) demostró ser un AOC eficaz, con ciclos de sangrado regulares y predecibles en la mayoría de las mujeres. La tolerabilidad fue favorable, con eventos adversos leves o moderados y bajas tasas de interrupción. El sangrado fue el evento adverso más común, y se reportaron casos raros de migrañas con aura, trombosis venosa profunda, hiperpotasemia y depresión. E4/DRSP tuvo mínimo impacto en los parámetros lipídicos, hepáticos, de globulina fijadora de hormonas sexuales y de metabolismo de hidratos de carbono, y efecto neutral o mínimo en los parámetros hemostáticos. Se concluye que E4/DRSP parece ser una opción anticonceptiva eficaz y segura, con reducido riesgo trombótico y mínimo impacto en los parámetros endocrinos y metabólicos. Se requiere más investigación para confirmar su seguridad y eficacia a largo plazo.

This narrative review explores the potential role of estetrol (E4), a natural estrogenic steroid, in contraception, analyzing its pharmacological properties, effectiveness, and safety. Preclinical studies, clinical trials, and safety assessments of E4/DRSP (drospirenone) as a combined oral contraceptive (COC) were reviewed. The impact on endocrine, metabolic, and hemostatic parameters, as well as tolerability, was investigated. In results, E4 exhibits lower affinity for estrogen transmembrane receptor-α but maintains agonistic activity on nuclear receptors. E4/DRSP proved to be an effective COC with regular and predictable bleeding cycles in most women. Tolerability was favorable with mild or moderate adverse events and low discontinuation rates. Bleeding was the most common adverse event, and rare cases of aura migraines, deep vein thrombosis, hyperkalemia, and depression were reported. E4/DRSP had minimal impact on lipid, hepatic, sex hormone-binding globulin, and carbohydrate metabolism parameters, with a neutral or minimal effect on hemostatic parameters. The conclusion is that E4/DRSP seems to be an effective and safe contraceptive option, with reduced thrombotic risk and minimal impact on endocrine and metabolic parameters. Further research is needed to confirm long-term safety and efficacy.

Factores Socioculturales: Embarazo adolescente subsecuente proyecto de vida, Morelos, México. 2012-2022 / Sociocultural Factors: Subsequent teenage Pregnancy life roject, Morelos, Mexico. 2012-2022

Resumen Objetivo: Describir la dinámica del embarazo adolescente subsecuente en un municipio con comunidades urbanas y rurales del estado de Morelos, y las condicionantes que influyen en el cambio del plan de vida de la madre, mediante una perspectiva cualitativa. Materiales y métodos: Estudio transversal con métodos múltiples, la fase cuantitativa permitió analizar la tendencia y tasas de embarazo adolescente, la fase cualitativa consistió en la aplicación de entrevistas semiestructuradas, previamente elaboradas, vaciadas en una matriz para el análisis, realizado a partir del análisis del discurso. Se construyó una base datos en Microsoft Excel 365. Posteriormente, con Stata v.14.2 se realizó análisis uni-variado y bivariado para obtener media, desviación estándar, proporciones con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se agrupó por edades de 17-20 años (n=160) y 15-16 años (n=5), la escolaridad preponderante, primaria 25.49% y secundaria 52.94%. El 87.18% se ocupa en el hogar como ama de casa. El 69.88% ha cursado 2 embarazos y el 23.49 % 3 embarazos, el 64.46% ha tenido 2 partos y 7.23% 3 o más partos. El 16.88% refiere 2 cesáreas, para el grupo de 17-20 años y el 40% en el grupo de 15-17 años. El 21.69% reportó un aborto. El periodo intergenésico fue de 12 a 24 meses. La mediana de edad de las madres fue de 19 años con un mínimo de edad de 15 y un máximo de 20 años. En el grupo de 17 a 20 años, la mediana fue de 19 años y en el grupo de 15 a 16 años, la mediana fue de 16 años. Conclusiones: Tanto la tasa como la prevalencia de embarazos adolescentes posteriores mostraron un aumento irregular hasta 2019, antes de mostrar una disminución posteriormente. El nivel educativo es un factor determinante para el embarazo adolescente primario y posterior.

Abstract Objective: It consisted of describing the dynamics of subsequent teenage pregnancy in a municipality with urban and rural communities in the state of Morelos, and the conditions that influence the change in the mother's life plan, through a qualitative perspective, the adolescent's perception of dating stage, your first pregnancy, second pregnancy and your social environment in your life plan. Materials and methods: Cross-sectional study with multiple methods, the quantitative phase allowed us to analyze the trend and rates of teenage pregnancy, the qualitative phase consisted of the application of semi-structured interviews, previously prepared, emptied into a matrix for analysis, carried out from discourse analysis. A database was built in Microsoft Excel 365. Subsequently, with Stata v.14.2, univariate and bivariate analysis was performed to obtain mean, standard deviation, proportions with 95% confidence intervals. Results: They were grouped by ages of 17-20 years old (n=160) and 15-16 years old (n=5), the predominant education, primary 25.49% and secondary 52.94%. 87.18% work at home as housewives. 69.88% have had 2 pregnancies and 23.49% have had 3 pregnancies, 64.46% have had 2 births and 7.23% have had 3 or more births. 16.88% reported 2 cesarean sections, for the 17-20 years old group and 40% in the 15-17 years old group. 21.69% reported an abortion. The intergenic period was 12 to 24 months. The median age of the mothers was 19 years old with a minimum age of 15 and a maximum of 20 years. In the 17 to 20 years old group, the median was 19 years old and in the 15 to 16 years old group, the median was 16 years old. Conclusions: Both the rate and prevalence of subsequent teenage pregnancies showed an irregular increase until 2019, before showing a decrease thereafter. Educational level is a determining factor for primary and subsequent teenage pregnancy.

Uso de anticonceptivos hormonales y depresión en mujeres adolescentes y jóvenes: una revisión de alcance / Hormonal contraceptive use and depression in adolescent and young women: a scoping review

Se ha señalado al uso de los métodos anticonceptivos hormonales como una de las posibles causas que explican el exceso de depresión en mujeres. Objetivo: Explorar la literatura sobre la asociación entre uso de anticoncepción hormonal y depresión en adolescentes y jóvenes. Método: Se llevó a cabo una revisión de alcance de la literatura identificando estudios empíricos cuantitativos enfocados en la asociación entre uso de anticonceptivos hormonales y depresión en mujeres entre 11 y 24 años, publicados entre enero de 2017 y septiembre de 2022 e indexadas en Web of Science y SCOPUS. Resultados: Se incluyeron 12 artículos que mostraron asociaciones positivas, negativas y no concluyentes o con resultados mixtos. Conclusiones: La relación entre el uso de anticonceptivos hormonales y depresión es compleja y multifacética. Los resultados presentados resaltan la necesidad de una investigación continua y más específica para comprender mejor las posibles asociaciones y proporcionar orientación clínica más precisa.

Abstract. The use of hormonal contraceptive methods has been pointed out as one of the possible causes that explain the excess of depression in women. Objective: To explore the literature on the association between the use of hormonal contraceptives and depression in adolescents and young women. Methods: We conducted a scoping review of the literature identifying quantitative empirical studies focused on the association between hormonal contraceptive use and depression in women aged 11-24 years, published between January 2017 and September 2022, and indexed in Web of Science and SCOPUS. Results: In total, 12 articles showing positive, negative, and inconclusive or mixed associations were included. Conclusions: The relationship between hormonal contraceptive use and depression is complex and multifaceted. The results presented highlight the need for continued and more specific research to better understand possible associations and provide more accurate clinical guidance.

Development of a serious game for learning about safe sex and contraception in adolescence / Desarrollo de serious game para el aprendizaje sobre sexo seguro y anticoncepción en la adolescencia / Desenvolvimento de serious game para aprendizagem sobre sexo seguro e contracepção na adolescência

Objectives: to develop a serious game in a mobile application for learning about safe sex and contraception with the active participation of adolescents; and evaluate the content, appearance and usability of the technology with adolescents and experts. Method: this is an applied research project into the development of a serious game, carried out in two stages: development of the technology itself; and evaluation of the content, appearance and usability of the application. Teenagers from a public school in the city of São Paulo-Brazil took part in the technology development stage. The evaluation was carried out by the adolescents and experts in the areas of public health and health technology. The following criteria were used: educational aspects, environment interface and didactic resources. Results: Prinventon App ® was developed, a serious game set in a virtual city, designed to address adolescent sexuality. The app received 90% positive responses and had a Content Validity Index of 0.80, which was considered adequate. The suggestions and notes were accepted and implemented. The serious game was considered interesting and important in terms of the subject matter. Conclusion: it was found that the technology developed can help adolescents learn about safe sex and contraception, by addressing sexuality in adolescence in a playful and realistic way.

Objetivos: desarrollar un serious game en aplicación móvil para el aprendizaje sobre sexo seguro y anticoncepción con la participación activa de los adolescentes; y evaluar contenido, apariencia y usabilidad de la tecnología con adolescentes y expertos. Método: se trata de una investigación aplicada, de producción tecnológica acerca del desarrollo de un serious game , realizada en dos etapas: desarrollo de la tecnología propiamente dicha; y evaluación del contenido, apariencia y usabilidad de la aplicación. Adolescentes de una escuela pública de la ciudad de São Paulo-Brasil participaron en la etapa de desarrollo de la tecnología. Ya la evaluación fue hecha por los adolescentes y expertos en las áreas de salud colectiva y tecnología en salud. Se siguieron los criterios: aspectos educacionales, interfaz del ambiente y recursos didácticos. Resultados: se desarrolló Prinventon App ® , un serious game ambientado en una ciudad virtual, diseñado para abordar la sexualidad en la adolescencia. La aplicación obtuvo 90% de respuestas positivas y presentó Índice de Validez de Contenido de 0,80, siendo considerado adecuado. Las sugerencias y apuntes fueron acogidos e implementados. El serious game fue considerado interesante e importante ante el tema abordado. Conclusión: la tecnología desarrollada puede ayudar a los adolescentes en el aprendizaje sobre sexo seguro y anticoncepción, al apuntar abordar, de manera lúdica y realista, la sexualidad en la adolescencia.

Objetivos: desenvolver um serious game em aplicativo mobile para aprendizagem sobre sexo seguro e contracepção com a participação ativa dos adolescentes; e avaliar conteúdo, aparência e usabilidade da tecnologia com adolescentes e experts . Método: trata-se de uma pesquisa aplicada, de produção tecnológica sobre o desenvolvimento de um serious game , realizada em duas etapas: desenvolvimento da tecnologia propriamente dita; e avaliação do conteúdo, aparência e usabilidade do aplicativo. Adolescentes de uma escola pública da cidade de São Paulo-Brasil participaram da etapa de desenvolvimento da tecnologia . A avaliação foi realizada pelos adolescentes e experts nas áreas de saúde coletiva e tecnologia em saúde. Seguiram-se os critérios: aspectos educacionais, interface do ambiente e recursos didáticos. Resultados: desenvolveu-se Prinventon App ® , um serious game ambientado em uma cidade virtual, projetado para abordar a sexualidade na adolescência. O aplicativo obteve 90% de respostas positivas e apresentou Índice de Validade de Conteúdo de 0,80, sendo considerado adequado. As sugestões e apontamentos foram acatados e implementados. O serious game foi considerado interessante e importante diante do tema abordado. Conclusão: a tecnologia desenvolvida pode auxiliar os adolescentes na aprendizagem sobre sexo seguro e contracepção, ao abordar, de maneira lúdica e realística, a sexualidade na adolescência.

Eficacia y seguridad del uso extendido de anticonceptivos orales combinados / Efficacy and safety of extended use of combined oral contraceptives

Los anticonceptivos orales combinados constituyen hoy en día uno de los métodos anticonceptivos más populares a nivel mundial. Su composición consiste en una combinación de análogos de hormonas sexuales femeninas que se administran en bajas dosis diarias, manteniendo constante su concentración sanguínea y evitando de esta forma los cambios en el eje endócrino que estimulan la ovulación. Con el objetivo de recrear los procesos fisiológicos, la mayoría de las formulaciones comprenden un intervalo de 4 a 7 días libres de hormonas en el cual se genera el sangrado por deprivación.A partir de una viñeta clínica en la que una paciente sana desea posponer su hemorragia por deprivación, y tras realizar una búsqueda bibliográfica que prioriza las investigaciones más recientes y de mejor calidad, la autora revisa la evidencia sobre el uso de hormonas sin intervalo libre, especialmente su efectos sobre la eficacia y la incidencia de efectos adversos. (AU)

Nowadays, combined oral contraceptives are one of the most popular contraceptive methods worldwide. Its composition consists of a combination of similar female sex hormones administered in low daily doses, keeping their blood concentration constant and thus avoiding changes in the endocrine axis that stimulate ovulation. In order to recreate physiological processes, most formulations include an interval of 4 to 7 hormone-free days in which withdrawal bleeding occurs.Starting from a clinical vignette in which a healthy patient desires to postpone her withdrawal bleeding, and after conducting a bibliographic search that prioritizes the most recent and best-quality research, the author reviews the evidence about the use of hormones without free interval, especially their effects on efficacy and the incidence of adverse effects. (AU)

Aceptación y factores asociados con la anticoncepción moderna posaborto en mujeres atendidas en un hospital público / Acceptance and factors associated with modern post-abortion contraception in women treated in a public hospital

Resumen OBJETIVO: Determinar la frecuencia de aceptación y los factores asociados con la anticoncepción moderna posaborto en pacientes atendidas en un hospital público de Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y transversal efectuado en pacientes en el posaborto inmediato atendidas de junio a diciembre de 2022 en el servicio de Urgencias del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima, Perú, seleccionadas por conveniencia. Se utilizó un cuestionario validado. Se aplicó la prueba χ2 de Pearson con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: Se estudiaron 166 pacientes en el posaborto inmediato de las que el 94% (n = 156) aceptó algún método anticonceptivo moderno; el más frecuente fue el inyectable mensual (44.0%) y el menos aceptado el dispositivo intrauterino (0.6%). Los factores personales asociados con la aceptación del método anticonceptivo moderno fueron: edad (p < 0.01), no tener pareja (p < 0.001) y ésta estuviera de acuerdo con el anticonceptivo elegido (p < 0.001). Los factores institucionales asociados fueron: tiempo de la consejería en planificación familiar (p = 0.047), privacidad-confidencialidad de la consejería (p < 0.001) y satisfacción con la atención ofrecida durante la orientación (p = 0.026). CONCLUSIONES: La edad, carecer de pareja y estar de acuerdo con ésta acerca de la elección del método anticonceptivo posaborto junto con los factores institucionales (tiempo de consejería en planificación familiar, importancia de la privacidad-confidencialidad y percepción de la atención en consejería en planificación familiar) se asociaron, significativamente, con la aceptación de algún método anticonceptivo moderno posaborto.

Abstract OBJECTIVE: To determine the frequency of acceptance and factors associated with modern postabortion contraception in patients attended at a public hospital in Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational and cross-sectional study conducted in immediate postabortion patients attended from June to December 2022 at the Emergency Department of the Hospital San Juan de Lurigancho, Lima, Peru, selected by convenience. A validated questionnaire was used. Pearson's test c2 was used with a significance level of 5%. RESULTS: We studied 166 patients in the immediate postabortion period, of whom 94% (n = 156) accepted some modern contraceptive method; the most common was the monthly injectable (44.0%) and the least accepted was the intrauterine device (0.6%). Personal factors associated with modern contraceptive method acceptance were age (p < 0.01), no partner (p < 0.001), and partner's agreement with the chosen contraceptive method (p < 0.001). Associated institutional factors were agreeing with the time of family planning counseling (p = 0.047), considering the importance of privacy-confidentiality of counseling (p < 0.001), and agreeing with the care offered during counseling (p = 0.026). CONCLUSIONS: Age, lack of a partner, and agreeing with the partner about the choice of postabortion contraceptive method along with institutional factors (time of family planning counseling, importance of privacy-confidentiality, and perception of care in family planning counseling) were significantly associated with acceptance of some modern postabortion contraceptive method.

Evidence of intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care: an integrative review / Evidencias de inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeros en Atención Primaria de Salud: revisión integradora / Evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to synthesize and analyze evidence on intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care. Methods: an integrative review, carried out in the BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed and Web of Science databases in June 2022, delimiting the period from 1960 to 2022. Results: 141 articles were identified in the initial search, and 10 studies made up the final sample. Four (40%) were developed in the United States and one (10%) in Brazil, with publications from 1979 to 2021. The findings were grouped into three categories: Nurse training to insert an intrauterine device; Nurses' competency to insert an intrauterine device; and Women's access to intrauterine devices. Conclusions: nurse theoretical and practical training is a prominent element, consolidated in the favorable outcomes of insertions performed by nurses and satisfaction among women, a practice that has expanded access to the contraceptive method in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: sintetizar y analizar la evidencia sobre la inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed y Web of Science en junio de 2022, delimitando el período de 1960 a 2022. Resultados: se identificaron 141 artículos en la búsqueda inicial y 10 publicaciones conformaron la muestra final. Cuatro (40%) fueron desarrollados en Estados Unidos y uno (10%) en Brasil, con publicaciones de 1979 a 2021. Los hallazgos se agruparon en tres categorías: Capacitación de enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; Competencia de las enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; y Acceso de las mujeres a los dispositivos intrauterinos. Conclusiones: la formación teórica y práctica de los enfermeros es un elemento destacado, consolidado en los resultados favorables de las inserciones realizadas por los enfermeros y la satisfacción de las mujeres, práctica que ha ampliado el acceso al método anticonceptivo en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: sintetizar e analisar as evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed e Web of Science em junho de 2022, delimitando-se o período de 1960 a 2022. Resultados: identificaram-se 141 artigos na busca inicial, e 10 publicações compuseram a amostra final. Quatro (40%) foram desenvolvidos nos Estados Unidos e um (10%) no Brasil, sendo publicações de 1979 a 2021. Os achados foram agrupados em três categorias: Treinamento dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; Competência dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; e Acesso das mulheres aos dispositivos intrauterinos. Conclusões: o treinamento teórico e prático dos enfermeiros é um elemento de destaque, consolidado nos desfechos favoráveis das inserções realizadas por enfermeiros e satisfação entre as mulheres, prática que tem ampliado o acesso ao método contraceptivo na Atenção Primária à Saúde.

Interrupciones voluntarias del embarazo recurrentes. Estudio de prevalencia y exploración de factores asociados. Antioquia, Colombia, 2015 - 2021 / Recurrent voluntary termination of pregnancy. Prevalence study and exploration of associated factors. Antioquia, Colombia, 2015 ­ 2021

Objetivos: Describir la prevalencia de las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) recurrentes y efectuar una exploración de los factores asociados a esta. Materiales y métodos: Estudio de corte trasversal descriptivo, en el que se incluyeron mujeres atendidas entre 2015 y 2021 en cinco sedes, en el Departamento de Antioquia, de una Institución que promueve la atención en salud sexual y reproductiva (SSR) en Colombia. Se midieron variables sociodemográficas, de SSR, así como la realización de IVE recurrente, tipo de procedimiento utilizado en la primera IVE, y método de anticoncepción elegido posterior a esta. Se presenta la prevalencia de período de aborto recurrente global y por año. Se hace exploración de los factores asociados por medio de análisis multivariado. Se obtuvo aval del comité de investigación de la institución. Resultados: Se incluyó un total de 20.423 mujeres. La prevalencia de IVE recurrente fue del 4,07 % (n = 831) en todo el período, y varió del 2,3 al 6 % en los 6 años. El método más utilizado para la IVE recurrente fue inducción farmacológica (48,50 %). Después de la primera IVE, el 69,81 % de las mujeres utilizó métodos anticonceptivos clasificados como "muy efectivos", según la Organización Mundial de la Salud. Se identificaron como factores de riesgo de la IVE recurrente pertenecer al régimen de aseguramiento subsidiado por el Estado (Odds ratio ajustado (ORa) = 1,35; IC 95 %: 1,05-1,72) y haber tenido dos o más gestaciones (ORa = 1,23; IC 95 %: 1,06 - 1,44). Como factores protectores se identificaron: contratación del servicio de IVE bajo modalidad de pago de bolsillo (ORa = 0,71; IC 95 %: 0,61-0,82), el antecedente de IVE tardía (ORa = 0,30; IC 95 %: 0,11-0,81), y la elección del implante subdérmico posterior al primer aborto primer aborto como (ORa =0,64; IC 95 %: 0,49 - 0,83). Conclusiones: La prevalencia de IVE recurrente posiblemente está incrementando. Se requieren estudios prospectivos que evalúen si existe una tendencia al incremento y que verifiquen posibles hipótesis de asociación que surgen de este trabajo.

Objectives: To describe the prevalence of recurrent voluntary termination of pregnancy (VTP) and to explore associated factors. Material and methods: Descriptive, cross-sectional cohort study which included women seen between 2015 and 2021 in five sites of an institution located in the Department of Antioquia which promotes sexual and reproductive health (SRH) care in Colombia. Measured variables included sociodemographics, SRH, recurrent performance of VTP, type of procedure used in the first VTP and contraception method selected afterwards. The prevalence of global and yearly recurrent abortion period is presented. Associated factors were explored using a multivariate analysis. The research committee of the institution approved the study. Results: In total, 20,423 women were included. The prevalence of recurrent VTP was 4.07 % (n = 831) during the entire period, ranging between 2.3 and 6 % over the 7 years. The most commonly used method for recurrent VTP was pharmacological induction (48.50 %). After the first VTP, 69.81 % of women used contraceptive methods classified as "very effective" according to the World Health Organization. The risk factors identified as being associated with recurrent VTP included being part of the state-subsidized health insurance system (adjusted odds ratio [aOR] = 1.35; 95 % CI:1.05-1.72) and having had two or more pregnancies (aOR = 1.23; 95% CI: 1.06 - 1.44). Protective factors were identified and included out-of-pocket payment for VTP service (aOR = 0.71; 95% CI: 0.61-0.82), a history of late VTP (aOR = 0.30; 95% CI: 0.11-0.81), and the selection of a subdermal implant for contraception following the first abortion (sOR = 0.64; 95% CI: 0.49 - 0.83). Conclusions: It is possible that the prevalence of recurrent VTP is increasing. Prospective studies are required in order to determine whether there is a growing trend and to verify potential association hypotheses derived from this work.

Uso de anticonceptivos de emergencia y percepción sobre sus perjuicios en estudiantes universitarias colombianas / Use of emergency contraception and knowledge about its harms on Colombian female university students i: en

Introducción: La educación sexual y reproductiva puede prevenir o reducir cualquier daño físico o mental, o ambos, ocasionado por las prácticas sexuales de riesgo y el uso inadecuado de métodos anticonceptivos. Objetivo: Describir el uso de anticonceptivos de emergencia en estudiantes universitarias y la percepción de estas en cuanto a los perjuicios de dichos métodos para la salud. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal, de abril a octubre de 2021, de 372 féminas mayores de 18 años de edad, matriculadas en universidades ubicadas en Medellín, Colombia, quienes fueron seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico. La información se obtuvo a través de una encuesta, en la cual se incluyeron variables relacionadas con el empleo de los anticonceptivos de emergencia y la percepción sobre sus perjuicios. Resultados: En la serie, 67,7 % de las jóvenes había usado anticonceptivos de emergencia, de las cuales 8,7 % refirió consumir hasta 3 píldoras de levonorgestrel al mes y 0,8 %, más de 10 durante un año; en tanto, 97,8 % consideró que este tipo de método afecta la salud. Entre los principales efectos secundarios figuraron los sangrados irregulares (65,8 %), las náuseas (31,7 %), los vómitos (31,7 %), la migraña (3,2 %) y los cambios de ánimo (25,4 %). Conclusiones: Aunque la mayoría de las estudiantes universitarias que usaban anticonceptivos de emergencia se guiaban por las recomendaciones médicas, un pequeño grupo lo hacía de manera inadecuada, lo cual se asoció a una baja percepción sobre los perjuicios de este método para la salud.

Introduction: Sexual and reproductive education can prevent or reduce any physical or mental harm, or both, caused by risky sexual practices and inadequate use of contraceptive methods. Objective: To describe the use of emergency contraception among female university students and their awareness regarding the harms of these methods for their health. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted, from April to October 2021, of 372 women over 18 years of age, enrolled in universities located in Medellin, Colombia, who were selected through non-probabilistic sampling. The information was obtained through a survey, which included variables related to the use of emergency contraception and the awareness of its harms. Results: In the series, 67.7% of the young women had used emergency contraceptives, of whom 8.7% reported consuming up to 3 levonorgestrel pills per month and 0.8% more than 10 during a year, while 97.8% considered that this type of method affects their health. Among the main adverse effects were irregular periods (65.8%), nausea (31.7%), vomiting (31.7%), migraine (3.2%) and mood changes (25.4%). Conclusions: Although most of female university students who used emergency contraceptives were guided by medical recommendations, a small group did so inappropriately, which was associated with a low perception of the health harms of this method.

Efecto del implante anticonceptivo sub-dérmico de Etonogestrel sobre el peso corporal en mujeres en edad reproductiva

Objetivo: Analizar el efecto sobre el peso corporal de la anticoncepción hormonal continua mediante implante sub-dérmico liberador de etonogestrel (ENG) en mujeres en edad reproductiva atendidas en la consulta de planificación familiar de un hospital venezolano. Métodos: Investigación comparativa, con diseño cuasi experimental, de casos y controles, a etiqueta abierta, y prospectivo; con una muestra intencionada de 60 mujeres separadas para recibir bien sea un implante subdérmico (Implanon NXT®; casos) o un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre (T de cobre; controles). Se evaluaron el peso corporal e índice de masa corporal antes y posterior de doce meses del uso del contraceptivo; así como las características demográficas de las usuarias, efectos adversos y efectividad anticonceptiva de cada método. Resultados: Luego de un año con el implante de ENG no se encontraron variaciones significativas respecto a las mediciones iniciales del peso corporal (61,21±8,30 vs. 61,23±9,50, p>0,5) e IMC (25,23±3.89 vs. 25,26 ±4,30; p>0,05); contrariamente, a lo observado entre las usuarias del DIU donde tanto el peso corporal como el IMC tuvieron un aumento significativo (P<0,05). Asimismo, la mayoría de las usuarias se mantuvieron en el mismo rango de peso donde se encontraban al iniciar el método (p<0,001); mientras que la ganancia ponderal fue mayor entre las usuarias del DIU (1,530±2,04 vs. 3,700±3,02; p<0,05). Conclusiones: El implante de ENG no produce aumento del peso corporal luego de 12 meses de uso, con mínimos efectos adversos y alta efectividad contraceptiva.

Aim: To analyse the effect on body weight of continuous hormonal contraception by releasing subdermal implant etonogestrel (ENG) in women of reproductive age treated in the family planning consultation of a Venezuelan hospital. Methods: Comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, open label and prospective design, with an intentional sample of 60 women separated to receive the contraceptive implant (Implanon NXT®; cases) or a cooper intrauterine device (IUD) (Cooper T; controls) was carried out. Body weight and body mass index were evaluated before and after 12 months of contraceptive use; as well as demographic characteristics of users, side effects, and contraceptive effectiveness of each method. Results: After one year with the ENG implant, no significant variations were found with respect to initial measurements of body weight (61.21±8.30 vs. 61.23±9.50, p>0.5) and BMI (25.23±3.89 vs 25.26±4.30; p>0.05); on the contrary, to what was observed among IUD users where both body weight and BMI had a significant increase (P<0.05). Likewise, most users remained in the same weight range as when starting the method (p<0.001); while weight gain was greater among IUD users (1,530±2.04 vs. 3,700±3.02; p<0.05). Conclusions: The ENG implant does not produce an increase in body weight after 12 months of use, with minimal adverse effects and high contraceptive efficacy.

Adherencia y barreras en el uso de anticonceptivos en mujeres adultas jóvenes atendidas en establecimientos de salud del primer nivel de atención, Perú

Introducción: En los países en vías de desarrollo, la existencia de barreras de acceso de las mujeres a la anticoncepción genera baja adherencia al uso de los diferentes métodos anticonceptivos. Objetivo: Describir la adherencia y barreras en el uso los métodos anticonceptivos en una población de mujeres adultas. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte trasversal, con una muestra no probabilística de mujeres mayores de 18 años atendidas en un centro de salud de primer nivel, a quienes se aplicó criterios de selección y se obtuvo consentimiento voluntario para su participación. El estudio siguió los principios de Helsinki y contó con la aprobación del Comité de Ética de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. El instrumento utilizado fue el IRB Study (Barriers to adolescent contraception adherence) con una consistencia Alfa de Cronbach de 0,79. Se usó estadística descriptiva y la prueba exacta de Fisher para el análisis bivariado. Resultados: Participaron 353 mujeres, la edad media fue 24,6 ± 4,2 años. El 65,7 % fueron solteras y 19,5 % convivientes; el 58,4 % refirió nivel de estudios universitarios; el 73,7 % son de religión católica frente al 26,3% de evangélicos. Los métodos más usados fueron el condón masculino con 37,2 % y las píldoras orales con 23%. Los principales obstáculos fueron el temor por los efectos colaterales de los anticonceptivos con 66,2% y el desplazamiento al centro de salud para su control con 23,5 %. Discusión: La edad y la práctica de actividad sexual son factores que estuvieron vinculados a la adherencia de los anticonceptivos. La preocupación por el aumento de peso, sangrado y riesgo para la salud fueron las principales barreras.

Introduction: In developing countries, the existence of barriers to women's access to contraception generates low adherence to the use of different contraceptive methods. Objective: To describe the adherence and barriers in the use of contraceptive methods in a population of adult women. Methods: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study, with a non-probabilistic sample of women over 18 years of age attended at a first level health center, to whom selection criteria were applied and voluntary consent was obtained for their participation. The study followed the Helsinki principles and was approved by the Ethics Committee of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology. The instrument used was the IRB Study (Barriers to adolescent contraception adherence) with a Cronbach Alpha consistency of 0.79. Descriptive statistics and Fisher's exact test were used for bivariate analysis. Results: A total of 353 women participated, the mean age was 24.6 ± 4.2 years; 65.7% were single and 19.5% were cohabiting; 58.4% reported university education; 73.7% were Catholic compared to 26.3% Evangelical. Male condoms (37.2%) and oral pills (23%) were the most commonly used methods. Fear of the side effects of contraceptives (66.2%) and travel to the health center for control (23.5%) were the main obstacles. Discussion: Age and sexual activity were factors associated with contraceptive adherence. Concern about weight gain, bleeding and health risk were the main barriers.

Factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de métodos anticonceptivos en adolescentes mujeres / Sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraceptive methods in female adolescents

Introducción: El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública en Perú; sin embargo, hay una cifra de adolescentes con vida sexual activa, sin protección anticonceptiva. Objetivo: Determinar los factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de métodos anticonceptivos en adolescentes mujeres. Métodos: Investigación descriptiva, transversal; se aplicó un análisis de base secundaria de la Encuesta Demográfica y Salud Familiar realizada en Perú en 2019. La población estuvo conformada por 1 871 mujeres de 15 a 19 años y se excluyeron aquellas que no habían iniciado su vida sexual o con datos incompletos. Se utilizó prueba ji cuadrado de Pearson y regresión de Poisson para el análisis estadístico. Resultados: El 46,6 por ciento de adolescentes no utilizaron métodos anticonceptivos. Se asociaron al no uso de métodos anticonceptivos, factores socioculturales como edad de 15 a 17 años, nivel educativo superior, asistencia actual a institución educativa, razón para dejar de estudiar (p< 0,05); y factores sexuales y reproductivos como: no tener parejas sexuales actualmente, edad de la primera relación sexual entre 15 a 19 años, no tener hijos y no vivir con una pareja (p< 0,05). Según el análisis multivariado, tener 15 a 17 años aumenta la prevalencia de no usar métodos anticonceptivos (Rpa: 1,21 IC: 1,09-1,33). Sin embargo, tener parejas sexuales (Rpa: 0,48 IC: 0,44-0,52) e hijos (Rpa: 0,49 IC: 0,45-0,55) redujeron la prevalencia de no uso de anticonceptivos. Conclusiones: Los factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de anticoncepción fueron la edad de 15 a 17 años, tener parejas sexuales e hijos(AU)

Introduction: Teenage pregnancy is a public health problem in Peru; however, there is a number of sexually active adolescents without contraceptive protection. Objective: To determine the sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraceptive methods in female adolescents. Methods: Descriptive, cross-sectional research; a secondary base analysis of the Demographic and Family Health Survey carried out in Peru, 2019 was applied. The population consisted of 1871 women between the ages of 15 to 19 years and those who had not started their sexual life or with incomplete data were excluded. Pearson's ji-square test and Poisson Regression were used for statistical analysis. Results: 46,6 percent of adolescents did not use contraceptive methods. Non-use of contraceptive methods was associated with sociocultural factors such as age between 15 to 17 years, higher educational level, current attendance at an educational institution, reason for leaving school (p< 0,05); and sexual and reproductive factors such as: not currently having sexual partners, age of first sexual intercourse between 15 and 19 years, not having children and not living with a partner (p< 0,05). According to the multivariate analysis, being 15 to 17 years old increases the prevalence of not using contraceptive methods (RPa: 1,21 CI: 1,09-1,33). However, having sexual partners (RPa: 0,48 CI: 0,44-0,52). However, having sexual partners (RPa: 0,48 CI: 0,44-0,52) and children (RPa: 0,49 CI: 0,45-0,55) reduced the prevalence of non-use of contraceptives. Conclusions: The sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraception were the age of 15 to 17 years, having sexual partners and children(AU)

El embarazo adolescente: un error o un deseo cumplido / Teenage pregnancies: a mistake or a fulfilled wish

Resumen Antecedentes: En México los embarazos adolescentes son 77 por cada 1,000. De los nacimientos anuales, el 17% son de madres adolescentes, con casi 350,000. Objetivo: Explicar por qué las adolescentes se embarazan a pesar del conocimiento de métodos anticonceptivos. Métodos: Con un estudio exploratorio y observacional, se evaluaron a 300 adolescentes embarazadas de 15 a 19 años, que no tenían antecedentes de consumo de sustancias adictivas y cuyos embarazos no fueron resultado de una violación.. Se aplicó el cuestionario de funcionamiento familiar y una entrevista de los antecedentes sociodemográficos. Resultados: El inicio de vida sexual fue a los 12 años para el 1.7%, de las participantes, a los 13 para el 7.3%, a los 14 para el 18.7%, a los 15 para el 36%, a los 16 para el 19.3% y las restantes (17%) tuvieron un inicio a los 19 años. El 100% manifestó que conocía métodos anticonceptivos, incluyendo la píldora del día siguiente. Conclusiones: El embarazo a temprana edad viene acompañado de mitos sociales e individuales sobre el conocimiento de la sexualidad humana, la anticoncepción y la vida amorosa. El embarazo representa para las jóvenes tener un objeto de amor y obtener un lugar en el mundo y dentro sus familias.

Abstract Background: In Mexico, teenage pregnancy is 77 for every 1,000. In terms of annual births, 17% are from teenage mothers, which are almost 350,000. Objective: To explain why teenage girls get pregnant in spite of knowing about contraceptives. Method: An observational and exploratory study by which 300 pregnant teenage girls between 15 and 19 years old were evaluated, with no history of substance abuse and whose pregnancies were not the result of rape. A questionnaire on family dynamics and an interview about their sociodemographic background were applied. Results: The first sexual intercourse for 1.7% of the participants was at 12 years old; for 7.3%, at 13; for 18.7%, at 14; for 36%, at 15; for 19.3%, at 16, and for the remaining 17%, near 19 years old. All of them (100%) stated they knew about contraceptives, including the morning-after pill. Conclusions: Pregnancies at an early age come with individual and social myths about the knowledge of human sexuality, contraception, and love life. For these young women, a pregnancy represents an object of love and obtaining a place in the world and within their families.

Salud sexual y reproductiva en exguerrilleras colombianas antes del Acuerdo de Paz y después de este / Sexual and Reproductive Health of Former Colombian Female Guerrillas before and after the Peace Agreement / Saúde sexual e reprodutiva em ex-guerrilheiras colombianas antes e depois do Acordo de Paz

El objetivo de este artículo es describir las experiencias en salud sexual y reproductiva de exguerrilleras de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia-Ejército del Pueblo (fARC-EP) durante el conflicto armado y después de la firma del Acuerdo de Paz. A lo largo de 2018 se realizó un estudio de caso interpretativo a través de observación participante, once entrevistas y dos grupos focales. En las fARC-EP no hubo un enfoque de salud sexual y reproductiva integral ni con perspectiva de género; se privilegió la prevención del embarazo con métodos y sanciones para las mujeres. Debido a su carácter de ejército clandestino, las decisiones no eran tomadas de manera individual, y la autoridad del superior implicaba las relaciones erótico-afectivas, aunque se garantizaba una atención expedita para casos de urgencias. Posterior a la firma del acuerdo, con su consiguiente inserción en el sistema de salud colombiano, se amplían las posibilidades de atención para casos no urgentes, pero persisten las barreras de atención del sistema de salud.

This study examined the sexual and reproductive health statuses of former female guerrillas of the Revolutionary Armed Forces of Colombia-People's Army (fARC-EP) during the armed conflict and after the signing of the peace agreement. During 2018, an interpretive case study was conducted through the participant observation, 11 interviews, and 2 focus groups. In the fARC-EP group, no comprehensive approach to sexual and reproductive health was noted from a gender perspective, but pregnancy prevention using methods and sanctions for women was found to be privileged. Owing to its characteristic as a clandestine army, decisions were not made individually, and the authority of the superior involved erotic-affective relationships, although expedited attention was guaranteed for emergency cases. After the signing of the agreement, with its consequent insertion into the Colombian health system, the possibilities of care for non-urgent cases have been expanded, with the barriers to healthcare being emphasized

O objetivo deste artigo é descrever as experiências em saúde sexual e reprodutiva de ex-guerrilheiras das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia - Exército Popular (fARC-EP) durante o conflito armado e após a assinatura do acordo de paz. Durante o ano de 2018, foi realizado um estudo de caso interpretativo através da observação participante, 11 entrevistas e dois grupos focais. Nas fARC-EP não havia abordagem integral da saúde sexual e reprodutiva ou perspectiva de gênero; privilegiou-se a prevenção da gravidez com métodos e sanções para as mulheres. Por ser um exército clandestino, as decisões não eram tomadas individualmente, e a autoridade do superior implicava relações erótico-afetivas, embora garantisse atendimento ágil em casos de emergência. Após a assinatura do convênio, com sua consequente inserção no sistema de saúde colombiano, ampliam-se as possibilidades de atendimento aos casos não urgentes, mas enfatizam-se as barreiras para o atendimento no sistema de saúde.

Anillo vaginal anticonceptivo (MyRing®): estudio multicéntrico en mujeres venezolanas / Contraceptive vaginal ring (MyRing®): multicenter study in Venezuelan women

Objetivo: Evaluar los factores asociados al uso del anillo vaginal en mujeres venezolanas en edad reproductiva, con deseo de anticoncepción y con vida sexual activa. Métodos: Estudio observacional - descriptivo, multicéntrico. La muestra fue de tipo no probabilística, deliberada y de voluntarias. Se les proporcionó el anillo vaginal por tres ciclos y las consultas de seguimiento se realizaron al final del primer y tercer ciclo menstrual. Se evaluó la aceptabilidad, tolerabilidad, cumplimiento, control de ciclo menstrual y la presencia de efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 140 mujeres, con edad promedio de 31,01 años ± 8,14. Los motivos de selección del anillo vaginal fueron: evita embarazo de manera efectiva (69,29 %), fácil de usar (68,57 %), uso mensual (65,71 %). El patrón de sangrado fue reportado como regular en 95 % de las mujeres en la segunda consulta y en 92,8 % en la tercera; 88,57 % reportó ausencia de sangrado intermenstrual. Hubo cumplimiento adecuado en 97,86 %; 96,43 % expresó que era fácil de usarlo y 92,86 % comodidad a nivel sexual. No hubo diferencias estadísticas significativas en el peso promedio en la segunda y tercera consulta (p > 0,05), ni en la tensión arterial sistólica y diastólica (p > 0,05). No hubo eventos adversos en 77 %, cuando los hubo, los más frecuentes fueron cefalea, náuseas y mastodinia; no hubo eventos adversos serios, ni embarazo. Conclusión: El anillo vaginal anticonceptivo es una opción bien tolerada con excelente aceptación, satisfacción sexual y general, segura, con escasos eventos adversos(AU)

Objective: To evaluate the factors associated with the use of the vaginal ring in Venezuelan women of reproductive age, with a desire for contraception and with an active sexual life. Methods: Observational - descriptive, multicenter study. The sample was non-probabilistic, deliberate and voluntary. The vaginal ring was provided for three cycles and follow-up visits were made at the end of the first and third menstrual cycles. Acceptability, tolerability, compliance, menstrual cycle control, and the presence of adverse effects were evaluated. Results: A total of 140 women were included, whose mean age was 31.01 ± 8.14 years. The reasons for selecting the vaginal ring were: effectively prevents pregnancy (69.29 %), easy to use (68.57 %), method of monthly use (65.71 %). The bleeding pattern was reported as regular in 95% of the women in the second consultation and in 92.8% in the third; 88.57% reported absence of intermenstrual bleeding. There was adequate compliance in 97.86%; 96.43% expressed that it was easy to use and 92.86% comfortable at a sexual level. There were no statistically significant differences in the average weight at the second and third consultation (p > 0.05), nor in systolic and diastolic blood pressure (p > 0.05). There were no adverse events in 77%, when there were, the most frequent were headache, nausea and mastodynia; there were no serious adverse events or pregnancy. Conclusion: The contraceptive vaginal ring is a well-tolerated option with excellent acceptance, sexual and general satisfaction, safe, with few adverse events(AU)

Controversias éticas en la atención del aborto, fertilización in vitro y anticoncepción en la mujer

En relación con los procesos de reproducción, las evidencias científicas de los últimos años y la vasta y mejor información con la que se cuenta para medir y estimar los indicadores de morbilidad y mortalidad en salud reproductiva han llevado a definir nuevas estrategias en el marco del derecho a la salud que tienen las mujeres. Para algunas personas son planteamientos claros, pero para otros no tanto, generando a la luz de los principios de ética controversias que es necesario plantear y, si es posible, resolver. En ese sentido, se ha seleccionado para esta presentación el aborto, la reproducción asistida y la anticoncepción, temas actuales que suscitan opiniones diferentes o contrapuestas de personas o instituciones, no siempre producto de una reflexión, justa, honrada, no ideologizada, buscando el bienestar de las personas. A veces, es el resultado de la satisfacción de un interés personal o institucional.

In relation to reproductive processes, the scientific evidence of recent years and the vast and better information available for measuring and estimating morbidity and mortality indicators in reproductive health have led to the definition of new strategies within the framework of women's right to health. For some people these approaches are clear, but for others they are not so clear, generating controversies in the light of ethical principles that need to be raised and, if possible, resolved. In this sense, we have selected for this presentation abortion, assisted reproduction and contraception, current issues that raise different or opposing opinions of individuals or institutions, not always the product of a reflection, fair, honest, non-ideologized, looking for the welfare of people. Sometimes, it is the result of the satisfaction of a personal or institutional interest.

Análise da dispensação de pílula do dia seguinte em uma farmácia do município no oeste do estado do Paraná / Analysis of the dispension of the pill of the following day in a pharmacy in the municipality in the west of the state of Paraná / Análisis de la dispensación de la píldora del día siguiente en una farmacia del municipio del oeste del estado de Paraná

pílula contraceptiva de emergência (CE) é chamada pelos médicos de pílula anticoncepcional pós-coito. É um método anticoncepcional de emergência e deve ser tomada até 72 horas após a relação sexual. É adequado para casos de abuso sexual, preservativos rompidos ou falha de outros métodos anticoncepcionais. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil da dispensação do contraceptivo de emergência (CE) em uma farmácia comercial localizada em um distrito do município de Assis Chateaubriand no oeste do estado do Paraná. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi avaliado a quantidade do medicamento dispensado com o princípio ativo levonorgestrel no período de três meses em uma farmácia de dispensação de medicamentos no distrito de Bragantina, assim como a faixa etária da paciente que utilizou, o seu estado civil e o motivo da compra da pílula. O projeto foi aprovado pelo Comitê de ética sob o número do CAAE: 60509322.3.0000.0109. Os resultados mostraram que no período do desenvolvimento da pesquisa, 10 pacientes fizeram uso da CE, sendo 5 solteiras e 5 casadas, sendo 50%. Quando relatado a idade das pacientes que fazem uso do CE, os resultados foram entre 19 até 41 anos. Quando perguntado para as pacientes se elas faziam uso de outro método contraceptivo e se presente, qual seria este método, os resultados encontrados foram: 40% das mulheres não utilizam outro método contraceptivo e 60% fazem o uso de outro contraceptivo, destes, o percentual foi de 66% que faziam o uso de preservativo e 34% faziam o uso de anticoncepcional. Em relação ao horário pós-coito, isto é, quantas horas após o coito elas procuraram a farmácia para comprar a CE, os resultados encontrados foram de 08 horas até 52 horas. Sendo assim, conclui-se que o estudo possui relevância frente à procura da PDS, no entanto, é de suma importância não esquecer de que a PDS deve ser utilizada somente em casos de emergências e não como uso rotineiro, para isso, existem outros métodos de contraceptivos que podem ser de recurso rotineiro. Neste sentido, mais estudos são necessários para avaliar se a população tem conhecimento sobre o tema, se o farmacêutico está preparado para atendê-los e o porquê da população não se programar melhor para evitar os possíveis "acidentes".

The morning after pill (PDS) is called the post-coital birth control pill by doctors. It is an emergency contraceptive method and must be taken within 72 hours of sexual intercourse. It is suitable for cases of sexual abuse, broken condoms or failure of other contraceptive methods. Therefore, the objective of the present study will be to evaluate the profile of the dispensation of emergency contraceptives (EC) in a pharmacy in the western municipality of the state of Paraná. For the development of the research, the amount of medication dispensed in a period of three months in a drug dispensing pharmacy was evaluated, as well as the age group of the patient who will use it, her marital status and the reason for purchasing the pill. The project was approved by the Ethics Committee under CAAE number: 60509322.3.0000.0109. The results showed that during the research development period, 10 patients used PDS, 5 of them single and 5 married, being 50%. When reporting the age of patients using the morning-after pill, the results ranged from 19 to 41 years. When asked to patients if they used another contraceptive method and, if present, which method this would be, the results found were: 40% of women do not use another contraceptive method and 60% use another contraceptive, of these, the percentage 66% used condoms and 34% used contraceptives. Regarding the post-coital time, that is, how many hours after coitus they looked for the pharmacy to buy the PDS, the results found were from 08 hours to 52 hours. Therefore, it is concluded that care with medication intake becomes more important when it comes to EC, due to its potential risks to the female body, which can have consequences, especially when used excessively and without prior knowledge. Thus, more guidance on the use and its adverse effects, as more studies on the subject are necessary, in order to minimize the damage that PDS can cause in the female organism.

La píldora del día después (PDS) es llamada por los médicos píldora anticonceptiva poscoital. Es un método anticonceptivo de emergencia y debe ser tomada dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. Está indicada en casos de abuso sexual, rotura del preservativo o fracaso de otros métodos anticonceptivos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio será evaluar el perfil de la dispensación de anticonceptivos de emergencia (AE) en una farmacia del municipio oeste del estado de Paraná. Para el desarrollo de la investigación, se evaluó la cantidad de medicación dispensada en un período de tres meses en una farmacia dispensadora de medicamentos, así como el grupo etario de la paciente que la utilizará, su estado civil y el motivo de compra de la píldora. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética con el número CAAE: 60509322.3.0000.0109. Los resultados mostraron que durante el período de desarrollo de la investigación, 10 pacientes utilizaron la PDS, 5 de ellas solteras y 5 casadas, siendo el 50%. Al informar sobre la edad de las pacientes que utilizaban la píldora del día después, los resultados oscilaron entre 19 y 41 años. Cuando se preguntó a las pacientes si utilizaban otro método anticonceptivo y, en caso afirmativo, cuál sería, los resultados encontrados fueron: 40% de las mujeres no utilizan otro método anticonceptivo y 60% utilizan otro anticonceptivo, de estas, el porcentaje 66% utilizó preservativo y 34% anticonceptivos. En cuanto al tiempo post-coital, es decir, cuántas horas después del coito buscaron la farmacia para comprar la PDS, los resultados encontrados fueron de 08 horas a 52 horas. Por lo tanto, se concluye que el cuidado con la ingesta de medicamentos se vuelve más importante cuando se trata de la AE, debido a sus riesgos potenciales para el organismo femenino, que pueden tener consecuencias, especialmente cuando se usa en exceso y sin conocimiento previo. Por lo tanto, son necesarias más orientaciones sobre el uso y sus efectos adversos, así como más estudios sobre el tema, con el fin de minimizar los daños que la PDS puede causar en el organismo femenino.

Prevalencia de anticoncepción en mujeres en edad fértil de Sabaneta, Antioquia / Prevalence of contraception among fertile women in Sabaneta, Antioquia

Objetivo: Determinar la prevalencia de anticoncepción en mujeres en edad fértil del municipio de Sabaneta y sus posibles factores asociados. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal en mujeres del municipio de Sabaneta a través de un muestreo estratificado por zona y grupo etario, posterior a este, se realizó un muestreo aleatorio sistemático; se incluyeron 354 mujeres. La recolección de la información se hizo mediante una encuesta. En cuanto al análisis de los datos se utilizó el OR con su IC (95%) y prueba de Chi Cuadrado (X2) con un valor p significativo <0,05. Resultados: la prevalencia de anticoncepción encontrada fue del 62%, el método más común fue la esterilización femenina con un 35,6%. Conclusión: el uso de métodos anticonceptivos en las mujeres del municipio de Sabaneta es menor a la media nacional, y esta posiblemente influenciada por la edad, el estado civil, el nivel educativo(AU)

Objective: To determine the prevalence of contraception among fertile women in the municipality of Sabaneta and its possible associated factors. Methods: we performed a cross-sectional study on women of the municipality of Sabaneta, a stratified sampling was carried out by zone and age group, then a systematic sampling; 354 women were included. Data were collected through a survey. OR with its CI (95%) and Chi-squared test (X2) were used for data analysis with a significant p value <0.05. Results: the prevalence of contraception was 62%. Female sterilization was the most frequently used method (35.6%). Conclusion: the use of contraceptive methods among women in Sabaneta is lower than the national average and may be affected by age, marital status, educational level(AU)